Traduction : G.M.
Le risque de récurrence de l'autisme chez les jeunes frères et sœurs est supérieur à ce qu'on pensait
ScienceDaily (15 août, 2011) - Le risque qu'un enfant avec un aîné souffrant d'autisme développe également un autisme, précédemment estimé entre 3 et 10 pour cent, est nettement plus élevé à environ 19 pour cent, selon une grande étude internationale, multisite conduite par des chercheurs de l'Institut UC Davis MIND.
Alors que l'étude a révélé un risque combiné estimé pour tous les participants d'environ 19 pour cent, il a trouvé un risque encore plus élevé de récidive de plus de 26 pour cent pour les bébés de sexe masculin, et plus de 32 pour cent pour les nourrissons avec plus d'un aîné souffrant d'autisme.
L'étude est la plus vaste enquête prospective sur les troubles du spectre autistique et sur la récurrence de la fratrie à ce jour. Il est publié en ligne et sera imprimé dans le numéro de Septembre de la revue Pediatrics.
L'étude a des implications importantes tant pour le conseil génétique aux parents que pour l'aiguillage vers des services d''intervention précoce pour les frères et sœurs des enfants atteints d'autisme si les préoccupations se posent quant à leur développement, a déclaré Sally Ozonoff, professeur de psychiatrie et sciences comportementales à l'Institut MIND et principale auteure de l'étude.
«C'est la plus importante étude sur la fratrie des enfants atteints d'autisme jamais réalisée", a déclaré Ozonoff. "Il n'existe aucune étude précédente qui a identifié un risque de récidive qui est de cette grandeur", at-elle dit.
L'autisme est un trouble complexe qui affecte la capacité d'un enfant à penser, à communiquer, à interagir socialement et à apprendre. Les Disease Control and Prevention américains évaluent l'incidence de l'autisme à 1 enfant sur 110 qui nait aujourd'hui.
Les participants à l'étude ont été enrôlés dans des études séparées qui font partie du Consortium de recherche bébé frères et sœurs, un réseau international soutenu par Autism Speaks qui rassemble des données de sites de recherche financés individuellement afin de faciliter l'étude des nourrissons à haut risque d'autisme en développement parce qu'ils ont un grand frère avec autisme. Il y a des preuves solides que les facteurs génétiques jouent un rôle essentiel dans la vulnérabilité à l'autisme.
Douze sites du consortium situés aux États-Unis et au Canada ont participé à l'étude, avec d'autres sites aussi éloignés qu'Israël se sont engagés dans des analyses et l'interprétation des données. L'étude a inclus 664 sujets, les nourrissons dont l'âge moyen au moment du recrutement était de 8 mois, avec deux tiers recrutés avant 6 mois d'âge. Les chercheurs ont suivi le développement des participants jusqu'à 36 mois, quand ils ont été testés pour l'autisme.
Les sujets de l'étude ont été testées en utilisant les Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS), un outil de diagnostic de l'autisme, et les échelles d'apprentissage précoce Mullen, qui mesure la cognition non verbale, le langage et les habiletés motrices. Parmi les 664 participants, un total de 132 nourrissons a rencontré les critères d'un trouble du spectre autistique. Cinquante-quatre ont reçu un diagnostic de trouble autistique et 78 ont reçu un diagnostic de retard de développement envahissant non spécifié, considéré comme une forme atténuée de l'autisme.
Plus d'hommes que de femmes sont touchées par l'autisme - 80 pour cent de tous les enfants touchés sont des hommes. Le risque pour les enfants mâles était vrai dans l'étude actuelle. Parmi les participants à l'étude, 26,2 pour cent des bébés de sexe masculin contre 9 pour cent des nourrissons de sexe féminin ont été diagnostiqués avec un trouble du spectre autistique.
Le taux global de résultats du spectre autistique pour tous les participants de l'étude était de 18,7 pour cent. Cependant, il y avait une différence significative dans le taux de récidive selon que l'enfant avait un frère ou plus d'une fratrie atteints d'autisme. Dans les familles avec un enfant plus âgé avec des familles d'enfants autistes, ou simplex, le taux d'incidence était de 20,1 pour cent. Seuls 37 des participants à l'étude avaient plus d'une fratrie atteints d'autisme. Mais pour ces familles, appelées familles multiplex, le taux de récidive était de 32,2 pour cent.
