Que peut-on améliorer dans l'apprentissage de la prise en charge des personnes autistes ? Une étude qualitative basée sur la simulation clinique infirmière

Aperçu: G.M

But/objectif
Le but de cette étude était d'identifier les principaux schémas d'erreurs commises par les étudiants en soins infirmiers de 4e année dans la pratique clinique simulée avec des scénarios de soins pour les personnes atteintes de troubles du spectre autistique (TSA). 

Contexte
La simulation clinique joue actuellement un rôle majeur dans la formation des étudiants en soins infirmiers et offre aux participants la possibilité de pratiquer et de développer leurs seuils cliniques avec un patient pédiatrique diagnostiqué avec un TSA. 

Conception
Une étude qualitative longitudinale rétrospective a été réalisée. 

Méthodes
Une analyse de contenu des dossiers de débriefing existants sur une période de 7 années universitaires (2016-2022) a été réalisée. Le scénario a été simulé par un patient standardisé diagnostiqué avec un TSA, avec 23 groupes d'étudiants en soins infirmiers. 

Résultats
Les résultats ont montré différents schémas d'erreurs. Ces modèles ont été regroupés en 1 catégorie principale (faiblesses) et 5 sous-catégories principales : clinique, communication, connaissances sur les TSA, émotions et comportement envers les parents. Les erreurs les plus répétées étaient une utilisation excessive de la communication verbale, des stimuli abondants, une faible demande d'informations de la part des principaux aidants, une faible demande d'informations sur les émotions et les intérêts de l'enfant et une méconnaissance du profil de l'enfant avec un diagnostic de TSA. 

Conclusion
À partir des résultats de cette étude, nous pouvons souligner le manque de formation que les étudiants ont reçue sur l'approche pratique pour prodiguer des soins à ces personnes. Il a également été inféré dans cette étude que la simulation clinique est un outil favorisant la réflexion et l'apprentissage expérientiel des étudiants lorsqu'ils sont confrontés à la prise en charge de personnes avec un diagnostic de TSA. 

. 2022 Oct 29;65:103488.

doi: 10.1016/j.nepr.2022.103488. Online ahead of print.

What can be improved in learning to care for people with autism? A qualitative study based on clinical nursing simulation

José Luis Díaz-Agea  ¹ , Natalia Macías-Martínez  ² , César Leal-Costa  ³ , Gema Girón-Poves  ⁴ , Juan Antonio García-Méndez  ⁵ , Ismael Jiménez-Ruiz  ⁶

Affiliations

• PMID: 36334521
• DOI: 10.1016/j.nepr.2022.103488

Abstract

Aim/objective: The aim of this study was to identify the main patterns of errors that 4th year nursing students made in simulated clinical practice with scenarios of care for people with Autism Spectrum Disorder (ASD).

Background: Clinical simulation currently plays a major role in the training of nursing students and provides the participants with the opportunity to practice and develop their clinical sills with a pediatric patient diagnosed with ASD.

Design: A retrospective longitudinal qualitative study was performed.

Methods: Content analysis of the existing debriefing records from a period of 7 academic years (2016-2022) was carried out. The scenario was simulated by a standardized patient diagnosed with ASD, with 23 groups of nursing students.

Results: The results showed different patterns of errors. These patterns were grouped into 1 main category (weaknesses) and 5 major subcategories: clinical, communication, knowledge about ASD, emotions, and behavior towards parents. The most repeated errors were excessive use of verbal communication, abundant stimuli, low demand for information from primary caregivers, low demand for information about the child's emotions and interests, and a lack of knowledge of the profile of the child with ASD.

Conclusion: From the findings of this study, we can highlight the lack of training that students received on the practical approach for providing care to these individuals. It has also been inferred in this study that clinical simulation is a tool that favors reflection and experiential learning for students when they are faced with caring for people with ASD.

Keywords: Autism; Clinical simulation; Learning by doing; Nursing; Pediatrics.

Faisabilité et résultats de performance physique associés d'un programme d'exercices de haute intensité pour les enfants autistes

Aperçu: G.M. 

