Un taux de renforcement plus élevé pendant l'entraînement augmente le rétablissement spontané

Aperçu: G.M.

La récupération spontanée se produit lorsqu'une réponse précédemment renforcée et récemment éteinte réapparaît au cours du temps, souvent au début d'une nouvelle session d'extinction. Le rétablissement spontané pourrait sous-tendre des cas de rechute du traitement qui menacent des interventions comportementales par ailleurs efficaces pour le comportement problématique. Dans deux expériences, Les chercheurs ont arrangé plusieurs calendriers avec des pigeons et un enfant humain pour évaluer les effets de différents taux de renforcement d'entraînement sur la récupération spontanée. Dans les deux expériences, la réponse était à la fois plus résistante à l'extinction et plus susceptible de rechuter après l'entraînement avec des taux de renforcement plus élevés lors du retour à l'extinction après un arrêt de l'essai d'extinction. 

Un modèle quantitatif basé sur la théorie du momentum comportemental représentait bien les données, ce qui suggère que la réexposition au contexte d'extinction après un arrêt pendant l'extinction entraînait 

(1) l'échec de l'extinction à généraliser et 

(2) une plus grande généralisation de l'apprentissage original.

Le présent modèle tente de quantifier les théories attribuant le rétablissement spontané aux changements dans le contexte temporel.

J Exp Anal Behav. 2018 Jan 4. doi: 10.1002/jeab.307.

Greater reinforcement rate during training increases spontaneous recovery

Thrailkill EA¹, Kimball RT², Kelley ME³, Craig AR², Podlesnik CA^3,4.

Author information

1

Utah State University.

2

University of Nebraska Medical Center's Munroe Meyer Institute.

3

The Scott Center for Autism Treatment and Florida Institute of Technology.

4

The University of Auckland.

Abstract

Spontaneous recovery occurs when a previously reinforced and recently extinguished response reemerges over the course of time, often at the beginning of a new session of extinction. Spontaneous recovery could underlie instances of treatment relapse that threaten otherwise effective behavioral interventions for problem behavior. In two experiments, we arranged multiple schedules with pigeons and a human child to assess the effects of different training reinforcer rates on spontaneous recovery. In both experiments, responding was both more resistant to extinction and more likely to relapse following training with greater reinforcement rates upon returning to extinction after time off from extinction testing. A quantitative model based on behavioral momentum theory accounted well for the data, which suggests reexposure to the extinction context following time off during extinction resulted in (1) the failure of extinction learning to generalize, and (2) greater generalization of original learning during training. The present model attempts to quantify theories attributing spontaneous recovery to changes in temporal context.

PMID:29314021

DOI:10.1002/jeab.307

Documenter et comprendre les choix d'intervention des parents pour leur enfant avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Comprendre pourquoi les parents choisissent certaines interventions mais pas d'autres pour leur enfant autiste est important pour de nombreuses raisons.  

L'estimation de la proportion d'interventions fondées sur des preuves en cours, l'identification des agences influençant les décisions parentales et l'élucidation des obstacles ou des raisons conduisant au rejet ou à l'interruption de l'intervention peuvent améliorer la prestation de services.  

Les parents néo-zélandais (n = 570) d'un enfant autiste ont indiqué quelles interventions étaient engagées et pourquoi certaines interventions étaient engagées mais pas d'autres.  

Le financement était un déterminant majeur de la participation à l'intervention, alors que les professionnels de la santé exerçaient le plus d'influence.  

Les sources de soutien n'étaient pas liées à la participation à l'intervention, mais les perceptions des parents quant à la sévérité des symptômes de leur enfant l'étaient.  

Enfin, le non-engagement ne reflète pas nécessairement l'opposition des parents à une intervention, mais plutôt l'existence d'obstacles.

J Autism Dev Disord. 2017 Dec 6. doi: 10.1007/s10803-017-3395-7.

Documenting and Understanding Parent's Intervention Choices for Their Child with Autism Spectrum Disorder

Shepherd D^1,2, Csako R^3,4, Landon J^3,4, Goedeke S^3,4, Ty K^3,4.

Author information

1

School of Public Health and Psychosocial Studies, Auckland University of Technology, Auckland, New Zealand. daniel.shepherd@aut.ac.nz.

