Interventions efficaces / rentables des problèmes de santé mentale des enfants dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (LAMIC): revue systématique

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
Ce protocole d'examen systématique vise à examiner les preuves de l'efficacité et de la rentabilité des interventions pour les enfants et les adolescents, ou à risque de développer des troubles mentaux dans les pays à revenu faible et intermédiaire (LAMIC).
MÉTHODES:
Nous rechercherons Medline Ovid, EMBASE Ovid, PsycINFO Ovid, CINAHL, LILACS, BDENF et IBECS. Nous inclurons des essais contrôlés randomisés et non randomisés, des études de modélisation économique et des évaluations économiques. Les participants sont des enfants et des adolescents de 6 à 18 ans qui vivent dans un LAMIC et qui présentent ou sont à haut risque de développer une ou plusieurs des conditions: dépression, anxiété, troubles du comportement, troubles de l'alimentation, psychose, toxicomanie , l'autisme et les déficiences intellectuelles telles que définies par le DSM-V. Les interventions qui traitent du suicide et de l'automutilation seront également incluses si elles sont identifiées lors du processus d'extraction. Nous inclurons des interventions en personne ou en cybersanté qui ont des preuves d'efficacité (par rapport aux résultats cliniques et / ou fonctionnels) et qui ont été livrées aux jeunes dans les pays à faible revenu et à faible revenu. Nous considérerons un large éventail de canaux de prestation (par exemple, en personne, sur le Web ou virtuels, par téléphone), différents praticiens (praticiens de la santé, enseignants, prestataires de soins de santé non professionnels) et des secteurs (c'est-à-dire les soins de santé primaires, secondaires et tertiaires, éducation, conseils de tutelle). Dans le cadre du projet pilote de procédures de sélection, 5% de toutes les références seront sélectionnées par deux examinateurs. Les divergences seront résolues par un expert en recherche en santé mentale. Les examinateurs seront ensuite recyclés pour garantir la fiabilité. Les 95% restants seront sélectionnés par un critique. L'outil Web Covidence sera utilisé pour effectuer le tri des références et du texte intégral, ainsi que l'extraction des données.
RÉSULTATS:
Le protocole de cette revue systématique sera diffusé dans une revue à comité de lecture et présenté lors de conférences pertinentes. Les résultats seront présentés de manière descriptive et, si possible, une méta-analyse sera effectuée. L'approbation éthique n'est pas nécessaire pour les données secondaires anonymisées.
CONCLUSION:
L'examen systématique pourrait aider les spécialistes de la santé et d'autres professionnels à identifier des stratégies fondées sur des preuves pour traiter les enfants et les adolescents souffrant de troubles mentaux.

Medicine (Baltimore). 2020 Jan;99(1):e18611. doi: 10.1097/MD.0000000000018611.

Effective/cost effective interventions of child mental health problems in low- and middle-income countries (LAMIC): Systematic review

Grande AJ¹, Ribeiro WS^2,3, Faustino C¹, de Miranda CT⁴, Mcdaid D², Fry A⁵, de Moraes SHM⁶, de Oliveira SMDVL⁷, de Farias JM⁸, de Tarso Coelho Jardim P¹, King D², Silva V⁹, Ziebold C^2,3, Evans-Lacko S².

Author information

1

Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul, Campo Grande, Brazil.

2

Care Policy and Evaluation Centre, Department of Health Policy, London School of Economics and Political Science, London, United Kingdom.

3

Departamento de Psiquiatria, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo.

4

Universidade Federal de Alagoas, Maceió, Brazil.

5

Library, London School of Economics and Political Science, London, United Kingdom.

6

FIOCRUZ Mato Grosso do Sul, Campo Grande.

7

Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, Campo Grande.

8

Universidade do Extremo Sul Catarinense, Brazil.

9

Centro Universitário Tiradentes, Maceió.

Abstract

BACKGROUND:

This systematic review protocol aims to examine the evidence of effectiveness and cost-effectiveness of interventions for children and adolescents with, or at risk of developing mental disorders in low- and middle-income countries (LAMICs).

METHODS:

We will search Medline Ovid, EMBASE Ovid, PsycINFO Ovid, CINAHL, LILACS, BDENF and IBECS. We will include randomised and non-randomised controlled trials, economic modelling studies and economic evaluations. Participants are 6 to 18 year-old children and adolescents who live in a LAMIC and who present with, or are at high risk of developing, one or more of the conditions: depression, anxiety, behavioural disorders, eating disorders, psychosis, substance abuse, autism and intellectual disabilities as defined by the DSM-V. Interventions which address suicide, self-harm will also be included, if identified during the extraction process. We will include in person or e-health interventions which have some evidence of effectiveness (in relation to clinical and/or functional outcomes) and which have been delivered to young people in LAMICs. We will consider a wide range of delivery channels (e.g., in person, web-based or virtual, phone), different practitioners (healthcare practitioners, teachers, lay health care providers) and sectors (i.e., primary, secondary and tertiary health care, education, guardianship councils). In the pilot of screening procedures, 5% of all references will be screened by two reviewers. Divergences will be resolved by one expert in mental health research. Reviewers will be retrained afterwards to ensure reliability. The remaining 95% will be screened by one reviewer. Covidence web-based tool will be used to perform screening of references and full text paper, and data extraction.