Objectif: 

Les enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (dTSA) sans déficience intellectuelle (DI) présentent des déficiences sociales et motrices et des intérêts / comportements restreints qui contribuent à abaisser les niveaux d'activité physique (AP). 

Malgré la nécessité d'interventions physiques pour ces enfants, il existe une pénurie de traitements fondés sur des preuves. Cette étude a testé la faisabilité d'un programme d'exercice à haute intensité pour les enfants avec un dTSA sans DI, et les changements associés dans les performances physiques. 

Méthode: 

Cinquante-huit enfants de 7 à 12 ans avec un dTSA sans DI ont participé. L'intervention (5 semaines, 19 séances, 60 min) a été réalisée durant l'été. Chaque session a été formalisée sous forme de manuel (procédure pédagogique et programme opérationnel) et a ciblé les composants de la condition physique et de la performance motrice à l'aide d'exercices de développement des compétences, de séances d'entraînement et d'activités liées au jeu. La faisabilité a été évaluée par la fidélité (précision de la mise en œuvre), les enquêtes de satisfaction, l'attrition et les blessures. La performance physique a été testée au départ et après le test en utilisant des mesures de la production de travail (tours complets d'un circuit d'exercice) et des niveaux d'activité intra-session (temps en PA modérée à vigoureuse), et six tests d'effort (assis et portée, push-ups , redressements assis, squats aériens, saut en longueur et PACER). 

Résultats: 

Les résultats ont indiqué des niveaux élevés de fidélité (93,7%) et de satisfaction des enfants et du personnel, et aucune attrition ou blessure, soutenant la faisabilité, la tolérabilité et la sécurité du protocole. Des augmentations significatives ont été constatées dans la production de travail et les niveaux d'activité (ds 0,83 et 1,05, respectivement) et sur trois tests d'effort (redressements assis, squats aériens et saut en longueur; ds 0,29-0,37). 

Conclusion: 

Le programme d'exercices était réalisable et sûr, et l'achèvement était associé à des améliorations significatives dans de multiples domaines de performance; un essai contrôlé randomisé semble justifié.

Res Q Exerc Sport. 2020 Feb 26:1-12. doi: 10.1080/02701367.2020.1726272.

Feasibility and Associated Physical Performance Outcomes of a High-Intensity Exercise Program for Children With Autism

Kozlowski KF¹, Lopata C¹, Donnelly JP¹, Thomeer ML¹, Rodgers JD¹, Seymour C¹.

Author information

1

Canisius College.

Abstract

Purpose: Children with autism spectrum disorder (ASD) without intellectual disability (ID) exhibit social and motor impairments and circumscribed interests/behaviors that contribute to lower physical activity (PA) levels. Despite the need for exercise interventions for these children, there is a dearth of evidence-based treatments. This study tested the feasibility of a high-intensity exercise program for children with ASD without ID, and associated changes in physical performance. Method: Fifty-eight children, ages 7-12 with ASD without ID participated. The intervention (5 weeks, 19 sessions, 60 mins ea.) was conducted during the summer. Each session was manualized (operationalized instructional procedure and curriculum) and targeted components of fitness and motor performance using skill development exercises, workouts, and game-related activities. Feasibility was assessed via fidelity (implementation accuracy), satisfaction surveys, attrition, and injuries. Physical performance was tested at baseline and posttest using measures of work production (completed rounds of an exercise circuit) and within-session activity levels (time in moderate-to-vigorous PA), and six exercise tests (sit and reach, push-ups, sit-ups, air squats, long jump, and PACER). Results: Results indicated high levels of fidelity (93.7%) and child and staff satisfaction, and no attrition or injuries, supporting the feasibility, tolerability, and safety of the protocol. Significant increases were found in work production and activity levels (ds 0.83 and 1.05, respectively) and on three exercise tests (sit ups, air squats, and long jump; ds 0.29-0.37). Conclusion: The exercise program was feasible and safe, and completion was associated with significant improvements in multiple areas of performance; a randomized controlled trial appears warranted.

