22 juin 2014

Secular trend of sex ratio and symptom patterns among children with autism spectrum disorders

Traduction partielle: G.M.

Glob Adv Health Med. 2014 May;3(3):92-101. doi: 10.7453/gahmj.2014.028.

Tendance séculaire du sex-ratio et profils de symptômes chez les enfants avec des troubles du spectre autistique

  • 1Autism360, Scarsdale, New York (Dr Baker), United States.
  • 2The Knowledge Management Group, Mississauga, Ontario (Mr Milivojevich), Canada.
  • 3East Hampton Union Free School District, New York (Ms Kraycar), United States.
  • 4Reingold, Inc, Alexandria, Virginia (Mr Holt), United States.
  • 5Autism360, Scarsdale, New York (Ms Gade), United States.

Abstract

An information technology invention embodied in a website serving the interests of the autism community was designed to "let the data talk." By its use, the authors have detected a downward temporal trend in 2013 in the sex ratio of 2431 members of Autism360.org from a yearly average between 2010 and 2012 of 4.24 to 3.01 in 2013. 
Une invention en technologie de l'information incorporée dans un site Web servant les intérêts de la communauté de l'autisme a été conçue pour «laisser parler de données." 
 Par son utilisation, les auteurs ont détecté une tendance temporelle à la baisse en 2013 dans le rapport de masculinité de 2431 membres de Autism360.org d'une moyenne annuelle de 04.24 entre 2010 et 2012  à 03.01 en 2013. 
As of the first two months of 2014, the average sex ratio is 2.69. 
Pour les six premiers mois de 2014, la moyenne du sexe ratio est de 2,69.

We report contemporaneous changes in previously reported male vs female symptom patterns. Such changes suggest a convergence in which distinctive severity of certain grouped central nervous, emotional, and immune profile items in females have diminished toward that of males. The data also show correlations among these profile items that add further credence to the sex ratio findings. A wider dispersion of the female data as compared with the male data was found in the year preceding the downward trend in the mean sex ratio. The authors suggest that such a trend toward an increase in the variance of the data points to instability in the biological system-the autism spectrum. We conclude that public policy would be better served by monitoring changes in the standard deviation as compared with the mean in large data sets to better anticipate changes.
The findings we report raise questions based on known sex differences in detoxification chemistry. One such question would be whether maternal, fetal, or individual exposure to a novel environmental factor may have breached the taller fence of female protection from toxins. 
Les résultats que nous rapportons soulèvent des questions sur la base de différences de sexe connus en chimie de désintoxication. Une question serait de savoir si l'exposition individuelle maternelle ou fœtale à un nouveau facteur environnemental peut avoir enfreint la haute protection de la barrière de protection des femmes contre les toxines.

PMID 24944876

Reversal of autism-like behaviors and metabolism in adult mice with single-dose antipurinergic therapy

Traduction: G.M.

Transl Psychiatry. 2014 Jun 17;4:e400. doi: 10.1038/tp.2014.33.

Revirement des comportements et métabolismes ressemblant à l'autisme chez la souris adulte avec une dose unique de traitement antipurinergique

  • 1Department of Psychiatry, University of California San Diego School of Medicine, La Jolla, CA, USA.
  • 21] The Mitochondrial and Metabolic Disease Center, University of California San Diego School of Medicine, San Diego, CA, USA [2] Department of Medicine, University of California San Diego School of Medicine, La Jolla, CA, USA.
  • 31] Department of Psychiatry, University of California San Diego School of Medicine, La Jolla, CA, USA [2] Veterans Affairs Center for Excellence in Stress and Mental Health (CESAMH), La Jolla, CA, USA.
  • 41] The Mitochondrial and Metabolic Disease Center, University of California San Diego School of Medicine, San Diego, CA, USA [2] Department of Medicine, University of California San Diego School of Medicine, La Jolla, CA, USA [3] Veterans Affairs Center for Excellence in Stress and Mental Health (CESAMH), La Jolla, CA, USA [4] Department of Pediatrics, University of California San Diego School of Medicine, La Jolla, CA, USA [5] Department of Pathology, University of California San Diego School of Medicine, La Jolla, CA, USA.

Résumé

Les troubles du spectre autistique (TSA) touchent désormais de 1 à 2 % des enfants nés aux États-Unis. 
Des centaines de facteurs génétiques, métaboliques et environnementaux sont connus pour augmenter le risque de TSA. Des facteurs similaires sont connus pour influencer le risque de schizophrénie et le trouble bipolaire; Cependant, une explication mécaniste unificatrice est restée inaccessible.  
Ici, nous avons utilisé le modèle murin de l''activation immune maternelle (MIA) des  troubles neurodéveloppementaux et neuropsychiatriques pour étudier les effets d'une dose unique du de la suramine médicament antipurinergique sur le métabolisme et le comportement des animaux adultes. 
Nous avons constaté que les perturbations dans le comportement social, la préférence pour la nouveauté et le métabolisme ne sont pas permanents, mais sont traitables avec la thérapie antipurinergique (APT) dans ce modèle de TSA et de schizophrénie.  
Une seule dose de suramine (20 mg kg (-1) par voie intrapéritonéale (ip)) donnée à adultes âgés de 6 mois a restauré un comportement social normal, la préférence pour la nouveauté et le métabolisme.  
L'analyse métabolomique globale identifié le métabolisme des purines comme la voie de régulation clé. 
La correction du métabolisme des purines normalise 17 de 18 voies métaboliques qui ont été perturbées dans le modèle MIA.
Deux jours après le traitement, la concentration de la suramine dans le plasma et le tronc cérébral était de  7,64 uM pmol pl (-1) (± 0,50) et de  5,15 pmol mg (-1) (± 0,49), respectivement. 
Ces données montrent une bonne absorption de la suramine dans le système nerveux central, au niveau du tronc cérébral. La plupart des améliorations associées à l'APT ont été perdues 5 semaines après le traitement, conformément à la demi-vie plasmatique d'une semaine de la suramine chez la souris.  
Nos résultats montrent que le métabolisme des purines est un maître régulateur du comportement et du métabolisme dans le modèle MIA, et qu'une seule dose APT avec de la suramine renverse profondément ces anomalies, même chez les adultes.

