31 décembre 2017

Gestion globale de l'autisme: données probantes actuelles

Aperçu: G.M.
Résumé suivi de la traduction de l'article
L'autisme est un trouble neurodéveloppemental caractérisé par une interaction sociale, une communication verbale et non verbale altérées et un comportement répétitif restreint. Les objectifs du traitement sont de cibler les comportements de base, d'améliorer les interactions sociales et la communication, et de réduire les comportements perturbateurs. 
Le présent article traite du rôle de l'analyse comportementale appliquée et de la pharmacothérapie.

Indian J Psychol Med. 2017 Nov-Dec;39(6):727-731. doi: 10.4103/IJPSYM.IJPSYM_272_17.

Comprehensive Management of Autism: Current Evidence

Author information

1
Indlas Child Guidance Clinic, Mumbai, Maharashtra, India.
2
Malla Reddy Institute of Medical Sciences, Hyderabad, Telangana, India.

Abstract

Autism is a neurodevelopmental disorder characterized by impaired social interaction, verbal and nonverbal communication, and restricted repetitive behavior. The goals of treatment are to target core behaviors, improve social interactions and communication, and reduce disruptive behavior. The present paper discusses the role of applied behavioral analysis and pharmacotherapy.
PMID:29284801
PMCID:PMC5733418
DOI:10.4103/IJPSYM.IJPSYM_272_17

Introduction
Les objectifs principaux du traitement sont de maximiser l'autonomie fonctionnelle et la qualité de vie de l'enfant en minimisant les caractéristiques essentielles du trouble du spectre autistique (TSA), en facilitant le développement et l'apprentissage, en favorisant la socialisation, en réduisant les comportements inadaptés.

Changements dans les critères de diagnostic
Des c
hangements dans les critères de diagnostic dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-V) ont éliminé plusieurs catégories de sous-diagnostic (syndrome d'Asperger, trouble envahissant du développement non spécifié, trouble désintégratif) en utilisant un seul terme: TSA. [1], [2]Les exigences pour ce diagnostic ont également diminué de trois critères (réciprocité sociale, intention communicative et comportements restreints et répétitifs dans DSM-IV-Text Revision) à deux critères (communication sociale / interaction et comportements restreints et répétitifs dans DSM-V). 1], [2]Les nouveaux critères du DSM-V pour ASD sont les suivants: [2]
1.
Déficits persistants dans la communication sociale et l'interaction sociale dans de multiples contextes, tels que manifestés par ce qui suit, actuellement ou par l'histoire:- déficits de réciprocité socio-affective
- d
éficits dans les comportements communicatifs non verbaux utilisés pour l'interaction sociale, et
 - d
éficits dans le développement, le maintien et la compréhension des relations.
2.
Modèles de comportements, d'intérêts ou d'activités restreints et répétitifs, tels que manifestés par au moins deux des éléments suivants, actuellement ou par l'histoire:
3.
Mouvements moteurs stéréotypés ou répétitifs, utilisation d'objets ou de parole
Insistance sur la similitude, adhésion inflexible aux routines ou comportements rituels de comportements verbaux ou non verbauxIntérêts fortement restreints et obsolètes d'intensité ou de concentration anormale, etHyper ou hypo-réactivité à l'apport sensoriel ou intérêt inhabituel pour les aspects sensoriels de l'environnement.
L
es symptômes doivent être présents au début de la période de développement (mais peuvent ne pas se manifester complètement jusqu'à ce que les demandes sociales dépassent les capacités limitées ou puissent être masqués par des stratégies apprises plus tard dans la vie)
Les symptômes entraînent une altération cliniquement significative dans les domaines sociaux, professionnels ou dans d'autres domaines importants du fonctionnement actuel
Ces perturbations ne sont pas mieux expliquées par un handicap intellectuel (trouble du développement intellectuel) ou un retard de développement global.Les déficiences intellectuelles et les TSA surviennent fréquemment. Pour faire un diagnostic comorbide de TSA et de déficience intellectuelle, la communication sociale devrait être inférieure à celle attendue pour le niveau de développement général.  


Gestion Malgré les progrès dans le diagnostic précoce et l'intervention, aucune thérapie n'a encore été prouvée pour inverser complètement les symptômes de base de l'autisme.L'intervention nutritionnelle et les approches de médecine complémentaire et alternative sont très répandues (environ 74%) chez les enfants avec un diagnostic de TSA.(dTSA) [3]Le seul traitement pour améliorer les déficits comportementaux de base est une thérapie interventionnelle intensive comportementale et éducative précoce [4].Une équipe de professionnels de la santé formés, tel que pédiatre développemental, pédopsychiatre, ergothérapeute et comportementaliste, orthophoniste, psychologue, enseignant spécialisé et travailleur social est nécessaire pour la prise en charge de l'autisme.Il y a une amélioration du fonctionnement cognitif, communicationnel, adaptatif et social et une réduction des comportements inappropriés tels que l'agressivité, l'hyperactivité et les crises de colère après une thérapie comportementale et éducative intensive précoce (initiée avant 4 ans) chez les enfants autistes. Il a été postulé qu'une intervention précoce et intensive d'analyse comportementale appliquée (ABA) pourrait aboutir à des résultats remarquables, dont près de la moitié des enfants recevant ce traitement gagneraient des points significatifs de quotient intellectuel (QI) et seraient intégrés dans des classes régulières.La thérapie individuelle individualisée est fournie dans un environnement structuré sans distraction par les thérapeutes comportementaux.