PMID:32101504

DOI:10.1080/02701367.2020.1726272

Les attentes et les perspectives des pédiatres concernant les tests génétiques pour les enfants avec des troubles du développement

Aperçu: G.M.

L'objectif de la recherche était d'étudier les attentes et les perspectives des pédiatres en matière de tests génétiques pour les enfants avec troubles du développement.Les pédiatres travaillant dans une clinique de développement ont été interrogés chaque fois qu'ils ont commandé une puce à ADN chromosomique (AMC) pour un enfant ayant des troubles du développement. Les tableaux cliniques ont été examinés. Les résultats ont été analysés en utilisant une méthodologie mixte.Quatre-vingt-dix-sept % (73/76) des sondages ont été complétés. Les pédiatres ont signalé que 36% des parents avaient des difficultés à comprendre les tests génétiques et que 40% semblaient anxieux. La majorité s'attendait à ce que les tests aient des impacts positifs sur les enfants / familles.

Les thèmes abordés étaient 

1. clarifier le diagnostic (56%), 
2. comprendre l'étiologie de la maladie (55%), 
3. permettre le diagnostic / conseil prénatal (43%),   
4. améliorer les soins médicaux pour l'enfant (15% ) et 
5. diminution de la culpabilité parentale / anxiété (8%).  

Moins de la moitié anticipaient des impacts négatifs ; 74% s'attendaient à ce que le résultat le plus utile pour leur patient soit un résultat anormal expliquant le trouble. Parmi les 73 enfants pour lesquels l'AMC a été ordonnée, 81% ont été testés: 66% des résultats étaient normaux, 19% étaient anormaux et ont contribué à expliquer la condition et 12% étaient anormaux mais de signification inconnue.Les pédiatres s'attendent généralement à de nombreux effets positifs et moins négatifs des tests génétiques sur les enfants avec troubles du développement. Les perspectives parentales sont nécessaires.

Acta Paediatr. 2017 Dec 27. doi: 10.1111/apa.14203

Paediatricians' expectations and perspectives regarding genetic testing for children with developmental disorders

Tremblay I^1,2,3,4,5, Laberge AM^1,3, Cousineau D^6,4,7, Carmant L^1,8,4, Rowan A⁹, Janvier A^{1,5,7,10,11,12,13}.

Author information

1

CHU Sainte-Justine Research Center, Montréal, Canada.

2

Department of Psychology, CHU Sainte-Justine, Montréal, Canada.

3

Department of Medical Genetics, CHU Sainte-Justine, Montréal, Canada.

4

Centre Intégré du Réseau en Neuro-Développement de l'enfant (CIRENE), CHU Sainte-Justine, Montréal, Canada.

5

Unité d'éthique Clinique, CHU Sainte-Justine, Montréal, Canada.

6

Department of pediatrics, CHU Sainte-Justine, Montréal, Canada.

7

Department of pediatrics, Université de Montréal, Canada.

8

Department of neurology, CHU Sainte-Justine, Montréal, Canada.

9

Parent representative.

10

Division of Neonatology, CHU Sainte-Justine, Montréal, Canada.

11

Bureau de l'éthique clinique, Université de Montréal, Canada.

12

Palliative care unit, CHU Sainte-Justine, Montréal, Canada.

13

Unité de recherche en éthique clinique et partenariat famille (UREPAF), Montréal, Canada.

Abstract

AIM:

Investigate paediatricians' expectations and perspectives of genetic testing for children with developmental disorders.

METHODS:

Paediatricians working in a developmental clinic were surveyed each time they ordered a chromosomal microarray (CMA) for a child with developmental disorders. Clinical charts were reviewed. Results were analysed using mixed methodology.

