Autisme Information Science

19 juillet 2019

Réponse de traitement variée chez les jeunes enfants autistes: une comparaison relative d'approches comportementales structurées et naturalistes

Aperçu: G.M.

L'hétérogénéité de la réponse au traitement est fréquente chez les enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" .

Ainsi, de nombreux prestataires varient l'intervention utilisée en fonction des caractéristiques de l'enfant et du domaine d'apprentissage. Une meilleure compréhension de la manière d’adapter les traitements à différents enfants et domaines de domaine peut renforcer les efforts pour individualiser le traitement et améliorer la réponse au traitement.

Cette étude a évalué l'efficacité relative de la formation à des essais discrets et de la formation aux réponses cruciales pour enseigner aux jeunes enfants à risque de "troubles du spectre de l'autisme" des compétences de langage, d'expression et de réceptivité, de jeu et d'imitation. En utilisant une conception de traitement en alternance adaptée à un sujet, les enfants ont reçu les deux traitements pendant 12 semaines. Les données ont été recueillies au cours du traitement et à 3 mois de suivi. Tous les participants ont acquis des compétences cibles dans les deux traitements et ont démontré une certaine généralisation, un maintien et une utilisation spontanée des compétences. L'entraînement par réponse pivot et l'entraînement par essais discrets ont été plus efficaces pour certains enfants et certains domaines.

Les résultats suggèrent que les taux d'apprentissage précoces pourraient être prédictifs de la réponse au traitement à long terme et utiles pour éclairer les décisions de traitement.

2019 Jul 16:1362361319859726. doi: 10.1177/1362361319859726.

Varied treatment response in young children with autism: A relative comparison of structured and naturalistic behavioral approaches

Jobin A^1,².

Author information

1: 1 Child and Adolescent Services Research Center (CASRC), University of California San Diego, San Diego, CA, USA.
2: 2 Department of Psychiatry, University of California San Diego, San Diego, CA, USA.

Abstract

Heterogeneity of treatment response is common in children with autism spectrum disorder. Thus, many providers vary the intervention used based on child characteristics and learning domain. An improved understanding of how to match treatments to different children and domain areas may enhance efforts to individualize treatment and improve treatment response. This study evaluated the relative efficacy of discrete trial training and pivotal response training for teaching young children at risk for autism spectrum disorder receptive and expressive language, play, and imitation skills. Using a single-subject adapted alternating treatments design, children received both the treatments for 12 weeks. Data were collected during treatment and at 3-month follow-up. All participants acquired target skills in both treatments and demonstrated some generalization, maintenance, and spontaneous skill use. Pivotal response training and discrete trial training were each more effective for some children and domains. The results suggest that early rates of learning may be predictive of longer-term treatment response and useful in informing treatment decisions.

KEYWORDS:

autism spectrum disorders; individualization; interventions; psychosocial/behavioral

PMID:31311289
DOI: 10.1177/1362361319859726

Association de facteurs génétiques et environnementaux avec l'autisme dans une cohorte de 5 pays

Aperçu: G.M.

Importance:
Les origines et le développement des troubles du spectre autistique (TSA) restent non résolus. Aucune étude au niveau individuel n'a fourni d'estimation des effets additifs sur la génétique, la mère et l'environnement des TSA dans plusieurs pays.
Objectif:
Estimer les effets additifs génétiques, maternels et environnementaux sur les TSA.
Conception, cadre et participants:
Etude de cohorte multinationale basée sur la population et comprenant des cohortes de naissances complètes d'enfants du Danemark, de Finlande, de Suède, d'Israël et d'Australie occidentale, nés entre le 1er janvier 1998 et le 31 décembre 2011 et suivis jusqu'à l'âge de 16 ans. Les données ont été analysées du 23 septembre 2016 au 4 février 2018.
Principaux résultats et mesures:
Dans 5 pays, des modèles ont été adaptés pour estimer les composantes de la variance décrivant la variance totale du risque d'apparition de TSA en raison de la génétique additive, des effets environnementaux maternels et environnementaux partagés et non partagés.
Résultats:
L'échantillon analytique comprenait 2001631 personnes, dont 1027546 (51,3%) étaient des hommes. Sur l'ensemble de l'échantillon, 22156 ont été diagnostiqués avec un TSA. L'héritabilité médiane (IC à 95%) des TSA était de 80,8% (73,2% à 85,5%) pour les estimations ponctuelles par pays, allant de 50,9% (25,1% à 75,6%) (Finlande) à 86,8% (69,8% à 100,0%) (Israël). Pour les pays nordiques combinés, les estimations de l'héritabilité allaient de 81,2% (73,9% à 85,3%) à 82,7% (79,1% à 86,0%). L'effet maternel a été estimé entre 0,4% et 1,6%. Les estimations des effets génétiques, maternels et environnementaux pour le trouble autistique étaient similaires avec le TSA.
Conclusions et pertinence:
Sur la base de données de population provenant de 5 pays, l'héritabilité des TSA a été estimée à environ 80%, ce qui indique que la variation de la fréquence des TSA dans la population est principalement due à des influences génétiques héritées, sans aucun soutien pour la contribution des effets maternels.

