Manger en tant qu'adulte autiste: étude qualitative exploratoire

Aperçu: G.M.

CONTEXTE: 

Bien que les difficultés alimentaires soient connues pour être courantes chez les enfants autistes, il y a un manque de recherche pour savoir si ces comportements persistent ou évoluent à l’âge adulte. De nouvelles preuves suggèrent que les adultes autistes pourraient connaître des niveaux de désordre alimentaire plus élevés que la population en général, ce qui indique que l'impact de l'autisme sur l'alimentation de cette population adulte mérite d'être approfondi.

MÉTHODE:

Cette étude a interrogé 12 adultes autistes sur leurs habitudes alimentaires, en mettant l'accent sur la présence continue ou changeante de comportements souvent observés chez les enfants autistes, tels que la sensibilité sensorielle ou la préférence pour les routines. Les entretiens ont été transcrits et analysés à l’aide d’une analyse thématique.

RÉSULTATS:

Dans l’ensemble, les participants ont suggéré que l’autisme continuait à avoir une incidence sur leur consommation à l’âge adulte, en particulier dans les domaines de la sensibilité sensorielle, des difficultés médicales, des difficultés de fonctionnement exécutif et de la rigidité, mais qu’ils avaient appris à s’adapter pour que ces problèmes ne représentent plus un problème. Cependant, une minorité de participants ont estimé que leur autisme avait un effet négatif sur leur alimentation, en particulier ceux chez lesquels un trouble du comportement alimentaire avait été diagnostiqué. De plus, les comportements alimentaires associés à l'autisme ont potentiellement été identifiés comme contribuant à un  poids corporel néfaste .

CONCLUSIONS:

Certains traits associés à l'autisme, tels que la rigidité cognitive et la sensibilité sensorielle, pourraient continuer à influer sur les comportements alimentaires des adultes autistes. Ces traits sont généralement perçus comme des différences pouvant être adaptées et gérées plutôt que comme des problèmes spécifiques. Cependant, ces traits peuvent potentiellement contribuer à des difficultés telles que des troubles de l'alimentation et un gain de poids, et les implications de celles-ci devraient être explorées lors de futures recherches.

PLoS One. 2019 Aug 29;14(8):e0221937. doi: 10.1371/journal.pone.0221937. eCollection 2019.

Eating as an autistic adult: An exploratory qualitative study

Kinnaird E¹, Norton C², Pimblett C², Stewart C², Tchanturia K^1,2,3.

Author information

1

Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, Kings College London, London, United Kingdom.

2

South London and Maudsley NHS Foundation Trust, London, United Kingdom.

3

Illia State University, Tbilisi, Georgia.

Abstract

BACKGROUND:

Although eating difficulties are known to be common in children on the autism spectrum, there is a lack of research on whether these behaviours persist or change into adulthood. Emerging evidence suggests that autistic adults may experience higher levels of disordered eating than the general population, indicating the impact of autism on eating in this adult population warrants further exploration.

METHOD:

This study interviewed 12 autistic adults about their eating habits, with a focus on the continuing or changing presence of behaviours often seen in autistic children such as sensory sensitivity or a preference for routines. Interviews were transcribed and analysed using thematic analysis.

RESULTS:

Overall, participants suggested that autism did continue to impact their eating into adulthood, particularly in the areas of sensory sensitivity, medical difficulties, executive functioning difficulties, and rigidity, but that they had learned to adapt so that these issues no longer represented a problem. However, a minority of participants did feel that their autism had a negative effect on their eating, particularly those diagnosed with eating disorders. Additionally, eating behaviours associated with autism were identified as potentially contributing to having an unhealthy body weight.

CONCLUSIONS:

Certain traits associated with autism, such as cognitive rigidity and sensory sensitivity, could potentially continue to influence the eating behaviours of autistic adults. These traits are typically experienced as differences which can be adapted around and managed, rather than specific problems. However, these traits can potentially contribute to difficulties such as disordered eating and weight gain, and the implications of these should be explored by future research.

PMID:31465510

DOI:10.1371/journal.pone.0221937

Les seuils de perception thermiques sont typiques du "trouble du spectre de l'autisme", mais étroitement liés à la variabilité de la réponse intra-individuelle

Aperçu: G.M.

On rapporte souvent que les personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) manifestent une indifférence apparente à la douleur ou à la température. Les principaux modèles suggèrent que ce comportement est le résultat de seuils perceptuels élevés pour les stimuli thermiques, mais les données à l'appui de ces assertions ne sont pas concluantes. Une autre proposition suggère que les caractéristiques sensorielles des TSA résultent d'une variabilité accrue de la perception intra-individuelle. 

Dans cette étude, nous avons mesuré les seuils de détection par la méthode de la température limite froide et chaude chez 142 personnes (83 avec un dTSA, 59 avec un développement typique [TD], âgées de 7 à 54 ans), les relations de test avec le groupe de diagnostic, les données démographiques et les mesures cliniques.Nous avons également étudié la relation entre les seuils de détection et une nouvelle mesure du seuil de la variabilité intra-individuel (essai à essai), un indice putatif du «bruit perceptuel». 

Cette étude n'a révélé aucune différence dans les seuils de détection thermique entre les individus avec un dTSA et les témoins typiques, malgré les différences importantes entre les groupes dans les questionnaires de réactivité sensorielle et les différences modestes entre les groupes en ce qui concerne la variabilité intra-individuelle. Un QI moins performant, le sexe masculin et une variabilité intra-individuelle plus élevée dans les estimations de seuils étaient les prédicteurs les plus significatifs de seuils de détection élevés. 