RESULTS:

Ninety-seven % (73/76) of surveys were completed. Pediatricians reported that 36% of parents had difficulties understanding genetic testing and that 40% seemed anxious. The majority expected testing to have positive impacts on children/families. The themes raised were 1) clarifying the diagnosis (56%), 2) understanding the aetiology of the condition (55%), 3) enabling prenatal diagnosis/counselling (43%), 4) improving medical care for the child (15%) and 5) decreasing parental guilt/anxiety (8%). Less than half anticipated negative impacts; 74% expected that the most helpful result for their patient would be an abnormal result explaining the disorder. Among the 73 children for whom CMA was ordered, 81% got tested: 66% of the results were normal, 19% were abnormal and contributed to explain the condition and 12% were abnormal but of unknown significance.

CONCLUSION:

Paediatricians generally expect many positive and less negative impacts of genetic testing for children with developmental disorders. Parental perspectives are needed. This article is protected by copyright. All rights reserved.

This article is protected by copyright. All rights reserved.

PMID:29280190

DOI:10.1111/apa.14203

Un examen rétrospectif des caractéristiques du syndrome tumoral PTEN hamartoma chez les enfan

Aperçu: G.M.

Il est reconnu que 5% à 10% des enfants avec macrocéphalie et trouble du spectre de l'autisme (TSA) et / ou du handicap intellectuel (ID) ont une mutation pathogène hétérozygote dans le gène suppresseur de tumeur PTEN qui est associé au syndrome tumoral du hamartoma PTEN.

Les données cliniques et moléculaires ont été recueillies et analysées chez 47 patients atteints de mutation PTEN de 38 familles éligibles. La macrocéphalie (circonférence de la tête moyenne de + 5,7 SD) avec retard de développement, ID et / ou TSA était le signe / symptôme le plus fréquent (66%). Les caractéristiques cliniques comprenaient des résultats dermatologiques (66%), des symptômes gastro-intestinaux (GI) (34%), un diagnostic de TSA (50%), une anomalie de l'imagerie cérébrale (53% de ceux examinés) et une anomalie de l'imagerie thyroïdienne (26%).Il s'agit du plus grand sondage sur les caractéristiques cliniques chez les enfants atteints de mutations pathogènes PTEN à ce jour. Il confirme des rapports antérieurs sur l'augmentation des taux de troubles du développement neurologique. Les anomalies dermatologiques, gastro-intestinales et thyroïdiennes dépendent de l'âge et peuvent ne pas être présentes au moment du diagnostic, nécessitant un suivi régulier et une surveillance médicale.  

Le diagnostic pédiatrique précoce est important pour l'établissement d'une surveillance médicale et de développement ainsi que pour le dépistage d'autres membres de la famille à risque.

J Med Genet. 2017 May 19. pii: jmedgenet-2016-104484. doi: 10.1136/jmedgenet-2016-104484.

A retrospective chart review of the features of PTEN hamartoma tumour syndrome in children

Hansen-Kiss E¹, Beinkampen S², Adler B³, Frazier T⁴, Prior T⁵, Erdman S^6,7, Eng C^8,9, Herman G^2,6.

Author information

1

Center for Molecular and Human Genetics, Nationwide Children's Hospital, Westerville, Ohio, USA.

2

Center for Molecular and Human Genetics, The Research Institute at Nationwide Children's Hospital, Columbus, Ohio, USA.

3

Department of Radiology, The Ohio State University, Columbus, Ohio, USA.

4

Center for Autism, Cleveland Clinic Children's, Cleveland, Ohio, USA.

5

Department of Medical Genetics, Ohio State University, Columbus, USA.

6

Department of Pediatrics, The Ohio State University, Columbus, Ohio, USA.

7

Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, Nationwide Children's Hospital, Columbus, Ohio, USA.

8

Cleveland Clinic Genomic Medicine Institute, Ohio, USA.

9

Genetics and Genomics Sciences, Case Western Reserve University School of Medicine, Cleveland, Ohio, USA.

Abstract

OBJECTIVE:

It is recognised that 5% - 10 % of children with macrocephaly and autism spectrum disorder (ASD) and/or intellectual disability (ID) have a heterozygous pathogenic mutation in the PTEN tumour suppressor gene that is associated with PTEN hamartoma tumour syndrome. However, the clinical features and course in children with a pathogenic PTEN mutation are unclear and have not been well documented.