Les résultats suggèrent des différences modestes possibles dans les sources de risque de TSA entre les pays.

2019 Jul 17. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.1411.

Association of Genetic and Environmental Factors With Autism in a 5-Country Cohort

Bai D¹, Yip BHK^1,², Windham GC³, Sourander A⁴, Francis R⁵, Yoffe R⁶, Glasson E⁵, Mahjani B^2,^7,⁸, Suominen A⁴, Leonard H⁵, Gissler M^4,^9,¹⁰, Buxbaum JD^7,^8,^11,^12,^13,¹⁴, Wong K⁵, Schendel D^15,^16,¹⁷, Kodesh A^18,¹⁹, Breshnahan M^20,²¹, Levine SZ¹⁸, Parner ET²², Hansen SN²², Hultman C², Reichenberg A^7,^8,^11,¹⁴, Sandin S^2,^7,⁸.

Author information

Abstract

Importance:

The origins and development of autism spectrum disorder (ASD) remain unresolved. No individual-level study has provided estimates of additive genetic, maternal, and environmental effects in ASD across several countries.

Objective:

To estimate the additive genetic, maternal, and environmental effects in ASD.

Design, Setting, and Participants:

Population-based, multinational cohort study including full birth cohorts of children from Denmark, Finland, Sweden, Israel, and Western Australia born between January 1, 1998, and December 31, 2011, and followed up to age 16 years. Data were analyzed from September 23, 2016 through February 4, 2018.

Main Outcomes and Measures:

Across 5 countries, models were fitted to estimate variance components describing the total variance in risk for ASD occurrence owing to additive genetics, maternal, and shared and nonshared environmental effects.

Results:

The analytic sample included 2 001 631 individuals, of whom 1 027 546 (51.3%) were male. Among the entire sample, 22 156 were diagnosed with ASD. The median (95% CI) ASD heritability was 80.8% (73.2%-85.5%) for country-specific point estimates, ranging from 50.9% (25.1%-75.6%) (Finland) to 86.8% (69.8%-100.0%) (Israel). For the Nordic countries combined, heritability estimates ranged from 81.2% (73.9%-85.3%) to 82.7% (79.1%-86.0%). Maternal effect was estimated to range from 0.4% to 1.6%. Estimates of genetic, maternal, and environmental effects for autistic disorder were similar with ASD.

Conclusions and Relevance:

Based on population data from 5 countries, the heritability of ASD was estimated to be approximately 80%, indicating that the variation in ASD occurrence in the population is mostly owing to inherited genetic influences, with no support for contribution from maternal effects. The results suggest possible modest differences in the sources of ASD risk between countries.

PMID: 31314057
DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2019.1411

L'architecture du risque de "trouble du spectre de l'autisme" : Que savons-nous et où allons-nous d'ici

Aperçu: G.M.

Les principaux atouts de l’étude sont sa taille et la rigueur avec laquelle elle a été effectuée. En incorporant des données de cohorte de naissance de 5 pays (Danemark, Finlande, Suède, Israël et Australie), les auteurs ont pu inclure plus de 2 millions de personnes issues de plus de 600 000 familles et comparer leurs résultats à travers des échantillons nationaux, créant un test de reproductibilité.

Dans l'échantillon global, ils ont identifié plus de 22 156 enfants avec un diagnostic de TSA, pour un taux global de 1,11%. Ils ont également pu combiner les données de 3 des pays (Danemark, Finlande et Suède) pour une analyse groupée des pays nordiques.

Cet ensemble de données combiné offre une plus grande puissance statistique que toute étude de population antérieure sur les TSA et permet de modéliser la responsabilité des TSA en 4 types de risque:

facteurs génétiques hérités,
facteurs environnementaux communs (c.-à-d. communs aux membres de la famille),
facteurs de risque environnementaux non partagés et
effets maternels.