PMID: 24937094

Abstract

Autism spectrum disorders (ASDs) now affect 1-2% of the children born in the United States. Hundreds of genetic, metabolic and environmental factors are known to increase the risk of ASD. Similar factors are known to influence the risk of schizophrenia and bipolar disorder; however, a unifying mechanistic explanation has remained elusive. Here we used the maternal immune activation (MIA) mouse model of neurodevelopmental and neuropsychiatric disorders to study the effects of a single dose of the antipurinergic drug suramin on the behavior and metabolism of adult animals. We found that disturbances in social behavior, novelty preference and metabolism are not permanent but are treatable with antipurinergic therapy (APT) in this model of ASD and schizophrenia. A single dose of suramin (20 mg kg(-1) intraperitoneally (i.p.)) given to 6-month-old adults restored normal social behavior, novelty preference and metabolism. Comprehensive metabolomic analysis identified purine metabolism as the key regulatory pathway. Correction of purine metabolism normalized 17 of 18 metabolic pathways that were disturbed in the MIA model. Two days after treatment, the suramin concentration in the plasma and brainstem was 7.64 μM pmol μl(-1) (±0.50) and 5.15 pmol mg(-1) (±0.49), respectively. These data show good uptake of suramin into the central nervous system at the level of the brainstem. Most of the improvements associated with APT were lost after 5 weeks of drug washout, consistent with the 1-week plasma half-life of suramin in mice. Our results show that purine metabolism is a master regulator of behavior and metabolism in the MIA model, and that single-dose APT with suramin acutely reverses these abnormalities, even in adults.

20 juin 2014

Inflammatory profiles in the BTBR mouse: How relevant are they to Autism Spectrum Disorders?

Traduction: G.M.

Brain Behav Immun. 2014 Jun 14. pii: S0889-1591(14)00171-8. doi: 10.1016/j.bbi.2014.06.006. [Epub ahead of print]

Profils inflammatoires chez la souris BTBR: Quel est leur pertinence dans les troubles du spectre autistique?

  • 1Department of Medical Microbiology and Immunology, UC Davis; The M.I.N.D. Institute, University of California at Davis, CA, USA.
  • 2Department of Psychology and Education, Mount Holyoke College, 50 College Street, South Hadley, MA 01075.
  • 3Department of Medical Microbiology and Immunology, UC Davis; The M.I.N.D. Institute, University of California at Davis, CA, USA. Electronic address: pashwood@ucdavis.edu

Résumé

Les troubles du spectre autistique (TSA) sont un groupe de troubles caractérisés par des caractéristiques comportementales de base, comprenant les intérêts stéréotypés, les comportements répétitifs et des déficiences en matière de communication et d'interaction sociale. 
En outre, de vastes changements dans le système immunitaire des personnes atteintes de TSA ont été identifiés, en particulier des preuves d' augmentation de l'inflammation dans le système nerveux central et périphérique.  
Bien que l'étiologie de ces troubles n'est pas clair, il semble que des facteurs génétiques et environnementaux multiples sont impliqués. Le besoin de modèles animaux imitant les caractéristiques comportementales et immunologiques des TSA est primordial pour mieux comprendre le lien entre dérèglement du système immunitaire et déficits comportementaux observés dans ces troubles. 
En tant que tel, les souris de souche BTBR asociales montrent à la fois des comportements pertinents du TSA et une dysrégulation immunitaire persistante, en fournissant un système modèle qui a été et continu d'être instructif pour comprendre la nature complexe des TSA.

PMID: 24937468 

 

Abstract

Autism spectrum disorders (ASD) are a group of disorders characterized by core behavioral features including stereotyped interests, repetitive behaviors and impairments in communication and social interaction. In addition, widespread changes in the immune systems of individuals with ASD have been identified, in particular increased evidence of inflammation in the periphery and central nervous system. While the etiology of these disorders remains unclear, it appears that multiple gene and environmental factors are involved. The need for animal models paralleling the behavioral and immunological features of ASD is paramount to better understand the link between immune system dysregulation and behavioral deficits observed in these disorders. As such, the asocial BTBR mouse strain displays both ASD relevant behaviors and persistent immune dysregulation, providing a model system that has and continues to be instructive in understanding the complex nature of ASD.
Copyright © 2014. Published by Elsevier Inc.


17 juin 2014

How does ASD symptomology correlate with ADHD presentations?

Traduction: G.M.

Res Dev Disabil. 2014 Jun 11;35(9):2252-2259. doi: 10.1016/j.ridd.2014.05.017. 
 

Comment la symptomatologie des TSA est en corrélation avec les représentations de TDAH?

  • 1Louisiana State University, United States. Electronic address: mkonst1@tigers.lsu.edu
  • 2Louisiana State University, United States.