STUDY OBJECTIVES:

We undertook a retrospective chart review of children (< 18  years) with pathogenic PTEN mutations to ascertain clinical findings, clinical course and possible outcomes.

RESULTS:

Clinical and molecular data were collected and analysed for 47 patients with PTEN mutation from 38 eligible families. Macrocephaly (average head circumference of + 5.7  SD) with developmental delay, ID and/or ASD were the most common presenting signs/symptoms (66 %). Clinical features included dermatological findings (66 %), gastrointestinal (GI) symptoms (34 %), ASD diagnosis (50 %), abnormal brain imaging (53 % of those examined) and abnormal thyroid imaging (26 %).

CONCLUSIONS:

This is the largest survey of clinical features in children with PTEN pathogenic mutations to date. It confirms earlier reports of increased rates of neurodevelopmental disorders. Dermatological, GI and thyroid abnormalities are age dependent and may not be present at the time of diagnosis, requiring regular monitoring and medical surveillance. Early paediatric diagnosis is important for institution of medical and developmental surveillance as well as for testing other at- risk family members.

© Article author(s) (or their employer(s) unless otherwise stated in the text of the article) 2017. All rights reserved. No commercial use is permitted unless otherwise expressly granted.

PMID: 28526761

DOI: 10.1136/jmedgenet-2016-104484

Une revue complète systématique et une méta-analyse des interventions pharmacologiques et des suppléments alimentaires dans l'autisme chez l'enfant: modérateurs de la réponse au traitement et recommandations pour des recherches futures

Aperçu: G.M.

Les troubles du spectre de l'autisme (TSA) sont des conditions neurodéveloppementales multipartites et multifactorielles, caractérisées par des altérations de la communication et de l'interaction sociales, et des comportements, des intérêts ou des activités restreints et répétitifs. Les options de traitement pour améliorer les symptômes des TSA sont limitées.

Les recherches bibliographiques sur EMBASE, MEDLINE et PsycINFO ont permis d'identifier 43 études pour l'évaluation qualitative de la caractérisation de base des participants et 37 études pour l'analyse quantitative des modérateurs de la réponse au traitement.

Peu d'essais ont rapporté des caractéristiques de base adéquates pour permettre une analyse détaillée de la réponse au traitement. Il faut tenir compte de la situation géographique, de la gravité de base et de la fonction intellectuelle pour assurer la généralisation des résultats. L'utilisation de marqueurs biologiques et de corrélats dans les essais TSA en est encore à ses balbutiements.

Il est grandement nécessaire d'améliorer l'application de la caractérisation de base et l'incorporation de marqueurs biologiques et corrélés pour permettre la sélection des participants en sous-groupes homogènes et pour documenter la réponse au traitement dans les TSA.  

Psychol Med. 2017 May;47(7):1323-1334. doi: 10.1017/S0033291716003457. Epub 2017 Jan 16.

A comprehensive systematic review and meta-analysis of pharmacological and dietary supplement interventions in paediatric autism: moderators of treatment response and recommendations for future research

Masi A¹, Lampit A², DeMayo MM¹, Glozier N¹, Hickie IB¹, Guastella AJ¹.

Author information

1

Autism Clinic for Translational Research,Brain and Mind Centre,Central Clinical School,Sydney Medical School,University of Sydney,Camperdown,NSW,Australia.

2

Regenerative Neuroscience Group,Brain and Mind Centre,University of Sydney,Camperdown,NSW,Australia.

Abstract

BACKGROUND:

Autism spectrum disorders (ASDs) are pervasive and multifactorial neurodevelopmental conditions, characterized by impairments in social communication and interaction, and restricted, repetitive patterns of behaviour, interests or activities. Treatment options to ameliorate symptoms of ASDs are limited. Heterogeneity complicates the quest for personalized medicine in this population. Our aim was to investigate if there are baseline characteristics of patients that moderate response or trial design features that impede the identification of efficacious interventions for ASDs.