Selon ce modèle, des facteurs génétiques hérités ont été attribués associée à 81,2% (IC à 95%, 73,9% à 85,3%) de la variance en Occurrence TSA dans le jeu de données combiné.
Cela correspond aux estimations précédentes de l’héritabilité des TSA (64% à 91%, selon
méta-analyse récente sur les études d'héritabilité), pourtant c'est un nouveau résultat important pour 2 raisons.

Tout d'abord, étant donné cette grande étude échantillon, il est plus précis, avec un CI plus étroit, que tout précédent estimation.

Deuxièmement, parce que la plupart des estimations précédentes provenaient de études jumelées, cette étude, en répliquant leurs résultats avec un non double conception, prend en charge leur validité dans la population générale (étant donné que certains facteurs de risque environnementaux potentiels, tels que naissance prématurée, sont plus fréquents chez les jumeaux). Dans un sens large, alors, cette découverte renforce la compréhension actuelle des TSA aussi fortement héréditaire.
En revanche, les auteurs ont constaté que le risque environnemental était relativement moins important, avec des facteurs environnementaux communs associés à seulement 0,3% de la variance des TSA (IC 95%, 0,0% - 2,2%) et des facteurs environnementaux non partagés avec 18,1% (95%IC, 14,1% à 21,7%).

Ces chiffres doivent être interprétés avec un peu de prudence, compte tenu des limites inhérentes au modèle avec respect du risque environnemental non partagé.

2019 Jul 17. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2019.1375.

The Architecture of Autism Spectrum Disorder Risk: What Do We Know, and Where Do We Go From Here?

Jutla A^1,², Reed H^1,², Veenstra-VanderWeele J^1,^2,³.

Author information

1: Department of Psychiatry, Columbia University, New York, New York.
2: New York State Psychiatric Institute, New York.
3: Center for Autism and the Developing Brain, New York-Presbyterian Hospital, White Plains.

PMID:31314055
DOI:10.1001/jamapsychiatry.2019.1375

Altérations corticales et sous-corticales associées à un comportement visuomoteur de précision chez les personnes avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Outre les déficits fondamentaux en capacités de communication sociale et en comportements répétitifs et les intérêts restreints, de nombreuses personnes avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (dTSA) présentent des comorbidités développementales, y compris des problèmes sensorimoteurs. Les problèmes sensorimoteurs sont fréquents chez les TSA et associés à des symptômes cliniques plus graves. Fait important, les comportements sensorimoteurs sont précisément quantifiables et hautement traductionnels, offrant des cibles prometteuses pour les études neurophysiologiques des TSA.

Nous avons utilisé l'IRM fonctionnelle pour identifier les régions cérébrales associées au comportement sensorimoteur à l'aide d'une tâche de préhension de précision guidée visuellement chez des personnes présentant un TSA (N = 20) et des contrôles appairés en âge, et QI (N = 18).

Au cours du comportement visuomoteur, les individus avec dTSA présentaient une plus grande variabilité de force que les témoins. Le signal BOLD de multiples régions corticales et sous-corticales était associé à la variabilité de la force, notamment les cortex moteur et prémoteur, le cortex pariétal postérieur, le cortex extrastrié, le putamen et le cervelet.

L'activation dans le cortex prémoteur droit est mise à l'échelle avec la variabilité sensorimotrice chez les témoins, mais pas chez les TSA. Les personnes avec dTSA ont présenté une plus grande activation que les témoins chez le putamen gauche et le lobule cérébelleux VIIb gauche, et l'activation dans ces régions était associée à des symptômes de TSA plus graves sur le plan clinique.

Ensemble, ces résultats suggèrent qu'une plus grande variabilité sensorimotrice dans les TSA est associée à des processus cortical-striataux altérant la sélection de l'action et à des circuits cortico-cérébelleux impliqués dans des ajustements réactifs du débit moteur guidés par la rétroaction.

Nos résultats indiquent également que l'organisation atypique des circuits corticaux visuomoteurs peut entraîner une dépendance accrue à l'égard des circuits sous-corticaux généralement dédiés à l'acquisition d'habiletés motrices.

Globalement, ces résultats fournissent de nouvelles preuves que les altérations sensorimotrices dans les TSA impliquent une organisation corticale et sous-corticale aberrante pouvant contribuer à des problèmes cliniques clés chez les patients.

2019 Jul 17. doi: 10.1152/jn.00286.2019.

Cortical and subcortical alterations associated with precision visuomotor behavior in individuals with autism spectrum disorder

Unruh KE¹, Martin LE², Magnon GC³, Vaillancourt DE⁴, Sweeney JA⁵, Mosconi MW¹.