Résumé

Des taux élevés de symptômes de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) ont été documentés dans le trouble du spectre autistique (TSA) de la population. 
Cependant, la récente restructuration des catégories de diagnostiques du TSA et la structure des symptômes respectifs a suscité une inquiétude sur la façon dont ces changements peuvaient avoir un impact sur les taux de prévalence, la délivrance de services, et les taux de psychopathologie comorbide.  
À l'heure actuelle, peu de chercheurs ont étudié les taux de prévalence des représentation spécifiques du TDAH au sein des populations de TSA.  
Comme nous cherchons à accroître notre compréhension des manifestations symptomatiques du TDAH dans les populations de TSA, il est important d'établir des taux de base des symptômes d'hyperactivité et d'attention.
Le manuscrit actuel visait à déterminer la prévalence de l'inattention et symptômes impulsifs en 1722 nourrissons et enfants en bas âge. 
Les individus ont été séparés en trois groupes de diagnostic pour les analyses, un groupe TSA selon le DSM-5 , un groupe de développement atypique, et un groupe de TSA DSM-IV-TR.  
L'analyse initiale étendue des recherches antérieures en démontrant des taux significativement plus élevés de symptômes d'inattention / impulsifs chez les jeunes enfants répondant aux critères du DSM-5  pour le TSA par rapport au TSA et aux groupes de développement atypique. 
Une analyse supplémentaire a démontré que la sévérité des symptômes de TSA était positivement corrélée avec les symptômes de l'inattention/impulsivité indépendamment du diagnostic primaire.  
Enfin, les analyses ont examiné l'exposition des symptômes d'inattention impulsivité séparément au sein des groupes de diagnostic. 

Les résultats suggèrent que l'expression des symptômes impulsifs et inattentifs ne diffère pas de manière significative au sein des groupes de diagnostic.

PMID: 24929307

 

Abstract

Elevated rates of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) symptoms have been documented in the autism spectrum disorder (ASD) population. However, the recent restructuring of the ASD diagnostic category and its respective symptom structure has elicited concern about how these changes may impact prevalence rates, the deliverance of services, and the rates of comorbid psychopathology. At present, few researchers have investigated the prevalence rates of specific ADHD presentations within ASD populations. As we seek to increase our understanding of ADHD symptom manifestation in ASD populations it is important to establish base rates of attention and hyperactive symptoms. The current manuscript sought to investigate the prevalence of inattention and impulsive symptoms in 1722 infants and toddlers. Individuals were separated into three diagnostic groups for analyses, a DSM-5 ASD group, an atypically developing group, and a DSM-IV-TR ASD group. Initial analysis extended previous research by demonstrating significantly elevated rates of inattention/impulsive symptoms in toddlers meeting DSM-5 criteria for ASD when compared to the DSM-IV-TR ASD and atypically developing groups. Additional analysis demonstrated that ASD symptom severity was positively correlated with inattention/impulsive symptoms regardless of primary diagnosis. Lastly, analyses examined the exhibition of inattention and impulsive symptoms separately within diagnostic groups. Results suggest that the expression of impulsive and inattentive symptoms did not significantly differ within diagnostic groups.
Published by Elsevier Ltd.


16 juin 2014

Pourcentage et préditeurs de l'observance du traitement chez les enfants avec troubles du spectre autistique

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2014 Jun 15. [Epub ahead of print]

Rates and Predictors of Adherence to Psychotropic Medications in Children with Autism Spectrum Disorders


1Department of Public Health Sciences, College of Medicine, Medical University of South Carolina, 135 Cannon St. Ste 301, Charleston, SC, 29425, USA, slouise@mac.com

Résumé

L'observance du traitement chez les enfants est faible, en particulier chez les personnes atteintes de troubles de santé chroniques ou mentales. 
 Cependant, l'adhésion n'a pas encore été pleinement évaluée dans les troubles du spectre autistique (TSA).  
La méthode par proportion validée de jours couverts a été utilisée pour quantifier l'adhésion aux médicaments psychotropes chez des enfants de Medicaid admissibles qui répondaient aux critères de diagnostic pour TSA entre 2000 et 2008 (N = 628). 
Parmi les enfants des médicaments prescrits contre le trouble de déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH) , les antidépresseurs, les antipsychotiques, 44, 40 et 52% l'observance était respectivement de 44, 40 et 52%.
Les comportements agressifs et des anomalies dans le comportement alimentaire et/ou le sommeil, le TDAH concomitant, et le Medication Regimen Complexity Index étaient les prédicteurs les plus significatifs de l'adhésion plutôt que la démographie ou les déficits de base du TSA.
Identifier les obstacles à l'adhésion dans le TSA peut finalement conduire à des résultats améliorés.

Abstract

Medication adherence in children is poor, particularly among those with chronic or mental health disorders. However, adherence has not been fully assessed in autism spectrum disorders (ASDs). The validated proportion of days covered method was used to quantify adherence to psychotropic medication in Medicaid-eligible children who met diagnostic criteria for ASD between 2000 and 2008 (N = 628). Among children prescribed attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) medications, antidepressants, or antipsychotics, 44, 40 and 52 % were adherent respectively. Aggressive behaviors and abnormalities in eating, drinking, and/or sleeping, co-occurring ADHD, and the Medication Regimen Complexity Index were the most significant predictors of adherence rather than demographics or core deficits of ASD. Identifying barriers to adherence in ASD may ultimately lead to improved treatment outcomes.
PMID: 24929833

12 juin 2014

Costs of Autism Spectrum Disorders in the United Kingdom and the United States

Traduction : G.M.

JAMA Pediatr. 2014 Jun 9. doi: 10.1001/jamapediatrics.2014.210.

Coûts des troubles du spectre autistique au Royaume-Uni et aux Etats Unis

Author information

  • 1Personal Social Services Research Unit, London School of Economics and Political Science, London, United Kingdom.
  • 2Center for Mental Health Policy and Services Research, University of Pennsylvania, Perelman School of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania3Center for ASD Research, The Children's Hospital of Philadelphia, Philadelphia, Pennsylvania.

