Outcomes of behavioral intervention for children with autism in mainstream pre-school settings

Traduction : G.M.

Accéder à l'intégralité de l'article en anglais

J Autism Dev Disord. 2012 Feb;42(2):210-20. doi: 10.1007/s10803-011-1234-9.

Les résultats de l'intervention comportementale pour des enfants avec autisme dans le cadre pré-scolaire ordinaire

Eldevik S, Hastings RP, Jahr E, Hughes JC.

Source

Akershus University College, Lillestrøm, Norway. eldevik@online.no

Résumé

Nous avons évalué les résultats pour 31 enfants avec l'autisme (2-6 ans à l'admission) qui ont reçu une intervention comportementale dans le cadre préscolaire ordinaire et pour un groupe témoin de 12 enfants recevant un traitement habituel.
Après 2 ans, les enfants qui ont reçu une intervention comportementale avaient un QI  (Hedges g = 1,03 (IC = 0,34, 1,72 95%) et des scores composites d'adaptation comportementale (Hedges g = 0,73 (IC = 0,05, 1,36 à 95%) plus élévés. 
Malgré moins d'heures d'intervention, ces résultats de niveau du groupe étaient comparables aux études fournissant une intervention plus intensive . 
Des données individuelles de l'enfant ont également montré des résultats positifs avec 19,4% parvenir à un changement à un niveau fiable pour IQ;. mais un pourcentage inférieur à celui trouvé dans la recherche récente méta-analyse. forces et faiblesses du modèle de prestation pré-scolaire ordinaire sont discutées.
Les données individuelles des enfants ont également montré des résultats positifs avec19,4% de changement à un niveau fiable pour le Q.I. ; mais un pourcentage inférieur à celui trouvé dans une méta-analyse récente.
Les forces et les faiblesses du modèle traditionnel de livraison de services dans les écoles maternelles sont discutées.

Outcomes of a behavioral education model for children with autism in a mainstream school setting

Traduction: G.M.

Behav Modif. 2012 May;36(3):298-319. doi: 10.1177/0145445512441199. Epub 2012 May 7.

Les résultats d'un modèle d'éducation comportementale des enfants autistes en milieu scolaire ordinaire

Grindle CF, Hastings RP, Saville M, Hughes JC, Huxley K, Kovshoff H, Griffith GM, Walker-Jones E, Devonshire K, Remington B.

Source

Bangor University, Wales, UK.

Résumé

Les auteurs rapportent les résultats d'une année pour 11 enfants (3-7 ans) avec de l'autisme qui ont assisté à une «classe Applied Behavior Analysis (ABA)" d'intervention éducative en milieu scolaire ordinaire.  
Les enfants ont appris de nouvelles compétences à la fin de la première année et ont acquis des compétences supplémentaires au cours de la 2e année. L'analyse de groupe des résultats aux tests standardisés (IQ et du comportement adaptatif) a montré des changements de taille d'effets de modérés à grands à 1 an, avec d'autres changements au cours de la 2e année. 
Les résultats des tests standardisés pour neuf enfants après 2 ans ont également été analysés avec ceux d'un groupe de comparaison (n = 18) d'enfants avec autisme ayant reçu une "éducation". 
Ces comparaisons contrôlées ont été associés à de grands effets statistiquement significatifs en faveur du groupe ABA pour les capacités d'adaptation.  
Une analyse exploratoire a également montré que l'augmentation des compétences linguistiques et d'apprentissage dans le groupe classe ABA étaient généralement associées à des changements positifs dans les résultats des tests standardisés. 

Un modèle complet d'intervention comportementale peut être mis en œuvre avec succès dans un milieu scolaire ordinaire.

Inclusive Programming for Toddlers with Autism Spectrum Disorders

Traduction: G.M.