Author information

1: University of Kansas, United States.
2: University of Kansas Medical Center, United States.
3: University of Pittsburgh School of Medicine, United States.
4: Applied Physiology and Kinesiology, University of Florida, United States.
5: University of Cincinnati, United States.

Abstract

In addition to core deficits in social-communication abilities and repetitive behaviors and interests, many patients with autism spectrum disorder (ASD) experience developmental comorbidities, including sensorimotor issues. Sensorimotor issues are common in ASD and associated with more severe clinical symptoms. Importantly, sensorimotor behaviors are precisely quantifiable and highly translational, offering promising targets for neurophysiological studies of ASD. We used functional MRI to identify brain regions associated with sensorimotor behavior using a visually-guided precision gripping task in individuals with ASD (N=20) and age-, IQ-, and handedness-matched controls (N=18). During visuomotor behavior, individuals with ASD showed greater force variability than controls. BOLD signal for multiple cortical and subcortical regions was associated with force variability, including motor and premotor cortex, posterior parietal cortex, extrastriate cortex, putamen, and cerebellum. Activation in right premotor cortex scaled with sensorimotor variability in controls, but not in ASD. Individuals with ASD showed greater activation than controls in left putamen and left cerebellar lobule VIIb and activation in these regions was associated with more severe clinically-rated symptoms of ASD. Together, these results suggest that greater sensorimotor variability in ASD is associated with altered cortical-striatal processes supporting action selection and cortical-cerebellar circuits involved in feedback-guided reactive adjustments of motor output. Our findings also indicate that atypical organization of visuomotor cortical circuits may result in heightened reliance on subcortical circuits typically dedicated to motor skill acquisition. Overall, these results provide new evidence that sensorimotor alterations in ASD involve aberrant cortical and subcortical organization that may contribute to key clinical issues in patients.

PMID:31314644
DOI:10.1152/jn.00286.2019

Manuel de développement de la santé tout au long de la vie

Aperçu: G.M.

Ce manuel en accès libre synthétise et analyse la base de connaissances croissante sur le développement de la santé tout au long de la vie (LCHD) depuis la période prénatale jusqu'à l’âge adulte, avec des implications pour la pratique clinique et la santé publique.

Il présente le LCHD comme un domaine innovant doté d’un cadre théorique solide pour comprendre le bien-être et la maladie du point de vue de la vie, remplaçant ainsi les modèles médicaux médicaux, biopsychosociaux et génomiques précoces.

Des chapitres interdisciplinaires traitent de problèmes de santé majeurs (diabète, obésité), de problèmes de santé moins bien étudiés (santé auditive et rénale) et de problèmes de grande envergure (nutrition, problèmes d'adversité) du point de vue de la vie.

De plus, les chapitres traitent des approches méthodologiques et des défis en analysant les mesures, études et enquêtes existantes.

Le livre se termine par le programme de recherche des éditeurs qui propose des priorités pour la recherche future sur la LCHD et son application à la pratique des soins de santé et à la politique de la santé.

Les sujets abordés dans le manuel incluent:

La période prénatale et ses effets sur l'obésité et les résultats métaboliques chez l'enfant.
Les complications de la grossesse et leurs effets sur la santé cardiovasculaire de la femme.
Une approche à plusieurs niveaux pour la prévention de l'obésité chez les enfants.
Application du cadre LCHD aux "troubles du spectre de l'autisme" .
Désavantage socioéconomique et son influence sur le développement de la santé tout au long de la vie.
L'importance de la nutrition pour le développement optimal de la santé tout au long de la vie.

Le Manuel de développement de la santé sur les parcours de vie est une ressource incontournable pour les chercheurs, les cliniciens / professionnels et les étudiants diplômés en psychologie du développement / sciences; santé maternelle et infantile; travail social; l'économie de la santé; politique et politique éducatives; et le droit médical ainsi que de nombreuses sous-disciplines interdépendantes dans les domaines de la psychologie, de la médecine, de la santé publique, de la santé mentale, de l'éducation, du bien-être social, de l'économie, de la sociologie et du droit.

Acces à l'article en anglais, en cliquant sur les liens de l'article original ci dessous

Handbook of Life Course Health Development [Internet]

Editors

Halfon N¹, Forrest CB², Lerner RM³, Faustman EM⁴, editors.

Source

Cham (CH): Springer; 2018.

