Connectivité fonctionnelle dynamique dans la schizophrénie et les "troubles du spectre de l'autisme" : convergence, divergence et classification.

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
Au cours des dernières années, le débat sur l'ampleur et la nature du chevauchement de la neuropathologie entre la schizophrénie (SZ) et le "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) s'est accru. La connectivité de réseau fonctionnelle dynamique (dFNC) est une méthode d'analyse récente qui explore les modèles temporels de connectivité fonctionnelle (FC). Nous avons comparé la dFNC à l'état de repos chez les patients SZ, TSA et sans troubles (HC), caractérisé les associations entre les schémas temporels et les symptômes et réalisé une analyse de classification à trois voies basée sur les indices de la dFNC.
METHODES:
Une IRMf à l'état de repos a été recueillie chez 100 jeunes adultes: 33 SZ, 33 TSA, 34 HC. Une analyse en composantes indépendantes (ICA) a été effectuée, suivie d'une analyse par dFNC (fenêtre = 33 s, étape = 1TR, groupement k-signifie). Les tendances temporelles ont été comparées entre les groupes, corrélées avec les symptômes et classées par analyse discriminante à trois voies validée par recoupement.
RÉSULTATS:
Les deux groupes cliniques ont affiché une fraction de temps accrue (FT) passée dans un état de connectivité intra-réseau faible [p <0,001] et une diminution de la FT dans un état hautement connecté [p <0,001]. SZ a également montré une diminution du nombre de transitions entre les états [p <0,001], une diminution de la FT dans un état largement connecté [p <0,001], une augmentation du temps de passage (DT) dans un état faiblement connecté [p <0,001], et diminution de DT dans l'état hautement connecté [p = 0,001]. Les scores de comportement social étaient corrélés avec DT dans l'état largement connecté dans SZ [r = 0,416, p = 0,043], mais pas avec le TSA. 

La classification identifiait correctement la SZ à des taux élevés (81,8%), tandis que les TSA et les HC étaient à des taux inférieurs.
CONCLUSIONS:
Les résultats indiquent une tendance grave et omniprésente d'aberrations temporelles dans la SZ (en particulier, le fait d'être "bloqué" dans un état de connectivité faible), qui distingue les participants de la SZ des TSA et de l'HC, et est associée à des symptômes cliniques.

Neuroimage Clin. 2019 Aug 1;24:101966. doi: 10.1016/j.nicl.2019.101966.

Dynamic functional connectivity in schizophrenia and autism spectrum disorder: Convergence, divergence and classification

Rabany L¹, Brocke S², Calhoun VD³, Pittman B⁴, Corbera S⁵, Wexler BE⁴, Bell MD⁶, Pelphrey K⁷, Pearlson GD⁸, Assaf M⁹.

Author information

1

Olin Neuropsychiatry Research Center, Institute of Living, Hartford, CT, USA. Electronic address: lironrb@gmail.com.

2

Olin Neuropsychiatry Research Center, Institute of Living, Hartford, CT, USA.

3

Mind Research Network, Albuquerque, NM, USA; University of New Mexico, Department of ECE, Albuquerque, NM, USA; Yale University, School of Medicine, Department of Psychiatry, New Haven, CT, USA.

4

Yale University, School of Medicine, Department of Psychiatry, New Haven, CT, USA.

5

Olin Neuropsychiatry Research Center, Institute of Living, Hartford, CT, USA; Central Connecticut State University, Department of Psychological Science, New Britain, CT, USA.

6

Yale University, School of Medicine, Department of Psychiatry, New Haven, CT, USA; VA Connecticut Healthcare System West Haven, CT, USA.

7

Autism and Neurodevelopment Disorders Institute, George Washington University and Children's National Medical Center, DC, USA.

8

Olin Neuropsychiatry Research Center, Institute of Living, Hartford, CT, USA; Yale University, School of Medicine, Department of Psychiatry, New Haven, CT, USA; Yale University School of Medicine, Department of Neuroscience, New Haven, CT, USA.

9

Olin Neuropsychiatry Research Center, Institute of Living, Hartford, CT, USA; Yale University, School of Medicine, Department of Psychiatry, New Haven, CT, USA.

Abstract

BACKGROUND:

Over the recent years there has been a growing debate regarding the extent and nature of the overlap in neuropathology between schizophrenia (SZ) and autism spectrum disorder (ASD). Dynamic functional network connectivity (dFNC) is a recent analysis method that explores temporal patterns of functional connectivity (FC). We compared resting-state dFNC in SZ, ASD and healthy controls (HC), characterized the associations between temporal patterns and symptoms, and performed a three-way classification analysis based on dFNC indices.

METHODS:

Resting-state fMRI was collected from 100 young adults: 33 SZ, 33 ASD, 34 HC. Independent component analysis (ICA) was performed, followed by dFNC analysis (window = 33 s, step = 1TR, k-means clustering). Temporal patterns were compared between groups, correlated with symptoms, and classified via cross-validated three-way discriminant analysis.

RESULTS:

Both clinical groups displayed an increased fraction of time (FT) spent in a state of weak, intra-network connectivity [p < .001] and decreased FT in a highly-connected state [p < .001]. SZ further showed decreased number of transitions between states [p < .001], decreased FT in a widely-connected state [p < .001], increased dwell time (DT) in the weakly-connected state [p < .001], and decreased DT in the highly-connected state [p = .001]. Social behavior scores correlated with DT in the widely-connected state in SZ [r = 0.416, p = .043], but not ASD. Classification correctly identified SZ at high rates (81.8%), while ASD and HC at lower rates.

