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20 mai 2017

Caractéristiques psychométriques de l'échelle d'évaluation de la crise de la santé mentale chez les jeunes avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme

Aperçu: G.M.
Les jeunes avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA) présentent des taux élevés de psychopathologie. Ces symptômes peuvent présenter un risque de blessure à soi-même ou à d'autres lorsque l'enfant est en crise. En dépit de ce danger, il n'existe pas d'instruments disponibles pour identifier les personnes avec un diagnostic de TSA qui sont à risque ou activement en crise. Cette étude a examiné les propriétés psychométriques de l'Échelle d'évaluation de la crise de la santé mentale (MCAS), une mesure du rapport parental de 28 éléments.
Le MCAS demande aux parents d'évaluer la gravité des divers symptômes émotionnels et comportementaux exposés par leur enfant. Le parent choisit alors le comportement qu'ils perçoivent comme le comportement le plus dangereux et évaluent la perspicacité ainsi que leur efficacité dans la gestion de ce comportement. Le MCAS a été testé pour la cohérence interne, la validité de la construction, la validité des critères et la validité convergente.
Le MCAS a démontré une forte cohérence interne (Total Scale Cronbach's α = .88). Les analyses des facteurs exploratoires et confirmatoires ont suggéré qu'un modèle de deux facteurs (perspicacité et efficacité comportementale) correspondent bien aux données, ce qui témoigne de la validité de la construction. La validité des critères, qui a été évaluée en comparant le MCAS à la détermination clinique de la crise, a indiqué des niveaux élevés d'accord (ROC = 0,85). 
Des relations positives fortes ont émergé entre le MCAS et les mesures de détresse familiale (r = .56), le stress parental et la frustration (r = .48) et l'utilisation de services psychiatriques d'urgence (OR = 24,2, IC à 95%: 8,6 à 68,2) , indiquant une validité convergente de la mesure (tous p <0,05).Les résultats des analyses psychométriques suggèrent que le MCAS semble être un outil prometteur qui peut mesurer les crises de santé mentale chez les jeunes avec un diagnostic de TSA. 


J Child Psychol Psychiatry. 2017 May 19. doi: 10.1111/jcpp.12748.

Psychometric characteristics of the mental health crisis assessment scale in youth with autism spectrum disorder

Author information

1
Department of Mental Health, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD, USA.
2
Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA.
3
Kennedy Krieger Institute, Baltimore, MD, USA.
4
Department of Epidemiology, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, USA.
5
Center on Aging and Health, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, USA.

Abstract

BACKGROUND:

Youth with autism spectrum disorder (ASD) exhibit high rates of psychopathology. These symptoms can pose a risk of injury to self or others when the child is in crisis. Despite this danger, there are no instruments available to identify those with ASD who are at risk or actively in crisis. This study examined the psychometric properties of the Mental Health Crisis Assessment Scale (MCAS), a 28 item parent report measure.

METHODS:

The MCAS was administered to the parents of 606 children and young adults (aged 3-25 years, M age = 13 years, SD = 5 years) enrolled in the Interactive Autism Network, an online registry of families raising a child with ASD. The MCAS asks parents to rate the severity of various emotional and behavioral symptoms exhibited by their child. The parent then selects the behavior they perceive as the most dangerous behavior and rates the acuity of as well as their efficacy in managing this behavior. The MCAS was tested for internal consistency, construct validity, criterion validity, and convergent validity.

RESULTS:

The MCAS demonstrated strong internal consistency (Total Scale Cronbach's α = .88). The exploratory and confirmatory factor analyses suggested that a two factor (acuity and behavioral efficacy) model fit the data well, providing evidence of construct validity. Criterion validity, which was assessed by comparing the MCAS to clinician determination of crisis, indicated high levels of agreement (ROC = .85). Strong positive relationships emerged between the MCAS and measures of family distress (r = .56), parental stress, and frustration (r = .48), and use of emergency psychiatric services (OR = 24.2, 95% CI: 8.6-68.2), indicating convergent validity of the measure (all p < .05).

CONCLUSIONS:

Results of the psychometric analyses suggest the MCAS appears to be a promising tool that can measure mental health crises in youth with ASD.

PMID: 28524378
DOI: 10.1111/jcpp.12748

13 août 2014

Improving maternal mental health after a child's diagnosis of autism spectrum disorder: results from a randomized clinical trial

Traduction: G.M.