Analyse comportementale appliquée En 1987 et 1993, Lovaas et al. ont publié des articles décrivant la «récupération» de près de 50% d'un groupe de très jeunes enfants autistes, traités intensivement avec l'analyse comportementale appliquée depuis plusieurs années. [6]L'ABA est un traitement basé sur les théories de l'apprentissage et du conditionnement opérant. Il comprend des cibles d'intervention spécifiques, associées à un renforcement positif (éloges verbaux, jetons ou récompenses comestibles), la répétition des apprentissages-essais étant un élément clé [4].Une méta-analyse examinant l'efficacité des interventions ABA chez les jeunes enfants autistes a montré des effets positifs moyens à grands sur le fonctionnement intellectuel, le développement du langage, l'acquisition des compétences quotidiennes et le fonctionnement social, avec des effets plus importants observés sur les résultats linguistiques. 7]Principaux objectifs du traitement: (Rutter, 1985)- Autant que possible, faciliter et stimuler le développement normal de la cognition, du langage et de la socialisation
-
diminuer les comportements mésadaptés liés à l'autisme tels que la rigidité, la stéréotypie et l'inflexibilité
- r
éduire ou même éliminer les comportements inadaptés non spécifiques tels que l'hyperactivité, l'irritabilité et l'impulsivité- alléger le stress et le fardeau pour la famille.L'ABA étudie les interactions des personnes avec leur environnement tout en développant des stratégies d'intervention pour diminuer les comportements inappropriés et augmenter les compétences socialement appropriées [8].L'analyse du comportement se concentre sur les principes qui expliquent comment l'apprentissage se déroule. Le renforcement positif est un de ces principes. Lorsqu'un comportement est suivi d'une sorte de récompense, le comportement est plus susceptible d'être répété. Grâce à des décennies de recherche, le domaine de l'analyse du comportement a développé de nombreuses techniques pour augmenter les comportements utiles et réduire ceux qui peuvent causer des dommages ou interférer avec l'apprentissage.
L'
ABA est l'utilisation de ces techniques et principes pour apporter un changement de comportement significatif et positif. [9]Les méthodes ABA sont utilisées pour:
- a
ugmenter et maintenir les comportements adaptatifs souhaitables
- r
éduire les comportements mésadaptés perturbateurs ou réduire les conditions dans lesquelles ils surviennent
- e
nseigner de nouvelles compétences
- g
énéraliser les comportements à de nouveaux environnements ou situations.Il a été démontré que les enfants qui reçoivent un traitement comportemental intensif précoce réalisent des gains substantiels et durables en QI, langue, performance scolaire et comportement adaptatif ainsi que certaines mesures du comportement social, et leurs résultats ont été significativement meilleurs que ceux des enfants des groupes témoins. .[dix]L'analyse fonctionnelle du comportement, ou évaluation fonctionnelle, est un aspect important du traitement comportemental des comportements indésirables. La plupart des comportements problématiques servent une fonction adaptative d'un certain type et sont renforcés par leurs conséquences, telles que: 
  1. l'attention d'un adulte, 
  2. accéder à un objet, une activité ou une sensation désirés, ou 
  3. échapper à une situation indésirable [11]
L'évaluation comportementale fonctionnelle consiste à formuler une description claire du comportement problématique (y compris la fréquence et l'intensité); identifier les antécédents, les conséquences et d'autres facteurs environnementaux qui maintiennent le comportement; développer des hypothèses qui précisent la fonction de motivation du comportement; et recueillir des données d'observation directes pour tester l'hypothèse.
Les interventions précoces efficaces comprennent les éléments suivants: [12]
  •     mise en place le plus tôt possible
  •     intensité élevée, au moins 20 h / semaine à l'unité avec l'enfant
  •     forte participation des parents, formation et soutien
  •     instructions systématiques avec objectifs individuels basés sur l'ABA
  •     volonté de généraliser les compétences acquises à d'autres contextes de la vie quotidienne.
Les techniques utilisées dans ABA sont les suivantes:
  •     Analyse de tâches
  •     Chaînage
  •     Incitation/initiation
  •     Estompage
  •     Façonnage
  •     Renforcement différentiel
Les limites de cette forme d'intervention comprennent le temps requis pour constater des améliorations, la généralisation incertaine des compétences acquises et le manque de motivation du patient pour travailler sur ces compétences. Les limitations supplémentaires aux interventions ABA incluent le coût de ces thérapies intensives, qui peuvent être substantielles. [13]