CONCLUSIONS:

Results indicate a severe and pervasive pattern of temporal aberrations in SZ (specifically, being "stuck" in a state of weak connectivity), that distinguishes SZ participants from both ASD and HC, and is associated with clinical symptoms.

Copyright © 2019. Published by Elsevier Inc.

PMID:31401405

DOI:10.1016/j.nicl.2019.101966

Différences entre les sexes dans les premières impressions sur les adultes autistes

Aperçu: G.M.

Des recherches antérieures ont montré que des premières impressions moins favorables sont formées sur des adultes autistes par des observateurs non autistes. 

Les femmes autistes peuvent se présenter différemment des hommes autistes et pourraient adopter davantage de comportements de camouflage, ce qui pourrait affecter ces premières impressions. Cependant, la recherche n'a pas encore testé les différences entre les sexes dans les premières impressions sur les adultes autistes. 

Dans la présente étude, des observateurs non autistes (n = 205) ont visionné des séquences vidéo de 10 secondes ou des transcriptions de texte dans le cadre d’une entrevue simulée entre 10 femmes autistes et 10 hommes autistes, jumelé à 10 femmes non autistes et 10 hommes non autistes. Ils ont ensuite évalué chaque stimulus en fonction de traits de personnalité (par exemple, de maladresse) et d'intentions comportementales (par exemple, "je commencerais une conversation avec cette personne"). Les observateurs non autistes étaient aveugles quant au statut diagnostique des individus dans l'une ou l'autre modalité. 

Les résultats ont montré que les premières impressions étaient globalement moins favorables pour les adultes autistes dans la modalité vidéo. En outre, les femmes autistes ont été classées plus favorablement que les hommes autistes dans la modalité vidéo pour la plupart des traits, mais les femmes autistes ont également été classées moins favorablement que les femmes et les hommes non autistes. 

Certains jugements ont également été formulés dans la modalité de texte, selon laquelle des premières impressions plus favorables étaient faites sur les hommes autistes sur la base du contenu de la parole. Comprendre les premières impressions des hommes et des femmes autistes a des implications importantes pour les services de diagnostic et les perspectives d’emploi.

Gender Differences in the First Impressions of Autistic Adults

Cage E¹, Burton H¹.

Author information

1

Royal Holloway, University of London, Egham, UK.

Abstract

Prior research has shown that less favourable first impressions are formed of autistic adults by non-autistic observers. Autistic females may present differently to autistic males and could engage in more camouflaging behaviours, which could affect these first impressions. However, research has not yet tested for gender differences in the first impressions of autistic adults. In the current study, non-autistic observers (n = 205) viewed either 10-sec video clips or text transcripts in the context of a mock job interview by 10 autistic females and 10 autistic males, matched to 10 non-autistic females and 10 non-autistic males. They then rated each stimulus on personality traits (e.g., awkwardness) and behavioural intentions (e.g., "I would start a conversation with this person"). Non-autistic observers were blind to diagnostic status of the individuals in either modality. Results showed that first impressions were less favourable overall of autistic adults in the video modality. Furthermore, autistic females were rated more favourably than autistic males in the video modality across most traits-but autistic females were also rated less favourably than both non-autistic females and males. Some judgements were also made in the text modality, whereby more favourable first impressions were made of autistic males on the basis of speech content. Understanding the first impressions that both autistic females and males make has important implications for diagnostic services and employment prospects. Autism Res2019. © 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc. LAY SUMMARY: We found that non-autistic people formed more negative first impressions of autistic people, and this was influenced by gender of the person being evaluated. Autistic women were judged more favourably than autistic men; however, both autistic women and men were rated less positively than non-autistic people, with large differences between judgements of autistic females in comparison to non-autistic females. The findings have implications for clinicians and employers who may make rapid judgements based on someone's gender.

© 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID: 31400085

DOI: 10.1002/aur.2191

Facteurs influant sur l'utilisation de la thérapie cognitivo-comportementale chez les adultes autistes: Enquête auprès de cliniciens en santé mentale en milieu communautaire

Aperçu: G.M.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut améliorer l'anxiété et la dépression chez les adultes autistes, mais peu d'adultes autistes bénéficient de ce traitement. 

Nous avons examiné les facteurs pouvant influencer l'utilisation de la TCC par les cliniciens chez les adultes autistes. Une centaine de cliniciens ont répondu à un sondage en ligne. Les cliniciens ont signalé des intentions plus fortes (p = 0,001), des attitudes plus favorables (p <0,001), une pression normative accrue (p <0,001) et une plus grande auto-efficacité (p <0,001) pour commencer la TCC avec des adultes non autistes. qu'avec des adultes autistes. 

Les attitudes des cliniciens (p <0,001) constituaient le seul facteur prédictif significatif des intentions de commencer une TCC avec des clients anxieux ou déprimés, les attitudes les plus favorables prédisant des intentions plus fortes. 

Ces résultats sont précieux pour la conception de stratégies de mise en œuvre efficaces et adaptées visant à accroître l'adoption par les cliniciens de la TCC pour les adultes autistes.

Extraits 

Conclusions
Cette étude a appliqué un modèle causal de changement de comportement validé pour mieux comprendre les intentions des cliniciens de commencer la TCC avec des adultes autistes. La plupart des cliniciens n'ont pas fait savoir leur intention de commencer la TCC avec des adultes autistes qui se présentent pour un traitement contre l'anxiété ou la dépression, ce qui est inquiétant étant donné que la TCC peut être un traitement efficace pour ces problèmes chez les adultes autistes (Spain et al. 2015). Malgré l'appui encore plus empirique en faveur de l'utilisation de la TCC pour traiter l'anxiété ou la dépression chez les adultes sans autisme, les intentions des cliniciens d'utiliser cette pratique fondée sur des preuves n'étaient généralement pas solides, ce qui est probablement lié à des recherches montrant que peu de clients pouvant en bénéficier bénéficient réellement. dans leur communauté (par exemple, Wolitzky-Taylor et al. 2015). 