RESULTS:

The protocol of this systematic review will be disseminated in a peer-reviewed journal and presented at relevant conferences. The results will be presented descriptively and, if possible, meta-analysis will be conducted. Ethical approval is not needed for anonymised secondary data.

CONCLUSION:

the systematic review could help health specialists and other professionals to identify evidence-based strategies to deal with child and adolescents with mental health conditions.

PMID:31895812

DOI: 10.1097/MD.0000000000018611

Influence relative des déficiences intellectuelles et de l’autisme sur la santé mentale et générale en Écosse: étude transversale portant sur tout un pays de 5,3 millions d’enfants et d’adultes

Aperçu: G.M.

OBJECTIFS:
Déterminer dans quelle mesure l'autisme et les déficiences intellectuelles sont associés de manière indépendante à une mauvaise santé mentale et générale, chez les enfants et les adultes.
CONCEPTION:
Étude transversale. Pour la population écossaise, les régressions logistiques ont porté sur les probabilités de déficience intellectuelle et d'autisme prédisant des problèmes de santé mentale et de mauvaise santé générale, corrigées en fonction de l'âge et du sexe.
PARTICIPANTS:
1 548 819 enfants / jeunes âgés de 0 à 24 ans et 3 746 584 adultes âgés de plus de 25 ans, dont 9396/1 548 819 enfants / jeunes avaient une déficience intellectuelle (0.6%), 25 063/1 548 819 enfants / jeunes étaient autistes (1,6%); et 16 953/3 746 584 adultes avaient une déficience intellectuelle (0,5%), 6649/3 746 584 adultes étaient autistes (0,2%). Ces chiffres sont basés sur l'auto-évaluation.
Principaux critères de jugement: État de santé général et santé mentale autodéclarés.
RÉSULTATS:
Chez les enfants / jeunes, les déficiences intellectuelles (OR 7,04, IC 95% de 6,30 à 7,87) et l'autisme (OR 25,08, IC 95% de 23,08 à 27,32) prédisent toutes deux de manière indépendante les problèmes de santé mentale. Chez l'adulte, la déficience intellectuelle (OR 3,50, IC 95%: 3,20 à 3,84) et l'autisme (OR 5,30, IC 95%, 4,80 à 5,85) prédisait de manière indépendante les conditions de santé mentale. Chez les enfants / jeunes, les déficiences intellectuelles (OR 18,34, IC 95%, 17,17 à 19,58) et l'autisme (OR 8,40, IC 95%, 8,02 à 8,80) prédisent toutes deux de manière indépendante une mauvaise santé générale. Chez l'adulte, la déficience intellectuelle (OR 7,54, IC 95% 7,02 à 8,10) et l'autisme (OR 4,46, IC 95% 4,06 à 4,89) prédisait de manière indépendante une mauvaise santé générale.
CONCLUSIONS:
Les déficiences intellectuelles et l'autisme prédisent indépendamment une mauvaise santé, les déficiences intellectuelles davantage pour la santé en général et l'autisme davantage pour la santé mentale. Les déficiences intellectuelles et l'autisme ne sont pas rares et, en raison de leur mauvaise santé, des services / soutiens suffisants sont nécessaires. Cela n'est pas simplement dû à la coexistence de ces conditions ou simplement à une déficience intellectuelle, car la population autiste est associée de manière indépendante à des inégalités de santé importantes par rapport à la population en général, tout au long de la vie.

BMJ Open. 2019 Aug 27;9(8):e029040. doi: 10.1136/bmjopen-2019-029040.

Relative influence of intellectual disabilities and autism on mental and general health in Scotland: a cross-sectional study of a whole country of 5.3 million children and adults

Kinnear D¹, Rydzewska E², Dunn K², Hughes-McCormack LA², Melville C², Henderson A², Cooper SA².

Author information

1

Institute of Health and Wellbeing, University of Glasgow, Glasgow, UK deborah.kinnear@glasgow.ac.uk.

2

Institute of Health and Wellbeing, University of Glasgow, Glasgow, UK.

Abstract

OBJECTIVES:

To determine the relative extent that autism and intellectual disabilities are independently associated with poor mental and general health, in children and adults.

DESIGN:

Cross-sectional study. For Scotland's population, logistic regressions investigated odds of intellectual disabilities and autism predicting mental health conditions, and poor general health, adjusted for age and gender.

PARTICIPANTS:

1 548 819 children/youth aged 0-24 years, and 3 746 584 adults aged more than 25 years, of whom 9396/1 548 819 children/youth had intellectual disabilities (0.6%), 25 063/1 548 819 children/youth had autism (1.6%); and 16 953/3 746 584 adults had intellectual disabilities (0.5%), 6649/3 746 584 adults had autism (0.2%). These figures are based on self-report.