Bien qu'aucune mesure psychophysique ne soit significativement corrélée avec les mesures de l'hyporéactivité sensorielle au questionnaire, une forte variabilité intra-individuelle peut expliquer en partie les seuils psychophysiques élevés observés dans un sous-ensemble de la population de TSA.

Sci Rep. 2019 Aug 29;9(1):12595. doi: 10.1038/s41598-019-49103-2.

Thermal Perceptual Thresholds are typical in Autism Spectrum Disorder but Strongly Related to Intra-individual Response Variability

Williams ZJ¹, Failla MD², Davis SL², Heflin BH³, Okitondo CD², Moore DJ⁴, Cascio CJ^2,5.

Author information

1

Medical Scientist Training Program, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, TN, 37212, USA. zachary.j.williams@vanderbilt.edu.

2

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, TN, 37212, USA.

3

Department of Psychology, Florida International University, Miami, FL, 33199, USA.

4

Research Centre for Brain and Behaviour, Liverpool John Moores University, Liverpool, L3 5UA, UK.

5

Vanderbilt Kennedy Center, Nashville, TN, 37203, USA.

Abstract

Individuals with autism spectrum disorder (ASD) are often reported to exhibit an apparent indifference to pain or temperature. Leading models suggest that this behavior is the result of elevated perceptual thresholds for thermal stimuli, but data to support these assertions are inconclusive. An alternative proposal suggests that the sensory features of ASD arise from increased intra-individual perceptual variability. In this study, we measured method-of-limits warm and cool detection thresholds in 142 individuals (83 with ASD, 59 with typical development [TD], aged 7-54 years), testing relationships with diagnostic group, demographics, and clinical measures. We also investigated the relationship between detection thresholds and a novel measure of intra-individual (trial-to-trial) threshold variability, a putative index of "perceptual noise." This investigation found no differences in thermal detection thresholds between individuals with ASD and typical controls, despite large differences between groups in sensory reactivity questionnaires and modest group differences in intra-individual variability. Lower performance IQ, male sex, and higher intra-individual variability in threshold estimates were the most significant predictors of elevated detection thresholds. Although no psychophysical measure was significantly correlated with questionnaire measures of sensory hyporeactivity, large intra-individual variability may partially explain the elevated psychophysical thresholds seen in a subset of the ASD population.

PMID:31467358

DOI:10.1038/s41598-019-49103-2

Utilité prédictive des traits autistiques chez les jeunes atteints de TDAH: une étude de suivi longitudinale contrôlée sur 10 ans

Aperçu: G.M.

L'objectif de cette étude était d'étudier la stabilité et l'utilité prédictive des traits autistiques chez les jeunes avec un trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH). 

Les participants ont été visés jeunes avec et sans TDAH, sans diagnostic de trouble du spectre de l'autisme, et leurs frères et sœurs, issus d'études de familles longitudinales témoins identiques sur des cas et des filles avec un TDAH. Les sujets ont été évalués à l'aide d'entretiens diagnostiques structurés et de mesures du fonctionnement social, cognitif et éducatif. La présence des TA au départ a été opérationalisée à l'aide d'un profil unique de la liste de contrôle du comportement de l'enfant (CBCL) consistant en un score T total de ≥ 195 sur les sous-échelles des problèmes sociaux et de la pensée (profil CBCL-AT). Lors du suivi, 83% des jeunes TDAH présentant un profil AT positif au départ ont continué à avoir un profil CBCL-AT positif. 

La présence d'un profil positif de CBCL-AT chez les jeunes avec un TDAH annonçait un parcours plus compromis caractérisé par un fardeau plus important de psychopathologie apparue plus tôt, ainsi que par des résultats interpersonnels, éducatifs et neurocognitifs plus médiocres. 

Les résultats indiquent un niveau élevé de TA persistants chez les jeunes TDAH au fil du temps, comme l'indique le profil CBCL-AT, et la présence de ce profil laisse présager un parcours compromis dans la vie adulte dans de multiples domaines de fonctionnement.

Eur Child Adolesc Psychiatry. 2019 Aug 29. doi: 10.1007/s00787-019-01384-8.

Predictive utility of autistic traits in youth with ADHD: a controlled 10-year longitudinal follow-up study

Joshi G^1,2,3, DiSalvo M^4,5, Faraone SV^6,7, Wozniak J^4,5,8, Fried R^4,5,8, Galdo M^4,5, Belser A^4,5, Hoskova B^4,5, Dallenbach NT^4,5, De Leon MF^4,5, Biederman J^4,5,8.

Author information

1

The Alan and Lorraine Bressler Clinical and Research Program for Autism Spectrum Disorder, Massachusetts General Hospital, 55 Fruit Street, WRN 626, Boston, MA, 02114, USA. Joshi.Gagan@MGH.Harvard.edu.

2

Clinical and Research Program in Pediatric Psychopharmacology, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA. Joshi.Gagan@MGH.Harvard.edu.

3

Department of Psychiatry, Harvard Medical School, Boston, MA, USA. Joshi.Gagan@MGH.Harvard.edu.

4

The Alan and Lorraine Bressler Clinical and Research Program for Autism Spectrum Disorder, Massachusetts General Hospital, 55 Fruit Street, WRN 626, Boston, MA, 02114, USA.

5

Clinical and Research Program in Pediatric Psychopharmacology, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, USA.