Compte tenu de la relation qui existe entre les attitudes des cliniciens et leur intention déclarée de commencer la TCC avec leurs clients, il peut être particulièrement important d’attaquer aux attitudes pour cibler des stratégies de mise en œuvre efficaces. 

Bien que les psychologues sociaux aient réussi à modifier les attitudes afin de renforcer l'intention et de modifier les comportements (Fishbein et Ajzen, 2010), cette approche n'a pas encore été appliquée pour améliorer la mise en œuvre de pratiques fondées sur des preuves pour les adultes autistes.

 

J Autism Dev Disord. 2019 Aug 5. doi: 10.1007/s10803-019-04156-0.

Factors Influencing the Use of Cognitive-Behavioral Therapy with Autistic Adults: A Survey of Community Mental Health Clinicians

Maddox BB^1,2, Crabbe SR³, Fishman JM^3,4, Beidas RS^3,5,6, Brookman-Frazee L^7,8,9, Miller JS^3,10, Nicolaidis C^11,12, Mandell DS³.

Author information

1

Department of Psychiatry, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA. maddoxb@upenn.edu.

2

Penn Implementation Science Center at the Leonard Davis Institute of Health Economics (PISCE@LDI), University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA. maddoxb@upenn.edu.

3

Department of Psychiatry, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA.

4

Annenberg School for Communication, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA.

5

Penn Implementation Science Center at the Leonard Davis Institute of Health Economics (PISCE@LDI), University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA.

6

Department of Medical Ethics and Health Policy, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, USA.

7

Department of Psychiatry, University of California, San Diego, CA, USA.

8

Child and Adolescent Services Research Center, San Diego, CA, USA.

9

Autism Discovery Institute at Rady Children's Hospital, San Diego, CA, USA.

10

Center for Autism Research, Children's Hospital of Philadelphia, Philadelphia, PA, USA.

11

School of Social Work, Portland State University, Portland, OR, USA.

12

Department of Medicine, Oregon Health and Science University, Portland, OR, USA.

Abstract

Cognitive-behavioral therapy (CBT) can improve anxiety and depression in autistic adults, but few autistic adults receive this treatment. We examined factors that may influence clinicians' use of CBT with autistic adults. One hundred clinicians completed an online survey. Clinicians reported stronger intentions (p = .001), more favorable attitudes (p < .001), greater normative pressure (p < .001), and higher self-efficacy (p < .001) to start CBT with non-autistic adults than with autistic adults. The only significant predictor of intentions to begin CBT with clients with anxiety or depression was clinicians' attitudes (p < .001), with more favorable attitudes predicting stronger intentions. These findings are valuable for designing effective, tailored implementation strategies to increase clinicians' adoption of CBT for autistic adults.

PMID: 31385175

DOI: 10.1007/s10803-019-04156-0

Le langage conversationnel est un prédicteur de l'indépendance professionnelle et des amitiés chez les adultes avec un diagnostic de TSA

Aperçu: G.M. 

Le "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) est un trouble neurodéveloppemental qui dure toute la vie et qui affecte la communication sociale et, chez certains individus, des aspects du langage tels que la diversité du vocabulaire. Cependant, nous n’avons qu’une compréhension limitée des capacités de langage verbal des adultes avec un diagnostic de e TSA. La présente étude longitudinale a examiné la langue de conversation et son impact sur l'indépendance professionnelle et le statut d'amitié mesurés 5 ans plus tard sur un échantillon de 84 adultes avec un diagnostic de TSA. 

Après contrôle du QI et de la langue des enfants, la diversité du vocabulaire (une mesure du langage structurel) prédit l'indépendance professionnelle et les amitiés, tandis que la maintien du thème (une mesure de la communication sociale) prédit les amitiés. 

Ces résultats soulignent l’importance des compétences langagières en conversation des adultes pour les résultats et la qualité de vie des adultes.

J Autism Dev Disord. 2019 Jul 23. doi: 10.1007/s10803-019-04147-1.

Conversational Language Is a Predictor of Vocational Independence and Friendships in Adults with ASD

Friedman L^1,2, Sterling A^3,4, DaWalt LS³, Mailick MR³.

Author information

1

Waisman Center, University of Wisconsin-Madison, Madison, WI, 53705, USA. laura.friedman@wisc.edu.

2

Department of Communication Sciences and Disorders, University of Wisconsin-Madison, Madison, WI, 53705, USA. laura.friedman@wisc.edu.

3

Waisman Center, University of Wisconsin-Madison, Madison, WI, 53705, USA.

4

Department of Communication Sciences and Disorders, University of Wisconsin-Madison, Madison, WI, 53705, USA.

Abstract

Autism spectrum disorder (ASD) is a lifelong neurodevelopmental disorder, impacting social communication and in some individuals, aspects of language such as vocabulary diversity. However, we have only a limited understanding of the verbal language abilities of adults with ASD. The present longitudinal study examined conversational language and its impact on vocational independence and friendship status measured 5 years later in a sample of 84 adults with ASD. After controlling for IQ and childhood language, vocabulary diversity (a measure of structural language) predicted vocational independence and having friendships, while topic maintenance (a measure of social communication) predicted friendships. These findings highlight the importance of adult conversational language abilities for adult outcomes and quality of life.

