31 octobre 2012

The Collateral Effects of PECS Training on Speech Development in Children with Autism


Les effets collatéraux de l’enseignement du PECS sur le développement du langage chez les enfants atteints d’autisme


Lynn Carson; Taslim Moosa; Julie Theurer; Janis Oram Cardy

Résumé


La recherche suggère que de 25 à 61 % des enfants atteints d’autisme utiliseront peu ou pas  de langage fonctionnel pour communiquer. 

De nombreux orthophonistes vont enseigner à ces enfants l’usage du PECS (Picture Exchange Communication System – système de communication par échange d’images). Des études ont rapporté qu’après avoir utilisé le PECS certains enfants continuent à développer un langage fonctionnel. 
Ce qui reste incertain, c’est 
  • de savoir quels enfants commenceront à utiliser des habiletés verbales fonctionnelles et 
  • pourquoi cela se produit-il chez certains et pas chez d’autres. 

Les buts de cette étude étaient : 
  1. de mesurer les changements dans la production du langage, chez les enfants atteints d’autisme, après l’utilisation du PECS et 
  2. d’explorer pour savoir si ces changements pourraient être reliés aux caractéristiques de l’enfant préalables à l’intervention, notamment, le fonctionnement adaptatif, la représentation symbolique, l’imitation motrice et les compétences linguistiques réceptives et expressives. 


Trois garçons de 2 à 3 ans atteints du trouble du spectre de l’autisme ont participé à cette étude ayant un plan à sujet unique et à critères changeants. 
Au départ de l’étude, les compétences langagières et les caractéristiques pré-intervention furent évaluées. Les parents furent ensuite formés pour utiliser le PECS avec leur enfant pendant des visites hebdomadaires en clinique et à la maison réparties sur une période de cinq mois. Les données de production de langage furent recueillies à chaque mois et après l’intervention, puis analysées et comparées aux caractéristiques pré-intervention. 

Les résultats ont montré que des changements s’étaient produits pour les participants 1 et 3. Les comparaisons des caractéristiques pré-intervention ont révélé l’imitation comme étant le seul domaine de compétences qui différait d’un enfant à l’autre, le participant 3 démontrant des pointages plus élevés pour la motricité et l’imitation verbale. 

Ces résultats préliminaires suggèrent que des compétences plus fortes en imitation peuvent augmenter la probabilité qu’un enfant atteint d’autisme puisse développer un langage fonctionnel après usage du PECS.

27 octobre 2012

Does infectious fever relieve autistic behavior by releasing glutamine from skeletal muscles as provisional fuel?

Traduction: G.M.


 2012 Oct 23. pii: S0306-9877(12)00412-4.

Est-ce que la fièvre infectieuse soulage le comportement autistique en relâchant de la glutamine à partir des muscles squelettiques  comme carburant provisoire?

Source

Autism Studies, P.O. Box 1683, LaPine, OR 97739, United States. Electronic address: autismstudies1@gmail.com

Résumé

Rapportée pour la première fois officiellement en 1980, la capacité fréquente de fièvre infectieuse à soulager (et rarement aggraver) le comportement autistique, souvent de façon spectaculaire , a longtemps tourmenté les parents, les praticiens et les chercheurs; et pourtant sa physiologie et de la biochimie n'ont jamais été étudiées, à en juger par la littérature .
La fièvre est une interaction complexe de réactions immunitaires, métaboliques et de réponse au stress, mais son avantage dans les troubles autistiques (ASD) peuvent provenir en grande partie d'une réponse unique - la libération de l'acide aminé glutamine dans les muscles squelettiques comme combustible provisoire.
Cette proposition est fondée sur des preuves de faible glutamine dans le sang et le cerveau des enfants autistes et les adultes, l'absence notable de comportement autistique chez les enfants avec un taux élevé de glutamine cérébral en cas de troubles du cycle de l'urée, et d'autres événements qui suscitent des améliorations spectaculaires - le jeûne, la panique, la douleur et la prednisone corticostéroïde - que libére ou de synthétise la glutamine.
La glutamine libérée de muscles est métabolisée par l'intestin comme de la glutamine ingérée.
Si glutamine libérée par la fièvre aggrave rarement un comportement autiste, pourquoi la glutamine en supplément le ferait?


Cognition in males and females with autism: similarities and differences

Traduction: G.M.


 2012;7(10):e47198. doi: 10.1371/journal.pone.0047198. Epub 2012 Oct 17.

Cognition chez les hommes et femmes avec autisme : similarités et différences

Lai MCLombardo MVRuigrok ANChakrabarti BWheelwright SJAuyeung BAllison CMRC AIMS ConsortiumBaron-Cohen S.