Author information

1: Department of Pediatrics, David Geffen School of Medicine, UCLA, Los Angeles, California, USA
2: Applied Clinical Research Center Children’s Hospital of Philadelphia, Philadelphia, Pennsylvania, USA
3: Tufts University, Medford, Massachusetts, USA
4: Institute for Risk Analysis and Risk Communication, Department of Environmental and Occupational Health Sciences, School of Public Health, University of Washington, Seattle, Washington, USA

Excerpt

This open access handbook synthesizes and analyzes the growing knowledge base on life course health development (LCHD) from the prenatal period through emerging adulthood, with implications for clinical practice and public health. It presents LCHD as an innovative field with a sound theoretical framework for understanding wellness and disease from a lifespan perspective, replacing previous medical, biopsychosocial, and early genomic models of health. Interdisciplinary chapters discuss major health concerns (diabetes, obesity), important less-studied conditions (hearing, kidney health), and large-scale issues (nutrition, adversity) from a lifespan viewpoint. In addition, chapters address methodological approaches and challenges by analyzing existing measures, studies, and surveys. The book concludes with the editors’ research agenda that proposes priorities for future LCHD research and its application to health care practice and health policy. Topics featured in the Handbook include: The prenatal period and its effect on child obesity and metabolic outcomes. Pregnancy complications and their effect on women’s cardiovascular health. A multi-level approach for obesity prevention in children. Application of the LCHD framework to autism spectrum disorder. Socioeconomic disadvantage and its influence on health development across the lifespan. The importance of nutrition to optimal health development across the lifespan. The Handbook of Life Course Health Development is a must-have resource for researchers, clinicians/professionals, and graduate students in developmental psychology/science; maternal and child health; social work; health economics; educational policy and politics; and medical law as well as many interrelated subdisciplines in psychology, medicine, public health, mental health, education, social welfare, economics, sociology, and law.
Copyright 2018, The Editor(s) (if applicable) and The Author(s). This book is published open access.

Sections

Développement de la santé tout au long de la vie dans les "troubles du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Le développement de la santé tout au long de la vie (LCHD) intègre des théories et des preuves empiriques issues des sciences biologiques, physiques et sociales afin de formuler un cadre qui explique comment la santé évolue au cours de la vie.

Le cadre conceptuel du développement de la santé tout au long de la vie peut être appliqué aux "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) pour aider à hiérarchiser un programme de recherche et améliorer le développement de la santé tout au long de la vie des personnes avec un diagnostic de TSA, de leurs familles et de leurs communautés.

Le chapitre suivant met en évidence certains problèmes et résultats pertinents à la compréhension des TSA à l’aide des principes de développement de la santé tout au long de la vie. Le chapitre commence par une description du phénotype clinique, suivi de l'épidémiologie du trouble, et passe en revue les changements de classification et de diagnostic au fil du temps. La pathogenèse de la maladie est discutée, y compris des informations relatives à l'héréditabilité, aux facteurs génétiques et non génétiques, à l'épigénétique, aux biomarqueurs et aux corrélations génotype-phénotype.

Les études de suivi à long terme sur l’indépendance et la qualité de vie des adultes sont passées en revue, notamment les facteurs prédictifs des résultats, ainsi que la stabilité du diagnostic, la présentation des symptômes et le fonctionnement cognitif dans le temps.

Les zones de transitions clés au cours de la vie sont abordées de l’enfance à l’âge adulte.

En outre, l’importance de l’état de santé mentale et des soins est mise en évidence.

Enfin, un certain nombre de recherches, de données / méthodes et de priorités de translation sont proposés, qui peuvent permettre de mieux comprendre le développement de la santé tout au long de la vie dans le TSA.

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

Life Course Health Development in Autism Spectrum Disorders

Authors

Drmic IE⁵, Szatmari P⁶, Volkmar F⁷.

Editors

In: Halfon N¹, Forrest CB², Lerner RM³, Faustman EM⁴, editors.

Source

Handbook of Life Course Health Development [Internet]. Cham (CH): Springer; 2018.
2017 Nov 21.

