Évaluation pré-et post-thérapeutique des résultats cliniques et de l'intégrité de la substance blanche dans le "trouble du spectre de l'autisme": étude pilote

Aperçu: G.M.

Objectif: 

Cette étude pilote vise à identifier les anomalies du tractus de la matière blanche chez les enfants en bas âge et les enfants d'âge préscolaire avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA), et à mettre en corrélation les résultats de l'imagerie avec une amélioration clinique après une intervention précoce et une thérapie par analyse comportementale appliquée (ABA) par le programme d'évaluation du placement et des étapes jalons du comportement verbal (VB-MAPP). 

Méthodes: 

Des scanners par imagerie par tenseur de diffusion IDT ont été effectuées sur 17 enfants en bas âge / enfants d'âge préscolaire et 7 témoins appariés selon l'âge. Neuf patients avec un dTSA ont eu une IRM de suivi 12 mois après une intervention précoce et un traitement ABA. VB-MAPP a été évalué et comparé au moment du diagnostic, 6 et 12 mois après le traitement. Les statistiques spatiales par zone (TBSS) ont été utilisées pour mesurer l'anisotropie fractionnelle (AF), la diffusivité moyenne (DM), la diffusivité axiale (AD) et la diffusivité radiale (DR). 

Résultats: 

Les scores VB-MAPP se sont améliorés 6 et 12 mois après l'intervention précoce et le traitement par ABA par rapport aux scores de départ. L’analyse TBSS a montré une diminution significative de l'AF et / ou une augmentation de la RD chez les patients avec un dTSA avant le traitement par rapport aux témoins, dans les  fascicules fronto-occipitaux inférieurs, les fascicules non disposés, le fascicule supérieur gauche avant, les forceps mineurs, le  fascicule fronto-occipital supérieur gauche, le fascicule longitudinal supérieur droit , la couronne rayonnent bilatéralement et la capsule externe gauche. Une augmentation significative de l'AF dans 21 secteurs et ROI est rapportée dans l'analyse DTI post-traitement avant le traitement.  

Conclusion: 

Les résultats de DTI ont mis en évidence les anomalies de la MB chez les patients avec un dTSA au moment du diagnostic et ont confirmé les avantages d'une intervention précoce de 12 mois et d'un traitement de l'ABA sur les résultats cliniques et d'imagerie neuro.

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Front Neurol. 2019 Aug 13;10:877. doi: 10.3389/fneur.2019.00877. eCollection 2019.

Pre- and Post-therapy Assessment of Clinical Outcomes and White Matter Integrity in Autism Spectrum Disorder: Pilot Study

Saaybi S^1,2, AlArab N³, Hannoun S^4,5, Saade M⁶, Tutunji R^3,7, Zeeni C⁸, Shbarou R¹, Hourani R³, Boustany RM^1,6.

Author information

1

Division of Pediatric Neurology, Departments of Pediatrics and Adolescent Medicine/Biochemistry and Molecular Genetics, American University of Beirut Medical Center, Beirut, Lebanon.

2

Department of Pediatrics and Adolescent Medicine, MedStar Georgetown University Hospital, Washington, DC, United States.

3

Division of Neuroradiology, Department of Diagnostic Radiology, American University of Beirut Medical Center, Beirut, Lebanon.

4

Faculty of Medicine, Nehme and Therese Tohme Multiple Sclerosis Center, American University of Beirut Medical Center, Beirut, Lebanon.

5

Faculty of Medicine, Abu-Haidar Neuroscience Institute, American University of Beirut Medical Center, Beirut, Lebanon.

6

AUBMC Special Kids Clinic (ASKC), American University of Beirut Medical Center, Beirut, Lebanon.

7

Cognition and Behaviour, Department of Cognitive Neuroscience, Donders Institute for Brain, Radboud University Medical Centre, Nijmegen, Netherlands.

8

Division of Neuro-Anesthesia, Department of Anesthesia, American University of Beirut Medical Center, Beirut, Lebanon.

Abstract

Objective: This pilot study aims to identify white matter (WM) tract abnormalities in Autism Spectrum Disorders (ASD) toddlers and pre-schoolers by Diffusion Tensor Imaging (DTI), and to correlate imaging findings with clinical improvement after early interventional and Applied Behavior Analysis (ABA) therapies by Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement Program (VB-MAPP). Methods: DTI scans were performed on 17 ASD toddlers/pre-schoolers and seven age-matched controls. Nine ASD patients had follow-up MRI 12 months following early intervention and ABA therapy. VB-MAPP was assessed and compared at diagnosis, 6 and 12 months after therapies. Tract-Based Spatial Statistics (TBSS) was used to measure fractional anisotropy (FA), mean diffusivity (MD), axial diffusivity (AD), and radial (RD) diffusivity. Results: VB-MAPP scores improved at 6 and 12 months after early intervention and ABA therapy compared to scores at baseline. TBSS analysis showed significant FA decrease and/or RD increase in ASD patients before therapy vs. controls in inferior fronto-occipital fasciculi, uncinate fasciculi, left superior fronto-occipital fasciculus, forceps minor, left superior fronto-occipital fasciculus, right superior longitudinal fasciculus, corona radiate bilaterally, and left external capsule. A significantly FA increase in 21 tracts and ROIs is reported in post- vs. pre-therapy DTI analysis. Conclusion: DTI findings highlighted ASD patient WM abnormalities at diagnosis and confirmed the benefits of 12 months of early intervention and ABA therapy on clinical and neuro imaging outcomes.

PMID:31456741

PMCID:PMC6701406

DOI:10.3389/fneur.2019.00877

Nouveau traitement diététique personnalisé pour l'autisme basé sur l'axe des intestins, du système immunitaire, du système endocrinien et du cerveau

Aperçu: G.M.