Résumé

IMPORTANCE

L'effet économique de troubles du spectre autistique (TSA) sur les personnes avec le trouble, leurs familles et la société dans son ensemble est mal compris et n'a pas été mis à jour à la lumière des découvertes récentes.

OBJECTIF

Mettre à jour les estimations des coûts économiques, selon l'âge, les coûts directs, indirects et les coûts économiques sociétaux tout au long de la vie, y compris les nouveaux résultats sur les coûts indirects, tels que les coûts de productivité individuels et parentaux, associés aux TSA.

Schéma, environnement et participants

Une revue de la littérature a été effectuée sur des études américaines et britanniques sur les personnes avec TSA et leurs familles en Octobre 2013 en s'appuyant sur les mots-clés suivants: l'âge, les troubles du spectre de l'autisme, la prévalence, le logement, l'éducation spéciale, la perte de productivité, l'emploi, les coûts et l'économie. Les données actuelles sur la prévalence, le niveau de fonctionnement, et le lieu de résidence ont été combinés avec des coûts moyens annuels des services et de soutien, les coûts d'opportunité, et les pertes de productivité des personnes avec TSA, avec ou sans déficience intellectuelle.

EXPOSITION

Présence de TSA.

RÉSULTATS ET MESURES PRINCIPALES

Les coûts annuels moyens médicaux, non médicaux, et économiques indirects et les coûts de durée de vie ont été mesurés pour les personnes avec TSA séparément pour les personnes avec et sans déficience intellectuelle aux États-Unis et au Royaume-Uni.

RÉSULTATS

Le coût du soutien pour une personne ayant un TSA et une déficience intellectuelle au cours de sa durée de vie est de 2,4 millions de dollars au Etats-Unis et 1,5 millions de livres (2,2 millions de dollars) au Royaume-Uni. 
Le coût du soutien pour une personne ayant un TSA sans déficience intellectuelle a été de 1,4 millions de dollars au États-Unis et (1,4 millions de dollars US) £ 0.920.000 au Royaume-Uni.  
Les principales composantes des coûts pour les enfants ont été les services d'éducation spéciale et la perte de productivité des parents. À l'âge adulte, les soins en établissement ou un logement de vie favorable et la perte de productivité individuelle contribue aux coûts les plus élevés. Les frais médicaux sont beaucoup plus élevés pour les adultes que pour les enfants.

CONCLUSIONS ET PERTINENCE

L'effet économique direct et indirect important des TSA souligne la nécessité de continuer à chercher des interventions efficaces qui font le meilleur usage des ressources rares de la société . La distribution de l'effet économique sur de nombreux systèmes de services différents soulève des questions sur la coordination des services et des secteurs. 
L'énorme effet sur les familles mérite aussi une attention politique.

PMID: 24911948

 

Abstract

IMPORTANCE The economic effect of autism spectrum disorders (ASDs) on individuals with the disorder, their families, and society as a whole is poorly understood and has not been updated in light of recent findings. OBJECTIVE To update estimates of age-specific, direct, indirect, and lifetime societal economic costs, including new findings on indirect costs, such as individual and parental productivity costs, associated with ASDs. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS A literature review was conducted of US and UK studies on individuals with ASDs and their families in October 2013 using the following keywords: age, autism spectrum disorder, prevalence, accommodation, special education, productivity loss, employment, costs, and economics. Current data on prevalence, level of functioning, and place of residence were combined with mean annual costs of services and support, opportunity costs, and productivity losses of individuals with ASDs with or without intellectual disability. EXPOSURE Presence of ASDs. MAIN OUTCOMES AND MEASURES Mean annual medical, nonmedical, and indirect economic costs and lifetime costs were measured for individuals with ASDs separately for individuals with and without intellectual disability in the United States and the United Kingdom. RESULTS The cost of supporting an individual with an ASD and intellectual disability during his or her lifespan was $2.4 million in the United States and £1.5 million (US $2.2 million) in the United Kingdom. The cost of supporting an individual with an ASD without intellectual disability was $1.4 million in the United States and £0.92 million (US $1.4 million) in the United Kingdom. The largest cost components for children were special education services and parental productivity loss. During adulthood, residential care or supportive living accommodation and individual productivity loss contributed the highest costs. Medical costs were much higher for adults than for children. CONCLUSIONS AND RELEVANCE The substantial direct and indirect economic effect of ASDs emphasizes the need to continue to search for effective interventions that make best use of scarce societal resources. The distribution of economic effect across many different service systems raises questions about coordination of services and sectors. The enormous effect on families also warrants policy attention.



11 juin 2014

Switching brain serotonin with oxytocin

Traduction: G.M.

Proc Natl Acad Sci U S A. 2014 May 27. pii: 201319810. [Epub ahead of print]

Commuter la sérotonine dans le cerveau avec l'ocytocine

  • 1Center for Cognitive Neuroscience, Unité Mixte de Recherche 5229, Centre National de la Recherche Scientifique, 69675 Bron, France;University Claude Bernard Lyon 1, 69609 Lyon, France; and.
  • 2University Claude Bernard Lyon 1, 69609 Lyon, France; andCentre d'Etude et de Recherche Multimodal et Pluridisciplinaire Imagerie du Vivant, 69003 Lyon, France.
  • 3Centre d'Etude et de Recherche Multimodal et Pluridisciplinaire Imagerie du Vivant, 69003 Lyon, France.
  • 4Center for Cognitive Neuroscience, Unité Mixte de Recherche 5229, Centre National de la Recherche Scientifique, 69675 Bron, France;University Claude Bernard Lyon 1, 69609 Lyon, France; and sirigu@isc.cnrs.fr


Résumé

La sérotonine (5-HT) et l'ocytocine (OXT) sont deux neuromodulateurs impliqués dans les affects humains , dans la socialité et dans les troubles comme la dépression et l'autisme.Nous nous questionnons pour savoir si ces messagers chimiques interagissent dans la régulation du comportement axé sur des émotions par l'administration d' OXT ou d'un placebo à 24 sujets en bonne santé et par la cartographie cérébrale du système 5-HT en utilisant 2'-méthoxy-(N-2'-pyridinyl)-p-[ 18F] fluoro-benzamidoethylpiperazine ([18F] MPPF), un antagoniste des récepteurs 5-HT1A.

