13 août 2019

Déconstruire le diagnostic: Quatre commentaires sur un outil de diagnostic pour évaluer les personnes pour les "troubles du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.
Les outils d'évaluation diagnostique sont des instruments largement utilisés dans la recherche et la pratique clinique pour évaluer les symptômes de l'autisme chez les enfants et les adultes. 
Ces outils impliquent généralement l'observation de l'enfant ou de l'adulte évalué et l'évaluation de son comportement en fonction de signes ou de soi-disant symptômes de l'autisme. Afin d'examiner la manière dont le diagnostic de l'autisme est construit, le positionnement des outils de diagnostic et la manière dont leurs formations sont dispensées, nous avons financé quatre places pour une formation à un outil de diagnostic. Nous avons demandé aux participants (les quatre premiers auteurs) de rédiger un commentaire critique sur leurs impressions sur la formation et sur l'outil de diagnostic. 
Leurs commentaires sont publiés ici dans leur intégralité. Ils ont différents antécédents disciplinaires: un spécialiste en sciences sociales, un éthicien, un psychiatre et un psychologue du développement. 
Les commentaires sont suivis d'une section de conclusion résumant les thèmes, les points communs et les différences entre leurs comptes rendus de la formation. 
Les auteurs ont divergé quant à savoir si l'outil de diagnostic est une entreprise utile et nécessaire. 
Néanmoins, tous ont critiqué le manque de transparence de l'outil, reconnaissant que le contexte, les émotions et les différences d'interprétation et les déséquilibres de pouvoir jouent un rôle non identifié dans le processus d'évaluation. 
Sur la base de ce projet, nous recommandons que la formation des évaluateurs sur ces outils soit accessible à un groupe de personnes plus large et qu’elle intègre une reconnaissance plus explicite de ses propres limites et de sa commercialisation.

2019 Jun 21;1(6). pii: AR26.

Deconstructing Diagnosis: Four Commentaries on a Diagnostic Tool to Assess Individuals for Autism Spectrum Disorders

Abstract

Diagnostic assessment tools are widely used instruments in research and clinical practice to assess and evaluate autism symptoms for both children and adults. These tools typically involve observing the child or adult under assessment, and rating their behaviour for signs or so-called symptoms of autism. In order to examine how autism diagnosis is constructed, how diagnostic tools are positioned, and how their trainings are delivered, we paid for four places on a training course for a diagnostic tool. We asked the attendees (the first four authors) to each produce a critical commentary about their impressions of the training and the diagnostic tool itself. Their commentaries are published here in full. They have various disciplinary backgrounds: one is a social scientist, one an ethicist, one a psychiatrist, and one a developmental psychologist. The commentaries are followed by a concluding section that summarises the themes, commonalities, and differences between their accounts of the training course. Authors differed as to whether the diagnostic tool is a useful and necessary endeavour. Nevertheless, all critiqued of the tool's lack of transparency, recognizing context, emotion, and differences in interpretation and power imbalances as playing an unidentified role in the assessment process. Based on this project, we recommend that training for raters for such tools should be accessible to a wider group of people, and incorporate more explicit recognition of its own limitations and commercialisation.
PMID: 31396391

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