Le trouble du spectre de l'autisme (TSA) est un état neurodéveloppemental se manifestant par une interaction et une communication sociales altérées, ainsi que par des comportements et des intérêts limités et répétitifs. Dans cet article en perspective, une approche plus complète que l'axe intestin-cerveau, appelé ici axe "intestin-système immunitaire-endocrinien-cerveau", est adoptée, sur la base de laquelle un plan de traitement personnalisé pour les TSA est présenté. Les TSA n’ont pas d’étiologie ni de traitement curatif, ce qui a poussé les parents désespérés à vouloir essayer tous les traitements efficaces pour les personnes avec un diagnostic de TSA, sans trop se préoccuper de leur efficacité, de leur sécurité ou de leurs effets indésirables. Cela a été le cas pour les interventions diététiques restrictives telles que les régimes sans gluten ni caséine ni cétogènes, et récemment, les probiotiques sont devenus la nouvelle mode. 

Une des préoccupations concernant ces traitements diététiques et probiotiques est leur non-spécificité: ils peuvent ne pas être efficaces pour toutes les personnes avec un diagnostic de TSA, toutes les souches de probiotiques ne peuvent pas avoir les qualités bénéfiques annoncées indistinctement pour les probiotiques, et les souches conférant des avantages dans une condition ne peuvent pas être probiotique dans un autre. Tous les enfants avec un diagnostic de TSA ne montrent pas une réactivité immunitaire aux protéines alimentaires présentes dans le blé et le lait, et le blé et le lait peuvent ne pas être les seuls éléments alimentaires susceptibles de présenter une réactivité, les aquaporines alimentaires similaires aux aquaporines humaines pouvant induire une réactivité des anticorps chez les individus génétiquement prédisposés. peut inclure des personnes avec un diagnostic de TSA. Ces observations sont utilisées pour élaborer un plan en trois étapes afin de créer des traitements efficaces, ciblés et personnalisés avec le moins d’effets secondaires possibles, grâce à une approche systémique reliant les différentes conclusions relatives à la réactivité alimentaire, immunitaire et neuro-auto-immune chez les personnes avec un diagnostic de TSA.

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Front Endocrinol (Lausanne). 2019 Aug 13;10:508. doi: 10.3389/fendo.2019.00508. eCollection 2019.

Novel Personalized Dietary Treatment for Autism Based on the Gut-Immune-Endocrine-Brain Axis

Doenyas C¹.

Author information

1

Research Center for Translational Medicine, Koç University, Istanbul, Turkey.

Abstract

Autism spectrum disorder (ASD) is a neurodevelopmental condition manifesting with impaired social interaction and communication, and restricted and repetitive behaviors and interests. In this perspective article, a more comprehensive approach than the gut-brain axis, hereby termed the "gut-immune-endocrine-brain" axis, is taken, based on which a personalized treatment plan for ASD is presented. ASD has no known etiology or cure, making desperate parents willing to try any treatment that worked for an individual with ASD, without much regard for its effectiveness, safety or side effects. This has been the case for restrictive dietary interventions as gluten-free/casein-free and ketogenic diets and recently, probiotics have emerged as the new such fad. One of the concerns about these dietary and probiotic treatments is their non-specificity: they may not be effective for all individuals with ASD, not all probiotic strains may have the beneficial qualities advertised indiscriminately for probiotics, and strains conferring benefits in one condition may not be probiotic in another. Not all children with ASD show immune reactivity to dietary proteins in wheat and milk, and wheat and milk may not be the only dietary elements to which reactivity is exhibited, where dietary aquaporins that resemble human aquaporins may elicit antibody reactivity in genetically susceptible individuals, which may include individuals with ASD. These observations are utilized to formulate a three-step plan to create effective, targeted, personalized treatments with as few side effects as possible, enabled by a systems approach connecting the various findings for dietary, immune, and neuroautoimmune reactivity in individuals with ASD.

PMID:31456745

PMCID:PMC6700238

DOI:10.3389/fendo.2019.00508

Association de l'accouchement par césarienne avec le risque de troubles neuro-développementaux et psychiatriques chez la progéniture: une revue systématique et une méta-analyse

Aperçu: G.M.

Importance:

La naissance par accouchement par césarienne est en augmentation dans le monde, en particulier les accouchements par césarienne sans indication médicale. Les enfants nés par césarienne peuvent avoir un risque accru d'effets néfastes sur la santé, mais les preuves de troubles psychiatriques sont incomplètes.

Objectif:

Évaluer l'association entre l'accouchement par césarienne et le risque de troubles neurodéveloppementaux et psychiatriques chez la progéniture. 

Résultats:

Au total, 6953 articles ont été identifiés, dont 61 études comprenant 67 échantillons indépendants inclus, totalisant 20607935 accouchements. Comparativement à la progéniture née par accouchement par voie vaginale, la progéniture née par césarienne présentait une probabilité accrue de troubles du spectre de l'autisme (OR, 1,33; IC à 95%, 1,25-1,41; I2 = 69,5%) et de trouble déficit de l'attention / hyperactivité (OR, 1,17; IC 95%, 1,07-1,26; I2 = 79,2%). Les estimations étaient moins précises pour les déficiences intellectuelles (OR, 1,83; IC à 95%, 0,90 à 3,70; I2 = 88,2%), les troubles obsessionnels compulsifs (OR, 1,49; IC à 95%, 0,87-2,56; I2 = 67,3%). les TIC (OR, 1,31; IC 95%, 0,98-1,76; I2 = 75,6%) et troubles de l'alimentation (OR, 1,18; IC 95%, 0,96-1,47; I2 = 92,7%). Aucune association significative n'a été trouvée avec la dépression / les psychoses affectives ou non psychiques. Les estimations étaient comparables pour les accouchements par césarienne d'urgence et électifs. La qualité des études était élevée pour 82% des études de cohorte et 50% des études cas-témoins.