L'OXT augmente le [18F] MPPF potentiel de liaison  non déplaçable (BPND) dans le noyau
dorsal du raphé (DRN), la zone centrale de la synthèse de 5-HT, et dans le complexe de l'amygdale / hippocampe, l'insula, et le cortex orbitofrontal.  

Surtout, l'amygdale semble centrale dans la régulation de la 5-HT par l'OXT: les modifications de  [18F] MPPF BPND dans la DRN sont corrélés avec des changements dans l'amygdale droite, qui étaient à leur tour en corrélation avec les changements dans l'hippocampe, l'insula, le subgenual, et le cortex orbitofrontal, un circuit impliqué dans le contrôle du stress, de l'humeur et des comportements sociaux.  
L'administration de l'OXT est connue pour inhiber l'activité de l'amygdale et entraîne une diminution de l'anxiété, tandis que la fort activité de l'amygdale et la dérégulation de 5-HT ont été associés à l'augmentation de l'anxiété.

La présente étude révèle une forme précédemment inconnue de l'interaction entre ces deux systèmes dans le cerveau humain, c'est à dire, le rôle de OXT dans la régulation inhibitrice de la signalisation 5-HT, qui pourrait conduire à de nouvelles stratégies thérapeutiques pour les troubles mentaux.

PMID: 24912179

 

 

Abstract

Serotonin (5-HT) and oxytocin (OXT) are two neuromodulators involved in human affect and sociality and in disorders like depression and autism. We asked whether these chemical messengers interact in the regulation of emotion-based behavior by administering OXT or placebo to 24 healthy subjects and mapping cerebral 5-HT system by using 2'-methoxyphenyl-(N-2'-pyridinyl)-p-[18F]fluoro-benzamidoethylpiperazine ([18F]MPPF), an antagonist of 5-HT1A receptors. OXT increased [18F]MPPF nondisplaceable binding potential (BPND) in the dorsal raphe nucleus (DRN), the core area of 5-HT synthesis, and in the amygdala/hippocampal complex, insula, and orbitofrontal cortex. Importantly, the amygdala appears central in the regulation of 5-HT by OXT: [18F]MPPF BPND changes in the DRN correlated with changes in right amygdala, which were in turn correlated with changes in hippocampus, insula, subgenual, and orbitofrontal cortex, a circuit implicated in the control of stress, mood, and social behaviors. OXT administration is known to inhibit amygdala activity and results in a decrease of anxiety, whereas high amygdala activity and 5-HT dysregulation have been associated with increased anxiety. The present study reveals a previously unidentified form of interaction between these two systems in the human brain, i.e., the role of OXT in the inhibitory regulation of 5-HT signaling, which could lead to novel therapeutic strategies for mental disorders.

04 juin 2014

THEME : RESULTATS OPTIMAUX

Traduction : G.M.
Série d'articles sur le thème des personnes avec des résultats optimaux qui avaient un diagnostic d'autisme et qui sont, par la suite, "sortis" du spectre autistique. Les articles sont proposés par ordre chronologique du plus récent au plus ancien. Les résumés en anglais sont en fin de page.

1.Intervention pour un résultat optimal chez les enfants et les adolescents ayant des antécédents d'autisme

Orinstein AJ1 , Helt M , TroyB E , Tyson KE , Barton ML , Eigsti IM , Naigles L , Fein DA .
1Department of Psychology, University of Connecticut, Storrs, CT. 
J Dev Behav Pediatr. 2014 May;35(4):247-56. doi: 10.1097/DBP.0000000000000037.

Résumé

OBJECTIF

Les troubles du spectre autistique ( TSA ) étaient autrefois considérés comme des troubles à vie , mais des découvertes récentes indiquent que certains enfants avec un TSA ne répondent plus aux critères de diagnostic pour toutes les TSA et atteignent une fonction cognitive normale . Ces enfants sont considérés comme ayant atteint « des résultats optimaux " (OO) . La présente étude visait à examiner de manière rétrospective les différences de groupe dans l'histoire de l'intervention des enfants et des adolescents avec OO et ceux avec autisme à haut niveau de fonctionnement cognitif ( HFA ) .
MÉTHODE
L' étude a examiné les antécédents d'intervention dans 25 personnes avec OO et 34 personnes avec HFA (âge actuel , 8-21 ans ) , qui ne diffère selon l'âge , le sexe , l'intelligence non verbale , ou le revenu familial . L'histoire de l' intervention ont été recueillie au moyen de questionnaires mères détaillées .

RÉSULTATS

Les enfants du groupe OO eu une attention parentale antérieure , ont eu affaire à des spécialistes plut tôt, et ont eu une intervention plus intensive et plus précoce que ceux du groupe HFA . Sensiblement plus d'enfants avec OO que d'enfant HFA ont reçu une thérapie fondée sur l'analyse appliquée du comportement ( ABA ), bien que pour les enfants qui ont reçu l'ABA , l'intensité ne différait pas entre les groupes . Les enfants du groupe HFA étaient plus susceptibles d'avoir reçu des médicaments , en particulier des antipsychotiques et des antidépresseurs . Il n'y avait pas de différences de groupe dans le pourcentage d'enfants suivant des régimes spéciaux ou prenant des suppléments .