6

Departments of Psychiatry and of Neuroscience and Physiology, SUNY Upstate Medical University, Syracuse, NY, USA.

7

Department of Biomedicine, K.G. Jebsen Centre for Psychiatric Disorders, University of Bergen, Bergen, Norway.

8

Department of Psychiatry, Harvard Medical School, Boston, MA, USA.

Abstract

The objective of this study was to investigate the stability and predictive utility of autistic traits (ATs) in youth with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD). Participants were referred youth with and without ADHD, without a diagnosis of autism spectrum disorder, and their siblings, derived from identically designed longitudinal case-control family studies of boys and girls with ADHD. Subjects were assessed with structured diagnostic interviews and measures of social, cognitive, and educational functioning. The presence of ATs at baseline was operationalized using a unique profile of the Child Behavior Checklist (CBCL) consisting of an aggregate T score of ≥ 195 on the Withdrawn, Social, and Thought Problems subscales (CBCL-AT profile). At the follow-up, 83% of the ADHD youth with a positive AT profile at baseline continued to have a positive CBCL-AT profile. The presence of a positive CBCL-AT profile at baseline in youth with ADHD heralded a more compromised course characterized by a greater burden of psychopathology that emerged at an earlier age, along with poorer interpersonal, educational, and neurocognitive outcomes. Findings indicate a high level of persisting ATs in ADHD youth over time, as indexed through the CBCL-AT profile, and the presence of this profile prognosticates a compromised course in adult life in multiple domains of functioning.

PMID:31468149

DOI:10.1007/s00787-019-01384-8

Stimulation visuelle périodique rapide EEG révèle une sensibilité neuronale réduite aux visages apeurés chez les enfants autistes

Aperçu: G.M.

Nous avons quantifié objectivement la sensibilité neurale des garçons d'âge scolaire avec et sans trouble du spectre autistique (TSA) afin de détecter les expressions craintives présentées brièvement en combinant une stimulation visuelle rapide et périodique avec une électroencéphalographie à marquage de fréquence.

(Note de traduction : la FPVS repose sur le fait qu'une stimulation sensorielle périodique délivrée à une fréquence donnée peut provoquer une réponse EEG périodique à la fréquence de stimulation et à ses harmoniques ; également appelés potentiels évoqués à l'état d'équilibre, Regan, 1977. 

L’approche FPVS présente plusieurs avantages par rapport à l’enregistrement standard des potentiels liés à un événement. Premièrement, la FPVS donne souvent des réponses EEG robustes avec un rapport signal/bruit élevé. Deuxièmement, elle présente l’avantage d’isoler et de concentrer la réponse à des fréquences bien définies. Troisièmement, les réponses peuvent être obtenues en modulant périodiquement des caractéristiques de bas niveau telles que la luminance visuelle ou le contraste, mais également en modulant périodiquement des caractéristiques visuelles de haut niveau telles que l'identité ou l'expression faciales. Enfin, il a été récemment montré qu’une variante du FPVS peut être utilisée pour distinguer l’activité corticale liée aux processus visuels d’ordre élevé de l’activité corticale liée au traitement des caractéristiques visuelles inférieures, en concentrant les deux réponses à des fréquences distinctes.)

Des images de visages neutres ont été présentées à 6 Hz, entrelacées périodiquement avec des expressions effrayantes à une fréquence impaire de 1,2 Hz. Alors que les deux groupes affichent également l'effet d'inversion du visage et s'appuient principalement sur des informations provenant de la bouche pour détecter les expressions effrayantes, les garçons avec un diagnostic de TSA manifestent généralement une réponse neuronale réduite aux changements rapides d'expression. 

Au niveau individuel, les réponses de discrimination par la peur prédisent le statut clinique avec une précision de 83%. 

Cette approche implicite et directe identifie les déficits subtils qui restent cachés dans les tâches comportementales, ouvrant ainsi de nouvelles perspectives pour le diagnostic clinique.

J Autism Dev Disord. 2019 Aug 29. doi: 10.1007/s10803-019-04172-0.

Fast Periodic Visual Stimulation EEG Reveals Reduced Neural Sensitivity to Fearful Faces in Children with Autism

Van der Donck S^1,2, Dzhelyova M³, Vettori S^4,5, Thielen H⁶, Steyaert J^4,5, Rossion B^3,7,8, Boets B^4,5.

Author information

1

Center for Developmental Psychiatry, Department of Neurosciences, KU Leuven, Leuven, Belgium. stephanie.vanderdonck@kuleuven.be.

2

Leuven Autism Research (LAuRes), KU Leuven, Leuven, Belgium. stephanie.vanderdonck@kuleuven.be.

3

Institute of Research in Psychological Sciences, Institute of Neuroscience, Université de Louvain, Louvain-La-Neuve, Belgium.

4

Center for Developmental Psychiatry, Department of Neurosciences, KU Leuven, Leuven, Belgium.

5

Leuven Autism Research (LAuRes), KU Leuven, Leuven, Belgium.

6

Department of Brain and Cognition, KU Leuven, Leuven, Belgium.

7

Université de Lorraine, CNRS, CRAN, Nancy, France.

8

Université de Lorraine, CHRU-Nancy, Service de Neurologie, Nancy, France.