Conclusions et pertinence:

Les résultats suggèrent que les accouchements par césarienne sont associés à un risque accru de troubles du spectre de l'autisme et de déficit de l'attention avec hyperactivité, indépendamment de la modalité d'accouchement par césarienne, par rapport à l'accouchement par voie vaginale. De futures études sur les mécanismes derrière ces associations semblent être justifiées.

JAMA Netw Open. 2019 Aug 2;2(8):e1910236. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.10236.

Association of Cesarean Delivery With Risk of Neurodevelopmental and Psychiatric Disorders in the Offspring: A Systematic Review and Meta-analysis

Zhang T^1,2,3, Sidorchuk A^1,2, Sevilla-Cermeño L^1,2,4, Vilaplana-Pérez A^1,2,5, Chang Z³, Larsson H^3,6, Mataix-Cols D^1,2, Fernández de la Cruz L^1,2.

Author information

1

Centre for Psychiatry Research, Department of Clinical Neuroscience, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.

2

Stockholm Health Care Services, Stockholm County Council, Stockholm, Sweden.

3

Department of Medical Epidemiology and Biostatistics, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden.

4

Departamento de Medicina y Especialidades Médicas, Universidad de Alcalá, Madrid, Spain.

5

Departament de Personalitat, Avaluació i Tractaments Psicològics, Universitat de València, València, Spain.

6

School of Medical Sciences, Örebro University, Örebro, Sweden.

Abstract

Importance:

Birth by cesarean delivery is increasing globally, particularly cesarean deliveries without medical indication. Children born via cesarean delivery may have an increased risk of negative health outcomes, but the evidence for psychiatric disorders is incomplete.

Objective:

To evaluate the association between cesarean delivery and risk of neurodevelopmental and psychiatric disorders in the offspring.

Data Sources:

Ovid MEDLINE, Embase, Web of Science, and PsycINFO were searched from inception to December 19, 2018. Search terms included all main mental disorders in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth Edition).

Study Selection:

Two researchers independently selected observational studies that examined the association between cesarean delivery and neurodevelopmental and psychiatric disorders in the offspring.

Data Extraction and Synthesis:

Two researchers independently extracted data according to Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) and Meta-analysis of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) reporting guidelines and assessed study quality using the Newcastle-Ottawa Scale. Random-effects meta-analyses were used to pool odds ratios (ORs) with 95% CIs for each outcome. Sensitivity and influence analyses tested the robustness of the results.

Main Outcomes and Measures:

The ORs for the offspring with any neurodevelopmental or psychiatric disorder who were born via cesarean delivery compared with those were born via vaginal delivery.

Results:

A total of 6953 articles were identified, of which 61 studies comprising 67 independent samples were included, totaling 20 607 935 deliveries. Compared with offspring born by vaginal delivery, offspring born via cesarean delivery had increased odds of autism spectrum disorders (OR, 1.33; 95% CI, 1.25-1.41; I2 = 69.5%) and attention-deficit/hyperactivity disorder (OR, 1.17; 95% CI, 1.07-1.26; I2 = 79.2%). Estimates were less precise for intellectual disabilities (OR, 1.83; 95% CI, 0.90-3.70; I2 = 88.2%), obsessive-compulsive disorder (OR, 1.49; 95% CI, 0.87-2.56; I2 = 67.3%), tic disorders (OR, 1.31; 95% CI, 0.98-1.76; I2 = 75.6%), and eating disorders (OR, 1.18; 95% CI, 0.96-1.47; I2 = 92.7%). No significant associations were found with depression/affective psychoses or nonaffective psychoses. Estimates were comparable for emergency and elective cesarean delivery. Study quality was high for 82% of the cohort studies and 50% of the case-control studies.

Conclusions and Relevance:

The findings suggest that cesarean delivery births are associated with an increased risk of autism spectrum disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder, irrespective of cesarean delivery modality, compared with vaginal delivery. Future studies on the mechanisms behind these associations appear to be warranted.

PMID:31461150

DOI:10.1001/jamanetworkopen.2019.10236

L'axe microbiote-intestin-cerveau

Aperçu: G.M.

L'importance de l'axe intestin-cerveau dans le maintien de l'homéostasie a longtemps été appréciée. Cependant, au cours des 15 dernières années, le microbiote (des milliards de micro organismes à l'intérieur et sur notre corps) est devenu l'un des principaux régulateurs du fonctionnement de l'intestin et du cerveau et a permis de mieux comprendre l'importance d'un axe distinct microbiote intestin cerveau  . Cet axe gagne de plus en plus de terrain dans les domaines qui étudient les bases biologiques et physiologiques des troubles psychiatriques, neurodéveloppementaux, liés à l’âge et neurodégénératifs. Le microbiote et le cerveau communiquent entre eux par différentes voies, notamment le système immunitaire, le métabolisme du tryptophane, le nerf vague et le système nerveux entérique, impliquant des métabolites microbiens tels que les acides gras à chaîne courte, les acides aminés à chaîne ramifiée et les peptidoglycanes. De nombreux facteurs peuvent influer sur la composition du microbiote au début de la vie, y compris l'infection, le mode d'accouchement, l'utilisation d'antibiotiques, la nature de la nutrition, les facteurs de stress environnementaux et la génétique de l'hôte. À l'autre extrême de la vie, la diversité microbienne diminue avec le vieillissement. Le stress, en particulier, peut avoir un impact significatif sur l'axe microbiote-intestin-cerveau à toutes les étapes de la vie. De nombreux travaux récents ont impliqué le microbiote intestinal dans de nombreuses affections, notamment l'autisme, l'anxiété, l'obésité, la schizophrénie, la maladie de Parkinson et la maladie d'Alzheimer. Les modèles animaux ont joué un rôle primordial dans la relation entre la régulation des processus neuronaux fondamentaux, tels que la neurogenèse et la myélinisation, et l'activation du microbiome par la microglie. De plus, des études humaines translationnelles sont en cours et amélioreront considérablement le domaine. Les futures études porteront sur la compréhension des mécanismes sous-jacents de l'axe microbiote-intestin-cerveau et sur les stratégies d'intervention et les stratégies thérapeutiques à base microbienne pour les troubles neuropsychiatriques.