CONCLUSION

Ces données suggèrent que les individus OO reçoivent généralement plus tôt, des interventions plus intenses et plus ABA , alors que les personnes HFA reçoivent plus de traitements pharmacologiques . Bien que l'utilisation de données rétrospectives est une limitation claire de la présente étude , les différences substantielles dans la fourniture déclarée de l'intervention précoce , et de l'ABA en particulier , est très suggestif et devraient être reproduites dans des études prospectives .

PMID : 24799263


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J Autism Dev Disord. 2014 Feb 6.

2.Performance narrative des enfants et adolecents avec des résultats optimaux ayant des antécédents de troubles du spectre autistique ( TSA )

  • 1Department of Psychology, University of Connecticut, 406 Babbidge Road, Unit 1020, Storrs, CT, 06269, USA, joyce.suh@uconn.edu

Résumé

Les Troubles du Spectre Autistique  ( TSA ) ont été traditionnellement considérés comme une maladie qui dure toute la vie; Cependant , un sous-ensemble de personnes fait des progrès si importants qu'elles ne satisfont plus aux critères de diagnostic pour le TSA . 
La présente étude examine si ces enfants et adolescents au  " résultat optimal " (OO) continuent d'avoir subtils déficits linguistiques pragmatiques. 
Les récits de 15 personnes OO , 15 personnes très fonctionnels ayant un TSA ( HFA ) , et 15 pairs qui se développent sans autisme  (TD) ont été évalués .  
Malgré un  fonctionnement cognitif moyen , le groupe TSA produit des récits avec moins de descriptions centrales de de l'essentiel , des référents pronominaux plus ambigus , un langage idiosyncrasique , un discours disfluent ( plus de répétitions et auto-corrections ) , et ils étaient moins susceptibles de nommer les personnages de l'histoire.  
Les participants OO montrent seulement des déficits subtils dans le langage de niveau supérieur et pragmatique (langage idiosyncrasique et disfluence de l'auto- correction ) . 

PMID: 24500659

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Autism. 2014 Apr;18(3):233-43. doi: 10.1177/1362361312473519. Epub 2013 Oct 4.

3.Aptitudes scolaires chez les enfants et les adolescents ayant des antécédents de troubles du spectre autistique qui ont obtenu des résultats optimaux

11University of Connecticut, USA.

Résumé

Cette étude examine les aptitudes scolaires des enfants et des adolescents qui ont déjà été diagnostiqués avec un trouble du spectre de l'autisme , mais qui ne répondent plus aux critères diagnostiques de ce trouble .
Ces personnes ont des compétences sociales et linguistiques dans la moyenne pour leur âge , reçoivent peu ou pas de soutien scolaire , et sont désignés comme ayant atteint « des résultats optimaux . "
Les performances des 32 personnes qui ont obtenu des résultats optimaux , 41 personnes très fonctionnelles ayant un diagnostic de trouble du spectre autistique ( autisme de haut niveau ) , et 34 pairs au développement sans autisme ont été comparées sur des mesures de décodage , de compréhension en lecture , de résolution de problèmes mathématiques , et d'expression écrite . Les groupes ont été appariés selon l'âge , le sexe , et le QI non verbal ;
Cependant, le groupe avec autisme à haut niveau de fonctionnement cognitif a obtenu des scores significativement plus faibles que le groupe avec résultat optimal et le groupe qui se développe sans autisme sur le plan du QI verbal .
Les trois groupes ont été dans la moyenne sur tous les sous-tests de mesure, et aucune différence significative n'a été observée dans les performances du groupe au résultat optimal et du groupe au développement sans autisme. Le groupe avec autisme à haut-niveau de fonctionnement a eu des résultats significativement plus faibles dans les sous-tests de compréhension de lecture et de résolution de problèmes mathématiques que le groupe avec résultat optimal. 
Ces résultats suggèrent que les aptitudes scolaires des personnes qui ont obtenu des résultats optimaux sont semblables à ceux de leurs pairs au développement sans autisme, même dans les zones où les individus qui ont conservé leurs diagnostics de troubles du spectre autistique présentent des difficultés en cours.

PMID: 24096312

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Child Neuropsychol. 2014 Jul;20(4):378-97. doi: 10.1080/09297049.2013.799644. Epub 2013 Jun 3.