 2014 Jan;168(1):40-6. doi: 10.1001/jamapediatrics.2013.3445.

Améliorer la santé mentale de la mère après le diagnostic de trouble du spectre autistique de l'enfant: résultats d'un essai clinique randomisé

Abstract

IMPORTANCE


The prevalence of psychological distress among mothers of children with autism spectrum disorder (ASD) suggests a need for interventions that address parental mental health during the critical period after the child's autism diagnosis when parents are learning to navigate the complex system of autism services.
La prévalence de la détresse psychologique chez les mères d'enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA) suggère la nécessité d'interventions axées sur la santé mentale des parents pendant la période critique après le diagnostic de l'autisme de l'enfant lorsque les parents apprennent à naviguer dans le système complexe des services de l'autisme. 

OBJECTIVE


To investigate whether a brief cognitive behavioral intervention, problem-solving education (PSE), decreases parenting stress and maternal depressive symptoms during the period immediately following a child's diagnosis of ASD.
Déterminer si une brève intervention cognitivo-comportementale, formation à la résolution de problèmes (PSE), diminue le stress parental et les symptômes dépressifs maternels au cours de la période qui suit immédiatement le diagnostic de TSA d'un enfant. 

DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS


A randomized clinical trial compared 6 sessions of PSE with usual care. Settings included an autism clinic and 6 community-based early intervention programs that primarily serve low-income families. Participants were mothers of 122 young children (mean age, 34 months) who recently received a diagnosis of ASD. Among mothers assessed for eligibility, 17.0% declined participation. We report outcomes after 3 months of follow-up (immediate postdiagnosis period).

INTERVENTIONS


Problem-solving education is a brief, cognitive intervention delivered in six 30-minute individualized sessions by existing staff (early intervention programs) or research staff without formal mental health training (autism clinic).
La formation à la résolution de problèmes est une brève intervention cognitive délivrée en six séances de 30 minutes individualisés par le personnel en place (programmes d'intervention précoce) ou du personnel de recherche sans formation en santé mentale (clinique de l'autisme). 

MAIN OUTCOMES AND MEASURES


Primary outcomes were parental stress and maternal depressive symptoms.

RESULTS


Fifty-nine mothers were randomized to receive PSE and 63 to receive usual care. The follow-up rate was 91.0%. Most intervention mothers (78.0%) received the full PSE course. At the 3-month follow-up assessment, PSE mothers were significantly less likely than those serving as controls to have clinically significant parental stress (3.8% vs 29.3%; adjusted relative risk [aRR], 0.17; 95% CI, 0.04 to 0.65). For depressive symptoms, the risk reduction in clinically significant symptoms did not reach statistical significance (5.7% vs 22.4%; aRR, 0.33; 95% CI, 0.10 to 1.08); however, the reduction in mean depressive symptoms was statistically significant (Quick Inventory of Depressive Symptomatology score, 4.6 with PSE vs 6.9 with usual care; adjusted mean difference, -1.67; 95% CI, -3.17 to -0.18).
Cinquante-neuf mères ont été randomisés pour recevoir la PSE et 63 pour recevoir les soins habituels. Le taux de suivi a été de 91,0%. La plupart des mères qui ont eu l'intervention (78,0%) ont reçu la totalité des cours de PSE. 
À l'évaluation de suivi de 3 mois, les mères PSE étaient significativement moins susceptibles que celles du groupe témoin d'avoir un stress parental cliniquement significatif (3,8% vs 29,3%; ajusté risque relatif [aRR], 0,17, IC 95%, 0,04 à 0,65 ). 
Pour les symptômes dépressifs, la réduction du risque des symptômes cliniquement significatifs n'a pas atteint la signification statistique (5,7% vs 22,4%; aRR, 0,33, IC 95% de 0,10 à 1.08); Toutefois, la réduction des symptômes dépressifs moyens était statistiquement significative (Inventaire rapide de la note symptomatologie dépressive, 4.6 avec PSE vs 6,9 aux soins habituels; différence moyenne ajustée, -1,67, IC 95%, de -3,17 à -0,18). 

CONCLUSIONS AND RELEVANCE


The positive effects of PSE in reducing parenting stress and depressive symptoms during the critical postdiagnosis period, when parents are asked to navigate a complex service delivery system, suggest that it may have a place in clinical practice. Further work will monitor these families for a total of 9 months to determine the trajectory of outcomes.
Les effets positifs de PSE pour réduire le stress parental et les symptômes dépressifs au cours de la période critique post diagnostique , lorsque les parents sont invités à naviguer dans un système de prestation de services complexe, suggère qu'il pourrait avoir sa place dans la pratique clinique. 
D'autres travaux assureront le suivi de ces familles pour une durée de 9 mois afin à déterminer l'évolution des résultats. 

PMID: 
24217336