Traitements psychopharmacologiques pour l'autismeLa pharmacothérapie de l'autisme implique le traitement de symptômes comportementaux ciblés plutôt que des caractéristiques de base de l'autisme. Les cibles comprennent généralement l'hyperactivité, l'inattention, les pensées et les comportements répétitifs, les comportements d'automutilation, ainsi que l'agression envers les autres ou l'environnement (des Portes et al., 2003).Il a été démontré que les antipsychotiques améliorent les symptômes liés à l'agression, au retrait social, à l'hyperactivité, aux stéréotypies, au comportement d'automutilation et aux troubles du sommeil. Bien que les neuroleptiques typiques, tels que le pimozide et l'halopéridol, soient plus efficaces dans le traitement des troubles du comportement, le risque accru de dyskinésie tardive ou de sevrage chez une proportion substantielle d'enfants autistes continue d'être une préoccupation majeure (Campbell et al. 1997).On a signalé que la rispéridone améliorait l'automutilation, l'agressivité et l'agitation chez 70% des enfants et des adolescents, comparativement au taux de réponse au placebo de 11,5%. Un plus grand nombre d'effets indésirables, y compris l'augmentation de l'appétit avec gain de poids associé, sédation transitoire, tremblements et bave, étaient plus fréquents avec la rispéridone que le placebo. Il est considéré comme la première ligne de médicaments pour les enfants et les adolescents qui présentent une extrême irritabilité. [14]Des études utilisant l'aripiprazole dans le traitement des accès de colère, de l'agression et de l'automutilation chez les enfants et les adolescents atteints d'autisme ont trouvé que l'aripiprazole était efficace et sécuritaire. Les doses variaient de 5 à 15 mg / kg. [15]Le méthylphénidate s'est avéré être au moins modérément efficace à des doses de 0,25 à 0,5 mg / kg chez les jeunes avec un diagnostic de TSA présentant un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. Cependant, l'efficacité était moindre dans cette population que chez les personnes sans TSA, et les enfants avec dTSA ont développé des effets secondaires plus fréquents. L'atomoxétine et la clonidine se sont également avérées plus efficaces que le placebo. [16], [17]Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, les antipsychotiques de deuxième génération et les stabilisateurs de l'humeur tels que le valproate ont été utilisés pour des comportements répétitifs et stéréotypés. [18], [19]Plusieurs essais randomisés, contrôlés par placebo ont examiné l'efficacité de la naltrexone pour les principaux symptômes de l'autisme, les symptômes associés d'hyperactivité et d'irritabilité, et pour l'apprentissage de la discrimination. Dans l'ensemble, il semble que la naltrexone puisse avoir des effets bénéfiques sur la réduction de l'hyperactivité et de l'impulsivité chez les enfants et les adolescents avec dTSA, mais les principaux symptômes ne semblaient pas s'améliorer avec ce médicament [20], [21]L'efficacité de la mélatonine pour les troubles du sommeil chez les enfants et les adolescents avec dTSA a été examinée dans plusieurs études à double insu et contrôlées par placebo, ce qui en fait l'un des traitements alternatifs complémentaires les mieux étudiés utilisés dans les TSA. [23]D'autres modalités sont l'intégration sensorielle, l'orthophonie et l'éducation correctif de rattrapage. Dans le cas de toutes ces thérapies, plus tôt l'intervention a commencé, le résultat est meilleur.Des techniques plus récentes telles que la thérapie par cellules souches et l'oxygénation hyperbare sont en cours d'essai, mais il n'existe aucune preuve concluante.Ainsi, le traitement de l'autisme nécessite une approche multimodale avec une équipe multidisciplinaire. 

   References


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[PUBMED]  

 

30 décembre 2017

Un bruit interne élevé et un mauvais filtrage du bruit externe caractérisent la perception dans le "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.
Une hypothèse émergente postule que le bruit interne est un facteur clé influençant les capacités perceptives dans les "troubles du spectre de l'autisme"(TSA). Étant donné les effets fondamentaux et inévitables du bruit sur presque tous les aspects du traitement neural, il pourrait s'agir d'une anomalie critique ayant de vastes répercussions sur la perception, le comportement et la cognition. Cependant, cette proposition a été remise en question par des études théoriques et empiriques. Une question cruciale est de savoir si et comment le bruit interne limite la perception dans les TSA, indépendamment des autres sources d'inefficacité perceptuelle, telles que la capacité de filtrer le bruit externe.   
Dans cette étude, les chercheurs ont estimé séparément le bruit interne et le filtrage de bruit externe dans le TSA. Chez les enfants et les adolescents avec un diagnostic de TSA (dTSA) et sans TSA, ils ont modélisé la discrimination d'orientation visuelle des individus en présence de niveaux variables de bruit externe.
Les résultats ont révélé une augmentation du bruit interne et une aggravation du filtrage du bruit externe chez les personnes avec dTSA. Pour les deux facteurs, ils ont également observé une forte variabilité interindividuelle dans les TSA, seules les estimations du bruit interne étant significativement corrélées avec la gravité des symptômes de TSA.  
L'étude montre que l'efficacité perceptive réduite des TSA est due à la fois à l'augmentation du bruit interne et au filtrage du bruit externe, tout en mettant en évidence le bruit interne comme facteur pouvant contribuer à la variabilité des symptômes de TSA.


Sci Rep. 2017 Dec 14;7(1):17584. doi: 10.1038/s41598-017-17676-5.