KEYWORDS:

Adult; Autism spectrum disorder; Communication; Language; Vocational and friendship outcomes in adulthood

PMID:31338717

DOI:10.1007/s10803-019-04147-1

Étude de validation du concept d'élaboration d'un protocole d'enquête pour les adultes avec un diagnostic de TSA participant à des programmes communautaires

Aperçu: G.M. 

Peu de recherches ont été menées sur l'efficacité des services communautaires destinés aux jeunes adultes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) lorsqu'ils quittent l'école et entrent dans une phase de leur vie plus autonome. Cette étude a utilisé une conception de méthodes mixtes en deux phases pour déterminer la faisabilité et l'acceptabilité du protocole élaboré pour normaliser l'évaluation de l'efficacité du programme pour les jeunes adultes avec dTSA dans un centre communautaire. Les notes de terrain, les entretiens avec les participants et les observations cliniques ont été combinés à une analyse descriptive des réponses au sondage.  

Cette étude offre un aperçu du processus de mesure efficace des résultats chez les jeunes adultes avec dTSA participant à des programmes communautaires. 

L'administration du protocole de l'étude est réalisable. Toutefois, il convient de continuer à explorer d'autres méthodes de collecte de données. En outre, des recherches sous la forme d'une étude pilote sont nécessaires pour mieux déterminer la facilité du protocole pour évaluer les résultats du programme chez les jeunes adultes avec dTSA.

Bull Menninger Clin. 2019 Spring;83(2):152-174. doi: 10.1521/bumc.2019.83.2.152.

Proof of concept study of the development of a survey protocol for adults with ASD participating in community-based programs

Jozkowski AC¹, Wilson KP², Chasson GS³, Crabtree L⁴.

Author information

1

Assistant professor, Department of Occupational Therapy and Occupational Science, Towson University, Towson, Maryland.

2

Department of Audiology, Speech-Language Pathology, and Deaf Studies, Towson University.

3

Associate professor, Department of Psychology, Illinois Institute of Technology, Chicago.

4

Associate professor, Department of Occupational Therapy and Occupational Science, Towson University, Towson, Maryland.

Abstract

There is limited research regarding the effectiveness of community-based services for young adults with autism spectrum disorder (ASD) as they transition out of school and enter a more autonomous life stage. This study utilized a two-phase, mixed methods design to determine the feasibility and participant acceptability of a protocol developed to standardize an assessment of program effectiveness for young adults with ASD at a community-based center. Field notes, participant interviews, and clinical observations were combined with descriptive analysis of participant survey responses. This study offers insights into the process of effective outcomes measurement for young adults with ASD participating in community-based programs. Administration of the study's protocol is feasible; however, alternative methods of data collection should continue to be explored. Furthermore, research in the form of a pilot study is needed to further determine the protocol's facility for assessing program outcomes in young adults with ASD.

PMID:31112411

DOI:10.1521/bumc.2019.83.2.152

La récompense sociale et non sociale modère la relation entre les symptômes de l'autisme et la solitude chez les adultes avec un diagnostic de TSA, avec une dépression et chez les témoins

Aperçu: G.M.

Les personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) montrent des taux élevés de troubles de l'humeur concomitants. Des travaux antérieurs suggèrent que les personnes avec un dTSA éprouvent également des réactions aberrantes à la récompense sociale par rapport à leurs pairs au développement typique (DT). Le traitement des récompenses aberrantes a été associé à l’anhédonie (c’est-à-dire à la perte de plaisir) dans la population générale, caractéristique de la dépression. Cette étude a examiné l’interaction entre le plaisir autodéclaré de récompenses sociales et non sociales, la sévérité des symptômes de l’autisme, la solitude et les symptômes dépressifs chez les adultes avec un dTSA (TSA; N = 49), chez les adultes DT actuellement déprimés (DT-depr; N = 30) et DT contrôle n'ayant jamais été déprimés (TD-cont; N = 28). 

La cohorte de TSA a montré des niveaux d'anhédonie sociale et non sociale supérieurs à TD-cont mais non significativement différents de TD-depr. Dans les différentes cohortes, les capacités hédoniques sociales et non sociales modéraient la relation entre les symptômes de l’autisme et la solitude: les personnes ayant une faible capacité de plaisir éprouvaient une solitude élevée quelle que soit la gravité de leurs symptômes, une fonction de l'augmentation des symptômes de l'autisme. 

La solitude était le facteur prédictif le plus puissant de symptômes dépressifs parmi les cohortes cliniques. 

Nos résultats suggèrent une voie putative allant de l'anhédonie analogue à un trait chez les TSA à la dépression via une solitude élevée et indiquent que la variabilité de la capacité hédonique dans le spectre de l'autisme peut conférer de manière différenciée un risque de dépression chez les adultes avec un dTSA. 

Les résultats soulignent les avantages potentiels pour la santé mentale des interventions sur les aptitudes sociales et des programmes d'inclusion communautaire pour adultes avec un dTSA. Autism Res 2019. © 2019 Société internationale de recherche sur l'autisme, Wiley Periodicals, Inc. 

Autism Res. 2019 Mar 2. doi: 10.1002/aur.2088.

Social and nonsocial reward moderate the relation between autism symptoms and loneliness in adults with ASD, depression, and controls

Han GT¹, Tomarken AJ¹, Gotham KO².

Author information

1

Department of Psychology, Vanderbilt University, Nashville, Tennessee.

2

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.