Source

Autism Research Centre, Department of Psychiatry, University of Cambridge, Cambridge, United Kingdom.

Résumé

Le biais selon le genre dans les troubles du spectre autistique (TSA) a conduit à ce que les femmes avec TSA soient moins souvent l'objet de recherches.
Ce manque d'attention aux femmes pourrait cacher la variabilité due au sexe qui peut expliquer en partie l'hétérogénéité au sein des TSA.
Dans cette étude, nous examinons quatre principaux domaines cognitifs (perception mentalisation et émotion, fonctions exécutives, attention perceptive au détail, fonction motrice) dans les TSA, pour tester les similitudes et les différences entre les hommes et les femmes avec et sans TSA (n = 128 adultes; n = 32 par groupe).
Dans le domaine de la mentalisation  et de la perception de l'émotion du visage, les hommes et femmes avec TSA ont montré des déficits similaires par rapport aux témoins neurotypiques.
Toutefois, dans le souci du détail et de la dextérité impliquant les fonctions exécutives, bien que les hommes avec TSA aient montré une moins bonne performance par rapport aux hommes neurotypiques, les résultats des femmes avec TSA sont comparables à ceux des femmes neurotypiques.
Nous concluons que la performance dans le domaine socio-cognitif est également altérée chez les adultes, hommes et femmes avec TSA.
Toutefois, dans certains domaines cognitifs non-sociaux, la performance au sein des TSA dépend du sexe.

Ceci suggère que dans des domaines spécifiques, les profils cognitifs dans les TSA sont modulés selon le genre.

Behavior Therapy Normalizes Brains of Autistic Children

Traduction: G.M.


By 

Les interventions comportementales normalisent les cerveaux des enfants avec autisme


L'autisme a probablement de profondes racines génétiques , mais les dernières recherches permettent d'espérer que certaines techniques d'apprentissage peuvent atténuer les symptômes de ce trouble du développement.

Chez les enfants avec les cas les plus bénins de l'autisme, ces techniques ont entraîné des changements dans leurs cerveaux qui les ont rendus «identiques» à ceux des enfants non affectés du même âge - essentiellement pour les normaliser, selon Geraldine Dawson du département de psychiatrie à l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill.

Les résultats, publiés dans le Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, valides le Early Start Denver Model (ESDM) , un programme d'intervention comportementale qui implique une collaboration intensive avec les enfants diagnostiqués avec des troubles du spectre autistique (TSA) .

Des conseillers spécialement formés travaillent avec les enfants deux fois par jour en séances de deux heures, cinq jours par semaine. En 2009, le groupe de Dawson a rendu compte des travaux connexes qui ont montré que les enfants atteints d'autisme qui ont reçu ce début d'intervention à 18 mois pendant environ deux ans a montré une amélioration moyenne des scores de QI de 17,6 points, et des progrès spectaculaires dans l'adaptation des comportements développementaux adaptés considérés comme normaux, comme se brosser les dents et interagir avec les membres de la famille pendant les repas.

Dawson et ses collègues étaient curieux de savoir ce qui a conduit le changement.
Des altérations du cerveau chez bambins du Modèle Denver pourraient-elles en être responsables?
Après tout, au cours des six premières années de la vie, le cerveau est remarquablement plastique, ce qui signifie qu'il peut être modelé et façonné selon les expériences et l'exposition lors du développement de l'enfant. Pour le savoir, elle a mobilisé un groupe de 48 enfants en bas âge âgés de 18 mois à près de 3 ans qui avaient reçu un diagnostic de TSA.
La moitié ont été choisie au hasard pour recevoir l'intervention Denver, tandis que l'autre moitié a été affectée à des programmes traditionnels d'intervention communautaires, notamment des programmes spéciaux d'éducation dans les écoles. 
Après environ deux ans, un groupe de Dawson a pris à l'électroencéphalographie (EEG) des lectures de l'activité électrique du cerveau de tous les enfants alors qu'ils étaient à regarder des photos de visages humains ou des jouets, et comparé ces valeurs à celles des enfants du même âge sans autisme.
Pour la plupart des enfants touchés par l'autisme, des études précédentes ont montré que le cerveau est plus fortement activé lorsque l'enfant regarde un objet inanimé comme un jouet, et moins actif quand il regarde un visage humain.
Dans l'étude actuelle, cependant, les enfants qui participent au programme de Denver a montré l'effet inverse; leur cerveau est plus activé quand il regarde le visage d'une femme que lorsqu'il regarde un jouet.

«Nous avons essentiellement inversé la tendance pour que les enfants atteints d'autisme montrent maintenant une plus activité cérébrale normale plus grande lorsqu'ils voient un visage de femme et une activité moindre quand il regarde des objets», dit Dawson.
«En fait, les modèles d'activité du cerveau d'enfants atteints d'autisme qui ont reçu l'ESDM n'étaient pas différents de celui d'un enfant de quatre ans au développement typique [model] lors de la visualisation d'un visage de femme. Ils ne se distinguaient pas.