MAIN OUTCOME MEASURES:

Self-reported general health status and mental health.

RESULTS:

In children/youth, intellectual disabilities (OR 7.04, 95% CI 6.30 to 7.87) and autism (OR 25.08, 95% CI 23.08 to 27.32) both independently predicted mental health conditions. In adults, intellectual disabilities (OR 3.50, 95% CI 3.20 to 3.84) and autism (OR 5.30, 95% CI 4.80 to 5.85) both independently predicted mental health conditions. In children/youth, intellectual disabilities (OR 18.34, 95% CI 17.17 to 19.58) and autism (OR 8.40, 95% CI 8.02 to 8.80) both independently predicted poor general health. In adults, intellectual disabilities (OR 7.54, 95% CI 7.02 to 8.10) and autism (OR 4.46, 95% CI 4.06 to 4.89) both independently predicted poor general health.

CONCLUSIONS:

Both intellectual disabilities and autism independently predict poor health, intellectual disabilities more so for general health and autism more so for mental health. Intellectual disabilities and autism are not uncommon, and due to their associated poor health, sufficient services/supports are needed. This is not just due to coexistence of these conditions or just to having intellectual disabilities, as the population with autism is independently associated with substantial health inequalities compared with the general population, across the entire life course.

© Author(s) (or their employer(s)) 2019. Re-use permitted under CC BY. Published by BMJ.

PMID:31462474

DOI:10.1136/bmjopen-2019-029040

Problèmes de santé mentale des enfants et des adolescents au Népal: étude préliminaire

Aperçu: G.M.

Introduction:
Au niveau mondial, 10 à 20% des enfants et des adolescents souffrent de troubles mentaux, la moitié d'entre eux débutant avant l'âge de 14 ans et les trois quarts avant l'âge de 25 ans. Au Népal, 40% de la population a moins de 18 ans d'âge, et à ce titre, une grande partie de la population est à risque de développer un trouble mental. Les problèmes de santé mentale des enfants et des adolescents au Népal ont récemment été reconnus, même si, auparavant, ils étaient restés quasiment invisibles dans l'agenda de la santé. En réponse à l'inquiétude croissante, il est nécessaire de mener une étude sur les problèmes de santé mentale des enfants et des adolescents au Népal.
Objectif:
Examiner les études existantes sur les problèmes de santé mentale des enfants et des adolescents au Népal.
Méthodologie:
Une approche d'étude préliminaire a été utilisée pour identifier des études sur les problèmes mentaux chez les enfants et les adolescents au Népal. Une recherche dans les bases de données Medline et PubMed pour les articles publiés depuis le début de la base de données jusqu'en août 2018 a été effectuée.
Résultats:
Dix papiers ont été identifiés et regroupaient 7876 participants. Deux études ont rapporté des symptômes de stress post-traumatique (PTSS) et ont décrit une prévalence de 10,7% à 51% des enfants et des adolescents touchés par le séisme dans le district de Kathmandu au Népal. Une autre étude a révélé que 53,2% d’anciens enfants soldats atteignaient le score seuil du PTSS. Deux enquêtes scolaires ont révélé que la prévalence de problèmes émotionnels et de comportement chez les enfants d'âge scolaire variait entre 12,9 et 17,03%, alors qu'une étude sur les troubles émotionnels et de comportement chez les enfants sans abri a révélé une prévalence de 28,6%. Une étude a estimé que la prévalence des "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) atteignait jusqu'à trois personnes sur 1000 au Népal. La prévalence clinique des troubles anxieux a été rapportée entre 18,8% et 24,4%, tandis que celle du trouble de l'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) était comprise entre 10 et 11,7% dans divers échantillons cliniques d'enfants et d'adolescents.
Conclusion:
Seules quelques études sur la prévalence de la santé mentale des enfants et des adolescents au Népal ont été menées. De toute évidence, il est nécessaire d'améliorer la conception des études et de réaliser des études plus vastes pour mieux comprendre la prévalence des troubles mentaux chez les enfants et les adolescents au Népal, afin de planifier de manière adéquate les services de santé publique en conséquence.

Int J Ment Health Syst. 2019 Aug 12;13:53. doi: 10.1186/s13033-019-0310-y. eCollection 2019.

Child and adolescent mental health problems in Nepal: a scoping review

Chaulagain A¹, Kunwar A², Watts S³, Guerrero APS⁴, Skokauskas N¹.

Author information

1

1Regional Center for Child and Adolescent Mental Health and Child Protection, Norwegian University of Science and Technology, Trondheim, Norway.

2

Child and Adolescent Psychiatry, Kanti Children Hospital, Kathmandu, Nepal.

3

3Department of Mental Health and Substance Abuse, World Health Organization, Geneva, Switzerland.

4

4Child and Adolescent Psychiatry Division, University of Hawai'i John A. Burns School of Medicine, Honolulu, USA.