Abstract

Individuals with autism spectrum disorder (ASD) report high levels of co-occurring mood disorders. Previous work suggests that people with ASD also experience aberrant responses to social reward compared to typically developing (TD) peers. In the TD population, aberrant reward processing has been linked to anhedonia (i.e., loss of pleasure), which is a hallmark feature of depression. This study examined the interplay between self-reported pleasure from social and nonsocial rewards, autism symptom severity, loneliness, and depressive symptoms across adults with autism spectrum disorder (ASD; N = 49), TD currently depressed adults (TD-dep; N = 30), and TD never depressed controls (TD-con; N = 28). The ASD cohort reported levels of social and nonsocial anhedonia that were greater than TD-con but not significantly different from TD-dep. Across cohorts, both social and nonsocial hedonic capacity moderated the relationship between autism symptoms and loneliness: individuals with low capacity for pleasure experienced elevated loneliness regardless of autism symptom severity, while those with intact capacity for pleasure (i.e., less anhedonia) experienced greater loneliness as a function of increased autism symptoms. Loneliness was the strongest predictor of depressive symptoms across clinical cohorts. Our findings suggest a putative pathway from trait-like anhedonia in ASD to depression via elevated loneliness and indicate that variability in hedonic capacity within the autism spectrum may differentially confer risk for depression in adults with ASD. Results underscore potential mental health benefits of social skills interventions and community inclusion programs for adults with ASD. Autism Res 2019. © 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc. LAY SUMMARY: The relationship between autism symptoms and loneliness depended on one's ability to experience both social and nonsocial pleasure. Adults who experienced less pleasure reported high levels of loneliness that did not depend autism severity, while adults with high capacity for pleasure were especially lonely if they also had many autism symptoms. Loneliness was the strongest predictor of depressive symptoms, compared to capacity for social and nonsocial pleasure and autism symptoms.

© 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID:30825364

DOI:10.1002/aur.2088

Les disparités d’accès aux soins de santé pour les adultes avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" : Protocole pour une revue systématique

Aperçu: G.M.

Les adultes avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (dTSA) peuvent être confrontés à de nombreux facteurs pouvant avoir une incidence sur leur vie quotidienne. La recherche d'une santé optimale et la poursuite d'un mode de vie sain vont de pair avec la possibilité d'accéder à des services de santé appropriés. Pourtant, les adultes avec un dTSA ont des besoins non satisfaits en matière de soins de santé. Les obstacles et les facilitateurs de l'accès aux soins de santé pour les adultes avec dTSA restent flous. Nous procéderons à un examen systématique afin d'explorer les connaissances actuelles en matière d'accès aux soins de santé pour les adultes avec dTSA, ce qui permettra de déterminer le niveau et la pertinence de l'accès aux services de soins de santé afin de mieux soutenir la vie des adultes avec dTSA.
METHODE ET ANALYSE:
La revue systématique rendra compte de toutes les études incluant des méthodes quantitatives, qualitatives et à méthodes mixtes prenant en compte l'accès aux soins de santé pour les adultes avec dTSA. Nous allons rechercher 5 bases de données: EBSCOhost, Scopus, PubMed, la bibliothèque Cochrane et Web of Science. L'outil d'évaluation des méthodes mixtes (MMAT) sera utilisé pour évaluer la qualité des articles et l'outil Cochrane RoB 2.0 pour évaluer les biais. 

Clarifier les données factuelles dans ce domaine sera important pour les futures orientations de la recherche lors de l’élaboration et du pilotage d’interventions sanitaires pour les chercheurs et les cliniciens de la santé sur le terrain.

Medicine (Baltimore). 2019 Feb;98(7):e14480. doi: 10.1097/MD.0000000000014480.

The disparities of healthcare access for adults with autism spectrum disorder: Protocol for a systematic review

Calleja S¹, Islam FMA¹, Kingsley J^1,2, McDonald R¹.

Author information

1

Faculty of Health, Arts and Design, Swinburne University of Technology, Hawthorn.

2

School of Population and Global Health, University of Melbourne, Carlton, Victoria, Australia.

Abstract

INTRODUCTION:

Adults living with autism spectrum disorder (ASD) can experience many factors that may impact their everyday lives. Striving for optimal health and enduring a healthy lifestyle comes with the ability to access appropriate healthcare services, yet adults with ASD have unmet healthcare needs. The barriers and enablers of healthcare access for adults with ASD remain unclear. We will conduct a systematic review to explore what is currently known about healthcare access for adults with ASD, this will determine the level and appropriateness of access to healthcare services to better support the lives of adults with ASD.

METHOD AND ANALYSIS:

The systematic review will report on all studies that include quantitative, qualitative, and mixed-methods designs that consider healthcare access for adults with ASD. We will search 5 databases: EBSCOhost, Scopus, PubMed, the Cochrane Library, and Web of Science. The Mixed Methods Appraisal Tool (MMAT) will be used to assess quality of articles and the Cochrane RoB 2.0 Tool will be used to assess for bias. Clarifying the evidence in this area will be important for future research directions when developing and piloting health interventions for researchers and healthcare clinicians in the field.

PMID:30762771

DOI:10.1097/MD.0000000000014480

C'est la peur de l'inconnu: Transition vers l'enseignement supérieur pour les jeunes adultes autistes

Aperçu: G.M. 

De plus en plus de jeunes autistes s'inscrivent et terminent avec succès des études supérieures, ce qui devrait augmenter. Cependant, s'il existe de nombreux ouvrages sur la transition vers ce stade de l'éducation, il existe peu de recherches sur la transition au moment où cette population quitte l'enseignement supérieur. Cette étude qualitative exploratoire est l'une des premières à identifier les expériences spécifiques de jeunes adultes autistes qui effectuent cette transition, en s'appuyant sur des entretiens semi-structurés avec 21 étudiants et jeunes diplômés. 