Dawson affirme l'intervention n'est pas un remède, mais que les changements dans le cerveau tiennent au fait que certains pilotes au début de TSA peuvent être manipulés et même redirigés vers un développement plus normal.Les résultats peuvent également révéler le lieu et les systèmes qui dans le cerveau, sont responsables des problèmes associés à l'autisme.«En fournissant une intervention précoce, nous pouvons atténuer la gravité des symptômes de l'autisme et peut-être vraiment modifier la trajectoire de la maladie à la fois au niveau du comportement et du cerveau», dit-elle. C'est ce qui a enthousiasmé la communauté de la recherche scientifique.

S'il est possible de changer le cours de la maladie, et peut-être réduire la gravité des symptômes, cela pourrait signifier la différence entre un enfant qui n'est pas en mesure de communiquer et de collaborer avec la famille ou des amis et celui qui peut être en mesure de participer dans une salle de classe normale. 

La clé, cependant, est le programme ESDM, et ceux qui fournissent la thérapie doivent être certifiés par un programme que Dawson et son co-développeur, Sally Rogers, ont créé à l'Université de Californie à Davis.
Environ 1.000 personnes ont été formées à la technique à ce jour, dont 15 spécialement formées pour enseigner le modèle à d'autres. (Un dispositif dont il conviendrait de s'inspirer pour développer les interventions recommandées par la HAS)
Jusqu'à présent, ESDM est disponible aux États-Unis, l'Australie, le Japon, l'Inde et la Suède, et tandis que les chercheurs espèrent étendre le programme, ils se méfient de perdre les techniques intimes et spécialisés nécessaires pour effectuer les interventions comportementales correctement.
Alors que la plupart des sessions ressemblent à un jeu, ils sont soigneusement conçus pour engager et renforcer les compétences sociales des enfants en leur demandant comment des personnages dans un livre pourraient se sentir, par exemple, ou en aidant les enfants à lire les signes du langage corporel qui manquent à la plupart d'entre eux.

Et compte tenu des dernières compréhensions sur la façon dont le cerveau reste en plastique , même après l'enfance, Dawson explique que les résultats sont encourageants pour les tout-petits qui ne sont pas seulement nouvellement diagnostiqués avec l'autisme, mais ceux qui ont vécu avec la maladie depuis des années."Bien qu'il soit optimal pour démarrer le plus tôt possible», dit-elle, "je ne crois pas qu'il y ait un moment quelconque où la porte se ferme et que l'intervention n'est plus utile."




26 octobre 2012

Absence of age-related prefrontal NAA change in adults with autism spectrum disorders

Traduction: G.M.


 2012 Oct 23;2:e178. doi: 10.1038/tp.2012.108.

Absence de changement dans le NAA préfrontal lié à l'âge chez les adultes atteints de troubles du spectre autistique

Source

Department of Neuropsychiatry, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo, Tokyo, Japan.

Résumé


La trajectoire atypique de la croissance du cerveau dans les troubles du spectre autistique (TSA) a été reconnue comme une étiologie possible d'un parcours atypique du développement comportemental. 

De nombreuses études de neuroimagerie ont mis l'accent sur l'enfance pour enquêter sur les changements atypique liée à l'âge de la structure du cerveau et de la fonction, parce que c'est une période de maturation des neurones et synapses.
Des études récentes ont cependant montré que les changements structurels atypique liée à l'âge du cerveau autiste s'étendent au-delà de l'enfance et constituent les fondements neuronaux de la difficulté de l'adaptation comportementale tout au long de la vie. 
Ainsi, nous avons examiné les effets du vieillissement sur les aspects neurochimiques de la maturation du cerveau en utilisant  la spectroscopie 3-T par résonance magnétique du proton ((1) H-MRS) avec un seul voxel dans le cortex médial préfrontal (CPF) chez 24 hommes adultes non médicamentés avec un TSA à  haut niveau de fonctionnement cognitif et chez 25 hommes  avec un développement typique (DT) , appariés en QI et niveau socio-économique des parents . 
Des analyses multivariées de covariance ont démontré un niveau significativement élevé de N-acétylaspartate (NAA) chez les sujets TSA par rapport aux sujets TD (F = 4,83, P = 0,033). 
Le faible niveau de NAA a montré une corrélation positive significative avec l'âge dans le groupe TD (r = -0,618, P = 0,001), mais il n'était pas évident chez les personnes atteintes de TSA (r = 0,258, P = 0,223). 