Abstract

We objectively quantified the neural sensitivity of school-aged boys with and without autism spectrum disorder (ASD) to detect briefly presented fearful expressions by combining fast periodic visual stimulation with frequency-tagging electroencephalography. Images of neutral faces were presented at 6 Hz, periodically interleaved with fearful expressions at 1.2 Hz oddball rate. While both groups equally display the face inversion effect and mainly rely on information from the mouth to detect fearful expressions, boys with ASD generally show reduced neural responses to rapid changes in expression. At an individual level, fear discrimination responses predict clinical status with an 83% accuracy. This implicit and straightforward approach identifies subtle deficits that remain concealed in behavioral tasks, thereby opening new perspectives for clinical diagnosis.

PMID:31468275

DOI:10.1007/s10803-019-04172-0

Développer l'attention sociale chez les enfants de 3 ans avec un diagnostic de TSA au travers du suivi oculaire du regard contingent

Aperçu: G.M.

Les jeunes enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) regardent moins les visages que leurs pairs non-TSA, ce qui limite l'accès à l'apprentissage social. À l'heure actuelle, aucune technologie ne cible directement ces principales difficultés d'attention sociale. 

Cette étude examine la faisabilité d'une formation automatisée à la modification du regard pour améliorer l'attention portée aux visages chez les enfants de 3 ans avec un dTSA. En utilisant des données de visionnage gratuit provenant de contrôles au développement typique (DT) (n = 41), nous avons mis en œuvre des repères adaptatifs contingents au regard pour rediriger les enfants avec un TSA vers des schémas normatifs lors de la visualisation de vidéos d'une actrice. Les enfants avec un TSA ont été assignés de manière aléatoire à 

• (a) une condition de repère adaptatif (Cue, n = 16) ou 
• (b) une condition de non-repère (No-Cue) (Pas de repère, n = 19). 

Les performances ont été examinées au début, pendant et après l’entraînement, et comparées aux témoins DT(n = 23). La proportion de temps passée à regarder l'écran (% écran) et les visages des actrices (% visage) a été analysée. 

En pré-entraînement, les groupes Cue et No Cue ne différaient pas en% de face (P> 0,1). En post-formation, le groupe Cue avait un pourcentage de visage supérieur à celui du groupe sans repères (P = 0,015). 

Dans le groupe sans repère, le% de visages a diminué avant et après la formation; aucun déclin n'a été observé dans le groupe Cue. 

Ces résultats suggèrent que l'entraînement contingent du regard atténue efficacement les baisses d'attention vis-à-vis des personnages sociaux à l'écran des TSA. De plus, des effets d'entraînement plus importants ont été observés chez les enfants ayant une capacité non verbale inférieure, suggérant qu'une approche contingente du regard pourrait être particulièrement pertinente pour les enfants présentant une déficience cognitive plus importante. Ce travail représente l'évolution vers de nouveaux systèmes thérapeutiques d'attention sociale susceptibles d'accroître les interventions comportementales actuelles.

Autism Res. 2019 Aug 30. doi: 10.1002/aur.2199.

Promoting Social Attention in 3-Year-Olds with ASD through Gaze-Contingent Eye Tracking

Wang Q¹, Wall CA², Barney EC³, Bradshaw JL⁴, Macari SL¹, Chawarska K¹, Shic F^3,5.

Author information

1

Child Study Center, School of Medicine, Yale University, New Haven, Connecticut.

2

Department of School Psychology, University of South Carolina, Columbia, South Carolina.

3

Center for Child Health, Behavior and Development, Seattle Children's Research Institute, Seattle, Washington.

4

Department of Psychology, University of South Carolina, Columbia, South Carolina.

5

Department of Pediatrics, University of Washington, Seattle, Washington.

Abstract

Young children with autism spectrum disorder (ASD) look less toward faces compared to their non-ASD peers, limiting access to social learning. Currently, no technologies directly target these core social attention difficulties. This study examines the feasibility of automated gaze modification training for improving attention to faces in 3-year-olds with ASD. Using free-viewing data from typically developing (TD) controls (n = 41), we implemented gaze-contingent adaptive cueing to redirect children with ASD toward normative looking patterns during viewing of videos of an actress. Children with ASD were randomly assigned to either (a) an adaptive Cue condition (Cue, n = 16) or (b) a No-Cue condition (No-Cue, n = 19). Performance was examined at baseline, during training, and post-training, and contrasted with TD controls (n = 23). Proportion of time looking at the screen (%Screen) and at actresses' faces (%Face) was analyzed. At Pre-Training, Cue and No-Cue groups did not differ in %Face (P > 0.1). At Post-Training, the Cue group had higher %Face than the No-Cue group (P = 0.015). In the No-Cue group %Face decreased Pre- to Post-Training; no decline was observed in the Cue group. These results suggest gaze-contingent training effectively mitigated decreases of attention toward the face of onscreen social characters in ASD. Additionally, larger training effects were observed in children with lower nonverbal ability, suggesting a gaze-contingent approach may be particularly relevant for children with greater cognitive impairment. This work represents development toward new social attention therapeutic systems that could augment current behavioral interventions. Autism Res 2019, 1-13. © 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc. LAY SUMMARY: In this study, we leverage a new technology that combines eye tracking and automatic computer programs to help very young children with ASD look at social information in a more prototypical way. In a randomized controlled trial, we show that the use of this technology prevents the diminishing attention toward social information normally seen in children with ASD over the course of a single experimental session. This work represents development toward new social attention therapeutic systems that could augment current behavioral interventions.

