Effet de la formation des parents vs éducation des parents sur les problèmes de comportement chez les enfants avec des troubles du spectre autistique: un essai clinique randomisé

Traduction: G.M.

JAMA. 2015 Apr 21;313(15):1524-33. doi: 10.1001/jama.2015.3150.

Effect of parent training vs parent education on behavioral problems in children with autism spectrum disorder: a randomized clinical trial

Bearss K1, Johnson C2, Smith T3, Lecavalier L4, Swiezy N5, Aman M4, McAdam DB3, Butter E6, Stillitano C7, Minshawi N5, Sukhodolsky DG8, Mruzek DW3,Turner K9, Neal T5, Hallett V10, Mulick JA6, Green B1, Handen B11, Deng Y12, Dziura J13, Scahill L1.

Author information

• 1Department of Pediatrics, Marcus Autism Center, Children's Healthcare of Atlanta and Emory University, Atlanta, Georgia.
• 2Department of Pediatrics, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania13Dr Johnson is now with the Department of Clinical and Health Psychology, University of Florida, Gainesville.
• 3Department of Pediatrics, University of Rochester, Rochester, New York.
• 4Departments of Psychology and Psychiatry, Nisonger Center, UCEDD, Ohio State University, Columbus.
• 5Department of Psychiatry, Indiana University, Indianapolis.
• 6Department of Pediatrics, Ohio State University and Nationwide Children's Hospital, Columbus.
• 7Department of Pediatrics, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania.
• 8Child Study Center, Yale University, New Haven, Connecticut.
• 9Division of Education Leadership and Innovation, Mary Lou Fulton Teachers College, Arizona State University, Tempe.
• 10Institute of Psychiatry, Psychology, and Neuroscience, King's College London, Department of Psychology, London, United Kingdom.
• 11Department of Psychiatry, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania.
• 12School of Public Health, Yale University, New Haven, Connecticut.
• 13Department of Emergency Medicine, Yale University, New Haven, Connecticut.

Abstract

IMPORTANCE:

Disruptive behavior is common in children with autism spectrum disorder. Behavioral interventions are used to treat disruptive behavior but have not been evaluated in large-scale randomized trials.

Le comportement perturbateur est fréquent chez les enfants avec des troubles du spectre autistique. Les interventions comportementales sont utilisées pour traiter les comportements perturbateurs, mais n'ont pas été évaluées dans des essais randomisés à grande échelle.

OBJECTIVE:

To evaluate the efficacy of parent training for children with autism spectrum disorder and disruptive behavior.

Evaluer l'efficacité de la formation des parents pour les enfants avec des troubles du spectre autistique et des comportements perturbateurs.

DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS:

This 24-week randomized trial compared parent training (n = 89) to parent education (n = 91) at 6 centers (Emory University, Indiana University, Ohio State University, University of Pittsburgh, University of Rochester, Yale University). We screened 267 children; 180 children (aged 3-7 years) with autism spectrum disorder and disruptive behaviors were randomly assigned (86% white, 88% male) between September 2010 and February 2014.

INTERVENTIONS:

Parent training (11 core, 2 optional sessions; 2 telephone boosters; 2 home visits) provided specific strategies to manage disruptive behavior. Parent education (12 core sessions, 1 home visit) provided information about autism but no behavior management strategies.

La formation des parents (11 séances de base, deux séances facultatives; 2 rappels téléphoniques;deux visites à domicile) a fourni des stratégies spécifiques pour gérer les comportements perturbateurs. L'éducation des parents (12 sessions de base, une visite à domicile) ont fourni des informations sur l'autisme, mais pas de stratégies de gestion du comportement.

MAIN OUTCOMES AND MEASURES:

Parents rated disruptive behavior and noncompliance on co-primary outcomes: the Aberrant Behavior Checklist-Irritability subscale (range, 0-45) and the Home Situations Questionnaire-Autism Spectrum Disorder (range, 0-9). On both measures, higher scores indicate greater severity and a 25% reduction indicates clinical improvement. A clinician blind to treatment assignment rated the Improvement scale of the Clinical Global Impression (range, 1-7), a secondary outcome, with a positive response less than 3.

RESULTS:

At week 24, the Aberrant Behavior Checklist-Irritability subscale declined 47.7% in parent training (from 23.7 to 12.4) compared with 31.8% for parent education (23.9 to 16.3) (treatment effect, -3.9; 95% CI, -6.2 to -1.7; P < .001, standardized effect size = 0.62). The Home Situations Questionnaire-Autism Spectrum Disorder declined 55% (from 4.0 to 1.8) compared with 34.2% in parent education (3.8 to 2.5) (treatment effect, -0.7; 95% CI, -1.1 to -0.3; P < .001, standardized effect size = 0.45). Neither measure met the prespecified minimal clinically important difference. The proportions with a positive response on the Clinical Global Impression-Improvement scale were 68.5% for parent training vs 39.6% for parent education (P < .001).