Physiol Rev. 2019 Oct 1;99(4):1877-2013. doi: 10.1152/physrev.00018.2018.

The Microbiota-Gut-Brain Axis

Cryan JF¹, O'Riordan KJ¹, Cowan CSM¹, Sandhu KV¹, Bastiaanssen TFS¹, Boehme M¹, Codagnone MG¹, Cussotto S¹, Fulling C¹, Golubeva AV¹, Guzzetta KE¹, Jaggar M¹, Long-Smith CM¹, Lyte JM¹, Martin JA¹, Molinero-Perez A¹, Moloney G¹, Morelli E¹, Morillas E¹, O'Connor R¹, Cruz-Pereira JS¹, Peterson VL¹, Rea K¹, Ritz NL¹, Sherwin E¹, Spichak S¹, Teichman EM¹, van de Wouw M¹, Ventura-Silva AP¹, Wallace-Fitzsimons SE¹, Hyland N¹, Clarke G¹, Dinan TG¹.

Author information

1

APC Microbiome Ireland, University College Cork, Cork, Ireland; Department of Anatomy and Neuroscience, University College Cork, Cork, Ireland; Department of Psychiatry and Neurobehavioural Science, University College Cork, Cork, Ireland; and Department of Physiology, University College Cork, Cork, Ireland.

Abstract

The importance of the gut-brain axis in maintaining homeostasis has long been appreciated. However, the past 15 yr have seen the emergence of the microbiota (the trillions of microorganisms within and on our bodies) as one of the key regulators of gut-brain function and has led to the appreciation of the importance of a distinct microbiota-gut-brain axis. This axis is gaining ever more traction in fields investigating the biological and physiological basis of psychiatric, neurodevelopmental, age-related, and neurodegenerative disorders. The microbiota and the brain communicate with each other via various routes including the immune system, tryptophan metabolism, the vagus nerve and the enteric nervous system, involving microbial metabolites such as short-chain fatty acids, branched chain amino acids, and peptidoglycans. Many factors can influence microbiota composition in early life, including infection, mode of birth delivery, use of antibiotic medications, the nature of nutritional provision, environmental stressors, and host genetics. At the other extreme of life, microbial diversity diminishes with aging. Stress, in particular, can significantly impact the microbiota-gut-brain axis at all stages of life. Much recent work has implicated the gut microbiota in many conditions including autism, anxiety, obesity, schizophrenia, Parkinson's disease, and Alzheimer's disease. Animal models have been paramount in linking the regulation of fundamental neural processes, such as neurogenesis and myelination, to microbiome activation of microglia. Moreover, translational human studies are ongoing and will greatly enhance the field. Future studies will focus on understanding the mechanisms underlying the microbiota-gut-brain axis and attempt to elucidate microbial-based intervention and therapeutic strategies for neuropsychiatric disorders.

PMID:31460832

DOI:10.1152/physrev.00018.2018

Exposition prénatale aux opioïdes: conséquences neurodéveloppementales et priorités de recherche futures

Aperçu: G.M.

La prévalence du syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes (NOWS) est passée de 1,2 pour 1 000 naissances en 2000 à 5,8 pour 1 000 en 2012. Les symptômes chez les nouveau-nés peuvent inclure des pleurs aigus, des tremblements, des difficultés d'alimentation, de l'hypertonie, des selles liquides et des problèmes respiratoires. Cependant, les conséquences neurodéveloppementales de l'exposition prénatale aux opioïdes chez le nourrisson, le jeune enfant et le milieu de l'enfance sont mal connues. On en sait encore moins sur les résultats cognitifs, comportementaux et scolaires des enfants qui développent NOWS. 

Nous passons en revue l’état de la littérature sur les conséquences neurodéveloppementales de l’exposition prénatale aux opioïdes, en mettant l’accent sur les études dans lesquelles les résultats de NOWS ont été examinés. Dans le but de réduire l'incidence de l'exposition prénatale aux opioïdes dans un proche avenir, nous soulignons la nécessité de mener de vastes études avec des participants recrutés de manière prospective et des schémas longitudinaux, en tenant compte de facteurs de confusion tels que le statut socio-économique, les variations institutionnelles dans les soins et l'utilisation par la mère d'autres substances , pour évaluer indépendamment l’impact total de NOWS. 

Comme solution plus immédiate, nous fournissons un programme de recherche future qui exploite le programme Influences environnementales des instituts nationaux de la santé sur les résultats pour la santé des enfants afin de remédier à de nombreuses lacunes méthodologiques graves dans la littérature, et nous répondons aux questions clés concernant les perspectives à court et à long terme. neurodéveloppemental à long terme des enfants exposés aux opioïdes avant la naissance.