High internal noise and poor external noise filtering characterize perception in autism spectrum disorder

Park WJ1,2, Schauder KB3,4, Zhang R5,3,6, Bennetto L5,4, Tadin D5,3,7.

Author information

1
Department of Brain and Cognitive Sciences, University of Rochester, Rochester, NY, 14627, USA. woonju.park@gmail.com.
2
Center for Visual Science, University of Rochester, Rochester, NY, 14627, USA. woonju.park@gmail.com.
3
Center for Visual Science, University of Rochester, Rochester, NY, 14627, USA.
4
Department of Clinical and Social Sciences in Psychology, University of Rochester, Rochester, NY, 14627, USA.
5
Department of Brain and Cognitive Sciences, University of Rochester, Rochester, NY, 14627, USA.
6
Center for Magnetic Resonance Research, Department of Radiology, University of Minnesota at Twin Cities, Minneapolis, MN, 55455, USA.
7
Department of Ophthalmology, University of Rochester School of Medicine, Rochester, NY, 14642, USA.

Abstract

An emerging hypothesis postulates that internal noise is a key factor influencing perceptual abilities in autism spectrum disorder (ASD). Given fundamental and inescapable effects of noise on nearly all aspects of neural processing, this could be a critical abnormality with broad implications for perception, behavior, and cognition. However, this proposal has been challenged by both theoretical and empirical studies. A crucial question is whether and how internal noise limits perception in ASD, independently from other sources of perceptual inefficiency, such as the ability to filter out external noise. Here, we separately estimated internal noise and external noise filtering in ASD. In children and adolescents with and without ASD, we computationally modeled individuals' visual orientation discrimination in the presence of varying levels of external noise. The results revealed increased internal noise and worse external noise filtering in individuals with ASD. For both factors, we also observed high inter-individual variability in ASD, with only the internal noise estimates significantly correlating with severity of ASD symptoms. We provide evidence for reduced perceptual efficiency in ASD that is due to both increased internal noise and worse external noise filtering, while highlighting internal noise as a possible contributing factor to variability in ASD symptoms.
PMID:29242499
PMCID:PMC5730555
DOI:10.1038/s41598-017-17676-5

Évaluation du risque de biais dans les essais contrôlés randomisés pour le "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.
L'objectif de la recherche était de déterminer les indicateurs de validité et de fiabilité de construction de l'outil Cochrane de risque de biais (RoB) dans le contexte des essais cliniques randomisés (ECR) sur les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA).L'analyse factorielle confirmatoire a été utilisée pour évaluer un modèle unidimensionnel composé de 9 indicateurs catégoriels RoB évalués dans 94 ECR traitant des interventions pour les TSA.Seuls cinq des neuf articles originaux de RoB ont renvoyé des indices d'ajustement et ont donc été retenus dans l'analyse. Un seul de ces cinq avait des charges factorielles très élevées. Les quatre indicateurs restants présentaient plus d'erreur de mesure que la variance commune avec le facteur latent RoB. Ensemble, les cinq indicateurs ont montré une fiabilité médiocre (ω = 0,687; IC 95%: 0,613-0,761).Bien que le modèle Cochrane de RoB pour les TSA présentait de bons indices d'ajustement, la majorité des items ont plus de variance résiduelle que la variance commune et, par conséquent, n'ont pas capturé adéquatement le RoB dans les essais d'intervention TSA.


Front Psychiatry. 2017 Nov 29;8:265. doi: 10.3389/fpsyt.2017.00265. eCollection 2017.

Assessing Risk of Bias in Randomized Controlled Trials for Autism Spectrum Disorder

Author information

1
Department of Psychiatry, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo, Brazil.
2
Marcus Autism Center, Children's Healthcare of Atlanta, Atlanta, GA, United States.
3
School of Medicine, Emory University, Atlanta, GA, United States.

Abstract

Aim:

To determine construct validity and reliability indicators of the Cochrane risk of bias (RoB) tool in the context of randomized clinical trials (RCTs) for autism spectrum disorder (ASD).

Methods:

Confirmatory factor analysis was used to evaluate a unidimensional model consisting of 9 RoB categorical indicators evaluated across 94 RCTs addressing interventions for ASD.

Results:

Only five of the nine original RoB items returned good fit indices and so were retained in the analysis. Only one of this five had very high factor loadings. The remaining four indicators had more measurement error than common variance with the RoB latent factor. Together, the five indicators showed poor reliability (ω = 0.687; 95% CI: 0.613-0.761).

Conclusion:

Although the Cochrane model of RoB for ASD exhibited good fit indices, the majorities of the items have more residual variance than common variance and, therefore, did not adequately capture the RoB in ASD intervention trials.
PMID:29238311
PMCID:PMC5712530
DOI:10.3389/fpsyt.2017.00265

L'autisme et l'hébergement dans l'enseignement supérieur: le point de vue de la communauté de l'autisme

Aperçu: G.M.
Cet article s'appuie sur le corpus croissant de recherches sur l'enseignement supérieur pour les étudiants autistes en sollicitant la contribution d'adultes autistes sur leurs expériences d'enseignement supérieur et des suggestions pour rendre ces expériences plus «autism- friendly».  
Soixante-six personnes ont participé à un sondage exploratoire national et trente et une ont participé à des groupes de discussion en ligne de suivi. L'article passe en revue les logements reçus et les logements qu'ils auraient aimé recevoir. Des stratégies concrètes sont prévues pour les instituts d'enseignement supérieur afin de répondre aux besoins sociaux et sensoriels des élèves autistes, domaines dans lesquels de nombreux participants ont déclaré être négligés dans leur expérience académique, tels que des mentors et un espace neurodiverse.  
Ces suggestions visent à compléter les hébergements scolaires traditionnels pour améliorer les résultats des étudiants autistes.