Author information

1: Department of Pediatrics, David Geffen School of Medicine, UCLA, Los Angeles, California, USA
2: Applied Clinical Research Center Children’s Hospital of Philadelphia, Philadelphia, Pennsylvania, USA
3: Tufts University, Medford, Massachusetts, USA
4: Institute for Risk Analysis and Risk Communication, Department of Environmental and Occupational Health Sciences, School of Public Health, University of Washington, Seattle, Washington, USA
5: Hospital for Sick Children, Toronto, ON, Canada
6: Centre for Addiction and Mental Health, Hospital for Sick Children, University of Toronto, Toronto, ON, Canada
7: Child Study Center, Yale University School of Medicine, New Haven, CT, USA

Excerpt

Life course health development (LCHD) incorporates theories and empirical evidence from the biological, physical, and social sciences to formulate a framework that explains how health develops over the life course. The life course health development conceptual framework can be applied to autism spectrum disorders (ASD) to help prioritize a research agenda and improve health development across the lifespan for individuals with ASD, their families, and communities. The following chapter highlights some issues and findings that are pertinent to an understanding of ASD using the lens of the life course health development principles. The chapter begins with a description of the clinical phenotype, followed by epidemiology of the disorder, and reviews changes in classification and diagnosis over time. Pathogenesis of the disorder is discussed, including information pertaining to hereditability, genetic and nongenetic factors, epigenetics, biomarkers, and genotype-phenotype correlations. Long-term follow-up outcome studies of adult independence and quality of life are reviewed, including examination of predictors of outcome, as well as stability of the diagnosis, symptom presentation, and cognitive functioning over time. Areas of key transitions over the life course are discussed from childhood to later adulthood. In addition, the importance of mental health status and care are highlighted. Finally, a number of research, data/methods, and translational priorities are offered that may help lead to a better understanding of life course health development in ASD.
Copyright 2018, The Author(s).

Sections

PMID: 31314281

Le Smartphone mesure les changements de comportement au quotidien chez les enfants autistes

Aperçu: G.M.

Les téléphones intelligents sont un outil flexible pour collecter des données sur la santé mentale, mais leur efficacité en tant que méthode d'évaluation de la variabilité des comportements problématiques des enfants est moins connue.

Les aidants d'enfants autistes ont répondu à des questions quotidiennes sur l'irritabilité, l'anxiété et l'humeur transmises via un smartphone pendant 8 semaines. Les questions sur les téléphones intelligents correspondaient aux sous-échelles des questionnaires standard pour les aidants naturels. La collecte de données de 7 à 10 jours au début et de 7 à 10 jours à la fin de l’étude était suffisante pour saisir des écarts de variance similaires aux données quotidiennes sur 8 semaines.

Parmi les autres résultats significatifs, citons les effets du statut socioéconomique du fournisseur de soins et les effets de participation liés au placebo, même si l'étude n'incluait aucun traitement spécifique.

Néanmoins, les questions simples recueillies via des téléphones intelligents collectées sur des périodes relativement brèves représentent de manière fiable les sous-domaines dans des questionnaires comportementaux standardisés, réduisant ainsi la charge pour les aidants naturels.

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

2018 Aug 14;1:34. doi: 10.1038/s41746-018-0043-3. eCollection 2018.

Smartphone measures of day-to-day behavior changes in children with autism

Jones RM^1,², Tarpey T³, Hamo A¹, Carberry C¹, Lord C¹.

Author information

1: 1The Center for Autism and the Developing Brain, Weill Cornell Medicine, 21 Bloomingdale Road, White Plains, NY 10605 USA.
2: 2The Sackler Institute for Developmental Psychobiology, Weill Cornell Medicine, 1300 York Avenue, New York, NY 10065 USA.
3: 3Division of Biostatistics, Department of Population Health, New York University, New York, NY 10016 USA.

Abstract

Smartphones offer a flexible tool to collect data about mental health, but less is known about their effectiveness as a method to assess variability in children's problem behaviors. Caregivers of children with autism completed daily questions about irritability, anxiety and mood delivered via smartphones across 8-weeks. Smartphone questions were consistent with subscales on standard caregiver questionnaires. Data collection from 7 to 10 days at the beginning and 7 to 10 days at the end of the study were sufficient to capture similar amounts of variance as daily data across 8-weeks. Other significant findings included effects of caregiver socioeconomic status and placebo-like effects from participation even though the study included no specific treatment. Nevertheless, single questions via smartphones collected over relatively brief periods reliably represent subdomains in standardized behavioral questionnaires, thereby decreasing burden on caregivers.

