Examining restricted and repetitive behaviors in young children with autism spectrum disorder during two observational contexts

Traduction: G.M.

Autism. 2012 Nov 22. 

L'examen des comportements limités et répétitifs chez les jeunes enfants atteints de troubles du spectre autistique dans deux contextes d'observation

Stronach S, Wetherby AM.

Source

Florida State University, USA.

Résumé

Cette étude prospective du projet FIRST WORDS(®)  a examiné les comportements limités et répétitifs d'un échantillon de 55 enfants en bas âge à un âge moyen de 20 mois, qui ont  été plus tard diagnostiqués avec un trouble du spectre autistique. 

Les comportements limités et répétitifs ont été codés à l'aide de l'échelle des mouvements répétitifs et des intérêts restreints (Repetitive Movement and Restricted Interest ) dans deux procédures méthodes d'échantillonnage-structurées d'observations de  vidéo-enregistrées  dans une clinique et activités quotidiennes naturalistes à la maison. 
Les mesures des comportements limités et répétitifs étaient plus élevées dans le milieu clinique que dans l'observation à domicile, en particulier pour les comportements impliquant l'utilisation d'objets.
Les mouvements répétitifs avec des objets dans la clinique prédisent les scores du développement non verbal et les résultats sociaux  des affects au  Autism Diagnostic Observation Schedule lors du suivi ultérieur.
En revanche, les mouvements répétitifs avec des objets à la maison prédisent de façon significative les futurs les scores des comportements restreints et répétitifs au Autism Diagnostic Observation Schedule.

Ces résultats confirment l'utilité de l'échelle des mouvements répétitifs et des intérêts restreints pour détecter les comportements limités et répétitifs chez les jeunes enfants et suggèrent que les observations de comportements limités et répétitifs en milieu clinique et à domicile peuvent fournir une unique et importante des informations de diagnostic pour améliorer la détection précoce des troubles du spectre autistique .

Pharmacologic Treatment of Repetitive Behaviors in Autism Spectrum Disorders: Evidence of Publication Bias

Traduction: G.M.  

Traitement pharmacologique des comportements répétitifs dans les troubles du spectre autistique: preuves de biais de publication 

Carrasco M, et al. Show all Journal Pediatrics. 2012 Apr 23. [Epub ahead of print] 

Affiliation 

aNeuroscience Graduate Program, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan; and.

OBJECTIF

L'objectif de cette étude était d'examiner l'efficacité des inhibiteurs des récepteurs de la sérotonine (IRS) pour le traitement des comportements répétitifs dans les troubles du spectre autistique (TSA). 

MÉTHODES

Deux examinateurs ont recherché dans PubMed et Clinicaltrials.gov des études randomisées, en double aveugle, contrôlées versus placebo évaluant l'efficacité des IRS pour des comportements répétitifs dans les TSA. Notre première cible visait l'amélioration moyenne dans les échelles de classement de comportement répétitif. Le biais de publication a été évalué en utilisant un graphique en entonnoir, le test de Egger, et une méta-régression de la taille de l'échantillon et la taille d'effet. 

RÉSULTATS

Notre recherche a identifié 5 études publiées et 5 essais non publiés, mais complétés éligibles pour la méta-analyse. La méta-analyse de 5 publications et d'un essai non publié (qui a fourni des données) a démontré un effet faible mais significatif de l'ISR pour le traitement des comportements répétitifs dans les TSA (différence moyenne standardisée: 0,22 [intervalle de confiance 95%: de 0,07 à 0.37], score z = 2,87, P <.005). Il y avait une preuve importante de biais de publication dans toutes les analyses. Lorsque la méthode de remplissage et de finition Duval et Tweedie a été utilisée pour ajuster l'effet de biais de publication, il n'y avait plus d'avantage important de l'ISR pour le traitement des comportements répétitifs dans les TSA (différence moyenne standardisée: 0,12 [intervalle de confiance à 95%: -0,02 à 0.27]). Les analyses secondaires n'ont démontré aucun effet significatif selon le type de médicaments, l'âge du patient, la méthode d'analyse, la conception des essais, ou la durée de l'essai sur l'efficacité de l'IRS. 

CONCLUSIONS

 La méta-analyse de la littérature publiée suggère un effet faible mais significatif de l'ISR dans le traitement des comportements répétitifs dans les TSA. Cet effet peut être attribuable à la publication sélective des résultats de l'essai. Sans divulgation en temps opportun, transparent et complet des résultats des essais, il reste difficile de déterminer l'efficacité des médicaments disponibles.