2

Department of Psychology, Auckland University of Technology, Private Bag 92006, Auckland, 1142, New Zealand. daniel.shepherd@aut.ac.nz.

3

School of Public Health and Psychosocial Studies, Auckland University of Technology, Auckland, New Zealand.

4

Department of Psychology, Auckland University of Technology, Private Bag 92006, Auckland, 1142, New Zealand.

Abstract

Understanding why parents choose some interventions but not others for their child with autism is important for a number of reasons. Estimating the proportion of evidence-based interventions engaged, identifying the agencies influencing parental decisions, and elucidating the barriers or reasons leading to intervention rejection or discontinuation can result in better service provision. New Zealand parents (n = 570) of a child with autism reported what interventions were being engaged, and why some interventions were engaged but not others. Funding was a major determinant of intervention engagement, while medical professionals exerted the most influence. Sources of support were not related to intervention engagement, but parental perceptions of their child's symptom severity were. Finally, non-engagement does not necessarily reflect parental opposition to an intervention, but rather the existence of barriers.

PMID:29214603

DOI: 10.1007/s10803-017-3395-7

Une méta-analyse de l'association entre les vocalisations et le langage expressif chez les enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Cibler la fréquence ou la complexité des vocalisations pré-linguistiques pourrait améliorer la trajectoire langagière des enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (dTSA) qui présentent des déficits continus du langage expressif.

Cette méta-analyse évalue la force de l'association entre différentes mesures de vocalisations et le langage expressif chez les jeunes enfants avec un dTSA et cinq modérateurs putatifs de cette association pour éclairer le développement d'une intervention pré-linguistique.

Neuf études (19 rapports), comprenant 362 participants et 109 tailles d'effets uniques, répondaient aux critères d'inclusion. La taille moyenne pondérée de l'effet entre les vocalisations et le langage expressif était significative (r = 0,50, IC 95% [0,23, 0,76]). Comme prévu, les corrélations simultanées étaient significativement plus fortes que les corrélations longitudinales. Les autres effets du modérateur n'ont pas été détectés.Les jeunes enfants avec un dTSA démontrent une forte association entre les vocalisations et les compétences langagières expressives.  

Les futures études expérimentales devraient étudier les relations causales pour guider le développement de l'intervention.

Res Dev Disabil. 2017 Nov 28;72:202-213. doi: 10.1016/j.ridd.2017.11.010.

A meta-analysis of the association between vocalizations and expressive language in children with autism spectrum disorder

McDaniel J¹, D'Ambrose Slaboch K², Yoder P³.

Author information

Abstract

BACKGROUND:

Targeting the frequency or complexity of prelinguistic vocalizations might improve the language trajectory of children with autism spectrum disorder (ASD) who exhibit continued expressive language deficits.

AIMS:

This meta-analysis evaluates the strength of the association between various measures of vocalizations and expressive language in young children with ASD and five putative moderators of that association to inform prelinguistic intervention development: consonant-centricity, communicativeness, concurrent versus longitudinal research design, risk for correlated measurement error, and publication status.

METHODS AND PROCEDURES:

We systematically searched databases and other sources for correlations between vocalizations and expressive language in children with ASD less than 9 years old. Using robust variance estimation, we calculated the weighted mean effect size and conducted moderator analyses.

OUTCOMES AND RESULTS:

Nine studies (19 reports), which included 362 participants and 109 unique effect sizes, met inclusion criteria. The weighted mean effect size between vocalizations and expressive language was significant (r=0.50, 95% CI [0.23, 0.76]). As predicted, concurrent correlations were significantly stronger than longitudinal correlations. Other moderator effects were not detected.

CONCLUSIONS AND IMPLICATIONS:

Young children with ASD demonstrate a strong association between vocalizations and expressive language skills. Future experimental studies should investigate causal relations to guide intervention development.

Copyright © 2017 Elsevier Ltd. All rights reserved.

PMID:29195157

DOI:10.1016/j.ridd.2017.11.010

Avantages d'un plan périopératoire individualisé pour les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Les soins périopératoires pour les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" peuvent être difficiles. Les chercheurs ont cherché à déterminer l'utilité d'un plan individualisé basé sur la décision de fournir une sédation pré-opératoire stratifiée selon le niveau de gravité du "trouble".