Les résultats indiquent que la sortie des études supérieures pose des problèmes pratiques et psychologiques, qui se manifestent par des sentiments d'anxiété et de perte. Cependant, il est également prouvé que le même phénomène peut également être compris comme un départ positif ayant des implications importantes pour le développement de l'identité. 

Les résultats sont discutés par rapport aux recherches futures et aux implications pour la pratique dans les établissements d’enseignement supérieur.

Autism. 2019 Jan 11:1362361318822498. doi: 10.1177/1362361318822498.

It's the fear of the unknown: Transition from higher education for young autistic adults

Vincent J¹.

Author information

1

York St John University, UK.

Abstract

More young people with a diagnosis of autism are enrolling and successfully completing higher education courses than ever before and this is set to increase; however, while there is a burgeoning body of literature surrounding the transition into this stage of education, there is a paucity of research that investigates the transition as this population exit higher education. This exploratory qualitative study is one of the first to identify the specific experiences of young autistic adults making this transition, drawing on semi-structured interviews with 21 students and recent graduates. Findings indicate that transition out of higher education is challenging on both practical and psychological levels, manifested by feelings of anxiety and loss. However, there is also evidence that the same phenomenon can also be understood as a positive departure with important implications for identity development. Findings are discussed in relation to future research and implications for practice in higher education institutions.

PMID:30632780

DOI: 10.1177/1362361318822498

Champs de discordance auditive anormaux chez les adultes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Le champ de correspondance auditive (MMF) est un composant de traitement pré-attentif, reflétant la discrimination neurale et le traitement inhibiteur. Des MMF anormaux ont été rapportés chez des enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (dTSA), en association avec une compréhension anormale du langage; Cependant, on en sait relativement peu sur les anomalies du MMF comparées aux stimuli des voyelles chez les adultes avec un dTSA. 

Pour mieux comprendre les mécanismes neurophysiologiques sous-jacents à la discrimination par le langage auditif des stimuli visuels chez les personnes atteintes de TSA, la magnétoencéphalographie a été utilisée pour mesurer les FMM au cours d’un paradigme auditif étrange avec des stimuli (/ a / et / u /) visuels chez les adultes atteints de TSA. Des FMM provenant du gyrus temporal supérieur gauche et droit ont été signalés chez neuf hommes droitiers très performants atteints de TSA (22,22 ± 5,74 ans) et seize hommes droitiers en développement (TD) (27,25 ± 6,63 ans). Le MMF était retardé chez les adultes atteints de TSA (188,90 ± 5,8 ms) par rapport aux participants au TD (173,08 ± 4,31, p <0,05). Répliquant les résultats précédents chez les enfants, le composant M100 antérieur aux jetons à stimulus simple était également retardé chez les adultes atteints de TSA (108,59 ± 4,1 ms) par rapport aux participants au TD (94,60 ± 3,0, p <0,05). Cependant, il n'y avait pas de corrélation entre la latence retardée M100 et la latence MMF. De plus, alors que les participants au TD ont montré une latéralisation à gauche de l'amplitude du MMF, les participants atteints de TSA ont présenté une latéralisation opposée (à droite). Les résultats suggèrent que les adultes atteints de TSA subissent un traitement de discrimination auditive anormalement hémisphérique et temporel en plus des mécanismes neurophysiologiques anormaux et distinct de ceux-ci dans les réponses corticales antérieures.

Neurosci Lett. 2018 Dec 29. pii: S0304-3940(18)30900-5. doi: 10.1016/j.neulet.2018.12.043.

Abnormal Auditory Mismatch Fields in Adults with Autism Spectrum Disorder

Matsuzaki J¹, Ku M¹, Berman JI¹, Blaskey L¹, Bloy L¹, Chen YH¹, Dell J¹, Edgar JC¹, Kuschner ES¹, Liu S¹, Saby J¹, Brodkin ES¹, Roberts TP².

Author information

1

Lurie Family Foundations MEG Imaging Center, Department of Radiology, Children's Hospital of Philadelphia, 3401 Civic Center Blvd, Philadelphia, PA, 19104, USA.

2

Lurie Family Foundations MEG Imaging Center, Department of Radiology, Children's Hospital of Philadelphia, 3401 Civic Center Blvd, Philadelphia, PA, 19104, USA. Electronic address: ROBERTSTIM@email.chop.edu.

Abstract

The auditory mismatch field (MMF) is a pre-attentive processing component, reflecting neural discrimination and inhibitory processing. Abnormal MMFs have been reported in children with autism spectrum disorder (ASD) along with an association with abnormal language comprehension; however, relatively little is known about MMF abnormalities to contrasting vowel stimuli in adults with ASD. To better understand the neurophysiological mechanisms underlying auditory language discrimination of vowel stimuli in individuals with ASD, magnetoencephalography was used to measure MMFs during an auditory oddball paradigm with vowel stimuli (/a/ and /u/) in adults with ASD. MMFs arising from left and right superior temporal gyrus are reported from nine high-functioning right handed males with ASD (22.22 ± 5.74yrs) and sixteen typically developing (TD) right handed males (27.25 ± 6.63yrs). The MMF was delayed in adults with ASD (188.90 ± 5.8 ms) as compared to the TD participants (173.08 ± 4.31, p < 0.05). Replicating previous findings in children, the earlier M100 component to single stimulus tokens was also delayed in adults with ASD (108.59 ± 4.1 ms) compared to the TD participants (94.60 ± 3.0, p < 0.05). However, there was no correlation between delayed M100 latency and MMF latency. Furthermore, whereas TD participants showed a leftward lateralization of MMF amplitude, participants with ASD showed an opposite (rightward) lateralization. Findings suggest that adults with ASD have hemispherically- and temporally- abnormal auditory discrimination processing in addition to and distinct from abnormal neurophysiological mechanisms in earlier cortical responses.