«Il est important de reconnaître que ce sont des estimations qui sont une moyenne sur l'ensemble des familles. Ainsi, pour certaines familles, le risque sera plus élevé que 18 pour cent, et pour d'autres familles, il serait inférieur à 18 pour cent. A l'heure actuelle, Malheureusement, nous ne savons pas comment estimer le risque réel d'une famille individuelle », a déclaré Ozonoff.
Ozonoff déclare que la grande taille de l'étude, la conception prospective, le jeune âge des participants à l'étude lors de l'inscription et les méthodes de l'étalon-or d'évaluation directe utilisés, ainsi que la diversité géographique des participants, renforce l'exactitude de ses conclusions.
La conception de l'étude a également minimisé les effets d'autres facteurs tels que «l'arrêt», la tendance des familles avec un enfant autiste de cesser d'avoir des enfants, ce qui conduirait à une sous-estimation du taux de récidive potentiel. L'étude prend en compte le phénomène d'arrêt en a représenté un arrêt en étudiant seulement les familles avec des frères et sœurs nés plus tard.
Ozonoff dit que l'étude a d'importantes implications pour la planification familiale et le conseil génétique.
«Les parents se demandent souvent quel est le risque d'avoir un autre enfant atteint de TSA et, jusqu'à présent, nous étions vraiment pas sûr de la réponse», dit-elle.
L'étude souligne également l'importance cruciale de la surveillance de routine et de référence rapide pour le traitement de la fratrie infantile des enfants atteints d'autisme. Ozonoff dit qu'il est d' importance primordiale que les professionnels de soins primaires suivent le développement de ces enfants de près et leur proposent une intervention précoce dès lors des préoccupations surgissent.
Dans la pratique les directives publiées par l'American Academy of Pediatrics en 2007, était qu'un jeune frère d'un enfant atteint d'autisme est considéré comme un facteur de risque nécessitant une évaluation spéciale du développement et l'enquête actuelle appuie cette recommandation.
«Cette étude montre que les jeunes frères et sœurs des enfants atteints de troubles du spectre autistique doivent être suivis très attentivement, et cela peut nécessiter plus de surveillance qu'un pédiatre peut généralement faire", a déclaré Ozonoff. "Ceci devrait inclure de façon très explicite de vérifier régulièrement avec les parents afin de savoir si des étapes du développement sont atteintes."
Pour un supplément d'informations sur la recherche Ozonoff , consultez la page de l'UC Davis MIND Institute Sibling Web infantile Etudier à:
http://www.ucdmc.ucdavis.edu/mindinstitute/research/infantsib/
Pour plus d'informations sur les signes précoces de l'autisme, visitez le Autism Speaks Apprendre la page Web signes précoces à:
http://www.autismspeaks.org/what-autism/learn-signs
D'autres auteurs de l'étude sont Gregory S. Young et Sally J. Rogers, de l'UC Davis MIND Institute; Alice Carter de l'Université du Massachusetts, Boston, Daniel Messinger de l'Université de Miami, Nurit Yirmiya de l'Université de Jérusalem; Lonnie Zwaigenbaum de l'Université de l'Alberta, Canada; Susan Bryson, de l'Université Dalhousie, Halifax, Nouvelle-Écosse; Leslie J. Carver et Karen Dobkins de l'UC San Diego, John Constantino de l'Université de Washington, St. Louis; Ted Hutman et Marian Sigman de l'UCLA; Jana M. Iverson de l'Université de Pittsburgh, Rebecca Landa de Kennedy Krieger Institute et Wendy L. Stone de l'Université de Washington, à Seattle.
L'étude a été financée par des subventions des Instituts nationaux de la santé, Institut canadien de recherche en santé, les États-Unis-Israël binational Science Foundation et Autism Speaks.
Journal de référence:
1. Sally Ozonoff, Gregory S. Young, Alice Carter, Daniel Messinger, Nurit Yirmiya, Lonnie Zwaigenbaum, Susan Bryson, Leslie J. Carver, John N. Constantin, Karen Dobkins, Ted Hutman, Jana Iverson M., Rebecca Landa, Sally J. Rogers, Marian Sigman, Wendy L. Stone. Risque de récurrence pour les troubles du spectre autistique: une étude de bébé Siblings Consortium de recherche. Pediatrics, 2011; DOI: 10.1542/peds.2010-2825
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