Article de 2004

Programmation inclusif pour tout-petits atteints de troubles du spectre autistique

Résultats de la Children's Toddler School

1. Aubyn C. Stahmer
   1. University of California, San Diego, astahmer@casrc.org

1. Brooke Ingersoll
   1. University of California, San Diego

Résumé

Le passage à l'Individuals_with_Disabilities_Education_Act de 1990 a mandaté la fourniture d'interventions pour les jeunes enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA) de moins de 3 ans.  

Bien que Strain, McGee, et Kohler (2001) suggèrent que les enfants avec de l'autisme bénéficient de programmation inclusive, les programmes d'intervention précoce inclusive sont rares.  

Dans la présente étude, les auteurs ont utilisé un modèle quasi expérimental pour analyser les résultats pour 20 jeunes enfants avec TSA dans  un programme ouvert aux enfants de moins de 3 ans. Les résultats sur les évaluations standardisées et les résultats fonctionnels ont été comparés à l'entrée et à la sortie du programme. Des augmentations significatives dans les scores standards ont été trouvés pour les évaluations standardisées de l'entrée à la sortie, avec 37% des enfants qui fonctionnent dans la gamme typique à la sortie, comparativement à 11% à l'entrée.  

L'amélioration significative de la performance sur les mesures fonctionnelles ont également été observés.  

À l'admission, 50% des participants à l'étude n'avait pas les compétences de communication fonctionnelles, alors qu'à la sortie, 90% ont utilisé un système de communication fonctionnel.  

Les comportements sociaux et de jeux ont aussi fortement augmenté. 

L'utilisation de systèmes de suppléance à la communication et une combinaison de programmes fondés sur la recherche sont discutées.

Inclusion for toddlers with autism spectrum disorders: the first ten years of a community program

Traduction : G.M.

 

Attention : article de 2011 

Autism. 2011 Sep;15(5):625-41. doi: 10.1177/1362361310392253. Epub 2011 Apr 12.

Inclusion pour les tout-petits atteints de troubles du spectre autistique: les dix premières années d'un programme communautaire

Stahmer AC, Akshoomoff N, Cunningham AB.

Source

University of California, San Diego, USA. astahmer@casrc.org

Résumé

La présente étude quasi-expérimentale examine les résultats d'un groupe de 102 enfants diagnostiqués avec un trouble du spectre de l'autisme à l'âge de 2 ans qui a participé à un programme d'enfant inclus (décrit par Stahmer et Ingersoll, 2004) jusqu'à 3 ans. 

Les résultats sur les échelles standardisées de développement indiquent une amélioration significative, avec de grandes effet de tailles, dans le niveau de développement, le comportement adaptatif et de la communication.  

Trente et un des enfants (31%) fonctionnaient dans la gamme de développement typique quand ils ont quitté le programme à 3 ans, après une moyenne de 8 mois d'intervention.  
Les prédicteurs de résultats positifs incluaient la durée du programme, le niveau des mots et des gestes utilisés au début du programme et les scores CBCL de comportement faiblement internalisé et fortement externalisé au départ. 

Les implications pour aider les jeunes enfants avec autisme dans des milieux inclusifs et des suggestions sur les orientations futures de la recherche sont discutées.
 

Téléchargement de l'article complet en anglais

Moving beyond the intensive behavior treatment versus eclectic dichotomy: evidence-based and individualized programs for learners with ASD

Traduction: G.M.

Behav Modif. 2012 May;36(3):270-97. doi: 10.1177/0145445512444595. Epub 2012 May 29.

Bouger par-delà la dichotomie entre traitement comportemental intensif et traitement électique: des programmes fondés sur des preuves et individualisés pour les élèves atteints de TSA

Odom S, Hume K, Boyd B, Stabel A.