Pediatrics. 2019 Aug 28. pii: e20190128. doi: 10.1542/peds.2019-0128.

Prenatal Opioid Exposure: Neurodevelopmental Consequences and Future Research Priorities

Conradt E¹, Flannery T², Aschner JL^3,4, Annett RD⁵, Croen LA⁶, Duarte CS^7,8, Friedman AM⁹, Guille C¹⁰, Hedderson MM⁶, Hofheimer JA¹¹, Jones MR¹², Ladd-Acosta C^12,13, McGrath M¹², Moreland A¹⁴, Neiderhiser JM¹⁵, Nguyen RHN¹⁶, Posner J⁸, Ross JL¹⁷, Savitz DA¹⁸, Ondersma SJ¹⁹, Lester BM^20,21.

Author information

1

Departments of Psychology, Pediatrics, and Obstetrics and Gynecology, University of Utah, Salt Lake City, Utah; elisabeth.conradt@psych.utah.edu.

2

School of Public Health, and.

3

Department of Pediatrics, Albert Einstein College of Medicine, New York, New York.

4

Department of Pediatrics, Hackensack Meridian School of Medicine, Seton Hall University, Nutley, New Jersey.

5

Department of Pediatrics, University of Mississippi Medical Center, Jackson, Mississippi.

6

Division of Research, Kaiser Permanente, Oakland, California.

7

New York State Psychiatric Institute.

8

Department of Psychiatry, Columbia University, New York, New York.

9

Division of Maternal-Fetal Medicine, Columbia University Irving Medical Center, New York, New York.

10

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences and.

11

Department of Pediatrics, University of North Carolina at Chapel Hill, Chapel Hill, North Carolina.

12

Department of Epidemiology and.

13

Wendy Klag Center for Autism and Developmental Disabilities, Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland.

14

National Crime Victims Research and Treatment Center, Medical University of South Carolina, Columbia, South Carolina.

15

Department of Psychology, The Pennsylvania State University, University Park, Pennsylvania.

16

Division of Epidemiology and Community Health, School of Public Health, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota.

17

Department of Pediatrics, Nemours/Alfred I. duPont Hospital for Children, Wilmington, Delaware; and.

18

Department of Epidemiology.

19

Merrill Palmer Skillman Institute and Department of Psychiatry and Behavioral Neurosciences, Wayne State University, Detroit, Michigan.

20

Brown Center for the Study of Children at Risk and Departments of Psychiatry and Human Behavior and Pediatrics, Alpert Medical School, Brown University, Providence, Rhode Island.

21

Women and Infants Hospital in Rhode Island, Providence, Rhode Island.

Abstract

Neonatal opioid withdrawal syndrome (NOWS) has risen in prevalence from 1.2 per 1000 births in 2000 to 5.8 per 1000 births in 2012. Symptoms in neonates may include high-pitched cry, tremors, feeding difficulty, hypertonia, watery stools, and breathing problems. However, little is known about the neurodevelopmental consequences of prenatal opioid exposure in infancy, early childhood, and middle childhood. Even less is known about the cognitive, behavioral, and academic outcomes of children who develop NOWS. We review the state of the literature on the neurodevelopmental consequences of prenatal opioid exposure with a particular focus on studies in which NOWS outcomes were examined. Aiming to reduce the incidence of prenatal opioid exposure in the near future, we highlight the need for large studies with prospectively recruited participants and longitudinal designs, taking into account confounding factors such as socioeconomic status, institutional variations in care, and maternal use of other substances, to independently assess the full impact of NOWS. As a more immediate solution, we provide an agenda for future research that leverages the National Institutes of Health Environmental Influences on Child Health Outcomes program to address many of the serious methodologic gaps in the literature, and we answer key questions regarding the short- and long-term neurodevelopmental health of children with prenatal opioid exposure.

Copyright © 2019 by the American Academy of Pediatrics.

PMID:31462446

DOI:10.1542/peds.2019-0128

Influence relative des déficiences intellectuelles et de l’autisme sur la santé mentale et générale en Écosse: étude transversale portant sur tout un pays de 5,3 millions d’enfants et d’adultes

Aperçu: G.M.

OBJECTIFS:
Déterminer dans quelle mesure l'autisme et les déficiences intellectuelles sont associés de manière indépendante à une mauvaise santé mentale et générale, chez les enfants et les adultes.
CONCEPTION:
Étude transversale. Pour la population écossaise, les régressions logistiques ont porté sur les probabilités de déficience intellectuelle et d'autisme prédisant des problèmes de santé mentale et de mauvaise santé générale, corrigées en fonction de l'âge et du sexe.
PARTICIPANTS:
1 548 819 enfants / jeunes âgés de 0 à 24 ans et 3 746 584 adultes âgés de plus de 25 ans, dont 9396/1 548 819 enfants / jeunes avaient une déficience intellectuelle (0.6%), 25 063/1 548 819 enfants / jeunes étaient autistes (1,6%); et 16 953/3 746 584 adultes avaient une déficience intellectuelle (0,5%), 6649/3 746 584 adultes étaient autistes (0,2%). Ces chiffres sont basés sur l'auto-évaluation.
Principaux critères de jugement: État de santé général et santé mentale autodéclarés.
RÉSULTATS:
Chez les enfants / jeunes, les déficiences intellectuelles (OR 7,04, IC 95% de 6,30 à 7,87) et l'autisme (OR 25,08, IC 95% de 23,08 à 27,32) prédisent toutes deux de manière indépendante les problèmes de santé mentale. Chez l'adulte, la déficience intellectuelle (OR 3,50, IC 95%: 3,20 à 3,84) et l'autisme (OR 5,30, IC 95%, 4,80 à 5,85) prédisait de manière indépendante les conditions de santé mentale. Chez les enfants / jeunes, les déficiences intellectuelles (OR 18,34, IC 95%, 17,17 à 19,58) et l'autisme (OR 8,40, IC 95%, 8,02 à 8,80) prédisent toutes deux de manière indépendante une mauvaise santé générale. Chez l'adulte, la déficience intellectuelle (OR 7,54, IC 95% 7,02 à 8,10) et l'autisme (OR 4,46, IC 95% 4,06 à 4,89) prédisait de manière indépendante une mauvaise santé générale.
CONCLUSIONS:
Les déficiences intellectuelles et l'autisme prédisent indépendamment une mauvaise santé, les déficiences intellectuelles davantage pour la santé en général et l'autisme davantage pour la santé mentale. Les déficiences intellectuelles et l'autisme ne sont pas rares et, en raison de leur mauvaise santé, des services / soutiens suffisants sont nécessaires. Cela n'est pas simplement dû à la coexistence de ces conditions ou simplement à une déficience intellectuelle, car la population autiste est associée de manière indépendante à des inégalités de santé importantes par rapport à la population en général, tout au long de la vie.