PMID:31304316
PMCID:PMC6550261
DOI:10.1038/s41746-018-0043-3

"Je pense que si je n'y revenais plus, je pourrais peut-être revenir à mes habitudes et je ne veux pas que cela se produise": Programmes de traitement adapté pour les délinquants sexuels: points de vue d'utilisateurs de services avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
Le profil cognitif et comportemental associé aux "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) comprend les difficultés d’interaction sociale, de communication et d’empathie. Chacune de celles-ci peut constituer un obstacle à la participation effective au traitement des infractions sexuelles, conduisant à de moins bons résultats.
MÉTHODE:
Des entretiens semi-structurés ont été menés avec 13 hommes autistes et ayant une déficience intellectuelle (y compris la fourchette limite) qui avaient suivi un programme de traitement adapté aux délinquants sexuels. La théorie ancrée (méthodologie de recherche de type inductive) a été utilisé pour explorer les expériences de traitement et la perception du risque chez les hommes.
RÉSULTATS:
Les perceptions du risque sexuel par les hommes étaient inextricablement liées aux concepts d'identité et façonnaient leurs opinions sur l'efficacité du traitement. Le risque de récidive était véhiculé par des récits de changements de soi et de circonstances et incluait des notions de blâme et de culpabilité.
CONCLUSIONS:
Les résultats ont mis en évidence des avantages évidents pour les hommes avec un diagnostic de TSA associés à la participation à des programmes de traitement adaptés pour les délinquants sexuels, notamment la prestation de traitements au sein de groupes et les possibilités de développement social.

L'étude confirme l'opinion selon laquelle les difficultés d'empathie et de flexibilité cognitive compliquent le traitement des délinquants sexuels.

2019 Jul 14. doi: 10.1111/jar.12641.

"I feel that if I didn't come to it anymore, maybe I would go back to my old ways and I don't want that to happen": Adapted sex offender treatment programmes: Views of service users with autism spectrum disorders

Melvin CL^1,², Langdon PE^1,², Murphy GH¹.

Author information

Abstract

BACKGROUND:

The cognitive and behavioural profile associated with autism spectrum disorders (ASD) includes difficulties with social interaction, communication and empathy. Each of these may present barriers to effective participation in sexual offending treatment, leading to poorer outcomes.

METHOD:

Semi-structured interviews were conducted with 13 men with autism and an intellectual disability (including the borderline range) who had completed an adapted sex offender treatment programme. Grounded Theory was used to explore the men's experiences of treatment and perceptions of risk.

RESULTS:

The men's perceptions of sexual risk were inextricably linked to constructs of identity and shaped their opinions of treatment effectiveness. Risk of reoffending was conveyed through narratives of changes in self and circumstances and included notions of blame and culpability.

CONCLUSIONS:

The findings illustrated some clear benefits for men with ASD associated with attending adapted sex offender treatment programmes, including delivery of treatment within groups and opportunities for social development. The study supports the view that difficulties with empathy and cognitive flexibility complicates treatment for sexual offending.

KEYWORDS:

Asperger's syndrome; autism spectrum disorders; intellectual disabilities; qualitative research; service user interviews; sex offending treatment

PMID:31304657
DOI: 10.1111/jar.12641

18 juillet 2019

Perceptions des aidants naturels des obstacles et des soutiens pour les enfants atteints de troubles du traitement sensoriel

Aperçu: G.M.

INTRODUCTION:
Cette étude a examiné les perceptions des aidants naturels de la manière dont les enfants atteints de troubles du traitement sensoriel participent à des sorties dans la communauté, de stratégies pour soutenir les sorties réussies et si les environnements multisensoriels atténuent les obstacles à la participation.
METHODES:
Sept mères et deux grands-mères d'enfants ayant des problèmes sensoriels ont participé à des groupes de discussion. Après les groupes de discussion, les participants ont participé à un atelier sur les troubles du traitement sensoriel et les stratégies de gestion du comportement et ont expérimenté un environnement multisensoriel. Pour garantir la fiabilité, les chercheurs ont codé individuellement des données, corroborées pour développer des catégories, puis recodées jusqu'à ce que le consensus soit atteint. Trois participants ont examiné les conclusions tirées par les chercheurs des pistes de vérification et des groupes de discussion afin de vérifier leur crédibilité.
RÉSULTATS:
Interrogés sur les difficultés de participation de leur enfant, les participants ont identifié des difficultés de traitement sensoriel, des déclencheurs environnementaux, des lieux spécifiques visités et comment les aidants naturels ont géré les difficultés de participation. Les participants ont misé sur la préparation, la planification et la cohérence. Les participants avaient des expositions variées à des environnements multisensoriels et certains n'étaient pas certains de savoir comment ils soutenaient la participation.
CONCLUSION:
Les participants ont signalé des résultats positifs résultant d'une planification proactive de la gestion du comportement, anticipant les déclencheurs environnementaux et les défis posés par les lieux visités, et indiquant que les problèmes de leur enfant et leur propre capacité à les résoudre évoluaient avec le temps. Ils ont spéculé que les environnements multisensoriels pourraient favoriser la participation lorsqu'ils étaient bien conçus.