Entre 2012 et 2014, les chercheurs avons réussi à préparer un plan pour 246 (98%) de 251 procédures chirurgicales ou diagnostiques chez 224 patients. Le niveau de gravité a été réparti avec 45% avec un niveau de gravité 1 et Asperger, 25% avec un niveau de gravité 2 et 30% avec un niveau de gravité 3. La majorité (90%) des cas ont été programmés comme une opération de jour. La sédation préopératoire a augmenté avec le niveau de gravité croissant: niveau de gravité 1 (21%) ou Asperger (31%), niveau de gravité 2 (44%) et niveau de gravité 3 (56%). 

La coopération à l'induction de l'anesthésie était de 90% dans l'ensemble, avec une sédation préopératoire administrée à 94 patients (38% de l'ensemble de la cohorte). La coopération a été la plus grande dans le degré de gravité 1 (98%) et les patients d'Asperger (93%) et un peu moins (85%) chez les patients dans les niveaux de gravité 2 et 3.  

Les résultats suggèrent qu'un plan individualisé est utile dans la prise en charge périopératoire des enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"  et que la connaissance du niveau de gravité des TSA peut être utile pour déterminer le besoin de sédation préopératoire. 

Paediatr Anaesth. 2017 Jun 15. doi: 10.1111/pan.13189.

Benefits of an individualized perioperative plan for children with autism spectrum disorder

Swartz JS¹, Amos KE², Brindas M³, Girling LG¹, Ruth Graham M¹.

Author information

1

Department of Anesthesia and Perioperative Medicine, University of Manitoba, Winnipeg, Manitoba, Canada.

2

Department of Nursing, Child Health, Children's Hospital, Health Sciences Centre, Winnipeg, Manitoba, Canada.

3

Child Life Department, Children's Hospital, Health Sciences Centre, Winnipeg, Manitoba, Canada.

Abstract

BACKGROUND:

Perioperative care for children with autism spectrum disorder may be challenging. Previous investigators recommend development of an individualized perioperative management plan with caregiver involvement.

AIM:

The primary goal was to determine the usefulness of an individualized plan based on the decision to provide preoperative sedation stratified by autism spectrum severity level. Secondary goals were to assess the effectiveness of the plan based on subjective assessment of patient behavior at induction of anesthesia and caregiver satisfaction.

METHODS:

We developed an individualized plan for each child with autism spectrum disorder scheduled for anesthesia. Children were categorized by autism spectrum disorder severity level. With institutional ethics approval, we conducted a retrospective chart review to document need for preoperative sedation, sedation stratified by autism spectrum disorder severity level, behavior at induction, and caregiver satisfaction.

RESULTS:

Between 2012 and 2014, we successfully prepared a plan for 246 (98%) of 251 surgical or diagnostic procedures in 224 patients. Severity level was distributed as 45% Severity Level 1 and Asperger's, 25% Severity Level 2, and 30% Severity Level 3. The majority (90%) of cases were scheduled as day surgery. Preoperative sedation increased with increasing severity level: Severity Level 1 (21%) or Asperger's (31%), Severity Level 2 (44%), and Severity Level 3 (56%). The odds ratio for sedation use was 5.5 [CI: 2.6-11.5, P<.001] with Severity Level 3 vs Severity Level 1 patients. Cooperation at induction of anesthesia was 90% overall with preoperative sedation administered to 94 (38%) of the entire cohort. Cooperation was greatest in Severity Level 1 (98%) and Asperger's patients (93%) and somewhat less (85%) in patients in Severity Levels 2 and 3. The plan was helpful to guide sedation choices as cooperation did not differ between sedated and unsedated children at any severity level (overall χ² =2.87 P=.09). Satisfaction among caregivers contacted was 98%.

CONCLUSION:

The results suggest that an individualized plan is helpful in the perioperative management of children with autism spectrum disorder and that knowledge of autism spectrum disorder severity level may be helpful in determining the need for preoperative sedation.

© 2017 John Wiley & Sons Ltd.