La transformation Fisher r-à-z (statitiques) a montré une différence significative dans les corrélations entre le groupe TSA et le groupe TD (Z = -3,23, p = 0,001), ce qui indique que la relation âge-NAA était significativement plus spécifique aux personnes atteintes de TD.
L'étude courante (1) H-MRS  fourni de nouvelles preuves que les changements atypiques liés à l'âge du aspects neurochimiques de la maturation du cerveau de personnes atteintes de TSA se développent au-delà de l'enfance et persistent à l'âge adulte.

24 octobre 2012

Facing your fears in adolescence: cognitive-behavioral therapy for high-functioning autismspectrum disorders and anxiety

Traduction: G.M.


 2012;2012:423905. doi: 10.1155/2012/423905. Epub 2012 Oct 3.

Face aux peurs à l'adolescence: thérapie cognitivo-comportementale pour personnes autistes à haut niveau de fonctionnement cognitfi et anxiété

Source

Anschutz Medical Campus, School of Medicine, University of Colorado, Aurora, CO 80045, USA.

Résumé

Les adolescents avec des troubles du spectre autistique (TSA) à haut niveau de fonctionnement cognitif  (HNFC) sont à haut risque de développer des symptômes psychiatriques, les troubles anxieux sont parmi les plus courants.
Les thérapies comportementales et cognitives (TCC) sont considérées comme les meilleures pratiques pour traiter l'anxiété dans la population générale.
Les approches CBT modifiées pour les jeunes avec TSA à HNFC et de l'anxiété ont entraîné des réductions significatives de l'anxiété après l'intervention.
Le but de cette étude était de mettre au point une intervention pour traiter l'anxiété chez les adolescents atteints de TSA basé sur un programme de TCC conçu pour les enfants d'âge scolaire.
Le programme Facing Your Fears-Adolescent Version (FYF-A) a été mis au point, les données de faisabilité et d'acceptabilité ont été obtenues, ainsi que l'efficacité  de l'intervention. Vingt-quatre adolescents de 13-18 ans, ont suivi l'intervention FYF-A.
Les résultats ont montré une réduction significative de la gravité et des interférences post-traitement, avec des taux faibles d'anxiété maintenu à 3 mois de suivi.
En outre, près de 46% des adolescents participants répondaient aux critères d'une réponse au traitement positif sur le diagnostic principal à la suite de l'intervention.
Les premiers résultats de l'étude sont encourageants et suggèrent que la TCC de groupe modifiée pour les adolescents avec TSA peut être efficace pour réduire les symptômes d'anxiété.
Limitations comprennent la taille réduite de l'échantillon et l'absence de groupe témoin.


22 octobre 2012

TMS on Right Frontal Eye Fields Induces an Inflexible Focus of Attention

Traduction: G.M.

 2012 Oct 9

Une TMS dans le champ oculaire frontal droit  induit une mise au point inflexible de l'attention


Source

Developmental and Cognitive Neuroscience Laboratory, Department of General Psychology, University of Padua, Italy.

Résumé

Le centre de l'attention spatiale peut être non seulement orienté vers un emplacement particulier, mais aussi ajusté en taille pour sélectionner l'information visuelle d'une région étroite (zoom avant) ou large (zoom arrière) du champ visuel.
L'orientation attentionnelle, la programmation des saccades, et la recherche visuelle ont été liés à l'activité des champs oculaires frontaux (FEF).Cependant, le rôle causal du FEF dans le réseau fronto-pariétal pour la modulation de la taille de la concentration de l'attention reste incertaine.
Ici, nous avons délivré une seule impulsion de stimulation magnétique transcrânienne (TMS) sur la FEF tandis que les participants effectuaient une tâche de grossissement attentionnelle.On leur a demandé de détecter une cible visuelle qui apparaît à 3 excentricités de la fixation.Deux types de repère modulaient la taille de la région concernée: un petit signal a été employé pour réduire la concentration de l'attention, alors qu'un indice large incitait les participants à élargir la région explorée.
Les résultats ont montré que les TMS délivré dans le FEF droit, mais pas ceux délivrés dans le  FEF gauche, étaient capables d'interférer avec les mécanismes attentionnels tant de zoom-in que de zoom-out. 
Nos résultats fournissent la première preuve du rôle occasionnel  du FEF droit dans le contrôle attentionnel du zoom et donnent de nouvelles perspectives sur les mécanismes neuronaux déploiement de l'attention spatiale dysfonctionnelle qui apparaissent dans les troubles neurologiques du développement, comme l'autisme et la dyslexie.

Visual Scanning Patterns during the Dimensional Change Card Sorting Task in Children with Autism Spectrum Disorder

Traduction : G.M.


 2012;2012:123053. doi: 10.1155/2012/123053. Epub 2012 Sep 20.