2019 Jul 15. doi: 10.1111/1440-1630.12601.

Caregivers' perceptions of barriers and supports for children with sensory processing disorders

Fletcher T¹, Anderson-Seidens J², Wagner H³, Linyard M², Nicolette E⁴.

Author information

1: Texas Woman's University, Texas, USA.
2: KidsCare Home Health in Addison, Texas, USA.
3: Children's Health Specialty Center in Grapevine, Texas, USA.
4: Medical City in Dallas, Texas, USA.

Abstract

INTRODUCTION:

This study explored caregivers' perceptions of how children with sensory processing disorders participate in community outings, strategies to support successful outings and if multi-sensory environments mitigate participation barriers.

METHODS:

Seven mothers and two grandmothers of children with sensory challenges participated in focus groups. Following focus groups, participants took part in a workshop on sensory processing disorders and behaviour management strategies and experienced a multi-sensory environment. To ensure trustworthiness, researchers individually coded data, corroborated to develop categories, then recoded until reaching consensus. Three participants reviewed conclusions that the researchers derived from audit trails and focus groups to verify credibility.

RESULTS:

When asked about their child's participation challenges, participants identified sensory processing difficulties, environmental triggers, specific locations visited and how caregivers managed participation challenges. Participants relied on preparation, planning and consistency. Participants had varying exposure to multi-sensory environments and some were uncertain how they supported participation.

CONCLUSION:

Participants reported positive outcomes resulting from proactive planning to manage behaviour, anticipating environmental triggers and challenges posed by locations they visited, and that their child's challenges and their own abilities to meet them evolved over time. They speculated multi-sensory environments could support participation when they were well-designed.

PMID: 31304986
DOI: 10.1111/1440-1630.12601

Reconsidérer le Lithium: Utilité pour la stabilisation comportementale chez les adolescents et les adultes avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Examiner l'efficacité du lithium en tant que stabilisateur de l'humeur chez les patients avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (TSA).
Conception expérimentale:
Une analyse rétrospective des dossiers a été réalisée pour examiner l'utilisation du carbonate de lithium à libération prolongée et à libération immédiate chez les patients avec un diagnistic de TSA traités dans un seul centre clinique (CNNH NeuroHealth). Les échelles CGI (Clinical Global Impression) ont été utilisées pour quantifier la gravité de base des TSA et des symptômes de l'humeur, ainsi que l'amélioration après traitement avec du carbonate de lithium.
Principales Observations :
Notre examen rétrospectif des dossiers a montré que 73,7% (n = 14) des patients avec un diagnostic de TSA et présentant des comportements mésadaptés concomitants ont connu une «amélioration» (indice CGI-I ≤ 3) avec l’ajout de lithium à leur schéma de traitement. Ceux avec un phénotype "TDAH" comorbide étaient les plus prédictifs d'une réponse efficace (p = 0,038, Odds Ratio 12.2).
Conclusions:
Le carbonate de lithium est une alternative viable, efficace et bien tolérée aux divers neuroleptiques et autres médicaments psychotropes, à utiliser comme stabilisateur de l'humeur chez les patients avec un diagnostic de TSA.

2019 Jun 20;49(2):28-40.

Revisiting Lithium: Utility for Behavioral Stabilization in Adolescents and Adults with Autism Spectrum Disorder

Mintz M¹, Hollenberg E¹.

Author information

1: Mintz, MD, Hollenberg, The Center for Neurological and Neurodevelopmental Health (CNNH NeuroHealth).

Abstract

Objectives:

To examine the efficacy of lithium as a mood stabilizer for patients with autism spectrum disorder (ASD).

Experimental Design:

A retrospective chart review was performed that examined the use of both extended and immediate release lithium carbonate in patients with ASD that were treated at a single clinical center (CNNH NeuroHealth). Clinical Global Impression (CGI) scales were used to quantify baseline severity of ASD and mood symptoms as well as improvement after treatment with lithium carbonate.

Principle Observations:

Our retrospective chart review found that 73.7% (n = 14) of patients with ASD and concomitant maladaptive behaviors experienced "improvement" (CGI-I rating ≤ 3) with the addition of lithium to their treatment regimen. Those with comorbid "ADHD" phenotype were most predictive of an efficacious response (p = 0.038, Odds Ratio 12.2).

Conclusions:

Lithium carbonate is a viable, efficacious and well tolerated alternative to various neuroleptics and other psychotropic medications for use as a mood stabilizer for patients with ASD.

PMID: 31308580