© 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID:31468735

DOI:10.1002/aur.2199

La régression linguistique est associée à un développement moteur précoce plus rapide chez les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

La régression linguistique (RL) est un phénomène constant et reproductible signalé par environ 25% des parents d'enfants ayant un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA). Cependant, il existe une controverse concernant la signification étiologique et clinique de ce phénomène. 

Ici, nous avons examiné les données d'une cohorte de 218 enfants avec un dTSA du Negev Autism Centre en Israël. Nous avons identifié 36 enfants avec un dTSA chez qui, à trois reprises, leurs parents avaient clairement signalé leur RL  et les avons comparés à 104 enfants dont les parents n’ont signalé aucun problème de régression (NR). 

Nous avons comparé diverses caractéristiques de développement clés parmi ces deux groupes. Nous avons constaté que l'âge auquel les enfants avec un dTSA du groupe LR atteignaient des étapes clés du développement, à savoir ramper, marcher et utiliser les premiers mots, est nettement plus jeune que l'âge des enfants du groupe NR et comparable à l'âge des enfants en développement typique . En revanche, aucune différence n'a été observée dans les caractéristiques de croissance physique telles que le tour de tête, le poids ou la taille entre les groupes. En outre, presque tous les enfants atteints de RL sont nés près de la fin de leur vie (> 35 semaines) et aucun d'entre eux n'avait d'antécédents d'hypotonie. En particulier, malgré leur développement précoce apparemment typique, on a diagnostiqué chez les enfants RL des symptômes de TSA plus graves que chez les enfants NR. 

Ces résultats renforcent la motivation à poursuivre et à étudier le RL chez les enfants avec un dTSA et suggèrent que la stratification des enfants dans les groupes de RL et de NR pourrait tirer profit des études de dépistage précoce et d'intervention.

Autism Res. 2019 Aug 30. doi: 10.1002/aur.2197.

Language regression is associated with faster early motor development in children with autism spectrum disorder

Manelis L^1,2, Meiri G³, Ilan M^1,3, Flusser H⁴, Michaelovski A⁴, Faroy M³, Kerub O⁵, Dinstein I^1,2,6, Menashe I^2,7.

Author information

1

Psychology Department, Ben Gurion University, Beer Sheva, Israel.

2

Zlotowski Center for Neuroscience, Ben Gurion University, Beer Sheva, Israel.

3

Pre-School Psychiatry Unit, Soroka University Medical Center, Beer Sheva, Israel.

4

Zusman Child Development Center, Soroka University Medical Center, Beer Sheva, Israel.

5

Ministry of Health, Jerusalem, Israel.

6

Cognitive and Brain Sciences Department, Ben Gurion University, Beer Sheva, Israel.

7

Public Health Department, Ben Gurion University, Beer Sheva, Israel.

Abstract

Language regression (LR) is a consistent and reproducible phenomenon that is reported by ~25% of parents who have children with autism spectrum disorder (ASD). However, there is controversy regarding the etiological and clinical significance of this phenomenon. Here, we examined data from a cohort of 218 children with ASD from the Negev Autism Center in Israel. We identified 36 children with ASD who were reported to exhibit clear LR by their parent on three independent occasions and compared them to 104 children whose parents did not report any concern of regression (NR). We compared a variety of key developmental characteristics across these two groups. We found that the age at which children with ASD in the LR group achieve key developmental milestones of crawling, walking, and use of first words is significantly younger than the age of children in the NR group, and comparable to the age of typically developing children. In contrast, no differences were observed in physical growth characteristics such as head circumference, weight, or height between the groups. Furthermore, almost all children with LR were born close to full term (>35 weeks) and none had a history of hypotonia. Notably, despite their apparently typical early development, children with LR were diagnosed with more severe symptoms of ASD than children with NR. These results strengthen the motivation to continue and study LR among children with ASD and suggest that early detection and intervention studies of ASD may benefit from stratifying children into LR and NR groups. Autism Res 2019, 1-12. © 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc. LAY SUMMARY: The presence of language regression (LR) among children with autism is still a matter of scientific debate. Here, we show that children with autism and reported LR start to crawl, talk, and walk at the same age as other typically developing children and significantly earlier than other children with autism. These findings, along with other medical differences between these groups, suggest that children who experienced LR comprise a distinct subgroup within the autism spectrum.

© 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID:31468744

DOI:10.1002/aur.2197

Auto-traitement chez les personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Les recherches visant à expliquer les difficultés sociales observées dans le "trouble du spectre de l'autisme" ont principalement porté sur les difficultés de compréhension des autres, mais il existe des indications selon lesquelles le traitement autoréférentiel est également atypique dans l'autisme. 

Par exemple, les nourrissons qui reçoivent plus tard un diagnostic d'autisme montrent une réponse réduite lorsqu'ils entendent leur propre nom. En outre, les recherches suggèrent que l'auto-biais (la tendance à traiter l'information de manière préférentielle lorsqu'il est pertinent pour lui-même) est plus petit ou absent de l'autisme. 

Cependant, les résultats sont mitigés: les chercheurs doivent encore préciser les aspects de l'autotraitement qui sont atypiques dans l'autisme et en quoi ils sont atypiques. Pour mieux comprendre ces questions, les futures études devraient être axées sur la question de savoir si et comment les différents aspects de l’autotraitement sont liés chez les individus neurotypiques et autistes. 

En outre, le développement typique de différents aspects du soi, ainsi que son impact sur différents domaines du traitement cognitif, méritent une plus grande attention, ce qui nécessite des études avec des participants d'un large groupe d'âge. 