PMID:28618130

DOI:10.1111/pan.13189

Concentration urinaire des métabolites des insecticides organophosphorés pendant la grossesse et comportement interpersonnel, communication, répétitif et stéréotypé des enfants à l'âge de 8 ans: l'étude à domicile

Aperçu: G.M.

L'exposition prénatale aux insecticides organophosphorés peut être associée à des troubles du spectre de l'autisme et à des comportements connexes. Cette association peut être modifiée par des polymorphismes nucléotidiques simples dans l'enzyme de la paraoxonase (PON1).

 Parmi 224 femmes enceintes, les chercheurs ont quantifié les concentrations de six métabolites non spécifiques du phosphate de dialkyle (DAP) des insecticides organophosphorés dans deux échantillons d'urine recueillis à ~ 16 et ~ 26 semaines de gestation.  

Lorsque les enfants avaient huit ans, les chercheurs leur ont fait passé l'échelle de réceptivité sociale (SRS), une mesure continue de diverses dimensions du comportement interpersonnel, de la communication et des comportements répétitifs / stéréotypés. Ils ont ensuite estimé l'association entre une augmentation de 10 fois de la somme de six concentrations de DAP (ΣDAP) et les scores de SRS. ILs ont enfin examiné si les génotypes enfants PON1192 et PON1-108 ont modifié cette association.

Après l'ajustement covariable, les concentrations de ΣDAP n'ont pas été associées aux scores SRS  

Environ Res. 2017 May 10;157:9-16. doi: 10.1016/j.envres.2017.05.008.

Urinary organophosphate insecticide metabolite concentrations during pregnancy and children's interpersonal, communication, repetitive, and stereotypic behaviors at 8 years of age: The home study

Millenson ME¹, Braun JM², Calafat AM³, Barr DB⁴, Huang YT⁵, Chen A⁶, Lanphear BP⁷, Yolton K⁸.

Author information

1

Department of Epidemiology, Brown University, Providence, RI 02912, USA.

2

Department of Epidemiology, Brown University, Providence, RI 02912, USA. Electronic address: joseph_braun_1@brown.edu.

3

Division of Laboratory Sciences, National Center for Environmental Health, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA, USA.

4

Department of Environmental Health, Emory University, Atlanta, GA, USA.

5

Institute of Statistical Science, Academia Sinica, Taipei, Taiwan.

6

Department of Environmental Health, University of Cincinnati, Cincinnati, OH, USA.

7

Faculty of Health Sciences, Simon Fraser University, Burnaby, Canada.

8

Department of Pediatrics, Cincinnati Children's Hospital Medical Center, Cincinnati, OH, USA.

Abstract

BACKGROUND:

Prenatal exposure to organophosphate insecticides may be associated with autism spectrum disorders and related behaviors. This association may be modified by single nucleotide polymorphisms in the paraoxonase (PON1) enzyme.

OBJECTIVE:

We examined the relationship of prenatal organophosphate insecticide biomarkers with reciprocal social, repetitive, and stereotypic behaviors in 8-year old children, and modification of this relationship by child PON1 polymorphisms.

METHODS:

Among 224 pregnant women, we quantified concentrations of six nonspecific dialkyl phosphate (DAP) metabolites of organophosphate insecticides in two urine samples collected at ~16 and ~26 weeks gestation. When children were eight years old, we administered the Social Responsiveness Scale (SRS), a continuous measure of various dimensions of interpersonal behavior, communication, and repetitive/stereotypic behaviors. We estimated the association between a 10-fold increase in the sum of six DAP concentrations (ΣDAP) and SRS scores. We examined whether child PON1₁₉₂ and PON1_-108 genotypes modified this association.

RESULTS:

After covariate adjustment, ΣDAP concentrations were not associated with SRS scores [β=-1.2; 95% confidence interval (CI): -4.0, 1.6]. Among children with the PON1_-108TT genotype, ΣDAP concentrations were associated with 2.5-point higher (95% CI: -4.9, 9.8) SRS scores; however, the association was not different from the 1.8-point decrease (95% CI: -5.8, 2.2) among children with PON1_-108CT/CC genotypes (ΣDAP × PON1_-108 p-value =0.54). The association between ΣDAP concentrations and SRS scores was not modified by PON1₁₉₂ (ΣDAP × PON1₁₉₂ p-value =0.89).