4. Fonctionnement exécutif chez les personnes ayant des antécédents de TSA qui ont obtenu des résultats optimaux

Author information

  • 1a Department of Psychology , University of Connecticut , Storrs , Connecticut , USA.
Le fonctionnement exécutif ( EF ) est examiné chez les enfants et les adolescents , diagnostiqués avec un trouble du spectre autistique (TSA ) , mais qui ne répondent plus les critères de diagnostic . Ces personnes ont des compétences sociales et linguistiques moyennes , reçoivent un soutien scolaire minimal et sont considérées comme ayant atteint « des résultats optimaux " (OOS ) .  
Puisque les déficiences résiduelles dans ces personnes peuvent être attendues dans les déficits au coeur de l'autisme, et dans les compétences de développement de pointe , EF a été examinée chez 34 sujets qui ont atteint des résultats optimaux (OO) , 43 personnes avec autisme ( HFA ) , et 34 pairs avec un développement sans autisme (TD)
Les groupes ont été appariés selon l'âge ( M = 13,49 ) , le sexe, et le QI non verbal ( NVIQ ) mais diffèraient sur ​​le plan du QI verbal ( VIQ ; HFA < TD , OO ) .  
Sur l'évaluation directe , les trois groupes ont montré un EF moyen ; Toutefois , les groupes OO et HFA montrent  plus d'impulsivité et une planification et une résolution de problèmes moins efficaces que le groupe TD , de plus de participants HFA montrent un niveau d'inhibition moyen plus faible que les participants OO et TD .  
Les mesures rapportées par les parents révèlent un EF moyen pour les groupes OO et TD ; Toutefois , le groupe OO montre plus de difficultés que le groupe de TD sur la résistance au changement et la mémoire de travail . 
Les participants HFA ont montré plus de difficulté dans tous les domaines EF signalés par les parents, avec une déficience clinique dans la fluctuation de l'attention . 
Les résultats suggèrent que EF chez les personnes OO semble être dans la moyenne , même pour les fonctions qui ont été altérées chez les personnes avec HFA . 
En dépit de leur performance moyenne , cependant, les groupes OO et TD diffèrent sur ​​les mesures de l'impulsivité , de la résistance au changement, de la résolution de problèmes , de la mémoire de travail , et de la planification , ce qui suggère que le groupe OO n'a pas de performance EF supérieure à la moyenne du groupe TD bien que la moyenne de leur QI soit élevée. 

PMID: 23731181

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J Child Psychol Psychiatry. 2013 Feb;54(2):195-205. doi: 10.1111/jcpp.12037.

5.Résultat optimal chez les personnes ayant des antécédents d' autisme

Accès à l'intégralité de l'article en anglais

Résumé

Résultat optimal chez les personnes ayant des antécédents d' autisme

CONTEXTE

Bien que les troubles du spectre autistique ( TSA ) soient généralement considérés comme des handicaps à vie , la littérature suggère qu'une minorité d'individus ayant un TSA perdra le diagnostic . Cependant , l'existence de ce phénomène , ainsi que sa fréquence et l'interprétation , sont encore controversés : ils ont été mal diagnostiqués au départ, est-ce un événement rare , ont-ils perdu le diagnostic complet , mais souffrent encore des déficiences sociales et de communication importants ou ont-ils perdu tous les symptômes des TSA et de la fonction sociale au sein de la gamme normale ?

MÉTHODES

La présente étude décrit un groupe de ces personnes avec résultats optimaux ( groupe OO , n = 34 ) en comparant leur fonctionnement sur ​​des mesures normalisées avec des personnes avec autisme (groupe HFA , n = 44 ) ou au développement typique  ( groupe de TD , n = 34 ) appariés selon l'âge , le sexe et le QI non verbal.
Pour cette étude, «résultat optimal» nécessite de perdre tous les symptômes des TSA en plus du diagnostic , et de fonctionner de façon non autistique dans le domaine des interactions sociales et la communication . 
Les domaines explorés sont la langue , la reconnaissance du visage , la socialisation , la communication , et les symptômes de l'autisme .

RÉSULTATS

Les performances des groupes avec résultats optimaux et TD ne diffèrent pas sur le plan de la socialisation , la communication , la reconnaissance du visage , ou la plupart des sous-échelles de la langue , bien que trois personnes OO aient montré des scores inférieurs à la moyenne sur la reconnaissance du visage . Au début de leur développement , le groupe OO affiche des symptômes plus légers que le groupe HFA dans le domaine social , mais ont eu des difficultés aussi graves avec la communication et des comportements répétitifs .

CONCLUSIONS

Bien que les déficits éventuels dans les aspects les plus subtils de l'interaction sociale ou de la cognition ne soient pas exclues , les résultats corroborent la possibilité de résultats optimaux dans les troubles du spectre autistique et démontrent un niveau global de fonctionnement dans des limites normales pour ce groupe .
PMID: 23320807
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1.Intervention for optimal outcome in children and adolescents with a history of autism

Abstract
OBJECTIVE:
Autism spectrum disorders (ASDs) were once considered lifelong disorders, but recent findings indicate that some children with ASDs no longer meet diagnostic criteria for any ASD and reach normal cognitive function. These children are considered to have achieved "optimal outcomes" (OO). The present study aimed to retrospectively examine group differences in the intervention history of children and adolescents with OO and those with high-functioning autism (HFA).
METHOD:
The current study examined intervention histories in 25 individuals with OO and 34 individuals with HFA (current age, 8-21 years), who did not differ on age, sex, nonverbal intelligence, or family income. Intervention history was collected through detailed parent questionnaires.
RESULTS:
Children in the OO group had earlier parental concern, received earlier referrals to specialists, and had earlier and more intensive intervention than those in the HFA group. Substantially more children with OO than HFA received applied behavior analysis (ABA) therapy, although for children who received ABA, the intensity did not differ between the groups. Children in the HFA group were more likely to have received medication, especially antipsychotics and antidepressants. There were no group differences in the percent of children receiving special diets or supplements.
CONCLUSION:
These data suggest that OO individuals generally receive earlier, more intense interventions, and more ABA, whereas HFA individuals receive more pharmacologic treatments. Although the use of retrospective data is a clear limitation to the current study, the substantial differences in the reported provision of early intervention, and ABA in particular, is highly suggestive and should be replicated in prospective studies.

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J Autism Dev Disord. 2014 Feb 6. [Epub ahead of print]

2.Narrative Performance of Optimal Outcome Children and Adolescents with a History of an Autism Spectrum Disorder (ASD).