À la semaine 24, al sosu-échelle de l'Aberrant Behavior Checklist-Irritabilité a diminué de 47,7% dans la formation des parents (23,7 à 12,4) contre 31,8% pour l'éducation des parents (23,9 à 16,3) (effet du traitement, -3,9; IC à 95%, -6,2 à - 1,7; P <0,001, la taille d'effet normalisée = 0,62). Le Questionnaire sur les troubles du spectre autistique à domicile a diminué de 55% (de 4,0 à 1,8), comparativement à 34,2% dans l'éducation des parents (3.8 à 2.5) (effet du traitement, -0,7; IC à 95%, -1,1 à -0,3; P <0,001 , la taille d'effet normalisée = 0,45). Aucune mesure n'a rencontré le différence minimale cliniquement importante prédéfinie. Les proportions avec une réponse positive à l'échelle Clinical Global Impression-amélioration ont été de 68,5% pour la formation de parent vs 39,6% pour l'éducation des parents (P <0,001).

CONCLUSIONS AND RELEVANCE:

For children with autism spectrum disorder, a 24-week parent training program was superior to parent education for reducing disruptive behavior on parent-reported outcomes, although the clinical significance of the improvement is unclear. The rate of positive response judged by a blinded clinician was greater for parent training vs parent education.

Pour les enfants avec des troubles du spectre de l'autisme, un programme de formation des parents de 24 semaines a été supérieure à l'éducation des parents pour réduire les comportements perturbateurs sur les résultats déclarées par les parents, bien que la signification clinique de l'amélioration ne soit pas claire. Le taux de réponse positive jugé par un clinicien en aveugle était plus important pour la formation des parents vs éducation des parents.

TRIAL REGISTRATION:

clinicaltrials.gov Identifier: NCT01233414.

PMID: 25898050

 

Formation des parents dans les troubles du spectre autistique: Qui a-til derrière le nom ?

Traduction: G.M.

Clin Child Fam Psychol Rev. 2015 Feb 27.

Parent Training in Autism Spectrum Disorder: What's in a Name?

Bearss K¹, Burrell TL, Stewart L, Scahill L.

Author information

• ¹Marcus Autism Center, Children's Healthcare of Atlanta, Emory University School of Medicine, 1920 Briarcliff Road, NE, Atlanta, GA, 30329, USA, karen.bearss@emory.edu

Résumé

La formation des parents (PT) est bien comprise comme un traitement fondé sur des preuves pour les enfants au développement typique avec un comportement perturbateur. Dans le domaine des troubles du spectre autistique (TSA), le terme formation des parents a été utilisé pour décrire un large éventail d'interventions, y compris la coordination des soins, la psychoéducation, les traitements pour le langage ou le développement social, ainsi que des programmes conçus pour répondre à des comportements inadaptés. En conséquence, le sens de «la formation des parents" dans les TSA est profondément incertain. 
 Ce document décrit la nécessité de délimiter les variantes de PT dans les TSA et offre une taxonomie cohérente. La caractérisation uniforme des programmes PT peut faciliter la communication avec les familles, les professionnels, les administrateurs et les tiers payeurs. En outre, il peut également servir de cadre pour comparer et contraster les programmes de PT. À l'appui de la taxonomie, un échantillonnage raisonné de la littérature est présenté pour illustrer l'éventail des interventions de formation de parent dans le TSA.

PMID: 25722072

Abstract

Parent training (PT) is well understood as an evidence-based treatment for typically developing children with disruptive behavior. Within the field of autism spectrum disorder (ASD), the term parent training has been used to describe a wide range of interventions including care coordination, psychoeducation, treatments for language or social development, as well as programs designed to address maladaptive behaviors. As a result, the meaning of "parent training" in ASD is profoundly uncertain. This paper describes the need to delineate the variants of PT in ASD and offers a coherent taxonomy. Uniform characterization of PT programs can facilitate communication with families, professionals, administrators, and third-party payers. Moreover, it may also serve as a framework for comparing and contrasting PT programs. In support of the taxonomy, a purposive sampling of the literature is presented to illustrate the range of parent training interventions in ASD.

Faisabilité d'un programme pratique pour les parents d'enfants d'âge préscolaire avec des troubles du spectre autistique.

Traduction: G.M.

Autism. 2015 Feb 25. pii: 1362361314568900.

Feasibility of an empirically based program for parents of preschoolers with autism spectrum disorder

Dababnah S¹, Parish SL².

Author information

• ¹University of Maryland, USA sdababnah@ssw.umaryland.edu
• ²Brandeis University, USA.