Enfin, l'utilisation de mesures neuronales de l'autotraitement sera inestimable, étant donné l'hypothèse récente selon laquelle les personnes autistes peuvent apprendre à compenser les difficultés en s'appuyant sur des voies neuronales différentes de celles utilisées par les personnes neurotypiques. 

Autism Res. 2019 Aug 30. doi: 10.1002/aur.2200.

Self-processing in individuals with autism spectrum disorder

Nijhof AD¹, Bird G^1,2.

Author information

1

Social, Genetic and Developmental Psychiatry Centre, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, UK.

2

Department of Experimental Psychology, University of Oxford, Oxford, UK.

Abstract

Research attempting to explain the social difficulties observed in autism spectrum disorder has focused predominantly on difficulties understanding others, but there are indications that self-referential processing is also atypical in autism. For example, infants who later get an autism diagnosis show a reduced response when hearing their own name. In addition, research suggests that the self-bias (the tendency to preferentially process information when self-relevant) is smaller or absent in autism. However, findings are mixed: researchers are yet to clarify exactly those aspects of self-processing which are atypical in autism and in what way they are atypical. To gain further insight into these issues, future studies should focus on whether and how different aspects of self-processing are related in both neurotypical and autistic individuals. Furthermore, the (a)typical development of different aspects of the self, as well as the impact of the self on different domains of cognitive processing, deserves further attention, requiring studies with participants in a wide age range. Finally, the use of neural measures of self-processing will be invaluable, given the recent hypothesis that autistic individuals may learn to compensate for difficulties by relying on neural pathways which differ from those utilised by neurotypical individuals. Autism Res 2019, 1-5. © 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc. LAY SUMMARY: Research has indicated that individuals with autism spectrum disorder show differences in the processing of self-relevant information. However, as yet, exactly how self-processing differs in autism remains unknown. To further our understanding of the self in autism, future studies should focus on the relationship between different aspects of self-processing, investigating brain activity as well as behaviour, across a wide range of ages.

© 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID:31469504

DOI:10.1002/aur.2200

Associations entre le stress parental, la santé mentale des parents et les problèmes de sommeil chez les enfants avec un TDAH et un TSA: examen systématique

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
Les enfants avec un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH) et un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) présentent des taux élevés de problèmes de sommeil. Leurs parents souffrent davantage de stress parental et de problèmes de santé mentale que les parents d’enfants au  développement typique.
OBJECTIF:
Examiner le lien entre les problèmes de sommeil, le stress parental et la santé mentale des enfants avec un TDAH ou ub dTSA.
METHODES:
Les bases de données MEDLINE Complete, EMBASE, PsycINFO et CINAHL Complete ont été explorées. Les études devaient inclure: les enfants de 5 à 18 ans avec un TDAH ou un dTSA, une mesure du sommeil de l'enfant et une mesure de stress parental ou de santé mentale de l'adulte.
RÉSULTATS:
Onze études ont été identifiées (quatre TDAH, sept TSA). Six études ont porté sur le stress parental (cinq transversales, une longitudinale) et cinq ont mis en évidence des associations, de forces variables, avec des problèmes de sommeil. Six études ont examiné la santé mentale des parents (quatre transversales, deux longitudinales) et cinq ont révélé des associations d'ampleur différente avec les problèmes de sommeil des enfants.
CONCLUSIONS:
Ces études démontrent que les problèmes de sommeil chez les enfants sont associés à une moins bonne santé mentale des parents et à un stress parental accru.
IMPLICATIONS:
De futures recherches longitudinales comprenant plusieurs mesures des problèmes de sommeil des enfants et du fonctionnement de la famille sont nécessaires pour clarifier la directionnalité des associations. 

Ces connaissances sont essentielles pour adapter les interventions en matière de sommeil afin de mieux répondre aux besoins des enfants atteints de TDAH ou de TSA et de leurs familles.

Res Dev Disabil. 2019 Aug 22;93:103463. doi: 10.1016/j.ridd.2019.103463.

Associations between parenting stress, parent mental health and child sleep problems for children with ADHD and ASD: Systematic review

Martin CA¹, Papadopoulos N², Chellew T², Rinehart NJ², Sciberras E³.

Author information

1

Deakin University, 1 Gheringhap Street, Geelong, Victoria, Australia 3220. Electronic address: machri@deakin.edu.au.

2

Deakin University, 1 Gheringhap Street, Geelong, Victoria, Australia 3220.

3

Deakin University, 1 Gheringhap Street, Geelong, Victoria, Australia 3220; Murdoch Children's Research Institute, Royal Children's Hospital, 50 Flemington Rd, Parkville, Victoria, Australia 3052; The University of Melbourne, Grattan St, Parkville, Victoria, Australia 301.

Abstract

BACKGROUND:

Children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and autism spectrum disorder (ASD) experience high rates of sleep problems. Their parents experience higher parenting stress and more mental health difficulties than parents of typically developing children.

AIM:

To examine the association between child sleep problems, parenting stress and parent mental health for children with ADHD or ASD.

METHODS:

MEDLINE Complete, EMBASE, PsycINFO and CINAHL Complete databases were searched. Studies needed to include: children aged 5-18 with ADHD or ASD, a child sleep measure, and a parenting stress or adult mental health measure.

RESULTS:

Eleven studies were identified (four ADHD, seven ASD). Six studies examined parenting stress (five cross-sectional, one longitudinal) and five found associations, of varying strengths, with child sleep problems. Six studies examined parent mental health (four cross-sectional, two longitudinal) and five found associations, of differing magnitudes, with child sleep problems.