Source

University of North Carolina, Chapel Hill, 27599-8180, USA. slodom@unc.edu

Résumé

Les professionnels au service des élèves avec des troubles du spectre autistique (TSA) dans des classes inclusives sont confrontés au défi de sélection et de mise en œuvre réussie des stratégies d'intervention fondées sur des preuves.  
Beaucoup proposent que la thérapie comportementale intensive (IBT) est l'approche la plus efficace pour les apprenants atteints de TSA. La preuve de cette approche est souvent établi en comparant le modèle de la IBT à une autre ​​décrite comme «éclectique». 
Dans cet article, les auteurs examinent la littérature IBT vs éclectique, reconnaissant l'efficacité potentielle du modèle de TBI avec des enfants d'âge préscolaire, suggèrent des pistes au sujet des études d'efficacité qui ont comparé les programmes d'IBT et éclectique, soulignent que la plupart des études ont été limitées dans la tranche d'âge de leurs participants, et notent que quelques-uns ont été mises en œuvre dans un milieu inclusif. 

Les auteurs proposent qu'une approche technique éclectique peut être bénéfique pour les enfants et les jeunes atteints de TSA si elle est conceptuellement fondée, intègre les pratiques d'intervention ciblées fondées sur des preuves, et bien mise en œuvre. 
Un exemple détaillé d'un tel modèle de programme éclectique technique est fourni et la faisabilité d'une telle approche dans un contexte d'intégration des enfants et des jeunes avec TSA et leurs familles est discutée.

Classroom quality

Traduction: J.V.

 Qualité de la classe

Brian Boyd, Samuel Odom - 13 Août 2013

La «pratique fondée sur des preuves» est devenu un terme très répandue et courant chez les praticiens en milieu scolaire, les familles et les décideurs. 

Comme Connie Kasari l’a noté dans son blog invité, une grande partie de la recherche sur les programmes efficaces pour les enfants autistes a eu lieu en laboratoire ou en milieu clinique, et il y a des questions quant à son application dans le monde réel des écoles publiques. Pourtant, c'est le cadre dans lequel de nombreux enfants autistes passent beaucoup de leur temps.

Dans une étude publiée le 28 Juin dans le Journal of Autism and Developmental Disorders, nous avons examiné les effets de deux programmes de traitement global établis pour les enfants d'âge préscolaire atteints d'autisme, quand ils ont été livrés au cadre traditionnel de l’école publique ¹. Surtout, nous avons comparé ces programmes non seulement entre eux mais aussi avec les programmes d'éducation spéciaux «éclectiques» de haute qualité, dont les enseignants n'utilisent pas un programme de traitement spécifique pour guider leur instruction.

Nous avons constaté que les enfants d'âge préscolaire atteints d'autisme font des gains de développement et du comportement, quelle que soit le type de classe dans laquelle ils sont inscrits.  

Les bonnes nouvelles de cette étude, nous le croyons, c'est qu'il y a des programmes établis qui peuvent favoriser une croissance et un apprentissage positifs chez les enfants atteints d'autisme, et qui peuvent avoir lieu dans les écoles publiques, si les écoles choisissent d'adopter ces programmes. 

TEACCH, l'un des programmes que nous avons étudiés, est historique parce que c'était l'un des premiers modèles de programmes établis pour les enfants atteints d'autisme. Il suit une approche d'enseignement structuré pour créer un environnement d'apprentissage spécialisé pour traiter les caractéristiques de l'autisme qui interfèrent avec la capacité des enfants à participer à la classe.

LEAP (expériences d'apprentissage et programme alternatif pour les enfants d'âge préscolaire et leurs parents), programme également avec une longue histoire, met l'accent sur l'adaptation d'un modèle d'éducation de la petite enfance typique pour répondre aux besoins d'apprentissage et sociaux des jeunes enfants atteints d'autisme. Une des caractéristiques fondamentales de LEAP est l'inclusion des enfants au développement normal d'âge préscolaire comme camarades de classe.

Bien que ces deux programmes ont été autour depuis longtemps - TEACCH depuis les années 1970 et LEAP depuis les années 1980 - nous n'avons aucune preuve quant à ce qui fonctionne le mieux.  

Conditions de classe

L'objectif général de cette étude était de déterminer si ces deux approches fonctionnent mieux que la pratique habituelle en salle de classe dans les écoles publiques.