Harnessing repetitive behaviours to engage attention and learning in a novel therapy for autism: an exploratory analysis

Traduction: G.M.

Exploiter les comportements répétitifs pour mobiliser l'attention et l'apprentissage dans une nouvelle thérapie pour l'autisme: une analyse exploratoire.

Chen GM, Yoder KJ, Ganzel BL, Goodwin MS, Belmonte MK.

Source

Developmental Disabilities Clinic, Yale Child Study Center de New Haven, CT, Etats-Unis.

Résumé

L'examen rigoureux, quantitatif des techniques thérapeutiques anecdotiques qui auraient été couronnées de succès chez des personnes autistes qui ne communiquent pas par la parole pourrait guider la science vers une caractérisation plus complète du profil cognitif dans cette sous-population mal desservie et montrer la mesure dans laquelle les théories et les résultats mis au point avec la sous-population à haut fonctionnement peuvent s'appliquer.

Cette étude examine une nouvelle thérapie, la «méthode d'incitation rapide " (RPM). 

La RPM est une thérapie de communication et d'éducation   développée par un parent pour les personnes autistes qui ne parlent pas ou qui ont des difficultés à utiliser la parole pour communiquer.

La technique vise à développer un moyen d'apprentissage interactif en pointant parmi les options à choix multiples présentées à différents endroits dans l'espace, à l'aide d'une "invite" sensorielle qui évoque une réponse sans mettre en avant une option spécifique de réponse.

 The prompts are meant to draw and to maintain attention to the communicative task - making the communicative and educational content coincident with the most physically salient, attention-capturing stimulus - and to extinguish the sensory-motor preoccupations with which the prompts compete

Les invites ont pour but d'attirer et de maintenir l'attention sur la tâche communicative - rendant la communication et le contenu de l'éducation coïncide avec le stimuli le plus saillant physiquement, qui capture l'attention - et d'éteindre les préoccupations sensori-motrices avec laquelle les invites sont en concurrence. Les sessions vidéo enregistrées de RPM avec neuf enfants autistes âgés de 8-14 ans qui n'avaient pas de discours communicatif fonctinnels ont été codées pour des comportements d'intérêt.
Une analyse contrôlé pour l'âge indique que l'exposition à la thérapie semble soutenir une diminution des comportements répétitifs et une augmentation du nombre d'options de réponse à choix multiples sans diminution de la réussite des réponse.
Le regard direct n'est pas lié aux réponses justes, ce qui suggère que le regard direct pourrait ne pas être un avantage pour cette population et il n'est pas une condition préalable dans tous les cas à des thérapies de la communication.

Expression and localization of myosin-1d in the developing nervous system.

Traduction: G.M.

Anomalies des comportements répétitifs: la phénoménologie et de la physiopathologie commune Muehlmann AM, Lewis MH.

Source
Department de psychiatrie, Université de Floride, Gainesville, Floride, Etats-Unis.

Contexte

Le comportement d'automutilation (SIB) est un problème dévastateur observé chez les personnes atteintes de divers troubles neurodéveloppementaux, notamment les syndromes génétiques spécifiques ainsi que idiopathique déficience intellectuelle et développementale. Bien que la prévalence accrue de la SIB a été documentée dans des mutations génétiques spécifiques, on sait peu sur les bases neurobiologiques des comportements d'automutilation. Cela rend l'évaluation des vulnérabilités et le traitement pharmacologique incroyablement difficile.

Méthode

Ici nous passons en revue des preuves que le SIB et d'autres comportements répétitifs et invariables, tels que les stéréotypies, les compulsions et les tics, qui partagent de nombreuses similitudes phénotypiques, sont souvent co-morbides et ont un terrain commun susceptible d'induire la condition.

Ceci plaide pour une physiopathologie partagée ou de recouvrement. Comme on en sait beaucoup plus sur la neurobiologie de ces troubles apparentés, cela devrait faire de la neurobiologie de la SIB un problème plus abordable. 

Résulte le   Stereotypy, contraintes et les tics sont diagnostiques pour les désordres qui ont reçu l'attention de la neurobiologie (autisme, désordre obsessionnel, syndrome de Tourette, respectivement). En outre, des modèles animaux de ces comportements répétitifs ont été bien caractérisés. Collectivement, ces études ont constaté que le dysfonctionnement cortical de circuits de ganglions basiques est le comportement répétitif. D'ailleurs, ces études fournissent plus d'informations détaillées et d'hypothèses potentiellement testables au sujet des aspects spécifiques des circuits qui peuvent être en état de fonctionnement dans le SIB.   de conclusions nous pouvons employer l'information disponible des modèles cliniques et animaux pour faire des hypothèses plus précises concernant la pathophysiologie particulière conduisant le SIB. Les résultats d'évaluer de telles hypothèses devraient produire des stratégies pharmacologiques qui peuvent prouver efficace en réduisant le SIB.