J Autism Dev Disord. 2017 Dec 14. doi: 10.1007/s10803-017-3353-4.

Autism and Accommodations in Higher Education: Insights from the Autism Community

Author information

1
Center for the Study of Human Health, Emory University, Atlanta, GA, USA. jsarret@emory.edu.

Abstract

This article builds on the growing body of research on higher education for autistic students by soliciting input from autistic adults on their higher education experiences and suggestions on making these experiences more 'autism-friendly'. Sixty-six individuals participated in a national exploratory survey and thirty-one participated in follow-up, online focus groups. The article reviews the accommodations individuals received and the accommodations they would have liked to receive. Concrete strategies are provided for institutes of higher education to address the social and sensory needs of autistic students, areas many participants reported being neglected in their academic experience, such as mentors and a neurodiverse space. These suggestions are intended to complement traditional academic accommodations to improve the outcomes of autistic students.
PMID:29243099
DOI:10.1007/s10803-017-3353-4

Propriétés psychométriques de la version espagnole du questionnaire sur le phénotype élargie de l'autisme: forces, faiblesses et améliorations futures

Aperçu: G.M.
Le phénotype élargi de l'autisme (BAP) se réfère à un ensemble de caractéristiques comportementales subcliniques qualitativement similaires à celles présentées dans les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA). Le questionnaire BAP (BAPQ) a été largement utilisé pour évaluer le BAP à la fois dans les familles des personnes autistes et dans la population générale.  
La présente étude présente la première version espagnole du BAPQ (BAPQ-SP) et analyse ses propriétés psychométriques, y compris les preuves de validité basées sur la relation des scores BAPQ avec d'autres variables. 
Les résultats ne supportent l'utilisation des sous-échelles Aloof et Rigide pour évaluer ce phénotype, alors que la sous-échelle de langage pragmatique semble être la principale source d'inadaptation. Cette recherche représente une première étape dans l'étude des caractéristiques BAP dans la population espagnole.

J Autism Dev Disord. 2017 Dec 27. doi: 10.1007/s10803-017-3438-0.

Psychometric Properties of the Spanish Version of the Broad Autism Phenotype Questionnaire: Strengths, Weaknesses, and Future Improvements

Abstract

The Broad autism phenotype (BAP) refers to a set of subclinical behavioural characteristics qualitatively similar to those presented in Autism spectrum disorders (ASDs). The BAP questionnaire (BAPQ) has been widely used to assess the BAP both in relatives of ASD people and within the general population. The current study presents the first Spanish version of the BAPQ (BAPQ-SP) and analyses its psychometric properties, including validity evidences based on the BAPQ scores relationship with other variables. Our results only support the use of the Aloof and Rigid sub-scales to assess this phenotype, whereas Pragmatic Language sub-scale seems to be the main source of misfit. This research represents a first step in the study of the BAP features in the Spanish population.
PMID:29282584
DOI:10.1007/s10803-017-3438-0

Le refus alimentaire chez les enfants autistes est-il lié au génotype TAS2R38?

Aperçu: G.M.
Une variation du gène TAS2R38, associée à une sensibilité au goût amer, peut provoquer une perception différente de certains aliments. En particulier, certains enfants sont hypersensibles à l'amertume et montrent un répertoire plus restreint d'aliments acceptés. Nous évaluons la sensibilité amère chez les enfants avec diagnostic de TSA avec ou sans sélectivité alimentaire, à travers un simple test de goût amer avec des bandes comestibles.  
Les résultats montrent que le refus alimentaire chez les enfants TSA peut être médiée par une sensibilité au goût amer, suggérant que le test de sensibilité amère peut être utilisé comme un outil pour orienter les propositions alimentaires sur mesure pour la gestion pratique de la sélectivité alimentaire dans les TSA.

Autism Res. 2017 Dec 28. doi: 10.1002/aur.1912.

Is food refusal in autistic children related to TAS2R38 genotype?

Author information

1
Department of Medical and Translational Sciences, Section of Child Psychiatry, University of Federico II Naples, Italy.
2
Department of Medical and Translational Sciences, Section of Pediatrics, University of Naples Federico II, Naples, Italy.
3
Department of Mental and Physical Health and Preventive Medicine, Section of Child and Adolescent Psychiatry, University of Naples "L. Vanvitelli", Naples, Italy.