BMJ Open. 2019 Aug 27;9(8):e029040. doi: 10.1136/bmjopen-2019-029040.

Relative influence of intellectual disabilities and autism on mental and general health in Scotland: a cross-sectional study of a whole country of 5.3 million children and adults

Kinnear D¹, Rydzewska E², Dunn K², Hughes-McCormack LA², Melville C², Henderson A², Cooper SA².

Author information

1

Institute of Health and Wellbeing, University of Glasgow, Glasgow, UK deborah.kinnear@glasgow.ac.uk.

2

Institute of Health and Wellbeing, University of Glasgow, Glasgow, UK.

Abstract

OBJECTIVES:

To determine the relative extent that autism and intellectual disabilities are independently associated with poor mental and general health, in children and adults.

DESIGN:

Cross-sectional study. For Scotland's population, logistic regressions investigated odds of intellectual disabilities and autism predicting mental health conditions, and poor general health, adjusted for age and gender.

PARTICIPANTS:

1 548 819 children/youth aged 0-24 years, and 3 746 584 adults aged more than 25 years, of whom 9396/1 548 819 children/youth had intellectual disabilities (0.6%), 25 063/1 548 819 children/youth had autism (1.6%); and 16 953/3 746 584 adults had intellectual disabilities (0.5%), 6649/3 746 584 adults had autism (0.2%). These figures are based on self-report.

MAIN OUTCOME MEASURES:

Self-reported general health status and mental health.

RESULTS:

In children/youth, intellectual disabilities (OR 7.04, 95% CI 6.30 to 7.87) and autism (OR 25.08, 95% CI 23.08 to 27.32) both independently predicted mental health conditions. In adults, intellectual disabilities (OR 3.50, 95% CI 3.20 to 3.84) and autism (OR 5.30, 95% CI 4.80 to 5.85) both independently predicted mental health conditions. In children/youth, intellectual disabilities (OR 18.34, 95% CI 17.17 to 19.58) and autism (OR 8.40, 95% CI 8.02 to 8.80) both independently predicted poor general health. In adults, intellectual disabilities (OR 7.54, 95% CI 7.02 to 8.10) and autism (OR 4.46, 95% CI 4.06 to 4.89) both independently predicted poor general health.

CONCLUSIONS:

Both intellectual disabilities and autism independently predict poor health, intellectual disabilities more so for general health and autism more so for mental health. Intellectual disabilities and autism are not uncommon, and due to their associated poor health, sufficient services/supports are needed. This is not just due to coexistence of these conditions or just to having intellectual disabilities, as the population with autism is independently associated with substantial health inequalities compared with the general population, across the entire life course.

© Author(s) (or their employer(s)) 2019. Re-use permitted under CC BY. Published by BMJ.

PMID:31462474

DOI:10.1136/bmjopen-2019-029040

L'exposition maternelle au triclosan constitue un facteur de risque non encore reconnu pour les "troubles du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Bien que la Food and Drug Administration des États-Unis d’Amérique ait interdit l’utilisation du TCS (Triclosan :5-chloro-2-(2,4-dichlorophenoxy)phenol) parmi les 19 principes actifs utilisés dans les produits antiseptiques de consommation en vente libre, le TCS est toujours inclus dans plus de 2000 types de produits, ce qui est: sur le point d’augmenter de manière significative dans un avenir proche. 

Pendant ce temps, bien que la dose d'exposition quotidienne au TCS semble être faible dans la population générale, le TCS pourrait s'accumuler de manière significative dans le corps humain en raison d'une excrétion partielle et d'un ralentissement du cycle de rotation, atteignant jusqu'à 3,79 mg / L dans les urines.

Nos résultats présentés ci-dessus ont , a révélé un impact encore méconnu du TCS sur les traits de comportement des petits de mammifère, ce qui l’a établi comme un nouveau facteur environnemental pouvant contribuer de manière significative à l’étiologie des TSA. 

Dans la pratique actuelle d'évaluation de la sécurité des produits chimiques, la santé physiologique des animaux soumis aux agents est généralement considérée, et peu ou pas d'efforts sont déployés pour examiner leur impact potentiel sur la santé mentale des animaux, sans parler de leur progéniture. Pour mieux protéger la population des conséquences indésirables, il est temps de réévaluer si, et combien de produits chimiques couramment utilisés pourraient avoir une incidence sur la santé mentale des animaux et des humains, et d'agir en conséquence.

Cell Res. 2019 Aug 28. doi: 10.1038/s41422-019-0220-1.