Modèles de balayage visuel lors d'une tache de classement de cartes en fonction de la taille chez les enfants atteints de troubles du spectre autistique



Résumé

Une flexibilité cognitive affaiblie chez les enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA) a été rapportée dans la littérature précédente.

Source

La présente étude a exploré les modèles de balayage visuel d'enfants avec TSA durant la tâche  Dimensional Change Card Sorting (DCCS)   à l'aide de la technique de l'eye-tracking.
Les enfants avec TSA et les enfants avec un développement typique (TD) ont complété la procédure normalisée DCCS sur l'ordinateur pendant que leurs mouvements oculaires étaient suivis.
Les résultats comportementaux ont confirmé les conclusions antérieures sur les déficits des fonctions exécutives des enfants avec TSA.Les modèles de balayage visuel des enfants avec TSA a également montré certains processus spécifiques sous-jacentes à la tâche DCCS par rapport aux enfants TD. Par exemple, les enfants TSA regardaient moins longuement la carte correcte dans la phase après changement (postswitch) et ont passé plus de temps sur des zones vierges que les enfants TD.Les enfants autistes n'ont pas montré de biais par rapport à la couleur contrairement aux enfants TD.
Les corrélations entre la performance comportementale et des moments oculaires ont également été discutées.



21 octobre 2012

Early intensive behavioral intervention (EIBI) for young children with autism spectrum disorders (ASD)

Traduction: G.M.

Cochrane Database Syst Rev 2012 Oct 17; 10: CD009260. doi: 10.1002/14651858.CD009260.pub2

Intervention comportementale intensive précoce (ICIP) pour les jeunes enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA)

Reichow B , EE Barton , BA Boyd , Hume K . Source Centre d'études des enfants, Yale University School of Medicine, 230 South Frontage Road, PO BOX 207900, New Haven, CT, USA, 06520-7900.

CONTEXTE

L'augmentation de la prévalence des troubles du spectre autistique (TSA) augmente le besoin de  traitements comportementaux  basées sur des preuves pour atténuer l'impact des symptômes sur le fonctionnement des enfants. 
À l'heure actuelle, il n'existe aucun traitement curatif ou psychopharmacologique pour traiter efficacement tous les symptômes de la maladie.L'intervention comportementale intensive précoce (EIBI), un traitement basé sur les principes de l'analyse comportementale appliquée délivrés pendant plusieurs années avec une une intensité de 20 à 40 heures par semaine, est l'un des traitements les mieux établis pour les TSA.

OBJECTIFS

Revoir systématiquement les preuves de l'efficacité de l'EIBI sur l'augmentation des comportements fonctionnels et les compétences des jeunes enfants atteints de TSA.

MÉTHODES DE RECHERCHE

Nous avons cherché dans les bases de données suivantes le 22 Novembre 2011: CENTRAL (2011 Issue 4), MEDLINE (de 1948 à la Semaine de Novembre 2, 2011), EMBASE (de 1980 à la semaine 46, 2011), PsycINFO (1806 à Novembre Semaine 3, 2011), CINAHL (1937 à aujourd'hui), ERIC (1966 à aujourd'hui), Sociological Abstracts (1952 à aujourd'hui), Social Science Citation Index (1970 à aujourd'hui), WorldCat, metaRegister of Controlled Trials, et la Bibliothèque numérique en réseau des thèses et des mémoires. Nous avons également consulté les listes de références des articles publiés.

CRITÈRES DE SÉLECTION

Des essais contrôlés randomisés (ECR), des essais contrôlés quasi-randomisés ou essais cliniques de contrôle (CCT) dans lesquels l'EIBI a été comparé à une condition de contrôle sans traitement ou  traitement habituel. Les participants doivent avoir moins de six ans au début du traitement et affectés à leur condition d'étude avant que le traitement ne commence.

COLLECTE ET ANALYSE DE DONNÉES

Deux auteurs ont indépendamment sélectionné et évalué les études d'inclusion et évalué le risque de biais dans chacune des études. 
Toutes les données sur les résultats étaient continues, à partir desquelles une différence moyenne des effets de taille avec correction pour les petits échantillons a été calculée. 
Nous avons mené des méta-analyse sur les effets aléatoires lorsque cela était possible, ce qui signifie que nous avons assumé que des études individuels pourraient fournir des estimations différentes des effets du traitement.

PRINCIPAUX RÉSULTATS

Une ECR et quatre thèmes transversaux avec un total de 203 participants ont été inclus. Le recours à la synthèse de quatre CCT limites sur la base de preuves devrait être pris en compte lors de l'interprétation des résultats. Toutes les études ont utilisé un groupe de comparaison au traitement comme d'habitude. Nous avons synthétisé les résultats des quatre thèmes transversaux en utilisant un modèle à effets aléatoires de la méta-analyse des différences standardisées moyennes. 
Les effets positifs en faveur du groupe de traitement ICIP ont été trouvés pour tous les résultats. 