Nous avons étudié 75 classes spéciales d'éducation préscolaire en Caroline du Nord, Floride, Colorado et le Minnesota, impliquant 198 enfants diagnostiqués avec autisme. Nous avons suivi les enseignants et les enfants au cours d'une année scolaire. 

Nous avons choisi de ne pas suivre une conception dans laquelle les enseignants (ou étudiants) seraient assignés au hasard, parce que la recherche précédente nous a dit que les enseignants ont des croyances différentes sur les pratiques à utiliser dans leurs classes, et l'affectation aléatoire à une condition de classe qui va à l'encontre de leurs croyances peut être contre-productive ainsi que stressante.

Au contraire, nous avons identifié des enseignants qui avaient déjà été formés dans des modèles de programmes ou effectuaient des pratiques éclectiques de haute qualité dans leurs salles de classe. En raison de cette approche quasi-expérimentale, nous avons dû être vigilants sur la sélection des enseignants et des programmes, et nous avons dû faire en sorte que le niveau général de qualité soit élevé pour tous les programmes.

Au début et à la fin de l'année scolaire, nous avons utilisé un large éventail d'évaluations du développement et du comportement, tels que les Mullen Scales of Early Learning et le Repetitive Behavior Scale-Revised, afin de déterminer les progrès réalisés par les enfants. 

Nous avons constaté que les enfants d'âge préscolaire atteints d'autisme font des gains de développement et du comportement, quel que soit le type de classe dans laquelle ils sont inscrits. Aussi, nous n'avons pas généralement trouvé de différences dans les performances des enfants entre les trois programmes: Enfants avec TEACCH, LEAP ou programmes d'éducation spéciale éclectiques ayant tous affiché des gains assez similaires à travers l'année scolaire.

Bien que ces classes avaient lieu dans des circonstances «normales» dans les écoles publiques (c'est à dire qu'ils ne sont pas les classes modèle ou des programmes spéciaux gérés par les chercheurs), nous dirions qu'ils ont une meilleure qualité de pratique que ce qui est généralement observé dans une école publique. Nous pensons que c'est un point important qui pourrait finalement aider à expliquer les résultats.

Dans le conseil et la psychologie clinique, il y a un terme appelé «facteurs communs ». Cela signifie qu'il y a des éléments qui définissent une bonne pratique thérapeutique qui doit être mis en œuvre avec tous les clients. Il se peut que certaines composantes des classes bonnes, ou plutôt «de haute qualité», devraient être appliquées à tous les élèves atteints d'autisme, et les salles de classe dans notre étude ont partagé certaines de ces composantes. Les conclusions similaires pour les trois séries de programmes peuvent refléter les points communs entre ces classes au lieu de leurs différences.

TEACCH et LEAP sont d'excellents exemples de programmes qui fonctionnent, et il peut y en avoir d'autres. Surtout, les enseignants peuvent construire des programmes éclectiques qui peuvent avoir des effets positifs pour les enfants d'âge préscolaire atteints d'autisme, tant qu'ils fournissent un niveau élevé de qualité du programme et sélectionnent des pratiques pédagogiques fondées sur des preuves ².

C’est important dans de futures recherches que d’identifier les caractéristiques que ces programmes ont en commun qui pourraient expliquer les résultats semblables. En bref, si la qualité de la classe a de l’importance, ce qui constitue une classe de haute qualité, et comment pouvons-nous finalement soutenir les enseignants pour améliorer la qualité de l'environnement d'apprentissage des enfants?

Brian Boyd est professeur adjoint de sciences du travail et chercheur à l'Université de Caroline du Nord à Frank Porter Graham Child Development Institute de Chapel Hill. Samuel Odom est directeur de l'Institut et professeur à la School of Education. 

References

1. Boyd B.A. et al. J. Autism Dev. Disord. Epub ahead of print (2013) PubMed

2. Odom S. et al. Behav. Modif. 36, 270-297 (2012) PubMed