Abstract

Introduction:

Globally, 10-20% of children and adolescents suffer from mental disorders, with half of all them starting by the age of 14 and three-quarters before the age of 25. In Nepal, 40% of the population is younger than 18 years of age, and as such there is a large proportion of the population that is at risk of developing a mental disorder. There has been a recent recognition of child and adolescent mental health problems in Nepal, although prior to this it had remained almost invisible on the health agenda. In response to growing concern, there is a need to conduct a review on children and adolescent mental health problems in Nepal.

Objective:

To review the existing studies on child and adolescent mental health problems in Nepal.

Methodology:

A scoping review approach was used to identify studies on child and adolescent mental problems in Nepal. A search of Medline and PubMed databases for articles published from the database inception to August 2018 was conducted.

Results:

Ten papers were identified, and they all together included 7876 participants. Two studies reported on Post traumatic Stress Symptoms (PTSS) and described a prevalence of 10.7% to 51% of earthquake-affected children and adolescents in the Kathmandu district of Nepal. Another study reported that 53.2% of former child soldiers met the cut-off score for PTSS. Two school surveys found that the prevalence of emotional and behavioural problems in school children ranged between 12.9 and 17.03%, whereas a study on emotional and behavioural disorders in homeless children reported a prevalence of 28.6%. The prevalence of Autism Spectrum Disorder (ASD) was estimated to be as high as three in every 1000 persons in Nepal by one study. The clinical prevalence of anxiety disorders was reported ranging from 18.8% to 24.4% while that of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) was 10-11.7% in various clinical samples of children and adolescents.

Conclusion:

Only a few studies on the prevalence of child and adolescent mental health in Nepal have been conducted. Clearly, there is a need for better study design and larger studies to understand more fully the prevalence of child and adolescent mental health disorders in Nepal, in order to adequately plan public health services accordingly.

PMID:31413728

PMCID:PMC6689861

DOI:10.1186/s13033-019-0310-y

Symptômes psychiatriques et facteurs de risque chez les adultes nés avec un faible poids à la naissance ou de faible poids à la naissance correspondant à l'âge gestationnel à terme

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
Nous avons cherché à examiner les symptômes psychiatriques chez les adultes nés avec un poids de naissance modéré ou nés à un âge précoce, par rapport à leurs pairs avec nés poids de naissance normal, et à examiner les associations avec les facteurs périnataux et les fonctions motrices et cognitives de l'enfant.
MÉTHODES:
Dans cette étude de cohorte longitudinale, un groupe de prématurés ayant un très faible poids à la naissance (VLBW: poids à la naissance ≤ 1500 g), un groupe né à terme de petite taille pour l'âge gestationnel (SGA: poids à la naissance <10e centile) et un groupe témoin né à terme de naissance avec un poids de naissance normal ont été évalués à 26 ans. Les résultats principaux étaient les scores des questionnaires auto-déclarés: Système d’Achenbach pour une évaluation empirique - Quotient de spectre autistique et Peters et al. Délire Inventaire. Les variables d'exposition étaient des données périnatales, tandis que les fonctions motrices et cognitives de l'enfant étaient examinées comme marqueurs précoces possibles.
RÉSULTATS:
Le groupe VLBW prématuré et le groupe SGA à terme ont tous deux signalé des problèmes d'attention, d'intériorisation et d'externalisation plus importants que ceux du groupe témoin. De plus, les participants au VLBW ont signalé des éléments plus critiques et une proportion plus élevée présentaient des niveaux intermédiaires de traits autistiques, tandis que les participants SGA ont signalé un comportement plus intrusif. L'augmentation de la durée de l'assistance respiratoire et du séjour à l'hôpital pendant la période néonatale, ainsi que des problèmes moteurs au début de l'adolescence, étaient associés à des symptômes psychiatriques chez l'adulte dans le groupe VLBW.
CONCLUSIONS:
Les symptômes psychiatriques étaient fréquents dans le groupe prématuré VLBW ainsi que dans le groupe SGA né à terme. Ceux qui étaient malades étant bébés étaient les plus à risque. Les problèmes moteurs peuvent éventuellement servir de marqueur précoce des symptômes psychiatriques chez l'adulte chez les personnes de faible poids à la naissance.

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

BMC Psychiatry. 2019 Jul 17;19(1):223. doi: 10.1186/s12888-019-2202-8.

Psychiatric symptoms and risk factors in adults born preterm with very low birthweight or born small for gestational age at term

Lærum AMW^1,2, Reitan SK^3,4, Evensen KAI^5,6,7,8, Lydersen S³, Brubakk AM^5,9, Skranes J^5,10, Indredavik MS⁵.

Author information

1

Department of Clinical and Molecular Medicine, Faculty of Medicine and Health Sciences, Norwegian University of Science and Technology, Unit for Pediatrics, 6th floor, Kvinne-barn-senteret, Olav Kyrres gt. 11, 7030, Trondheim, Norway. astrid.m.l.winsnes@ntnu.no.