CONCLUSIONS:

In this cohort, prenatal urinary DAP concentrations were not associated with children's social behaviors; these associations were not modified by child PON1 genotype.

Copyright © 2017 Elsevier Inc. All rights reserved.

PMID: 28501654

DOI: 10.1016/j.envres.2017.05.008

Efficacité d'un programme de TCC basé sur Internet pour les enfants avec un diagnostic de TSA avec un haut niveau de fonctionnement cognitif et un de l'anxiété comorbide: un essai contrôlé randomisé.

Aperçu: G.M.

Tous les essais menés à ce jour sur BRAVE-ONLINE pour les troubles anxieux des jeunes ont exclu les enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme et un haut niveau de fonctionnement cognitif (TSAHN) et, par conséquent, on ne sait pas si ces programmes pourraient être bénéfiques pour les enfants avec TSAHN.

Malgré la petite taille de l'échantillon, qui rend difficile la généralisation des résultats de l'étude sur une population de TSAHN, Le programme BRAVE-ONLINE peut être utile pour réduire les symptômes d'angoisse chez les enfants avec TSAHN, bien que les effets soient moins importants que ceux trouvés chez les enfants neurotypiques pour diverses raisons.

J Affect Disord. 2017 Apr 26;218:260-268. doi: 10.1016/j.jad.2017.04.032.

Efficacy of an internet-based CBT program for children with comorbid High Functioning Autism Spectrum Disorder and anxiety: A randomised controlled trial

Conaughton RJ¹, Donovan CL², March S³.

Author information

1

School of Applied Psychology, Menzies Health Institute Queensland, Mount Gravatt Campus, Mount Gravatt, QLD 4122, Australia. Electronic address: rebecca.conaughton@griffithuni.edu.au

2

School of Applied Psychology, Menzies Health Institute Queensland, Mount Gravatt Campus, Mount Gravatt, QLD 4122, Australia. Electronic address: c.donovan@griffith.edu.au.

3

School of Psychology and Counselling, Institute for Resilient Regions, University of Southern Queensland, Springfield Campus, Springfield, Qld 4432, Australia.

Abstract

BACKGROUND:

All trials conducted to date on BRAVE-ONLINE for youth anxiety disorders have excluded children with High Functioning Autism Spectrum Disorder (HFASD) and therefore it is unknown whether these programs might be beneficial to HFASD children. The aim of this study was to evaluate the efficacy of BRAVE-ONLINE in HFASD children with an anxiety disorder.

METHODS:

Forty-two HFASD children, aged 8-12 years, with an anxiety disorder, and their parents, were randomly assigned to either the BRAVE-ONLINE condition (NET) or a waitlist control (WLC). Diagnostic interviews and parent/child questionnaires were completed at pre-treatment, post-treatment and 3-month follow-up.

RESULTS:

At post- assessment, compared to children in the WLC condition, children in the NET condition demonstrated a significantly greater reduction in number of anxiety diagnoses, clinical severity of diagnosis, and self and parent reported anxiety symptoms, as well as significantly greater increases in overall functioning. However, loss of primary diagnosis in this sample was lower than in previous studies.

LIMITATIONS:

The small sample size, coupled with attrition rates, makes it difficult to generalise the findings of the study to HFASD population and to conduct analyses regarding mediators, moderators and predictors of outcomes.

CONCLUSIONS:

The BRAVE-ONLINE program may be useful in reducing anxiety symptoms in HFASD children, although the effects are less strong than those found in neurotypical children for a variety of reasons.

Copyright © 2017. Published by Elsevier B.V.

PMID:28477505

DOI:10.1016/j.jad.2017.04.032

L'administration d'oxytocine pendant le travail spontané: lignes directrices pour la pratique clinique. Chapitre 6: Risques fœtaux, néonatals et pédiatriques et effets néfastes de l'utilisation de l'augmentation de l'ocytocine pendant le travail spontané

Aperçu: G.M.