La taille moyenne de l'effet de comportement adaptatif est g = 0,69 (IC 95% 0,38 à 1,01, p <0,0001). 
La taille d'effet moyenne pour le QI était g = 0,76 (IC 95% 0,40 à 1,11, p <0,0001). 
Trois mesures de la communication et des compétences linguistiques ont tous montré des résultats en faveur de l'ICIP: le langage expressif g = 0,50 (95% IC 0,05 à 0,95, p = 0,03), la langue réceptifs g = 0,57 (IC 95% 0,20 à 0,94, P = .03 ), et les compétences de communication quotidiens g = 0,74 (IC 95% 0,30 à 1,18, p = 0,0009). 
La taille moyenne de l'effet de la socialisation est g = 0,42 (IC 95% 0,11 à 0,73, p = 0,0008), et pour les aptitudes à la vie quotidienne était g = 0,55 (IC 95% 0,24 à 0,87, p = 0,0005). 
D'autres analyses descriptives sur d'autres aspects liés à la qualité de la vie et de la psychopathologie sont présentés. 
Toutefois, en raison de l'inclusion des études non randomisées, il y a un risque élevé de biais et la qualité globale des résultats a été évaluée comme «faible» en utilisant le système GRADE, qui évalue la qualité des données des méta-analyses pour déterminer les recommandations pour la pratique.

CONCLUSIONS DES AUTEURS

Il existe certaines preuves que l'EIBI est un traitement efficace du comportement de certains enfants atteints de TSA. 
Cependant, l'état actuel de la preuve est limitée en raison de la dépendance à l'égard des données à partir d'études non randomisées (CCT) en raison de l'absence d'ECR. 
D'autres études utilisant des modèles de recherche ECR sont nécessaires pour rendre des conclusions plus solides sur les effets de l'EIBI pour les enfants atteints de TSA

20 octobre 2012

Diagnostic History and Treatment of School-aged Children with Autism Spectrum Disorder and Special Health Care Needs

Traduction : G.M.

 2012 May;(97):1-8.

Parcours diagnostique et traitement des enfants d'âge scolaire atteints de troubles du spectre autistique et ayant des besoins spéciaux en matière de soins de santé


Source

Centers for Disease Control and Prevention National Center for Health Statistics 3311 Toledo Road, Hyattsville, Maryland 20782, USA.

PRINCIPALES CONCLUSIONS

Données de l'enquête de 2011 sur les parcours de diagnostic et les services. L''âge médian auquel des enfants d'âge scolaire ayant des besoins de soins de santé (CSHCN) et des troubles du spectre autistique (TSA) ont été identifiés pour la première fois comme ayant des TSA était de 5 ans.
Des enfants CSHCN d'âge scolaire identifiés comme ayant des TSA à un plus jeune âge (moins de 5 ans) ont été dépistés le plus souvent par des généralistes et psychologues, alors que ceux identifiés plus tard (âgés de 5 ans et plus) ont été identifiés principalement par des psychologues et des psychiatres.
Neuf enfants CSHCN  sur 10  d'âge scolaire atteints de TSA utilisent un ou plusieurs services pour répondre à leurs besoins de développement.
L'entraînement aux habiletés sociales et à la parole ou l'orthophonie sont les plus communs, chacun étant utilisé par près de trois cinquièmes de ces enfants.
Plus de la moitié des enfants CSHCN d'âge scolaire  avec TSA utilise des médicaments psychotropes.


19 octobre 2012

Eye-contact detector found in the brain

Traduction: G.M. 

Un détecteur de contact visuel découvert dans le cerveau 

5:17 16 Octobre 2012 par Claire Wilson 

Pourquoi établir un contact visuel direct avec une personne vous donne ce sentiment d'un lien particulier?
Peut-être parce qu'il excite des "cellules de l'œil»  nouvellement découvertes dans l'amygdale, la partie du cerveau qui traite les émotions et les interactions sociales.

Ce nouveau type de neurone a été découvert dans un macaque rhésus.Si les humains ont ces neurones aussi, il se peut qu'ils soient impliqués dans les troubles tels que l'autisme et la schizophrénie, qui affectent le contact avec les yeux et les interactions sociales.

Katalin Gothard , un neurophysiologiste à l'Université de l'Arizona à Tucson, et son équipe ont placé sept électrodes dans l'amygdale d'un macaque rhésus.Les électrodes, chacun d'un dixième de l'épaisseur d'un cheveu humain, leur a permis d'enregistrer l'activité de neurones individuels pendant que le macaque regardait une vidéo mettant en vedette un autre macaque.Pendant tout ce temps, l'équipe a également suivi le regard du macaque.