Abstract

Several studies suggest that atypical eating behaviors, in particular food selectivity, are more frequent in children with autism spectrum disorder (ASD). A link between bitter taste perception, namely PROP/PTC sensitivity and food preferences is known in healthy children. The aim of this study is to investigate whether genetic variants of the TAS2R38 taste receptor responsible for different bitter sensitivity could affect foods preferences and consequently food refusal in ASD children. We recruited 43 children with ASD and 41 with normotypic development (TD) with or without food selectivity, aged between 2 and 11 years. Children were characterized for bitter sensitivity by means of PROP strips and FACS analysis and genotyped for TAS2R38 polymorphisms. Food selectivity was assessed by a validated food preference questionnaire filled by parents. A statistically significant correlation between PROP sensitivity and food refusal was observed. Furthermore, a prevalence of the PAV-sensitive haplotype compared to the AVI-insensitive one was seen in ASD children with food selectivity. In agreement with the initial hypothesis the results show that food refusal in ASD children is mediated by bitter taste sensitivity thus suggesting that the bitter sensitivity test may be used as a device to orientate tailored food proposals for the practical management of food selectivity in ASD. Autism Res 2017. © 2017 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

LAY SUMMARY:

A variation of the gene TAS2R38, associated with bitter taste sensitivity, can cause a different perception of some foods. In particular, some children are hypersensitive to bitterness and show a more restricted repertoire of accepted foods. We evaluate bitter sensitivity in ASD children with or without food selectivity, through a simple bitter taste test with edible strips. The results show that food refusal in ASD children can be mediated by bitter taste sensitivity thus suggesting that the bitter sensitivity test may be used as a device to orientate tailored food proposals for the practical management of food selectivity in ASD.

PMID:29282878
DOI:10.1002/aur.1912

Utilité d'une version abrégée des échelles d'intelligence stanford-binet (5e éd.) dans l'estimation du QI à «échelle complète» pour les jeunes enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.
La cinquième édition des échelles d'intelligence de Stanford-Binet permet d'estimer le QI «à pleine échelle» (FSIQ) en utilisant une version abrégée du test - le QI abrégé de la batterie (ABIQ). Dans le cadre d'un service d'équipe d'intervention précoce publique, l'étude transversale actuelle a étudié l'utilité de l'ABIQ pour estimer la FSIQ chez 40 enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) âgés de 3 à 5 ans.  
Les résultats fournissent un support qualifié pour l'instrument: une estimation de QI d'une précision acceptable a été obtenue dans la plupart des cas; mais pas pour une minorité non négligeable (17,5%). Un jugement clinique soigneux est nécessaire pour déterminer l'applicabilité de l'ABIQ aux cas individuels.

Autism Res. 2017 Dec 28. doi: 10.1002/aur.1911.

Utility of an abbreviated version of the stanford-binet intelligence scales (5th ed.) in estimating 'full scale' IQ for young children with autism spectrum disorder

Author information

1
School of Psychology, UCD, Belfield, Dublin 4, Ireland.
2
Early Intervention Team, Health Service Executive, Central Remedial Clinic, Vernon Avenue Clontarf, Dublin 3, Ireland.

Abstract

The fifth edition of the Stanford-Binet Intelligence scales allows 'full scale' IQ (FSIQ) to be estimated using an abridged version of the test-the abbreviated battery IQ (ABIQ). Set within a public early intervention team service, the current cross-sectional study investigated the utility of the ABIQ in estimating FSIQ for 40 children with autism spectrum disorder (ASD) aged 3-5 years. A strong ABIQ-FSIQ association was yielded (r = 0.89; r2  = 0.808) and the ABIQ did not over-estimate mean FSIQ above a clinically-relevant threshold; however, clinically significant over-estimation occurred in 17.5% of individual cases. While the findings provide support for the utility of the ABIQ in estimating FSIQ for young children with ASD, caution relating to the over-estimation of FSIQ is warranted. Careful clinical judgment-ideally based on examination of previous cognitive assessment results (if available), thorough interactional observations, and close multi-disciplinary consultation-is necessary to determine the applicability of the ABIQ to individual cases. Autism Res 2017. © 2017 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

LAY SUMMARY:

We investigated the utility of a shortened version of the Stanford-Binet Intelligence Scales in estimating IQ for 40 young children with autism spectrum disorder (ASD). The findings provide qualified support for the instrument: acceptably accurate IQ estimation was achieved for most cases; but not so for a sizeable minority (17.5%). Careful clinical judgment is necessary to determine the applicability of the ABIQ to individual cases.
PMID:29282895
DOI:10.1002/aur.1911

L'effet de la thérapie d'intégration sensorielle sur la performance professionnelle chez les enfants autistes

Aperçu: G.M.
Les problèmes de traitement sensoriel et les dysfonctionnements associés sont parmi les conditions les plus courantes chez les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA). Cette étude a examiné l'effet de la thérapie d'intégration sensorielle (SIT) sur différents aspects de la performance professionnelle chez les enfants avec dTSA. L'étude a été menée sur un groupe d'intervention (n = 16) recevant une SIT et un groupe témoin (n = 15) avec des enfants de 3 à 8 ans avec dTSA. Le profil professionnel des jeunes enfants (SCOPE) a été utilisé pour comparer les deux groupes en fonction de l'évolution de leur performance professionnelle et le profil sensoriel (SP) a été utilisé pour évaluer les problèmes sensoriels.  
Le groupe d'intervention a montré une amélioration significativement supérieure dans tous les domaines SCOPE, ainsi que dans tous les domaines SP, à l'exception des domaines «réactions émotionnelles» et «réponses émotionnelles / sociales» (p <0,05).  
L'efficacité de SIT dans l'amélioration de la performance professionnelle chez les enfants avec dTSA en tant que facteur lié à la santé est confirmée par ces résultats.