2

Children's Clinic, St. Olavs Hospital, Trondheim University Hospital, Trondheim, Norway. astrid.m.l.winsnes@ntnu.no.

3

Department of Mental Health, Faculty of Medicine and Health Sciences, Norwegian University of Science and Technology, Trondheim, Norway.

4

Department of Mental Health, St. Olavs Hospital, Trondheim University Hospital, Trondheim, Norway.

5

Department of Clinical and Molecular Medicine, Faculty of Medicine and Health Sciences, Norwegian University of Science and Technology, Unit for Pediatrics, 6th floor, Kvinne-barn-senteret, Olav Kyrres gt. 11, 7030, Trondheim, Norway.

6

Department of Public Health and Nursing, Faculty of Medicine and Health Sciences, Norwegian University of Science and Technology, Trondheim, Norway.

7

Unit for Physiotherapy Services, Trondheim Municipality, Norway.

8

Department of Physiotherapy, Faculty of Health Sciences, Oslo Metropolitan University, Oslo, Norway.

9

Children's Clinic, St. Olavs Hospital, Trondheim University Hospital, Trondheim, Norway.

10

Department of Pediatrics, Sørlandet Hospital, Arendal, Norway.

Abstract

BACKGROUND:

We aimed to examine psychiatric symptoms in adults born preterm with very low birthweight or born at term small for gestational age compared with normal birthweight peers, and examine associations with perinatal factors and childhood motor and cognitive function.

METHODS:

In this longitudinal cohort study, one preterm born group with very low birthweight (VLBW: birthweight ≤1500 g), one term-born Small for Gestational Age (SGA: birthweight <10th percentile) group and one term-born non-SGA control group, were assessed at 26 years of age. Primary outcomes were scores on self-reported questionnaires: Achenbach System of Empirically Based Assessment - Adult Self-Report, The Autism-Spectrum Quotient and Peters et al. Delusions Inventory. Exposure variables were perinatal data, while childhood motor and cognitive function were examined as possible early markers.

RESULTS:

Both the preterm VLBW and the term SGA group reported higher levels of attention, internalizing and externalizing problems compared to the control group. In addition, the VLBW participants reported more critical items and a higher proportion had intermediate level autistic traits, while the SGA participants reported more intrusive behavior. Increasing length of respiratory support and hospital stay in the neonatal period, and motor problems in early adolescence, were associated with adult psychiatric symptoms in the VLBW group.

CONCLUSIONS:

Psychiatric symptoms were frequent in the preterm VLBW group and also in the term-born SGA group. Those who were sickest as babies were most at risk. Motor problems can possibly serve as an early marker of adult psychiatric symptoms in low birthweight individuals.

PMID:31315591

DOI:10.1186/s12888-019-2202-8

Comportements des soignants pendant la séance lors de la prestation d'une intervention fondée sur des preuves pour les enfants avec un diagnostic de TSA dans les services communautaires de santé mentale

Aperçu: G.M.

Une intervention individualisée de santé mentale pour les TSA («AIM HI») est une intervention collaborative, médiée par un fournisseur de soins et ciblée sur un enfant, visant à réduire les comportements difficiles des enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme", développée pour être mise en œuvre dans des programmes de santé mentale communautaires. 

En utilisant des données d’observation des sessions AIM HI, la présente étude a caractérisé l’apparition de deux types de comportements des soignants durant la session: préoccupations exprimées (exprimer des préoccupations concernant les stratégies de traitement, exprimer une difficulté à utiliser ses compétences, exprimer une difficulté à terminer ses devoirs) et engagement participatif (à savoir en posant des questions; en participant aux activités de la session; en montrant son engagement envers la thérapie).

Des analyses plus poussées ont examiné les différences culturelles dans le comportement des aidants et les associations entre les comportements des aidants et l'adhésion des cliniciens. Les participants comprenaient 39 dyades soignants-cliniciens inscrites à un essai d'efficacité communautaire de AIM HI. Les enregistrements vidéo de 107 séances au cours des deux premiers mois de traitement ont été codés en fonction du comportement du soignant au cours de la séance et de l'observance du traitement par le clinicien. 

Les résultats ont indiqué que les préoccupations exprimées avaient été observées dans 47% des séances. 

Lorsqu'ils contrôlent le revenu du ménage, les aidants naturels Latinx (ex latinos) ont été évalués plus bas pour avoir exprimé des préoccupations concernant les stratégies de traitement et ont démontré des comportements de participation inférieurs en séance comparés aux aidants naturels non-Latinx, suggérant que des facteurs culturels peuvent influer sur l'engagement verbal en séance. 

Enfin, les préoccupations concernant les stratégies de traitement, les difficultés d'utilisation des compétences et l'engagement de la participation étaient positivement associés à l'observance du traitement par les cliniciens. 