Sur les 151 neurones les chercheurs ont pu distinguer, 23 excités seulement lorsque le macaque regardait les yeux du singe dans la vidéo.Parmi ces neurones, ceux que l'équipe appelle "cellules de l'œil", quatre ont plus réagi lorsque le singe dans la vidéo semblait contempler le laboratoire du macaque, comme si les deux animaux établissaient un contact visuel.

Façonnées par l'évolution

"Ce sont des cellules qui ont été ajustées par l'évolution pour regarder les yeux, et elles extraient des informations sur qui vous êtes, et surtout,si vous avez un contact visuel avec moi», dit Gothard.D'autres cellules de l'œil sont stimulées selon que le singe dans la vidéo se comportait d'une manière amicale, agressive ou neutre, mais pas en réponse à un contact visuel.

Le groupe de Gothard va déterminer si des substances peuvent augmenter l'activité des "cellules de l'œil" chez les singes, ce qui suggère des thérapies possibles pour traiter des conditions qui impliquent un contact visuel et les interactions sociales réduites."Mais nous devons en savoir plus sur eux», dit-elle. "Nous venons de découvrir leur existence."

L'équipe prévoit de tester l'hormone ocytocine, qui semble stimuler lien social.L'ocytocine en spray nasal est déjà utilisée comme un traitement expérimental de l'autisme.

Gothard a présenté les résultats lors de la conférence de la Society for Neuroscience  à la Nouvelle-Orléans, en Louisiane, cette semaine.

13 octobre 2012

High cost residential placements for adults with intellectual disabilities

Traduction: G.M.


J Appl Res Intelligence handicap 2012 Nov; 25 (6) :584-7. doi: 10.1111/j.1468-3148.2012.00689.x.

Coûteux placements en établissement pour adultes ayant une déficience intellectuelle

McGill P , J Poynter . 

Source 

Centre Tizard de l'Université de Kent, Canterbury, Royaume-Uni South East Coast stratégique Health Authority, Royaume-Uni. 

Résumé

Des préoccupations de fond ont été exprimées à plusieurs reprises sur le coût et la qualité des stages résidentiels pour adultes avec des troubles d'apprentissage et des besoins supplémentaires. Cette étude visait à identifier les caractéristiques des placements coûts les plus élevés dans le Sud-Est de l'Angleterre. 

Méthode 

Les commissaires  chargés des troubles des apprentissages dans le Sud-Est de l'Angleterre ont été invités à fournir des informations sur les cinq placements résidentiels aux coûts les plus élevés pour les adultes ayant des troubles d'apprentissage, dont ils ont la charge.

Résultats

Le coût moyen d'un placement est de  172 000 £ par an masqué par de grandes variations. Les personnes placées étaient principalement des jeunes hommes avec des taux élevés de problèmes de comportement et/ou de troubles du spectre autistique. 
La plupart des placements sont en dehors de leur zone de soins. 
Les coûts les plus élevés étaient associés à des stages hospitaliers et des stages pour les personnes présentant des problèmes de comportement. 

Conclusions 

Les jeunes adultes de sexe masculin ayant des troubles d'apprentissage, des troubles du comportement et / ou de l'autisme continuent à recevoir des soutiens avec un coût résidentiel très élevé , souvent en dehors de la zone de soins.
Cela donne des preuves limitées pour mettre en place des plans pour réorienter les ressources vers un plus grand développement des services locaux.


07 octobre 2012

Are systemizing and autistic traits related to talent and interest in mathematics and engineering? Testing some of the central claims of the empathizing-systemizing theory.

Traduction: G.M.


La systématisation et les traits autistes sont-ils liés au talent et à l'intérêt pour les mathématiques et l'ingénierie?  Analyse de certaines des affirmations centrales de la théorie d'empathie-systématisation


Source


Source 

School of Psychology, University of Plymouth, UK Department of Psychology, University of Florence, Italy

Résumé

Dans deux expériences, nous avons testé certaines des affirmations centrales de la théorie de l'empathie/systématisation (ES) .
L'expérience 1 a montré que le quotient de systématisation (SQ) n'était pas lié à la performance dans une épreuve de mathématiques, même s'il était corrélé  avec les statistiques liées à l'attitude, l'auto-efficacité et l'anxiété.
Dans l'expérience 2, les compétences de systématisation et les différences selon le sexe dans ces compétences, étaient plus fortement liés à des styles de pensée spatiale qu'au SQ.
En fait, quand nous avons partialisé l'effet des styles de pensée spatiale, le SQ n'était plus lié aux compétences de systématisation.
En outre, il n'y avait pas de relation entre le Quotient du spectre autistique (AQ) et celui du SQ, ou les compétences et l'intérêt pour les mathématiques et le raisonnement mécanique.
Nous discutons les implications de nos résultats pour la théorie ES, et pour la compréhension du profil cognitif autistique.