Maternal exposure to triclosan constitutes a yet unrecognized risk factor for autism spectrum disorders

Hao Z¹, Wu Q², Li Z¹, Li Y¹, Li Q², Lai X², Liu H², Zhang M¹, Yang T², Chen J², Tang Y^3,4, Miao J⁵, Xu H⁶, Li T⁷, Hu R⁸.

Author information

1

University of Chinese Academy of Sciences; State Key Laboratory of Molecular Biology, CAS Center for Excellence in Molecular Cell Science, Institute of Biochemistry and Cell Biology, Chinese Academy of Sciences, Shanghai, 200031, China.

2

Pediatric Research Institute, Children's Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing Key Laboratory of Child Nutrition and Health, Chongqing, 400014, China.

3

Guangdong Provincial Key Laboratory of Brain Function and Disease, Zhongshan School of Medicine, Sun Yat-sen University, Guangzhou, Guangdong, 510080, China.

4

Guangzhou Institute of Pediatrics, Guangzhou Women and Children's Medical Center, Guangzhou Medical University, Guangzhou, Guangdong, 510623, China.

5

Neonatal Screening Center, Chongqing Women and Children's Medical Center, Chongqing, 401174, China.

6

Shanghai Institute of Neurosciences, Shanghai Institutes for Biological Sciences, Chinese Academy of Sciences, Shanghai, 200031, China.

7

Pediatric Research Institute, Children's Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing Key Laboratory of Child Nutrition and Health, Chongqing, 400014, China. tyli@vip.sina.com.

8

University of Chinese Academy of Sciences; State Key Laboratory of Molecular Biology, CAS Center for Excellence in Molecular Cell Science, Institute of Biochemistry and Cell Biology, Chinese Academy of Sciences, Shanghai, 200031, China. coryhu00@gmail.com.

PMID:31462724

DOI:10.1038/s41422-019-0220-1

Composants prédictifs de la structure d’une intervention précoce intensive à médiation parentale auprès d’enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"en Inde

Aperçu: G.M.

Introduction:

Les facteurs prédictifs de l'intervention précoce par les parents pour les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) n'ont pas été étudiés en Inde; nous documentons les facteurs thérapeutiques structurels qui prédisent les résultats de l'intervention précoce.

Méthodes:

Les données de 77 enfants avec un diagnostic de trouble envahissant du développement selon la CIM 10 (TSA selon le DSM5), et ayant terminé une intervention précoce de 12 semaines avec une efficacité prouvée ont été recueillies à partir de la base de données d'un hôpital universitaire. Nous avons étudié les facteurs thérapeutiques structurels associés aux résultats de l'intervention précoce, tels que mesurés par PEP-R (Psycho-Educational Profile-Revised), tout en contrôlant les facteurs de confusion avec des analyses de régression linéaire multiple.

Résultats:

La motricité fine s'est améliorée chez les patients en établissement (t = 2,54, P = 0,02; 15 unités). Au fur et à mesure que la durée de l'intervention diminuait à domicile par jour, il en résultait une diminution significative de la motricité globale (t = -2,67, P = 0,02; -15 unités). Avec l'augmentation de la durée d'intervention à l'hôpital par jour, il y avait une augmentation significative (t = 2,86, P = 0,01; 30 unités) de l'intégration œil-main. L’acquisition des compétences cognitives-verbales a diminué (t = -2,90, P = 0,01; 33 unités) à mesure que la durée de l’intervention diminuait à l’hôpital. L'utilisation de médicaments n'a prédit aucun des facteurs de résultats.

Conclusion:

Les facteurs prédictifs mentionnés ci-dessus doivent être surveillés et ajustés dans le contexte familial lorsque les enfants avec un dTSA suivent un programme d'intervention précoce avec médiation du parent. 

Il est important que les équipes multidisciplinaires de médecine familiale renforcent ces parents, qui constituent la principale colonne de soutien en milieu de soins primaires pour les enfants avec un trouble neuro-développemental en Inde.

J Family Med Prim Care. 2019 Jul;8(7):2218-2222. doi: 10.4103/jfmpc.jfmpc_441_19.

Predictive components in the structure of an intensive, parent mediated, early intervention for children with autism spectrum disorders in India

Viswanathan SA¹, Russell PSS¹.

Author information

1

Department of Psychiatry, Child and Adolescent Psychiatry Unit, Christian Medical College, Vellore, Tamil Nadu, India.

Abstract

Introduction:

The predictive factors of parent mediated, Early Intervention (EI) for children with Autism Spectrum Disorders (ASD) have not been studied in India; we document the structural therapeutic factors, which predict the EI outcome.

Methods:

Data of 77 children with an ICD 10 diagnosis of Pervasive Developmental Disorder (ASD in DSM 5), and completed a 12-week EI with proven effectiveness was collected from the database of a teaching hospital. We studied the structural therapeutic factors associated with EI outcome, as measured by Psycho-Educational Profile-Revised (PEP-R), while controlling the confounders with multiple linear regression analyses.

Results:

The Fine-motor skills improved in residential patients (t = 2.54, P = 0.02; 15 units). As the duration of intervention decreased at home per day, there was a significant decrease in Gross-motor skills (t = -2.67, P = 0.02; -15 units). With increase in duration of intervention in hospital per day, there was a significant increase (t = 2.86, P = 0.01; 30 units) in the Eye-hand integration. Cognitive-verbal skills acquisition decreased (t = -2.90, P = 0.01; 33 units) as the duration of intervention decreased at hospital. The use of medication did not predict any of the outcome factors.