Author information
  • 1Department of Psychology, University of Connecticut, 406 Babbidge Road, Unit 1020, Storrs, CT, 06269, USA, joyce.suh@uconn.edu.
Abstract
Autism Spectrum Disorders (ASDs) have traditionally been considered a lifelong condition; however, a subset of people makes such significant improvements that they no longer meet diagnostic criteria for an ASD. The current study examines whether these "optimal outcome" (OO) children and adolescents continue to have subtle pragmatic language deficits. The narratives of 15 OO individuals, 15 high-functioning individuals with an ASD (HFA), and 15 typically developing (TD) peers were evaluated. Despite average cognitive functioning, the ASD group produced narratives with fewer central "gist" descriptions, more ambiguous pronominal referents, idiosyncratic language, speech dysfluency (more repetitions and self-corrections), and were less likely to name story characters. The OO participants displayed only very subtle pragmatic and higher-level language deficits (idiosyncratic language and self-correction dysfluency).
PMID: 24500659
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Autism. 2014 Apr;18(3):233-43. doi: 10.1177/1362361312473519. Epub 2013 Oct 4.

3.Academic abilities in children and adolescents with a history of autism spectrum disorders who have achieved optimal outcomes

Abstract

This study examines the academic abilities of children and adolescents who were once diagnosed with an autism spectrum disorder, but who no longer meet diagnostic criteria for this disorder. These individuals have achieved social and language skills within the average range for their ages, receive little or no school support, and are referred to as having achieved "optimal outcomes." Performance of 32 individuals who achieved optimal outcomes, 41 high-functioning individuals with a current autism spectrum disorder diagnosis (high-functioning autism), and 34 typically developing peers was compared on measures of decoding, reading comprehension, mathematical problem solving, and written expression. Groups were matched on age, sex, and nonverbal IQ; however, the high-functioning autism group scored significantly lower than the optimal outcome and typically developing groups on verbal IQ. All three groups performed in the average range on all subtests measured, and no significant differences were found in performance of the optimal outcome and typically developing groups. The high-functioning autism group scored significantly lower on subtests of reading comprehension and mathematical problem solving than the optimal outcome group. These findings suggest that the academic abilities of individuals who achieved optimal outcomes are similar to those of their typically developing peers, even in areas where individuals who have retained their autism spectrum disorder diagnoses exhibit some ongoing difficulty.

KEYWORDS:

academic functioning; autism spectrum disorders; high-functioning autism; optimal outcomes; outcomes
PMID: 24096312
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Child Neuropsychol. 2014 Jul;20(4):378-97. doi: 10.1080/09297049.2013.799644. Epub 2013 Jun 3.

4.Executive functioning in individuals with a history of ASDs who have achieved optimal outcomes

  • 1a Department of Psychology , University of Connecticut , Storrs , Connecticut , USA.

Abstract

Executive functioning (EF) is examined among children and adolescents once diagnosed with an autism spectrum disorder (ASD), but who no longer meet diagnostic criteria. These individuals have average social and language skills, receive minimal school support and are considered to have achieved "optimal outcomes" (OOs). Since residual impairments in these individuals might be expected in deficits central to autism, and in developmentally advanced skills, EF was examined in 34 individuals who achieved OOs, 43 individuals with high-functioning autism (HFA), and 34 typically developing (TD) peers. Groups were matched on age (M = 13.49), gender, and nonverbal IQ (NVIQ) but differed on verbal IQ (VIQ; HFA < TD, OO). On direct assessment, all three groups demonstrated average EF; however, the OO and HFA groups exhibited more impulsivity and less efficient planning and problem-solving than the TD group, and more HFA participants exhibited below average inhibition than did OO and TD participants. Parent-report measures revealed average EF among the OO and TD groups; however, the OO group exhibited more difficulty than the TD group on set-shifting and working memory. HFA participants demonstrated more difficulty on all parent-reported EF domains, with a clinical impairment in attention-shifting. Results suggest that EF in OO appears to be within the average range, even for functions that were impaired among individuals with HFA. Despite their average performance, however, the OO and TD groups differed on measures of impulsivity, set-shifting, problem-solving, working memory, and planning, suggesting that the OO group does not have the above-average EF scores of the TD group despite their high-average IQs.

KEYWORDS: Autism; Executive functioning; High-functioning autism; Optimal outcome; Outcome

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J Child Psychol Psychiatry. 2013 Feb;54(2):195-205. doi: 10.1111/jcpp.12037.

5.Optimal outcome in individuals with a history of autism

  • 1Department of Psychology, University of Connecticut, Storrs, CT 01268, USA. deborah.fein@uconn.edu

BACKGROUND:

Although autism spectrum disorders (ASDs) are generally considered lifelong disabilities, literature suggests that a minority of individuals with an ASD will lose the diagnosis. However, the existence of this phenomenon, as well as its frequency and interpretation, is still controversial: were they misdiagnosed initially, is this a rare event, did they lose the full diagnosis, but still suffer significant social and communication impairments or did they lose all symptoms of ASD and function socially within the normal range?

METHODS:

The present study documents a group of these optimal outcome individuals (OO group, n=34) by comparing their functioning on standardized measures to age, sex, and nonverbal IQ matched individuals with high-functioning autism (HFA group, n=44) or typical development (TD group, n=34). For this study, 'optimal outcome' requires losing all symptoms of ASD in addition to the diagnosis, and functioning within the nonautistic range of social interaction and communication. Domains explored include language, face recognition, socialization, communication, and autism symptoms.

RESULTS:

Optimal outcome and TD groups' mean scores did not differ on socialization, communication, face recognition, or most language subscales, although three OO individuals showed below-average scores on face recognition. Early in their development, the OO group displayed milder symptoms than the HFA group in the social domain, but had equally severe difficulties with communication and repetitive behaviors.

CONCLUSIONS:

Although possible deficits in more subtle aspects of social interaction or cognition are not ruled out, the results substantiate the possibility of OO from autism spectrum disorders and demonstrate an overall level of functioning within normal limits for this group.