Il existe globalement 5 types de risques potentiels et d'effets néfastes auxquels l'utilisation d'ocytocine pendant le travail spontané peut exposer le foetus ou l'enfant: 1) difficultés d'adaptation à la vie extra-utérine, 2) l'ictère néonatale, 3) l'hyponatrémie néonatale, 4) la perturbation des réflexes de succion pendant la période néonatale, et 5) troubles du développement généralisé (troubles du spectre de l'autisme) chez les enfants.

La démonstration dans les enquêtes de population générale sur les effets indésirables suggérant que l'ocytocine est administrée dans des conditions non nécessairement recommandées ou optimales (indication, dosage, préparation).  

Néanmoins, compte tenu de la fréquence actuelle de l'utilisation d'oxytocine pendant le travail spontané en France, notre groupe consultatif d'experts recommande aux médecins de faire preuve de prudence dans son utilisation et, en particulier, les équipes d'obstétrique rédigent des protocoles pour l'administration d'oxytocine pendant le travail spontané dans chaque maternité, analysent L'administration d'ocytocine lors des audits ou des examens de morbidité et de mortalité parmi les nouveau-nés avec une mauvaise adaptation à la vie extra-utérine et surveillent les taux d'administration d'ocytocine pendant le travail spontané dans chaque maternité.

J Gynecol Obstet Hum Reprod. 2017 May 2. pii: S2468-7847(17)30110-1. doi: 10.1016/j.jogoh.2017.04.012. [Epub ahead of print]

Oxytocin administration during spontaneous labor: Guidelines for clinical practice. Chapter 6: Fetal, neonatal and pediatric risks and adverse effects of using oxytocin augmentation during spontaneous labor

Burguet A¹, Rousseau A².

Author information

1

Pédiatrie 2, CHU Dijon, 21030 Dijon Cedex, France; Réseau Périnatal Franche-Comté, CHU Besançon, 25030 Besançon Cedex, France. Electronic address: antoine.burguet@chu-dijon.fr.

2

Département de Maïeutique, EA 7285 RISCQ, UFR des Sciences de la Santé Simone Veil, Université Versailles Saint Quentin, 2, avenue de la Source-de-la-Bièvre, 78180 Montigny-le-Bretonneux, France.

Abstract

There are globally 5 types of potential risks and adverse effects to which oxytocin use during spontaneous labor might expose the fetus or child: 1) difficulties in adaptation to extrauterine life, 2) neonatal jaundice, 3) neonatal hyponatremia, 4) disruption of the sucking reflex and thus beastfeeding in the neonatal period, and 5) pervasive developmental disorders (autism spectrum disorders) in children. Numerous methodological difficulties make it impossible to establish a causal association between oxytocin exposure and these five adverse effects: lack of power of the randomized trials, selection of women in the randomized trials who are not representative of those observed in general population surveys, and inversely, the demonstration in general population surveys of adverse effects suggesting that oxytocin is administered in not necessarily recommended or optimum conditions (indication, dosage, preparation). Nonetheless, in view of the currently high frequency of oxytocin use during spontaneous labor in France, our expert advisory group recommends that physicians exercise caution in its use, and specifically that obstetrics teams draft protocols for oxytocin administration during spontaneous labor in each maternity ward, analyze oxytocin administration during audits or reviews of morbidity and mortality among newborns with a poor adaptation to extrauterine life, and monitor the rates of oxytocin administration during spontaneous labor in each maternity ward.

Copyright © 2017. Published by Elsevier Masson SAS.

PMID:28476693

DOI:10.1016/j.jogoh.2017.04.012

Fonctionnement développemental et profil médical de co-morbidité médicale chez les enfants avec autisme complexe et essentiel

Aperçu: G.M.

Les enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA) peuvent être qualifiés de «complexes» (ceux qui ont une microcéphalie et / ou une dysmorphologie) ou «essentiels» (ceux qui n'ont ni l'un ni l'autre). 

Des études antérieures ont révélé que les sujets du groupe complexe présentaient des scores de QI inférieurs, une réponse plus faible à l'intervention comportementale, plus de crises et plus d'EEG anormaux et d'IRM cérébrales par rapport au groupe essentiel. L'objectif de cette étude était de déterminer s'il existe des différences dans les matières complexes par rapport aux sujets essentiels en fonction de plusieurs mesures de développement et de psychologie ainsi que de certaines comorbidités médicales. 