CONCLUSIONS:

These studies demonstrate child sleep problems are associated with poorer parent mental health and higher parenting stress.

IMPLICATIONS:

Future longitudinal research including multiple measurements of child sleep problems and family functioning is required to clarify the directionality of associations. Such knowledge is key in adapting sleep interventions to better meet the needs of children with ADHD or ASD and their families.

Copyright © 2019 Elsevier Ltd. All rights reserved.

PMID:31446370

DOI:10.1016/j.ridd.2019.103463

Enseigner à des enfants autistes des compétences en matière d'enlèvement et de prévention de l'enlèvement peut entraîner une généralisation excessive de la réponse ciblée

Aperçu: G.M.

Nous avons reproduit des recherches antérieures utilisant la formation en compétences comportementales (BST) pour apprendre à quatre enfants autistes à participer à une intervention de sécurité après l'attaque d'inconnus par des étrangers civils. 

Cette étude prolonge les recherches précédentes en 

• (a) employant des leurres d'abduction incorporant des éléments tangibles hautement préférés; 
• (b) évaluer la maintenance et la généralisation des paramètres et des prestataires de soins; et 
• (c) rechercher une généralisation excessive de la réponse de sécurité. 

L'étude a démontré l’acquisition du comportement cible et la généralisation à de nouveaux contextes. Cependant, les enfants qui se conformaient aux instructions données par les agents de police au cours de la période de référence ont émis une réponse de sécurité (par exemple, une fuite) lorsque des agents de police avaient pris contact avec eux après la formation BST. 

La généralisation excessive de l'intervention de sécurité ciblée a été corrigée grâce à des procédures de formation à la discrimination. Le maintien des réponses appropriées aux civils et aux officiers était incohérent et des séances de rappel étaient nécessaires pour deux participants. 

Les résultats suggèrent que les praticiens devraient incorporer une formation à la discrimination et un programme d'entretien pour enseigner les techniques de prévention des enlèvements aux enfants autistes.

Behav Modif. 2019 Aug 24:145445519865165. doi: 10.1177/0145445519865165.

Teaching Children with Autism Abduction-Prevention Skills May Result in Overgeneralization of the Target Response

Ledbetter-Cho K¹, Lang R², Lee A², Murphy C², Davenport K², Kirkpatrick M³, Schollian M², Moore M², Billingsley G², O'Reilly M⁴.

Author information

1

1 University of Texas at Austin, Austin, TX, USA.

2

2 Texas State University, San Marcos, TX, USA.

3

3 Baylor University, Waco, TX, USA.

4

4 The University of Texas at Austin, Austin, TX, USA.

Abstract

We replicated previous research using behavioral skills training (BST) to teach four children with autism to engage in a safety response following lures from civilian strangers. This study extends previous research by (a) employing abduction lures incorporating highly preferred tangible items; (b) assessing for maintenance and generalization across settings and caregivers; and (c) probing for overgeneralization of the safety response. A multiple baseline across participants design demonstrated target behavior acquisition and generalization to novel settings and caregivers. However, children who complied with directions from police officers during baseline emitted the safety response (e.g., running away) when approached by police officers following BST. Overgeneralization of the targeted safety response was corrected with discrimination training procedures. Maintenance of appropriate responses to civilians and officers was inconsistent and booster sessions were required for two participants. Results suggest practitioners should incorporate discrimination training and program for maintenance when teaching abduction-prevention skills to children with autism.

PMID:31446777

DOI:10.1177/0145445519865165

Prévalence des diagnostics de santé mentale concomitants dans la population autiste: revue systématique et méta-analyse

Aperçu: G.M.

Des problèmes de santé mentale ou psychiatriques concomitants sont fréquents dans l'autisme, ce qui nuit à la qualité de la vie. Les prévalences signalées de troubles de santé mentale ou psychiatriques concomitants chez les personnes autistes varient considérablement. Des estimations améliorées de la prévalence et l'identification des modérateurs sont nécessaires pour améliorer la reconnaissance et les soins, et orienter les recherches futures.

Dans cette revue systématique et cette méta-analyse, nous avons cherché dans MEDLINE, Embase, PsycINFO, Scopus, Web of Science et littérature grise des publications du 1er janvier 1993 au 1er février 2019, en anglais ou en français, rapportant des recherches originales un modèle d'observation sur la prévalence de problèmes de santé mentale concomitants chez les personnes atteintes d'autisme et un diagnostic clinique confirmé des troubles concomitants et de l'autisme en utilisant les critères du DSM ou du DAI. 

Sur 9746 études uniques identifiées, 432 ont été sélectionnées pour une revue en texte intégral. 100 études pouvaient être incluses dans notre synthèse qualitative, dont 96 dans nos méta-analyses. Onze catégories de conditions concomitantes ont été étudiées, dont huit ont été incluses dans les méta-analyses et trois ont été synthétisées de manière descriptive (c.-à-d. Troubles traumatiques et liés au stress, troubles liés à la toxicomanie et à la dépendance et dysphorie de genre). Nos méta-analyses nous ont permis de dégager des estimations de prévalence globales globales de 28% (IC 95% 25-32) pour le trouble de déficit de l'attention avec hyperactivité; 20% (17-23) pour les troubles anxieux; 13% (9-17 ans) pour les troubles veille-sommeil; 12% (10-15) des troubles perturbateurs, de contrôle des impulsions et de comportement; 11% (9-13) pour les troubles dépressifs; 9% (7-10) pour le trouble obsessionnel-compulsif; 5% (3-6) pour les troubles bipolaires; et 4% (3-5) pour les troubles du spectre de la schizophrénie. Les estimations dans les études cliniques basées sur des échantillons étaient plus élevées que dans les études basées sur la population et sur les registres, et ces estimations étaient généralement plus élevées que celles de la population générale (post hoc). L’âge, le sexe, le fonctionnement intellectuel et le pays d’étude étaient associés à l’hétérogénéité des estimations de la prévalence, mais l’hétérogénéité restante non expliquée était toujours importante (toutes les I2> 95%).