PMID:30599264

DOI:10.1016/j.neulet.2018.12.043

Modèles de fonctionnement cognitif non social et social chez les adultes avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme": revue systématique et méta-analyse

Aperçu: G.M.

De nombreuses études ont porté sur les déficiences dans les domaines cognitifs chez les adultes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA). Pourtant, à ce jour, il n’existe pas d’aperçu complet des caractéristiques du fonctionnement cognitif.
L'objectif de l'étude était de donner un aperçu du fonctionnement cognitif non social et social dans divers domaines des adultes avec dTSA, en permettant de comparer la gravité des déficits entre différents domaines.
Une recherche documentaire effectuée dans un cadre médical universitaire a été effectuée à l'aide des bases de données PubMed, PsycINFO, Embase et Medline, en combinant les termes suivants : [cogniti * OU neurocogniti * OU neuropsycholog * OU fonction exécutive * OU QI OU quotient intellectuel OU cognition sociale OU perception des émotions OU affectant la perception OU la reconnaissance des émotions OU l'attribution OU TO MENTAL OU mentalisant OU mentalisant ou prosodique OU connaissances sociales OU lecture mentale ou indice social OU jugement social] ET [autis * OU ASD OU Asperger OU Asperger OU Asperger OU PDD OU trouble envahissant du développement]. La recherche a ensuite été limitée aux études publiées entre 1980 (première inclusion du diagnostic d'autisme dans le DSM-III) et juillet 2018.
Les études incluses ont été publiées en tant qu'article de recherche révisé par des pairs en anglais et comprenaient des individus avec dTSA de 16 ans ou plus et évaluaient au moins un domaine du fonctionnement neurocognitif ou de la cognition sociale à l'aide de mesures standard.
Sur 9892 articles identifiés et filtrés, 75 remplissaient les critères d'inclusion pour la revue systématique et la méta-analyse.

Résultats:
La revue systématique et la méta-analyse comprenaient 75 études portant sur un échantillon combiné de 3 361 personnes avec un dTSA (âge moyen [SD], 32,0 [9,3] années; homme à 75,9%) et 5 344 adultes neurotypiques (âge [SD] moyen, 32,3 [ 9,1] ans, 70,1% d'hommes). Les adultes avec un dTSA ont présenté des altérations importantes de la théorie de l’esprit (g = -1,09; IC95%, -1,25 à -0,92; nombre d’études = 39) et de la perception et du traitement des émotions (g = -0,80; IC95%, -1,04 à -0,55; n = 18), suivie d'une dégradation moyenne de la vitesse de traitement (g = -0,61; IC à 95%, de -0,83 à -0,38; n = 21) et de l'apprentissage verbal et de la mémoire (g = -0,55; IC à 95%, -0,86 à -0,25; n = 12). L'attention et la vigilance (g = -0,30; IC à 95%, de -0,81 à 0,21; n = 5) et la mémoire de travail (g = -0,23; IC à 95%, de -0,47 à 0,01; n = 19) ont été les domaines cognitifs les moins altérés. Les méta-régressions ont confirmé la robustesse des résultats.
Conclusions et pertinence:
Les résultats de cette revue systématique et de la méta-analyse suggèrent que les adultes avec dTSA présentent des déficiences dans les domaines cognitifs sociaux et dans des domaines cognitifs non sociaux spécifiques. Ces résultats contribuent à la compréhension des modèles de fonctionnement cognitif chez les adultes avec dTSA et peuvent aider à l'identification de cibles pour des interventions cognitives.

JAMA Psychiatry. 2019 Jan 2. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2018.3645.

Patterns of Nonsocial and Social Cognitive Functioning in Adults With Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review and Meta-analysis

Velikonja T^1,2, Fett AK³, Velthorst E^1,2.

Author information

1

Department of Psychiatry, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, New York.

2

The Seaver Autism Center for Research and Treatment, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, New York.

3

Department of Psychology, City University of London, London, United Kingdom.

Abstract

Importance:

Many studies have investigated impairments in cognitive domains in adults with autism spectrum disorder (ASD). Yet, to date, a comprehensive overview on the patterns of cognitive functioning is lacking.

Objective:

To provide an overview of nonsocial and social cognitive functioning in various domains in adults with ASD, allowing for comparison of the severity of deficits between different domains.

Data Sources:

A literature search performed in an academic medical setting was conducted using PubMed, PsycINFO, Embase, and Medline databases with the combination of the following free-text and Medical Subject Headings where applicable: [cogniti* OR neurocogniti* OR neuropsycholog* OR executive function* OR IQ OR intelligence quotient OR social cognition OR emotion perception OR affect perception OR emotion recognition OR attribution OR ToM OR mentalising OR mentalizing OR prosody OR social knowledge OR mind reading OR social cue OR social judgment] AND [autis* OR ASD OR Asperger OR Asperger's OR PDD OR pervasive developmental disorder]. The search was further limited to studies published between 1980 (first inclusion of autism diagnosis in the DSM-III) and July 2018.