Résumé

Cet article rend compte de la faisabilité de la mise en œuvre d'un programme empirique existant , Les années incroyables, adapté aux parents de jeunes enfants avec des troubles du spectre autistique. Les parents qui élèvent des enfants d'âge préscolaire (3-6 ans) avec un trouble du spectre autistique (N = 17) ont participé à un essai pilote de 15 semaines d'intervention. Les évaluations quantitatives du programme ont révélé que la fidélité est généralement maintenue, à l'exception de vidéos spécifiques au programme. Les données qualitatives provenant d'entrevues individuelles après l'intervention rapportent que les parents signalent bénéficient plus des stratégies de régulation des émotions des enfants, des compétences de comportement des enfants fondées sur le jeu, de la gestion du stress des parents, du soutien social et des ressources visuelles. Plus de travail est nécessaire pour affiner le programme pour répondre aux auto-soins des parents, aux relations avec les partenaires, et aux problèmes de comportement et de communication divers des enfants dans le spectre de l'autisme. En outre, l'accès et la rétention des parents pourraient être augmentés en fournissant des bons de garde d'enfants à domicile et une plage de temps et des lieux dans lesquels d'offrir le programme. Les résultats suggèrent que The Incredible Years est une intervention faisable pour les parents qui cherchent un soutien supplémentaire pour des enfants ou des défis liés à la famille et offre des conseils à ces communautés qui utilisent actuellement The Incredible Years ou d'autres programmes de compétences parentales connexes avec les familles d'enfants avec des troubles du spectre autistique. 

PMID: 25717131

Abstract

This article reports on the feasibility of implementing an existing empirically based program, The Incredible Years, tailored to parents of young children with autism spectrum disorder. Parents raising preschool-aged children (aged 3-6 years) with autism spectrum disorder (N = 17) participated in a 15-week pilot trial of the intervention. Quantitative assessments of the program revealed fidelity was generally maintained, with the exception of program-specific videos. Qualitative data from individual post-intervention interviews reported parents benefited most from child emotion regulation strategies, play-based child behavior skills, parent stress management, social support, and visual resources. More work is needed to further refine the program to address parent self-care, partner relationships, and the diverse behavioral and communication challenges of children across the autism spectrum. Furthermore, parent access and retention could potentially be increased by providing in-home childcare vouchers and a range of times and locations in which to offer the program. The findings suggest The Incredible Years is a feasible intervention for parents seeking additional support for child- and family-related challenges and offers guidance to those communities currently using The Incredible Years or other related parenting programs with families of children with autism spectrum disorder.
© The Author(s) 2015.

Effets préliminaires des interventions comportementales mis en œuvre par les parents pour la stéréotypie: Bref rapport.

Traduction: G.M.

Dev Neurorehabil. 2014 Dec 30:1-4. 

Preliminary effects of parent-implemented behavioural interventions for stereotypy: Brief report

Lanovaz MJ1, Rapp JT, Maciw I, Dorion C, Prégent-Pelletier É.

Author information

• 1École de Psychoéducation, Université de Montréal , Montreal, Quebec , Canada and.

Abstract

Objective

The purpose of our study was to replicate and extend previous research on using multicomponent behavioural interventions designed to reduce engagement in stereotypy by examining their effects when implemented by parents over several months. 

Le but de notre étude était de reproduire et d'étendre les recherches antérieures sur l'utilisation des interventions comportementales multicomposants destinées à réduire l'engagement dans les stéréotypies en examinant leurs effets lorsqu'elles sont mises en œuvre par les parents pendant plusieurs mois.

Methods

We used an alternating treatment design to examine the effects of the parent-implemented interventions on engagement in stereotypy and appropriate behaviour in three children with autism and other developmental disabilities. 

Results

The parent-implemented multicomponent treatments reduced vocal stereotypy in all three participants and increased engagement in appropriate behaviour in two participants. These effects persisted up to 24 weeks following the parent training sessions. 

Les traitements multi-composants mis en œuvre par les parents réduisent les stéréotypies vocales chez les trois participants et augmentent l'engagement dans un comportement approprié chez deux deux participants. Ces effets ont persisté jusqu'à 24 semaines après les séances de formation des parents.

Conclusions

Altogether, our preliminary results support (a) the involvement of parents as behaviour change agents to reduce engagement in stereotypy and (b) the scheduling of regular, but infrequent (i.e. weekly to monthly), follow-up meetings to monitor the effects of behavioural interventions in outpatient and home-based service delivery models.

Au total, notre résultat préliminaire supporte 

(a) la participation des parents en tant qu'agents de changement de comportement pour réduire l'engagement dans la stéréotypie et 

(b) le calendrier des régulières, ais rares (c.-à-hebdomadaire ou mensuelle), des réunions de suivi pour surveiller les effets des interventions comportementales en ambulatoire et les modèles de prestation de services à domicile.

PMID:  

25549178