Les problèmes de santé mentale concomitants sont plus fréquents dans la population autiste que dans la population en général. Une évaluation minutieuse de la santé mentale est une composante essentielle des soins pour toutes les personnes autistes et doit être intégrée à la pratique clinique.   

Lancet Psychiatry. 2019 Aug 22. pii: S2215-0366(19)30289-5. doi: 10.1016/S2215-0366(19)30289-5.

Prevalence of co-occurring mental health diagnoses in the autism population: a systematic review and meta-analysis

Lai MC¹, Kassee C², Besney R², Bonato S², Hull L³, Mandy W³, Szatmari P⁴, Ameis SH⁴.

Author information

1

The Margaret and Wallace McCain Centre for Child, Youth & Family Mental Health and Campbell Family Mental Health Research Institute, Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, ON, Canada; Centre for Brain and Mental Health and Department of Psychiatry, The Hospital for Sick Children, Toronto, ON, Canada; Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, ON, Canada; Autism Research Centre, Department of Psychiatry, University of Cambridge, Cambridge, UK; Department of Psychiatry, National Taiwan University Hospital and College of Medicine, Taipei, Taiwan. Electronic address: mengchuan.lai@utoronto.ca.

2

The Margaret and Wallace McCain Centre for Child, Youth & Family Mental Health and Campbell Family Mental Health Research Institute, Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, ON, Canada.

3

Research Department of Clinical, Educational and Health Psychology, University College London, London, UK.

4

The Margaret and Wallace McCain Centre for Child, Youth & Family Mental Health and Campbell Family Mental Health Research Institute, Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, ON, Canada; Centre for Brain and Mental Health and Department of Psychiatry, The Hospital for Sick Children, Toronto, ON, Canada; Department of Psychiatry, Faculty of Medicine, University of Toronto, Toronto, ON, Canada.

Abstract

BACKGROUND:

Co-occurring mental health or psychiatric conditions are common in autism, impairing quality of life. Reported prevalences of co-occurring mental health or psychiatric conditions in people with autism range widely. Improved prevalence estimates and identification of moderators are needed to enhance recognition and care, and to guide future research.

METHODS:

In this systematic review and meta-analysis, we searched MEDLINE, Embase, PsycINFO, Scopus, Web of Science, and grey literature for publications between Jan 1, 1993, and Feb 1, 2019, in English or French, that reported original research using an observational design on the prevalence of co-occurring mental health conditions in people with autism and reported confirmed clinical diagnoses of the co-occurring conditions and autism using DSM or ICD criteria. For co-occurring mental health conditions reported with at least 15 datapoints (studies), we assessed risk of bias and we determined pooled estimates of prevalence for different co-occurring conditions in autism using random-effects models, and descriptively compared these with prevalence estimates for the general population from the literature (post hoc). We investigated heterogeneity in prevalence estimates using random-effects meta-regression models. This systematic review is registered with PROSPERO, CRD42018103176.

FINDINGS:

Of 9746 unique studies identified, 432 were selected for full-text review. 100 studies were eligible for inclusion in our qualitative synthesis, of which 96 were included in our meta-analyses. 11 categories of co-occurring conditions were investigated, of which eight conditions were included in the meta-analyses and three were descriptively synthesised (ie, trauma and stressor-related disorders, substance-related and addictive disorders, and gender dysphoria). From our meta-analyses, we found overall pooled prevalence estimates of 28% (95% CI 25-32) for attention-deficit hyperactivity disorder; 20% (17-23) for anxiety disorders; 13% (9-17) for sleep-wake disorders; 12% (10-15) for disruptive, impulse-control, and conduct disorders; 11% (9-13) for depressive disorders; 9% (7-10) for obsessive-compulsive disorder; 5% (3-6) for bipolar disorders; and 4% (3-5) for schizophrenia spectrum disorders. Estimates in clinical sample-based studies were higher than in population-based and registry-based studies, and these estimates were mostly higher than those in the general population (post hoc). Age, gender, intellectual functioning, and country of study were associated with heterogeneity in prevalence estimates, yet remaining heterogeneity not explained was still substantial (all I² >95%).

INTERPRETATION:

Co-occurring mental health conditions are more prevalent in the autism population than in the general population. Careful assessment of mental health is an essential component of care for all people on the autism spectrum and should be integrated into clinical practice.

FUNDING:

Academic Scholars Awards, Department of Psychiatry, University of Toronto; O'Brien Scholars Program, Slaight Family Child and Youth Mental Health Innovation Fund, and The Catherine and Maxwell Meighen Foundation via the Centre for Addiction and Mental Health Foundation.

Copyright © 2019 Elsevier Ltd. All rights reserved.

PMID:31447415

DOI:10.1016/S2215-0366(19)30289-5