Les résultats suggèrent que certaines préoccupations et certains comportements d'engagement de la participation peuvent être des indicateurs de l'engagement positif du fournisseur de soins dans le contexte d'une intervention collaborative, et que des niveaux plus faibles d'engagement du fournisseur de soins pourraient en fait empêcher la fourniture par le clinicien d'une intervention intensive fondée sur des preuves dans les soins de routine.

Evid Based Pract Child Adolesc Ment Health. 2019;4(1):55-71. doi: 10.1080/23794925.2019.1565500. Epub 2019 Feb 7.

In-Session Caregiver Behaviors during Evidence-Based Intervention Delivery for Children with ASD in Community Mental Health Services

Guan K¹, Lau AS¹, Zhang A¹, Chlebowski C^2,3, Haine-Schlagel R^4,3, Brookman-Frazee L^2,3.

Author information

1

Department of Psychology, University of California, Los Angeles, 1285 Franz Hall, Los Angeles, CA 90095 U.S.A.

2

Department of Psychiatry, University of California, San Diego.

3

Child and Adolescent Services Research Center, 3020 Children's Way, San Diego, CA 92123 U.S.A.

4

Department of Child and Family Development, San Diego State University.

Abstract

An Individualized Mental Health Intervention for ASD, ("AIM HI"), is a collaborative, caregiver-mediated and child-directed intervention for reducing challenging behaviors in children with autism spectrum disorder developed for delivery in community mental health programs. Using observational data from AIM HI sessions, the present study characterized the occurrence of two types of in-session caregiver behaviors: expressed concerns (i.e., expressing concerns about treatment strategies; expressing difficulty using skills; expressing difficulty completing homework) and participation engagement (i.e., asking questions; participating in session activities; showing commitment to therapy). Further analyses examined cultural differences in caregiver behaviors and associations between caregiver behaviors and clinician adherence. Participants included 39 caregiver-clinician dyads enrolled in a community effectiveness trial of AIM HI. Video recordings from 107 sessions during the first two months of treatment were coded for in-session caregiver behaviors and clinician adherence. Results indicated that expressed concerns were observed in 47% of sessions. When controlling for household income, Latinx caregivers were rated lower for expressing concerns about treatment strategies and demonstrated lower participation engagement behaviors in session compared with non-Latinx White caregivers, suggesting that cultural factors may impact verbal engagement in sessions. Finally, expressing concerns about treatment strategies, expressing difficulty using skills, and participation engagement were positively associated with clinician adherence. Findings suggest that some expressed concerns and participation engagement behaviors may be indicators of positive caregiver engagement in the context of a collaborative intervention, and lower levels of such caregiver engagement may actually impede clinicians' delivery of intensive evidence-based intervention in routine care.

PMID:31263772

PMCID:PMC6602542b [Available on 2020-02-07]

DOI:10.1080/23794925.2019.1565500

Utilisation des services de santé mentale chez les jeunes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme": une comparaison de deux groupes d'âge

Aperçu: G.M.

Bien que les jeunes autistes affichent des taux élevés de problèmes de santé mentale comparativement aux jeunes au développement typique, on en sait peu de choses sur les services de santé mentale qu'ils reçoivent. La présente étude examine les facteurs prédisposants, propices et les besoins cliniques liés à l'utilisation des services de santé mentale chez les jeunes autistes.
La présente étude a interrogé les parents de 2337 enfants et adolescents autistes, a comparé leur accès à la gestion comportementale et au traitement de santé mentale (MHT), et a isolé les corrélats d'une telle réception.
Les enfants ont utilisé la gestion comportementale plus que les adolescents, alors que le contraire était vrai pour le MHT. La réception d'un traitement de santé mentale était associée à des problèmes de santé mentale dans les deux groupes d'âge, l'utilisation systématique des services de santé chez les enfants et les problèmes de comportement chez les adolescents.  

La gestion comportementale était corrélée avec les services liés au fournisseur de soins et les problèmes de comportement dans les deux groupes d'âge et avec le sexe et la déficience intellectuelle chez les adolescents.Les besoins cliniques et l'utilisation des services de soins sont systématiquement associés aux soins de santé mentale à travers les âges, alors que le rôle des caractéristiques des jeunes est particulièrement pertinent lorsqu'on considère l'utilisation des services pour les adolescents.

J Dev Behav Pediatr. 2018 Jan;39(1):20-27. doi: 10.1097/DBP.0000000000000500.

Mental Health Service Use Among Youth with Autism Spectrum Disorder: A Comparison of Two Age Groups

Ryan S¹, Lai J, Weiss JA.

Author information

1

Department of Psychology, York University, Toronto, ON, Canada.

Abstract

OBJECTIVE:

Although youth with autism have elevated rates of mental health problems compared to typically developing youth, little is known about the mental health services that they receive. The current study examines predisposing, enabling, and clinical need factors as they relate to mental health service use in youth with autism.

METHODS:

The current study surveyed parents of 2337 children and adolescents with autism, compared their access to behavioral management and mental health treatment (MHT), and isolated the correlates of such receipt.