Study Selection:

Studies included were published as a primary peer-reviewed research article in English, included individuals with ASD 16 years or older, and assessed at least 1 domain of neurocognitive functioning or social cognition using standard measures.

Data Extraction and Synthesis:

Of 9892 articles identified and screened, 75 met the inclusion criteria for the systematic review and meta-analysis.

Main Outcomes and Measures:

Hedges g effect sizes were computed, and random-effects models were used for all analyses. Moderators of between-study variability in effect sizes were assessed using meta-regressions.

Results:

The systematic review and meta-analysis included 75 studies, with a combined sample of 3361 individuals with ASD (mean [SD] age, 32.0 [9.3] years; 75.9% male) and 5344 neurotypical adults (mean [SD] age, 32.3 [9.1] years; 70.1% male). Adults with ASD showed large impairments in theory of mind (g = -1.09; 95% CI, -1.25 to -0.92; number of studies = 39) and emotion perception and processing (g = -0.80; 95% CI, -1.04 to -0.55; n = 18), followed by medium impairments in processing speed (g = -0.61; 95% CI, -0.83 to -0.38; n = 21) and verbal learning and memory (g = -0.55; 95% CI, -0.86 to -0.25; n = 12). The least altered cognitive domains were attention and vigilance (g = -0.30; 95% CI, -0.81 to 0.21; n = 5) and working memory (g = -0.23; 95% CI, -0.47 to 0.01; n = 19). Meta-regressions confirmed robustness of the results.

Conclusions and Relevance:

Results of this systematic review and meta-analysis suggest that adults with ASD show impairments in social cognitive domains and in specific nonsocial cognitive domains. These findings contribute to the understanding of the patterns of cognitive functioning in adults with ASD and may assist in the identification of targets for cognitive interventions.

PMID:30601878

DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2018.3645

Est-ce que la stéréopsie explique le lien entre les habiletés motrices et sociales chez les adultes?

Aperçu: G.M.

Les preuves expérimentales et longitudinales suggèrent que la maîtrise de la motricité joue un rôle important dans le développement des compétences sociales. Cependant, la stéréopsie , ou perception de la profondeur, peut également jouer un rôle fondamental dans le développement des compétences sociales, soit indirectement par son impact sur les capacités motrices, soit par une voie plus directe. À ce jour, aucune étude systématique n’a examiné la relation entre les aptitudes sociales et motrices dans la population adulte en général et si un stéréopsis médiocre pouvait contribuer à cette association. Cela a des implications pour les populations cliniques car la recherche a montré des associations entre anomalies motrices et compétences sociales, ainsi qu'une perception en profondeur réduite du trouble du spectre de l'autisme et du trouble de la coordination du développement. 

Six cent cinquante adultes ont rempli trois questionnaires validés, l'inventaire de dépistage stéréopsie, la liste de contrôle du trouble de coordination du développement chez l'adulte et le quotient du spectre de l'autisme.

Une analyse factorielle exploratoire portant sur des items regroupés pour toutes les mesures a révélé 10 facteurs composés en grande partie d'items d'une seule échelle, indiquant que la présence simultanée de stéréopsie faible, de compétences motrices réduites et de difficultés d'interaction sociale ne peut être attribuée à un seul mécanisme. Les corrélations entre les scores de facteurs extraits ont révélé des associations entre habileté motrice et habileté sociale. 

Les analyses de médiation ont suggéré que si la motricité fine et la coordination expliquaient dans une certaine mesure la relation entre stéréopsie et compétence sociale, la stéréopsie avait néanmoins un effet direct important sur la compétence sociale. Il s'agit de la première étude démontrant que la signification fonctionnelle de la stéréopsie ne se limite pas à la capacité motrice et peut avoir un impact direct sur le fonctionnement social.

Mol Autism. 2018 Oct 24;9:55. doi: 10.1186/s13229-018-0234-4. eCollection 2018.

Does stereopsis account for the link between motor and social skills in adults?

Smith D¹, Ropar D², Allen HA².

Author information

1

1Research and Development Department, Cumbria Partnership NHS Foundation Trust, Carleton Clinic, Carlisle, CA1 3SX UK.

2

2School of Psychology, University of Nottingham, Nottingham, NG7 2RD UK.

Abstract

Background:

Experimental and longitudinal evidence suggests that motor proficiency plays an important role in the development of social skills. However, stereopsis, or depth perception, may also play a fundamental role in social skill development either indirectly through its impact on motor skills or through a more direct route. To date, no systematic study has investigated the relationship between social skills and motor ability in the general adult population, and whether poor stereopsis may contribute to this association. This has implications for clinical populations since research has shown associations between motor abnormalities and social skills, as well as reduced depth perception in autism spectrum disorder and developmental coordination disorder.

Methods:

Six hundred fifty adults completed three validated questionnaires, the stereopsis screening inventory, the Adult Developmental Coordination Disorder Checklist, and the Autism Spectrum Quotient.

Results:

An exploratory factor analysis on pooled items across all measures revealed 10 factors that were largely composed of items from a single scale, indicating that any co-occurrence of poor stereopsis, reduced motor proficiency, and difficulties with social interaction cannot be attributed to a single underlying mechanism. Correlations between extracted factor scores found associations between motor skill and social skill.

Conclusions:

Mediation analyses suggested that whilst fine motor skill and coordination explained the relationship between stereopsis and social skill to some extent, stereopsis nonetheless exerted a substantial direct effect upon social skill. This is the first study to demonstrate that the functional significance of stereopsis is not limited to motor ability and may directly impact upon social functioning.

PMID:30386542

PMCID:PMC6201514

DOI:10.1186/s13229-018-0234-4