METHOD:

Literature searches of EMBASE, MEDLINE and PsycINFO identified 43 studies for qualitative assessment of baseline characterization of participants and 37 studies for quantitative analysis of moderators of treatment response. Criteria included blinded randomized controlled trials (RCTs) in paediatric ASD, with at least 10 participants per arm or 20 overall, of oral treatments, including pharmacological interventions and dietary supplements.

RESULTS:

Random-effects meta-analysis of 1997 participants (81% male) identified three moderators associated with an increase in treatment response: trials located in Europe and the Middle-East; outcome measures designated primary status; and the type of outcome measure. Inconsistent reporting of baseline symptom severity and intellectual functioning prevented analysis of these variables. Qualitative synthesis of baseline characteristics identified at least 31 variables, with only age and gender reported in all trials. Biological markers were included in six RCTs.

CONCLUSIONS:

Few trials reported adequate baseline characteristics to permit detailed analysis of response to treatment. Consideration of geographical location, baseline severity and intellectual function is required to ensure generalizability of results. The use of biological markers and correlates in ASD trials remains in its infancy. There is great need to improve the application of baseline characterization and incorporation of biological markers and correlates to permit selection of participants into homogeneous subgroups and to inform response to treatment in ASD.

PMID: 28091344

DOI: 10.1017/S0033291716003457

*Rôle de la participation des pédiatres dans le programme «Pratique de l'autisme Activé" dans le travail avec des enfants avec troubles du spectre de l'autisme dans les établissements de soins primaires.

Traduction: G.M.

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Glob Pediatr Health. 2016 Aug 22;3:2333794X16663544. doi: 10.1177/2333794X16663544. eCollection 2016.

Role of Participation of Pediatricians in the "Activated Autism Practice" Program in Practicing Children With Autism Spectrum Disorders at the Primary Care Setting

Kairys SW¹, Petrova A².

Author information

• ¹Jersey Shore University Medical Center, Neptune City, NJ, USA.
• ²Rutgers Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, NJ, USA.

Abstract

Primary care of children with autism spectrum disorders (ASD) is an important public health concerns. In this survey study of 73 pediatricians, we determined whether pediatricians' practice of autism screening and perception of management of ASD is associated with participation in a learning collaborative, "Activated Autism Practice". Overall, the majority recognized the lack of care coordination, inadequate time, poor reimbursement, and language difference as barriers to the delivery of medical care to children with ASD. Pediatricians with prior training were more likely to report use of autism-specific screening and understanding the different aspects of ASD management including the need to coordinate special services and long-term surveillance at pediatric sites. Therefore, participation in "Activated Autism Practice" may facilitate use of ASD-specific screening and manage ASD cases as a complex of neurodevelopmental/underlying problems with the need for enhancement of clinical attention and coordination of medical care at the pediatric primary care level. 
Le soin primaire des enfants avec troubles du spectre de l'autisme (TSA) est un important problème de santé publique. Dans cette enquête de 73 pédiatres, nous avons déterminé si la pratique du dépistage de l'autisme des pédiatres et la perception de la gestion des TSA est associée à la participation à un apprentissage collaboratif, «La pratique de l'autisme Activé". Dans l'ensemble, la majorité a reconnu le manque de coordination des soins, le manque de temps, le faible  remboursement, et les différences de langue comme des obstacles à la prestation de soins médicaux aux enfants avec TSA. Les pédiatres avec formation préalable étaient plus susceptibles de déclarer l'utilisation du dépistage spécifique à l'autisme et la compréhension des différents aspects de la gestion TSA, y compris la nécessité de coordonner les services spéciaux et la surveillance à long terme sur les sites pédiatriques. Par conséquent, la participation à "la pratique de l'autisme Activé» peut faciliter l'utilisation du dépistage spécifique au TSA et la gestion des cas de TSA comme un complexe de problèmes neurodéveloppementaux /sous-jacents avec la nécessité d'améliorer  l'attention clinique et la coordination des soins médicaux au niveau des soins primaires pédiatriques.