Interventions for Adolescents and Young Adults With Autism Spectrum Disorders [Internet]

Traduction expresse: G.M.


Interventions pour les adolescents et les jeunes adultes atteints de troubles du spectre autistique 


Source

Rockville (MD): Agence pour la recherche en santé et de la qualité (Etats-Unis); 2012 août Rapport n °: 12-EHC063-EF. Avis AHRQ efficacité comparative


OBJECTIFS

Nous avons systématiquement examiné les données sur les thérapies pour les adolescents et les jeunes adultes (âgés de 13 à 30) ayant des troubles du spectre autistique (TSA).  
Nous nous sommes concentrés sur les résultats, y compris les dommages et les effets indésirables, des interventions portant sur les principaux symptômes des TSA; comorbidités médicales et de santé mentale communes qui se produisent avec les TSA; l'atteinte des objectifs vers l'indépendance fonctionnelle/adulte, niveau d'études et la formation professionnelle, la qualité de la vie, l'accès à la santé et d'autres services, et le processus de transition (par exemple, processus de transition vers une plus grande indépendance fonctionnement).
Nous avons également abordé les les résultats des effets des interventions sur la famille, y compris la détresse des parents et de la satisfaction des interventions. 

SOURCES DE DONNÉES

Nous avons cherché dans MEDLINE via PubMed ®, PsycINFO ®, le Centre d'information Ressources pédagogiques, et l'indice cumulatif de soins infirmiers et les bases de données connexes, la Littérature de santé ainsi que les listes de références des études incluses.

MÉTHODES D'EXAMEN

Nous avons inclus les études publiées en anglais à partir de Janvier 1980 jusqu'à décembre 2011.
Nous avons exclu les études d'intervention de moins de 20 adolescents ou jeunes adultes atteints de TSA ou de moins de 20 parents ou membres de la famille de ces personnes et les études qui n'ont pas un intérêt pour le traitement des TSA. 

RÉSULTATS

Nous avons identifié 32 études uniques, dont la plupart étaient de mauvaise qualité.
Cinq études, la plupart des interventions médicales, étaient de qualité acceptable, et aucune n'était bonne. Dans la littérature comportementale, les études sur les interventions en groupe et sur ordinateur rapportent des gains à court terme en matière de compétences sociales.
Deux études de mauvaise qualité sur les interventions éducatives rapportent des gains dans le vocabulaire et la lecture. Quatre petites études ont enquêté sur des interventions disparates traitant des compétences d'adaptation/vie hautement spécifiques avec quelques résultats positifs dans les études généralement de courte durée.
Les études sur les interventions professionnelles, toutes de mauvaise qualité, ont indiqué que les soutiens sur le lieu de travail peuvent promouvoir l'emploi dans la communauté.
Peu de preuves soutiennent le recours à des interventions médicales chez les adolescents et les jeunes adultes atteints de TSA, mais les antipsychotiques et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ont été associés à des améliorations spécifiques des comportements difficiles.
De même, peu de preuves appuient le recours aux interventions de santé , y compris la communication facilitée. 

CONCLUSIONS

Peu d'études ont été menées pour évaluer les approches de traitement pour les adolescents et les jeunes adultes atteints de TSA, et forcément il existe très peu de preuves pour des approches thérapeutiques spécifiques dans cette population, ce qui est particulièrement le cas pour les approches fondées sur des preuves pour soutenir la transition des jeunes avec l'autisme à l'âge adulte.
Sur le petit nombre d'études disponibles, la plupart étaient de mauvaise qualité, ce qui reflète peut-être la nouveauté relative du champ.
Cinq études, principalement des interventions médicales, était d'assez bonne qualité.
Les études sur les compétences d'adaptation/vie, éducatives, comportementales étaient généralement faibles et de courte durée et suggèrent quelques améliorations dans les compétences sociales et le comportement fonctionnel..
De petites études ont suggéré que les programmes de formation professionnelle peuvent accroître le succès de l'emploi de certaines personnes.
Peu de données sont disponibles pour appuyer le recours à des interventions médicales ou de santé associées dans la population des adolescents et des jeunes adultes.
Les études médicales qui ont été menées ont mis l'accent sur l'utilisation de médicaments pour répondre à des comportements difficiles, tels que l'irritabilité et de l'agressivité, dont l'efficacité dans ce groupe d'âge est largement inconnue et déduit des études, réalisées pour la plupart chez enfants plus jeunes.