RESULTS:

Children used behavioral management more than adolescents, whereas the opposite was true for MHT. Mental health treatment receipt was associated with caregiver-related and mental health problems in both age groups, with routine health service use in children and with behavioral problems in adolescents. Behavioral management was correlated with caregiver-related services and behavioral problems in both age groups, and with sex and intellectual disability in adolescents.

CONCLUSION:

Clinical needs and caregiver service use are consistently associated with mental health care across ages, whereas the role of youth characteristics is particularly relevant when considering service use for adolescents.

PMID: 29286984

DOI: 10.1097/DBP.0000000000000500

Éducateur à la Cour: Le rôle du témoin expert en cas de" trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Le rôle du témoin expert dans les contextes juridiques est d'informer les enquêteurs des tribunaux qui peuvent ne pas avoir de formation dans la domaine de l'expert.  

Ce rôle peut être particulièrement difficile pour ceux qui aident dans les cas impliquant des personnes avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme " (TSA). Comme l'assistance d'experts sur les TSA est cruciale pour assurer des résultats justes pour les personnes avec un diagnostic de TSA, les connaissances sur la perception et l'approche de leurs experts témoins et sur les facteurs susceptibles d'influencer ces perceptions sont essentielles.  

Cette recherche qualitative utilise des entretiens semi-structurés avec un échantillon de témoins experts dans les cas de TSA,.

Les données révèlent que les experts semblent considérer leurs rôles devant les tribunaux comme des reconstructeurs, des éducateurs, des réfuteurs de mythes et, surtout, des communicateurs, en utilisant activement leur témoignage pour remplir ces rôles dans les cas.  

Ces résultats permettent également le développement d'un modèle qui illustre deux domaines qui se conjuguent pour affecter la façon dont les experts considèrent leurs rôles devant les tribunaux: 

(1) expériences personnelles d'experts dans les cas où ils ont été impliqués; et 

(2) influence les expériences personnelles des experts extérieurs, comme leurs opinions générales ou leurs observations concernant la TSA et sa relation avec le système de justice pénale.

Psychol Crime Law. 2017;23(6):575-600. doi: 10.1080/1068316X.2017.1284218. Epub 2017 Jan 18.

Educator of the Court: The Role of the Expert Witness in Cases Involving Autism Spectrum Disorder

Berryessa CM¹.

Author information

1

University of Pennsylvania, Department of Criminology.

Abstract

The role of the expert witness in legal contexts is to educate fact finders of the court who may have no background in the expert's area. This role can be especially difficult for those who assist in cases involving individuals with Autism Spectrum Disorder (ASD). As expert assistance on ASD is crucial to ensuring just outcomes for individuals diagnosed with ASD, knowledge on how expert witnesses perceive and approach their roles, and what factors may influence these perceptions, is essential. This qualitative research utilizes semi-structured interviews with a sample of expert witnesses in cases involving ASD, analyzed using a grounded-theory constant comparative analytic approach. Data reveal that experts appear to view their roles in court as reconstructionists, educators, myth-dispellers, and most of all, communicators, actively using their testimony to fill these roles in cases. These results also allow for the development of a model that illustrates two areas that coalesce to affect how experts view their roles in court: (1) personal experiences of experts in cases in which they have been involved; and (2) influences outside experts' personal experiences, such as their general opinions or observations regarding ASD and its relationship to the criminal justice system.

PMID:28943746

PMCID:PMC5605186[Available on 2018-01-18]

DOI:10.1080/1068316X.2017.1284218

*Gestion des crises de santé mentale chez les jeunes "avec et sans TSA": une enquête nationale sur les psychiatres infantiles

Aperçu: G.M.

Cette étude a comparé la prise en charge par des psychiatres infantiles des crises de santé mentale chez les jeunes "avec et sans trouble du spectre de l'autisme" (TSA).Un sondage personnalisé en ligne sur les services de crise en santé mentale a été administré aux membres de l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. L'enquête a examiné trois domaines de la gestion de crise: volonté de travailler avec des jeunes ayant une histoire de crise de santé mentale, un niveau de confort dans la gestion d'une crise de santé mentale et la disponibilité de ressources externes en cas de crise. Les psychiatres infantiles qui signalent la gestion des jeunes avec un diagnostic de TSA (N = 492) et sans TSA (N = 374) ont complété l'enquête.

Environ 75% des psychiatres des deux groupes étaient prêts à accepter un enfant ayant des antécédents de crise de santé mentale dans leur pratique. Au cours d'une crise, les psychiatres qui s'occupent de jeunes avec un diagnostic de TSA ont moins accès aux ressources de consultation externe, comme un centre d'évaluation de crise ou d'autres professionnels de la santé mentale, par rapport à ceux qui s'occupent de jeunes sans  TSA. 

Les psychiatres ont également exprimé leurs préoccupations quant à la capacité des professionnels des urgences et des intervenants d'urgence à gérer les crises de santé mentale chez les jeunes de manière sûre et adaptée au développement, en particulier chez ceux avec un diagnostic  de TSA. 