Résultats

Les stéréotypies, les compulsions et les tics sont diagniostiqués pour les troubles qui ont reçu l'attention de la neurobiologique (autisme, troubles obsessionnels compulsifs, le syndrome de Tourette, respectivement). En outre, les modèles animaux de ces comportements répétitifs ont été bien caractérisés. Collectivement, ces études ont constaté que les  dysfonction des circuits corticaux de la base des ganglions sont médiateurs des comportements répétitifs. Par ailleurs, ces études fournissent des informations plus détaillées et des hypothèses testables éventuellement sur ​​des aspects spécifiques des circuits qui peuvent être opératoires dans le SIB. 

Conclusions

Nous pouvons utiliser les informations disponibles à partir de modèles cliniques et animals pour faire des hypothèses plus précises concernant la physiopathologie particulière de conduite SIB. Les résultats des tests de telles hypothèses devraient générer des stratégies pharmacologiques qui peuvent s'avérer efficaces dans la réduction des SIB.

A Double-Blind Placebo-Controlled Trial of Fluoxetine for Repetitive Behaviors and Global Severity in Adult Autism Spectrum Disorders.

Traduction: G.M.

Un essai en double aveugle avec placebo de fluoxétine pour des comportements répétitifs et la gravité globale dans les troubles du spectre autistique chez les adultes

Hollander E, Soorya L, Chaplin W, Anagnostou E, BP Taylor, Ferretti CJ, Wasserman S, Swanson E, Settipani c.

OBJECTIF
Les effets de la fluoxétine et d'un placebo sur des comportements répétitifs et gravité globale ont été comparés chez des adultes avec des troubles du spectre autistique (TSA).

MÉTHODE
Les adultes avec TSA Adultes atteints de TSA ont été inclus dans un essai de 12 semaines de traitement à la fluoxétine double aveugle contrôlée contre placebo.

Trente-sept adultes ont été assignés au hasard à la fluoxétine (n = 22) ou au placebo (N = 15).

La posologie suivant un calendrier fixe, à partir de 10 mg / jour et augmente tant que toléré jusqu'à 80 mg / jour. Les comportements répétitifs ont été mesurés avec la sous-échelle contrainte de l'échelle de Yale-Brown Obsessive Compulsive; l'impression clinique globale (CGI) a été utilisée pour mesurer l'amélioration du taux de symptômes obsessionnels-compulsifs et la sévérité globale.

RÉSULTATS
Il y a une interaction significative du traitement-par-tempsindiquant une réduction significativement plus importante dans les comportements répétitifs dans le temps pour la fluoxétine que sous placebo.

Avec une réponse globale, définie par un score global d'amélioration CGI de 2 ou moins, il y avait beaucoup plus de réponses à  la semaine 12 dans le groupe fluoxétine que dans le groupe placebo. Le ratio de risque était de 1,5 pour l'amélioration globale CGI (intervenants: la fluoxétine, 35%; placebo, 0%) et 1,8 pour l'amélioration de symptômes obsessionnels-compulsifs (intervenants: la fluoxétine, 50%; placebo, 8%). Seuls des effets secondaires légers et modérés ont été observés.

CONCLUSIONS
Le traitement à la fluoxétine, par rapport au placebo, a montré une amélioration significativement plus importante pour les comportements répétitifs, fonction de la sous-échelle de contrainte de Yale Brown et de cotation de CGI des troubles obsessionnels, ainsi que sur la cote d'amélioration globale de CGI.

La Fluoxétine semble être bien tolérée.

Ces résultats contrastent avec les résultats d'un essai du citalopram pour l'autisme infantile.

Prozac May Lessen Autism Symptom in Adults

Traduction: G.M.

Le Prozac pourrait atténuer les symptômes d'autisme chez les adultes
L'étude montre que la moitié des patients traités ont eu une réduction dans les comportements répétitifs
Par Salynn Boyles
WebMD Health Nouvelles
Revu par Laura J. Martin, MD
pilules dans la main

2 décembre 2011 - L'antidépresseur Prozac semble être utile pour traiter un symptôme déterminant de troubles du spectre autistique - un comportement répétitif et compulsif.

Dans une étude récemment publiée portant sur des adultes autistes, la moitié de ceux qui ont pris du Prozac (fluoxétine) ont connu des baisses significatives dans les comportements répétitifs.