PMID: 27583299

PMCID: PMC4995666

DOI: 10.1177/2333794X16663544

La connectivité fronto-temporale est conservée lors de l'écoute de mots chantés mais pas lors des mots parlés, à travers le spectre de l'autisme

Traduction: G.M.

Autism Res. 2014 Nov 5. doi: 10.1002/aur.1437. [Epub ahead of print]

Fronto-Temporal Connectivity is Preserved During Sung but Not Spoken Word Listening, Across the Autism Spectrum

Sharda M¹, Midha R, Malik S, Mukerji S, Singh NC.

Author information

• ¹Department of Cognitive Neuroscience and Neuroimaging, National Brain Research Centre, Gurgaon, India.

Résumé

La co-occurrence de la fonction musicale conservée avec les troubles du langage et de la communication sociale est une caractéristique commune, mais peu étudiée des troubles du spectre autistique (TSA). Compte tenu du chevauchement important dans l'organisation de neurones de ces processus, enquêter sur les mécanismes cérébraux sous-jacents au discours et à la musique peut non seulement aider à dissocier la nature de ces processus auditifs dans le TSA mais aussi de fournir une base pour le développement neurobiologique des interventions.  
En utilisant un paradigme d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle  avec des mots parlés, les paroles chantées et sons de piano, nous avons constaté que 22 enfants avec TSA, avec des niveaux de fonctionnement divers, activaient les réseaux cérébraux temporelle bilatéraux pendant la perception du mot chanté, de façon similaire au groupe contrôle apparié en âge et en sexe.  
En revanche, la perception du mot parlé était latéralisée à droite dans les TSA et a suscité une activité réduite gyrus frontal inférieur (IFG) qui varie en fonction de la capacité de la langue. L'analyse par imagerie par tenseur de diffusion reflète l'intégrité réduite des voies de l'hémisphère gauche fronto-temporale dans le groupe TSA et a montré en outre que la hypoactivation dans l'IFG a été prédite par l'intégrité de cette voie. Les interactions psychophysiologiques ultérieures ont révélé que la connectivité fronto-temporale fonctionnelle, perturbée pendant la perception des mots parlés, a été préservée pendant l'écoute du mot chanté dans les TSA, ce qui suggère d'autres mécanismes de la parole et de la transformation de la musique dans les TSA.  
Nos résultats démontrent ainsi la capacité de la chanson pour surmonter le déficit structurel de la parole à travers le spectre de l'autisme et de fournir un mécanisme de base de l'efficacité des interventions basés sur des chants dans les TED.

PMID: 25377165 

Abstract

Co-occurrence of preserved musical function with language and socio-communicative impairments is a common but understudied feature of Autism Spectrum Disorders (ASD). Given the significant overlap in neural organization of these processes, investigating brain mechanisms underlying speech and music may not only help dissociate the nature of these auditory processes in ASD but also provide a neurobiological basis for development of interventions. Using a passive-listening functional magnetic resonance imaging paradigm with spoken words, sung words and piano tones, we found that 22 children with ASD, with varying levels of functioning, activated bilateral temporal brain networks during sung-word perception, similarly to an age and gender-matched control group. In contrast, spoken-word perception was right-lateralized in ASD and elicited reduced inferior frontal gyrus (IFG) activity which varied as a function of language ability. Diffusion tensor imaging analysis reflected reduced integrity of the left hemisphere fronto-temporal tract in the ASD group and further showed that the hypoactivation in IFG was predicted by integrity of this tract. Subsequent psychophysiological interactions revealed that functional fronto-temporal connectivity, disrupted during spoken-word perception, was preserved during sung-word listening in ASD, suggesting alternate mechanisms of speech and music processing in ASD. Our results thus demonstrate the ability of song to overcome the structural deficit for speech across the autism spectrum and provide a mechanistic basis for efficacy of song-based interventions in ASD.  
Autism Res 2014, ●●: ●●-●●. © 2014 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.
© 2014 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.