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19 juillet 2019

Que ciblons-nous lorsque nous traitons les "troubles du spectre de l'autisme" ? Une revue systématique de 406 essais cliniques

Aperçu: G.M.
Le nombre d'essais visant à évaluer les traitements du "trouble du spectre de l'autisme" augmente progressivement. Cependant, on ne sait pas quelles mesures de résultats devraient être utilisées pour évaluer leur efficacité, en particulier pour les traitements qui ciblent les symptômes principaux. 
La présente analyse visait à fournir un aperçu complet des mesures de résultats utilisées dans les essais cliniques pour les personnes avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme".
Nous avons effectué des recherches systématiques dans la base de données Web of Knowledge entre 1980 et 2016 pour identifier les essais contrôlés publiés portant sur l'efficacité d'interventions dans les "troubles du spectre de l'autisme". 
Nous avons inclus 406 essais dans la base de données finale, à partir de laquelle 327 mesures de résultats ont été identifiées. Seules sept échelles ont été utilisées dans plus de 5% des études, parmi lesquelles seules trois des symptômes principaux mesurés (calendrier d'observation du diagnostic de l'autisme, échelle d'évaluation de l'autisme chez l'enfant et échelle de la réactivité sociale). 
Il est à noter que 69% des outils ont été utilisés dans la littérature une seule fois. 
Notre revue systématique a montré que l’évaluation de l’efficacité dans les essais d’intervention pour le "trouble du spectre de l'autisme" repose sur des outils hétérogènes et souvent non spécifiques à ce trouble. 
La fragmentation des outils peut entraver considérablement les comparaisons entre les études et donc la découverte de traitements efficaces pour les "troubles du spectre de l'autisme". Un plus grand consensus sur le choix de ces mesures devrait être atteint.
The number of trials aimed at evaluating treatments for autism spectrum disorder has been increasing progressively. However, it is not clear which outcome measures should be used to assess their efficacy, especially for treatments which target core symptoms. The present review aimed to provide a comprehensive overview regarding the outcome measures used in clinical trials for people with autism spectrum disorder. We systematically searched the Web of KnowledgeSM database between 1980 and 2016 to identify published controlled trials investigating the efficacy of interventions in autism spectrum disorder. We included 406 trials in the final database, from which a total of 327 outcome measures were identified. Only seven scales were used in more than 5% of the studies, among which only three measured core symptoms (Autism Diagnostic Observation Schedule, Childhood Autism Rating Scale, and Social Responsiveness Scale). Of note, 69% of the tools were used in the literature only once. Our systematic review has shown that the evaluation of efficacy in intervention trials for autism spectrum disorder relies on heterogeneous and often non-specific tools for this condition. The fragmentation of tools may significantly hamper the comparisons between studies and thus the discovery of effective treatments for autism spectrum disorder. Greater consensus regarding the choice of these measures should be reached.