Les sujets complexes ont montré une augmentation significative des symptômes gastro-intestinaux documentés et prenaient un nombre plus élevé de médicaments. Aucune différence significative dans les scores de sévérité de l'autisme, les cotes comportementales et les problèmes de sommeil signalés par les parents n'a été trouvée. Après ajustement pour des comparaisons multiples, les scores adaptatifs sont restés significativement plus faibles pour le groupe complexe et le groupe complexe a utilisé un nombre significativement plus élevé de médicaments et a avait des symptômes gastro-intestinaux plus nombreux. Les deux sous-types autisme complexe et autisme essentiel peuvent présenter des corrélats de développement et médicaux distincts et souligne ainsi l'importance de rechercher une microcéphalie et une dysmorphologie lors de l'évaluation d'un enfant avec autisme. La détermination de cette distinction dans l'autisme peut avoir des implications dans le pronostic, l'identification des comorbidités médicales, la direction des évaluations diagnostiques et des interventions de traitement.

Autism Res. 2017 May 5. doi: 10.1002/aur.1779.

Developmental functioning and medical Co-morbidity profile of children with complex and essential autism

Flor J^1,2, Bellando J^1,2, Lopez M^1,2, Shui A^1,2.

Author information

1

Department of Pediatrics, University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, AR.

2

Biostatistics Center, Massachusetts General Hospital.

Abstract

Children with Autism Spectrum Disorders (ASD) may be characterized as "complex" (those with microcephaly and/or dysmorphology) or "essential" (those with neither of these two). Previous studies found subjects in the complex group exhibited lower IQ scores, poorer response to behavioral intervention, more seizures and more abnormal EEGs and brain MRIs compared to the essential group. The objective of this study was to determine if there are differences in complex versus essential subjects based on several developmental/psychological measures as well as certain medical comorbidities. This study utilized data from 1,347 individuals (2-17 years old) well-characterized subjects enrolled in Autism Treatment Network (ATN) Registry. Head circumference measurement and the Autism Dysmorphology Measure (ADM) were used by trained physicians to classify subjects as complex or essential. Significantly lower scores were seen for complex subjects in cognitive level, adaptive behavior and quality of life. Complex subjects showed significantly increased physician-documented GI symptoms and were on a higher number of medications. No significant differences in autism severity scores, behavioral ratings and parent-reported sleep problems were found. After adjusting for multiple comparisons made, adaptive scores remained significantly lower for the complex group, and the complex group used a significantly higher number of medications and had increased GI symptoms. Complex and essential autism subtypes may have distinct developmental and medical correlates and thus underlines the importance of looking for microcephaly and dysmorphology, when evaluating a child with autism. Determining this distinction in autism may have implications in prognosis, identifying medical co-morbidities, directing diagnostic evaluations and treatment interventions. Autism Res 2017. © 2017 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

© 2017 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID: 28474389

DOI: 10.1002/aur.1779

Enseigner des compétences de jeu fonctionnel à un jeune enfant avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme à travers l'auto-modélisation vidéo

Aperçu: G.M.

Enseigner des compétences de jeu fonctionnel à un jeune enfant avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme à travers l'auto-modélisation vidéo.

Les chercheurs ont utilisé une conception à sondes multiples et à cas unique avec trois ensembles de jouets (p. Ex., Jouet de ferme, jouet clinique et jouet de secours) pour examiner les effets de l'auto-modélisation vidéo (VSM) sur les compétences de jeu fonctionnelles d'un enfant âgé de 5 ans, ayant une diagnostic de trouble du spectre de l'autisme.

Les résultats ont montré une relation fonctionnelle entre VSM et des pourcentages accrus d'actions de jeu fonctionnel à travers les ensembles de jouets. Les pourcentages  des compétences fonctionnelles ciblées de l'enfant pour l'intervention avec jouets sont restés élevés 1 semaine et 2 semaines après la fin de l'intervention. En outre, les résultats de généralisation préliminaire ont montré une légère amélioration des pourcentages d'actions de jeu fonctionnel avec des jouets de généralisation alors qu'elles n'ont pas été directement enseignées.