Des études antérieures réalisées par les mêmes chercheurs ont montré que l'antidépresseur était efficace pour réduire les comportements répétitifs chez les enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA), même si une étude d'une autre équipe de recherche a échoué à montrer un effet avec l'antidépresseur Celexa (citalopram).
Le Prozac et le Celexa sont deux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).
La dernière étude montre que le traitement avec un ISRS peut avoir un impact positif sur un comportement répétitif et compulsif chez les adultes autistes, tout comme il le peut, chez les enfants, selon une étude chercheur Eric Hollander, MD, de l'Albert Einstein College of Medicine et Montefiore Medical Center à Bronx, NY

"Ce médicament améliore l'un des principaux symptômes de l'autisme chez les adultes, et cela peut faire une grande différence dans leur vie et celle de leurs familles», dit-il à WebMD.

Traiter un comportement répétitif
Les troubles du spectre autistique sont définis par les principaux symptômes : la difficulté à communiquer et dans les rapports avec les autres, des comportements répétitifs et des intérêts restreints.
Les routines ou les rituels rigides, et les mouvements répétitifs tels que le balancement ou de torsion des mains, sont communément observés chez les enfants et adultes atteints d'autisme.
Les antidépresseurs, en particulier les ISRS, sont parfois utilisés dans le traitement des adultes atteints d'autisme. Mais ils n'ont pas été largement étudiés et leur impact sur les comportements répétitifs n'avait pas été étudié du tout.
L'étude de 12 semaines par Hollander et ses collègues ont porté sur 37 adultes autistes avec des symptômes de comportement répétitif qui ont pris soit le Prozac ou un placebo.
Les dosages du Prozac ont été progressivement augmenté, selon la tolérance, à partir de 10 milligrammes jusqu'à 80 milligrammes par jour. Les comportements répétitifs ont été évalués en utilisant des mesures largement acceptées.
Par une telle mesure, 50% des participants à l'étude qui ont pris du Prozac ont montré une amélioration significative des symptômes répétitifs à la semaine 12, comparativement à 8% de ceux du groupe placebo.
L'étude est publiée en ligne le 2 décembre dans The American Journal of Psychiatry.

Traiter les symptômes de l'autisme de base avec des médicaments
Dans certains cas, le médicament a fait une différence significative pour les patients et membres de la famille, explique Hollander.
"Il y a beaucoup de détresse et d'incapacité fonctionnelle associée à d'étroits intérêts et à des comportements restrictifs», dit-il. «La déviation de la routine peut causer une agitation extrême et les explosions qui peuvent rendre très difficiles des choses comme aller au restaurant, à cheval et dans les transports publics».

Le Risperdal (risperidone), un médicament utilisé pour la schizophrénie est approuvé pour le traitement de l'irritabilité et l'agitation chez les enfants et adolescents atteints d'autisme. Fred Volkmar, MD, et chercheur sur l'autisme, affirme que le médicament semble également améliorer les comportements répétitifs et d'autres symptômes principaux chez de nombreux patients.

Volkmar dirige le Child Study Center de l'Université Yale, où il est également professeur de psychiatrie.

"La question demeure:« Est-ce que fluoxétine est meilleure que la rispéridone pour ce symptôme? ". "Il serait intéressant de voir les études comparant ces deux médicaments tête à tête."

The effects of gender and age on repetitive and/or restricted behaviors and interests in adults with TSA and intellectual disability

Traduction : G.M.
Les effets de l'âge et le sexe sur les comportements répétitifs et/ou les intérêts restreints des adultes ayant des troubles du spectre autistique et des déficiences intellectuelles.
Hattier MA, Matson JL, Tureck K, M. Horovitz

Source
Louisiana State University, USA.

Résumé
La fréquence des comportements répétitifs et/ou des intérêts restreints (RRBIs) a été évaluée chez 140 adultes souffrant de troubles du spectre autistique (TSA) avec une sévère ou profonde déficience intellectuelle (DI).
Les associations de sexe et l'âge ont été analysées avec la fréquence des RRBIs qui a été obtenue en utilisant la sous-échelle des stéréotypies de l'évaluation diagnostique pour les personnes gravement handicapées-II (DASH-II).
Un effet principal significatif du genre a été trouvé.
Les participants masculins ont une fréquence plus élevée de RRBIs que les participantes indépendamment de leur tranche d'âge.
Il n'y a pas d'effet principal significatif de la tranche d'âge ou d' interaction significative entre le sexe et la tranche d'âge.
Les résultats et les implications sont discutés.