Les psychiatres infantiles ont besoin de plus de ressources externes pour gérer les jeunes avec un diagnostic de TSA qui subissent une crise de santé mentale. Il est également nécessaire d'élaborer des procédures de meilleures pratiques pour les intervenants d'urgence qui travaillent avec des jeunes souffrant d'une crise de santé mentale. 

Psychiatr Serv. 2017 Jun 1:appips201600332. doi: 10.1176/appi.ps.201600332.

Management of Mental Health Crises Among Youths With and Without ASD: A National Survey of Child Psychiatrists

Kalb LG¹, Stuart EA¹, Mandell DS¹, Olfson M¹, Vasa RA¹.

Author information

1

Mr. Kalb and Dr. Stuart are with the Department of Mental Health, and Dr. Stuart is also with the Department of Biostatistics, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore. Dr. Mandell is with the Department of Pediatrics and the Department of Psychiatry, University of Pennsylvania Perelman School of Medicine, Philadelphia. Dr. Olfson is with the Department of Psychiatry, Columbia University, New York. Dr. Vasa is with the Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Johns Hopkins University, and with the Center for Autism and Related Disorders, Kennedy Krieger Institute, Baltimore.

Abstract

OBJECTIVE:

This study compared management by child psychiatrists of mental health crises among youths with and without autism spectrum disorder (ASD).

METHODS:

A custom online mental health crisis services survey was administered to members of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. The survey probed three domains of crisis management: willingness to work with youths with a history of mental health crisis, comfort level in managing a mental health crisis, and availability of external resources during a crisis. Child psychiatrists reporting on management of youths with ASD (N=492) and without ASD (N=374) completed the survey.

RESULTS:

About 75% of psychiatrists in both groups were willing to accept a child with a history of a mental health crisis in their practice. During a crisis, psychiatrists caring for youths with ASD had less access to external consultation resources, such as a crisis evaluation center or other mental health professionals, compared with those caring for youths without ASD. Psychiatrists also expressed concerns about the ability of emergency department professionals and emergency responders to manage mental health crises among youths in a safe and developmentally appropriate manner, particularly among those with ASD.

CONCLUSIONS:

Child psychiatrists are in need of more external resources to manage youths with ASD who are experiencing a mental health crisis. There is also a need to develop best practice procedures for emergency responders who are working with youths experiencing a mental health crisis.

PMID: 28566025

DOI: 10.1176/appi.ps.201600332

Revue sur l'impact de l'obésité maternelle sur la fonction cognitive et la santé mentale de la progéniture

Aperçu: G.M.

À l'échelle mondiale, plus de 20% des femmes en âge de procréer sont actuellement estimées obèses. Les enfants nés de mères obèses risquent davantage de développer l'obésité, les maladies coronariennes, du diabète, des accidents vasculaires cérébraux et de l'asthme à l'âge adulte. L'augmentation des données cliniques et expérimentales suggère que l'obésité maternelle affecte également la santé et la fonction du cerveau de la progéniture tout au long de la vie. Cette revue   résume les résultats actuels des études sur les humains et les animaux qui détaillent l'impact de l'obésité maternelle sur les aspects de l'apprentissage, de la mémoire, de la motivation, des troubles affectifs, du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité des "troubles du spectre de l'autisme" et de la neurodégénérescence chez les descendants. Les mécanismes épigénétiques qui peuvent contribuer à cette interaction mère-enfant sont également discutés.

Int J Mol Sci. 2017 May 19;18(5). pii: E1093. doi: 10.3390/ijms18051093.

A Review of the Impact of Maternal Obesity on the Cognitive Function and Mental Health of the Offspring

Contu L¹, Hawkes CA².

Author information

1

School of Life, Health and Chemical Sciences, Science, Technology, Engineering and Mathematics (STEM) Faculty, Open University, Walton Hall, Milton Keynes MK7 6AA, UK. laura.contu@open.ac.uk.

2

School of Life, Health and Chemical Sciences, Science, Technology, Engineering and Mathematics (STEM) Faculty, Open University, Walton Hall, Milton Keynes MK7 6AA, UK. cheryl.hawkes@open.ac.uk.

Abstract

Globally, more than 20% of women of reproductive age are currently estimated to be obese. Children born to obese mothers are at higher risk of developing obesity, coronary heart disease, diabetes, stroke, and asthma in adulthood. Increasing clinical and experimental evidence suggests that maternal obesity also affects the health and function of the offspring brain across the lifespan. This review summarizes the current findings from human and animal studies that detail the impact of maternal obesity on aspects of learning, memory, motivation, affective disorders, attention-deficit hyperactivity disorder, autism spectrum disorders, and neurodegeneration in the offspring. Epigenetic mechanisms that may contribute to this mother-child interaction are also discussed.

PMID: 28534818

DOI: 10.3390/ijms18051093