OTJR (Thorofare N J). 2017 Dec 1:1539449217743456. doi: 10.1177/1539449217743456. 

The Effect of Sensory Integration Therapy on Occupational Performance in Children With Autism

Author information

1
1 Tabriz University of Medical Sciences, Iran.
2
2 Hacettepe Health Sciences University, Ankara, Turkey.

Abstract

Sensory processing problems and related dysfunctions are among the most common conditions in children with autism spectrum disorder (ASD). This study examined the effect of sensory integration therapy (SIT) on different aspects of occupational performance in children with ASD. The study was conducted on an intervention group ( n = 16) receiving SIT and a control group ( n = 15) with 3- to 8-year-old children with ASD. The Short Child Occupational Profile (SCOPE) was used to compare the two groups in terms of the changes in their occupational performance and the Sensory Profile (SP) was used to assess sensory problems. The intervention group showed significantly greater improvement in all the SCOPE domains, as well as in all the SP domains, except for the "emotional reactions" and "emotional/social responses" domains, ( p < .05). The effectiveness of SIT in improving occupational performance in children with ASD as a health-related factor is supported by our findings.
PMID:29281930
DOI:10.1177/1539449217743456

La phytothérapie comme un traitement alternatif dans le "rouble du spectre de l'autisme" : une revue systématique

Aperçu: G.M.
Cette revue se concentre sur l'efficacité et la sécurité des médicaments à base de plantes dans la gestion des "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) chez les humains et les animaux. Les bases de données PubMed, Scopus, Google Scholar, Web of Science et Science Direct ont été recherchées jusqu'au 30 octobre 2016. Les termes clés utilisés étaient "ASD", "Asperger", "autisme", "plantes médicinales", "phytothérapie" et "plantes médicinales". Dans chaque base de données, les recherches consistaient en chacun des trois termes clés décrivant le trouble et les sous-types plus chacun des termes décrivant la thérapie. Toutes les études humaines et animales sur les effets des herbes avec le résultat clé du changement dans les symptômes de l'autisme ont été incluses. Les études in vitro ont été exclues. Des publications consultées dans la base de données initiale, 3157 résultats ont été identifiés, examinés et un total de 23 études ont été incluses. Des études précliniques utilisant des modèles validés de manière critique ont été menées, avec des résultats préliminaires prometteurs. La disponibilité des données sur les études cliniques contrôlées est actuellement très limitée.
L'utilisation de différentes méthodologies et le très petit nombre de patients soulèvent des doutes quant aux effets de ces préparations. Les données disponibles ne nous permettent pas encore de suggérer l'efficacité des médicaments à base de plantes en tant que complément dans le traitement des symptômes de TSA.


Curr Drug Metab. 2017 Dec 27. doi: 10.2174/1389200219666171227202332.

Herbal Medicine as an Alternative Treatment in Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review

Author information

1
Laboratory of Electrophysiology and Cardiovascular Pharmacology, Faculty of Health Sciences, Federal University of Grande Dourados, Dourados, MS. Brazil.
2
Department of Pharmacology, Federal University of Parana, Curitiba, PR. Brazil.

Abstract

This review focuses on the efficacy and safety of herbal medicines in the management of autism spectrum disorder (ASD) in humans and animals. PubMed, Scopus, Google Scholar, Web of Science, and Science Direct databases were searched up to October 30, 2016. The key terms used were "ASD", "Asperger", "autism", "healing plants", "herbal medicine", and "medicinal plants". In each database, the searches consisted of each of the three key terms describing the disorder and subtypes plus each of the terms describing the therapy. All human and animal studies on the effects of herbs with the key outcome of change in autism symptoms were included. In vitro studies were excluded. From the publications perused in the initial database, 3157 results were identified, reviewed and a total of 23 studies were included. Preclinical studies using critically validated models were conducted, with some promising preliminary results. Data availability on controlled clinical studies is currently very limited. The use of different methodologies and the very small number of patients raise doubts about the effects of these preparations. Available data do not yet allow us to suggest the effectiveness of herbal medicines as an add-on in the treatment of ASD symptoms.

29 décembre 2017

L'intimidation et le développement de l'identité: le point de vue des étudiants universitaires autistes et non autistes

Aperçu: G.M.
Une empathie cognitive réduite peut mettre les personnes autistes en danger d'intimidation. Nous avons comparé les interprétations de l'intimidation fournies par 22 étudiants autistes et 15 non-autistes. Les élèves autistes (et non autistes) ont signalé des actes d'intimidation moins sévères à l'université que lors d'un développement antérieur. L'intimidation chronique était associée à des améliorations dans les auto-descriptions et l'acceptation de soi.  
Les étudiants autistes qui étaient victimes d'intimidation chronique étaient plus susceptibles de s'auto-identifier comme autistes lorsqu'on leur demandait d'expliquer leur handicap. 
Les étudiants autistes et non autistes ont démontré des niveaux similaires d'empathie cognitive, ne fournissant aucune preuve qu'un «double problème d'empathie» contribue à l'intimidation de tous les individus autistes.  
Les résultats suggèrent que la récupération de l'intimidation peut contribuer à la résilience et que les personnes autistes acquièrent des connaissances sur l'intimidation et comment la surmonter avec le développement.