Conclusion:

The above mentioned predictive factors should be monitored and titrated in the family context when children with ASD undergo parent mediated, EI programme. It is important to that the multidisciplinary family medicine teams reinforce these parents, who are the main column of support in primary-care settings for children with neuro-developmental disabilities in India.

PMID:31463233

PMCID:PMC6691411

DOI:10.4103/jfmpc.jfmpc_441_19

Implication de l'intelligence émotionnelle dans la résilience et l'adaptation des mères d'enfants autistes

Aperçu: G.M.

Dans un contexte décrit comme un défi pour la parentalité (avoir un enfant autiste), nous avons cherché à mettre en évidence les compétences émotionnelles que les mères acquièrent du fait de leurs interactions avec leur enfant, et la façon dont elles utilisent ces compétences. 

Les mères d'enfants autistes (n = 136) et les mères d'enfants non autistes (n = 139) ont réagi aux échelles d'intelligence émotionnelle, de résilience et d'adaptation. Les comparaisons ont révélé des différences moins importantes que prévu entre les groupes.Néanmoins, les mères d'enfants autistes ont montré une plus grande capacité de résilience que les mères d'enfants non autistes. De plus, nous avons noté des différences entre les deux groupes en ce qui concerne leur utilisation des compétences émotionnelles. 

L'intelligence émotionnelle est une ressource qui mérite d'être explorée du point de vue de ses implications cliniques, en particulier chez les parents d'enfants autistes.

J Autism Dev Disord. 2019 Aug 28. doi: 10.1007/s10803-019-04177-9.

Involvement of Emotional Intelligence in Resilience and Coping in Mothers of Autistic Children

Manicacci M¹, Bouteyre E², Despax J², Bréjard V².

Author information

1

LPCPP, EA 3278, Aix-Marseille Université Maison de la Recherche, 29 Avenue Robert Schuman, 13621, Aix-en-Provence Cédex 1, France. manon.mani@wanadoo.fr.

2

LPCPP, EA 3278, Aix-Marseille Université Maison de la Recherche, 29 Avenue Robert Schuman, 13621, Aix-en-Provence Cédex 1, France.

Abstract

In a context described as a challenge in parenting (having an autistic child), we sought to highlight the emotional skills that mothers gain as a result of interacting with their child, and how they then use these skills. Mothers of autistic children (n = 136) and mothers of non-autistic children (n = 139) responded to emotional intelligence, resilience, and coping scales. Comparisons revealed smaller differences between groups than expected. Nevertheless, mothers of autistic children showed greater resilience abilities than mothers of non-autistic children. Moreover, we noted differences between both groups regarding their use of emotional skills. Emotional intelligence is a resource that deserves to be explored in terms of its clinical implications, especially among the parents of autistic children.

PMID:31463630

DOI:10.1007/s10803-019-04177-9

Élaboration d’un cadre d’évaluation de l’éducation et de la formation des parents sur les "troubles du spectre de l'autisme" : résultats d’un processus multipartite

Aperçu: G.M.

Malgré le besoin de programmes d'éducation et de formation des parents sur les troubles du spectre de l'autisme (TSA), aucun cadre d'évaluation généralement accepté ne permet de sélectionner des programmes adaptés à différents contextes. Ici, nous avons généré un cadre d’évaluation utilisant une approche scientifique multipartite et de mise en œuvre. L'échantillonnage raisonné a identifié des experts en TSA, des experts en mise en œuvre / systèmes de santé et des parents / personnes en charge de personnes avec un diagnostic de TSA. Un atelier réunissant les parties prenantes pour créer un consensus avec 14 parties prenantes et une analyse thématique ont été utilisés pour générer des thèmes et des composants du cadre. 

Les thèmes principaux étaient les «résultats» (parent, enfant, famille et communauté), les «processus et procédures» (accessibilité, acceptabilité, processus psychologique et voies d’aiguillage) et le «paysage de mise en œuvre» (durabilité, évolutivité, intégration et coordination, suivi et évaluation). évaluation). 

Nous proposons que le cadre d'évaluation et la liste de contrôle du cadre d'évaluation générés puissent guider les cliniciens, les chercheurs et les décideurs.

J Autism Dev Disord. 2019 Aug 28. doi: 10.1007/s10803-019-04176-w.

Developing an Evaluation Framework for Parent Education and Training in Autism Spectrum Disorder: Results of a Multi-stakeholder Process

Dawson-Squibb JJ¹, de Vries PJ².

Author information

1

Division of Child and Adolescent Psychiatry, Department of Psychiatry and Mental Health, Centre for Autism Research in Africa, University of Cape Town, Rondebosch, Cape Town, 7700, South Africa. john-joe.dawson-squibb@uct.ac.za.

2

Division of Child and Adolescent Psychiatry, Department of Psychiatry and Mental Health, Centre for Autism Research in Africa, University of Cape Town, Rondebosch, Cape Town, 7700, South Africa.

Abstract

Despite the need for parent education and training programmes in autism spectrum disorder (ASD), there is no generally-accepted evaluation framework to select programmes for different settings. Here we generated an evaluation framework using a multi-stakeholder, implementation science approach. Purposive sampling identified ASD experts, implementation/health systems experts, and parents/carers of individuals with ASD. A consensus-building stakeholder workshop with 14 stakeholders and thematic analysis was used to generate themes and components of the framework. Main themes included 'Outcomes' (parent, child, family and community), 'Processes and Procedures' (accessibility, acceptability, psychological process, and referral pathways) and 'Implementation Landscape' (sustainability, scalability, integration and coordination, and monitoring and evaluation). We propose that the evaluation framework and Evaluation Framework Checklist generated could guide clinicians, researchers and policy-makers.

PMID:31463631

DOI:10.1007/s10803-019-04176-w