J Autism Dev Disord. 2017 May 4. doi: 10.1007/s10803-017-3147-8.

Teaching Functional Play Skills to a Young Child with Autism Spectrum Disorder through Video Self-Modeling

Lee SY¹, Lo YY², Lo Y¹.

Author information

1

Department of Child and Family Studies, California State University, Los Angeles, 5151 State University Drive, Los Angeles, CA, 90032, USA.

2

Department of Special Education and Child Development, University of North Carolina at Charlotte, 9201 University City Boulevard, Charlotte, NC, 28223, USA. ylo1@uncc.edu

Abstract

The researchers used a single-case, multiple probe design across three sets of toys (i.e., farm toy, doctor's clinic toy, and rescue toy) to examine the effects of video self-modeling (VSM) on the functional play skills of a 5-year-old child with autism spectrum disorder. The findings showed a functional relation between VSM and increased percentages of functional play actions across the toy sets. The participant's percentages of the targeted functional play skills for the intervention toys remained high 1 week and 2 weeks after the intervention ceased. Additionally, preliminary generalization results showed slight improvement in the percentages of functional play actions with the generalization toys that were not directly taught. Limitations, practical implications, and directions for future research are discussed.

PMID: 28474228

DOI: 10.1007/s10803-017-3147-8

Continuité et changement, et prédicteurs des symptômes d'anxiété rapportés par les aidants chez les jeunes avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme: une étude de suivi

Aperçu: G.M.

On sait peu de choses sur la continuité, le changement et les prédicteurs de l'anxiété dans les TSA

Cette étude de suivi a porté sur les changements dans l'anxiété rapportée chez les soignants chez 54 jeunes avec un diagnostic de TSA. Les  prédicteurs d'anxiété ultérieure des enfants ont également été examinés. Les symptômes du comportement répétitif du TSA au temps 1, mais pas les symptômes sociaux / de communication, ont prédit les scores d'anxiété totale au Temps 2, au-delà de l'âge de l'enfant, du sexe et des scores de fonctionnement adaptatif, mais cette relation prédictive a été entièrement atténuée par les scores d'anxiété auTemps 1 lorsqu'ils ont été inclus comme une covariable dans le modèle de régression. En explorant la bidirectionnalité entre l'autisme et la symptomatologie de l'anxiété, les scores d'anxiété du temps 1 n'ont pas prédit les symptômes du syndrome du temps 2.

J Autism Dev Disord. 2017 Apr 27. doi: 10.1007/s10803-017-3136-y.

Continuity and Change in, and Child Predictors of, Caregiver Reported Anxiety Symptoms in Young People with Autism Spectrum Disorder: A Follow-Up Study

Teh EJ¹, Chan DM^1,2, Tan GKJ^1,3, Magiati I⁴.

Author information

1

Department of Psychology, National University of Singapore, #02-24, Block AS4, 9 Arts Link, 117570, Singapore, Singapore.

2

Autism Resource Centre, Singapore, Singapore.

3

Response Early Intervention and Assessment in Community (REACH) North Mental Health Team, Institute of Mental Health, Singapore, Singapore.

4

Department of Psychology, National University of Singapore, #02-24, Block AS4, 9 Arts Link, 117570, Singapore, Singapore. psyim@nus.edu.sg

Abstract

Little is known about continuity, change and predictors of anxiety in ASD. This follow-up study investigated changes in caregiver-reported anxiety in 54 non-referred youth with ASD after 10-19 months. Earlier child predictors of later anxiety were also examined. Anxiety scores were generally stable. Time 1 ASD repetitive behavior symptoms, but not social/communication symptoms, predicted Time 2 total anxiety scores, over and above child age, gender and adaptive functioning scores, but this predictive relationship was fully mitigated by Time 1 anxiety scores when these were included as a covariate in the regression model. Exploring bi-directionality between autism and anxiety symptomatology, Time 1 anxiety scores did not predict Time 2 ASD symptoms. Preliminary clinical implications and possible future directions are discussed.

PMID: 28451947

DOI: 10.1007/s10803-017-3136-y