J Autism Dev Disord. 2017 Dec 14. doi: 10.1007/s10803-017-3383-y.

Bullying and Identity Development: Insights from Autistic and Non-autistic College Students

Author information

1
Department of Psychology & Counseling, Fairleigh Dickinson University, Madison, NJ, USA. denida01@fdu.edu.
2
Department of Psychology, The Graduate Center CUNY, New York, NY, USA.
3
Department of Psychology, College of Staten Island CUNY, Staten Island, NY, USA.
4
Department of Psychology, Lehman College CUNY, Bronx, NY, USA.
5
Department of Psychology, University of Wisconsin-Stout, Menomonie, WI, USA.

Abstract

Reduced cognitive empathy may put autistic people at risk for bullying. We compared interpretations of bullying provided by 22 autistic and 15 non-autistic college students. Autistic (and non-autistic) students reported less severe bullying in college relative to earlier in development. Chronic bullying was associated with improvements in self-descriptions and self-acceptance. Autistic students who were chronically bullied were more likely to self-identify as autistic when asked to explain their disability. Autistic and non-autistic students demonstrated similar levels of cognitive empathy, providing no evidence that a "double empathy problem" contributes to bullying for all autistic individuals. Findings suggest that recovery from bullying can contribute to resilience and that autistic people gain insights about bullying and how to overcome it with development

PMID:29243098
DOI:10.1007/s10803-017-3383-y

Une étude longitudinale exploratoire des résultats sociaux et langagiers chez les enfants autistes dans des environnements familiaux bilingues

Aperçu: G.M.
On sait peu de choses sur les résultats de l'intervention précoce chez les enfants avec un diagnotic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) élevés dans des foyers bilingues. On craint que les déficits de communication sociale chez les enfants avec dTSA réduisent les bienfaits sur le plan du développement d'une intervention précoce chez les enfants avec dTSA élevés dans des environnements bilingues.  
Les chercheurs ont effectué une analyse exploratoire des données transversales et longitudinales à partir d'une étude plus vaste pour explorer les associations entre l'environnement linguistique à la maison et la capacité linguistique et les compétences sociales en réponse à l'intervention précoce dans le "trouble du spectre de l'autisme".  
Les participants, âgés de 12 à 26 mois au moment du recrutement, étaient un sous-groupe d'un essai d'intervention randomisé de plus de 2 ans (identifiant ClinicalTrials.gov: NCT00698997). Les enfants des foyers bilingues (n = 13) ont commencé l'intervention avec un usage gestuel plus faible, mais ont démontré un niveau de langage et des aptitudes sociales égales par rapport à l'âge et aux enfants appariés non IQ des familles monolingues (n = 24).  
Une croissance significative du langage a été observée chez les enfants des deux groupes linguistiques et il n'y avait aucun effet modérateur de l'environnement linguistique à la maison.  
Le groupe d'appartenance bilingue a démontré une utilisation gestuelle accrue au cours de l'intervention par rapport au groupe de maisons unilingues. 
Les données préliminaires n'ont révélé aucune raison de s'inquiéter de l'impact négatif d'un environnement familial bilingue sur le développement linguistique ou social chez les jeunes enfants avec dTSA.

Autism. 2017 Dec 1:1362361317743251. doi: 10.1177/1362361317743251.

An exploratory longitudinal study of social and language outcomes in children with autism in bilingual home environments

Author information

1
1 University of Washington, USA.
2
2 Harbin Medical University School of Public Health, China.
3
3 University of California, USA.

Abstract

Little is known about outcomes of early intervention for children with autism spectrum disorder reared in bilingual homes. There are concerns that social communication deficits among children with autism spectrum disorder may reduce the developmental benefits of early intervention for children with autism spectrum disorder raised in bilingual environments. We conducted an exploratory analysis of cross-sectional and longitudinal data from a larger study to explore associations between home language environment and language ability and social skills in response to early autism spectrum disorder intervention. Participants, aged 12-26 months when recruited, were a subset of a larger 2-year, randomized intervention trial (ClinicalTrials.gov identifier: NCT00698997). Children from bilingual homes ( n = 13) began intervention with lower gesture use but otherwise demonstrated equal baseline language and social abilities as compared with age and nonverbal IQ-matched children from monolingual homes ( n = 24). Significant language growth was exhibited by children from both language groups and there was no moderating effect of home language environment. The bilingual home group demonstrated increased gesture use over the course of intervention as compared with the monolingual home group. Preliminary data revealed no basis for concerns regarding negative impact of a bilingual home environment on language or social development in young children with autism spectrum disorder.

PMID:29237275
DOI:10.1177/1362361317743251