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28 décembre 2017

La multimorbidité et la polypharmacie sont indépendamment associées à la mortalité chez les personnes âgées ayant une déficience intellectuelle: un suivi de 5 ans de l'étude HA-DI

Aperçu: G.M.
L'équipe a étudié l'association entre la multimorbidité, la polypharmacie et la mortalité chez 1050 personnes âgées (50+) ayant une déficience intellectuelle (DI). La multimorbidité (présence de ≥ 4 problèmes de santé chroniques) et la polypharmacie (présence ≥ 5 prescriptions de médicaments chroniques) ont été recueillies au départ. La multimorbidité comprenait un large éventail de troubles, y compris la déficience auditive, la dysfonction thyroïdienne, l'autisme et le cancer. Les données sur la mortalité ont été recueillies au cours d'une période de suivi de cinq ans. Les modèles de risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour déterminer l'association indépendante entre la multimorbidité et la polypharmacie avec la survie. Les modèles ont été ajustés en fonction de l'âge, du sexe, du niveau d'identité et de la présence du syndrome de Down.  
Les chercheurs ont observé que les personnes classées comme ayant une multimorbidité ou une polypharmacie à l'inclusion étaient 2,60 (IC à 95% = 1,86-3,66) et 2,32 (IC à 95% = 1,70-3,16) fois plus susceptibles de décéder pendant la période de suivi, indépendamment de l'âge, du sexe, du niveau de DI et de la présence du syndrome de Down.  
Bien que légèrement atténués, les chercheurs ont trouvé des rapports de risque similaires si le modèle de multimorbidité était ajusté pour la polypharmacie et vice versa.  
L'étude montre pour la première fois que la multimorbidité et la polypharmacie sont de bons prédicteurs de la mortalité chez les personnes ayant une DI. La sensibilisation et le dépistage de ces conditions est important pour commencer les traitements existants dès que possible. Des recherches futures sont nécessaires pour développer des interventions pour les personnes âgées avec DI, visant à réduire l'incidence de la polypharmacie et de la multimorbidité.


Am J Intellect Dev Disabil. 2018 Jan;123(1):72-82. doi: 10.1352/1944-7558-123.1.72.

Multimorbidity and Polypharmacy Are Independently Associated With Mortality in Older People With Intellectual Disabilities: A 5-Year Follow-Up From the HA-ID Study

Author information

1
Josje D. Schoufour, Alyt Oppewal, Hanne J.K. van der Maarl, Heidi Hermans, Heleen M. Evenhuis, Thessa I.M. Hilgenkamp, and Dederieke A. Festen, Erasmus MC, University Medical Center Rotterdam, The Netherlands.

Abstract

We studied the association between multimorbidity, polypharmacy, and mortality in 1,050 older adults (50+) with intellectual disability (ID). Multimorbidity (presence of ≥ 4 chronic health conditions) and polypharmacy (presence ≥ 5 chronic medication prescriptions) were collected at baseline. Multimorbidity included a wide range of disorders, including hearing impairment, thyroid dysfunction, autism, and cancer. Mortality data were collected during a 5-year follow-up period. Cox proportional hazards models were used to determine the independent association between multimorbidity and polypharmacy with survival. Models were adjusted for age, sex, level of ID, and the presence of Down syndrome. We observed that people classified as having multimorbidity or polypharmacy at baseline were 2.60 (95% CI = 1.86-3.66) and 2.32 (95% CI = 1.70-3.16) times more likely to decease during the follow-up period, respectively, independent of age, sex, level of ID, and the presence of Down syndrome. Although slightly attenuated, we found similar hazard ratios if the model for multimorbidity was adjusted for polypharmacy and vice versa. We showed for the first time that multimorbidity and polypharmacy are strong predictors for mortality in people with ID. Awareness and screening of these conditions is important to start existing treatments as soon as possible. Future research is required to develop interventions for older people with ID, aiming to reduce the incidence of polypharmacy and multimorbidity.
PMID:29281324
DOI:10.1352/1944-7558-123.1.72