Aperçu: G.M.
De nombreuses études ont porté sur les déficiences dans les domaines cognitifs chez les adultes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA). Pourtant, à ce jour, il n’existe pas d’aperçu complet des caractéristiques du fonctionnement cognitif.
L'objectif de l'étude était de donner un aperçu du fonctionnement cognitif non social et social dans divers domaines des adultes avec dTSA, en permettant de comparer la gravité des déficits entre différents domaines.
Une recherche documentaire effectuée dans un cadre médical universitaire a été effectuée à l'aide des bases de données PubMed, PsycINFO, Embase et Medline, en combinant les termes suivants : [cogniti * OU neurocogniti * OU neuropsycholog * OU fonction exécutive * OU QI OU quotient intellectuel OU cognition sociale OU perception des émotions OU affectant la perception OU la reconnaissance des émotions OU l'attribution OU TO MENTAL OU mentalisant OU mentalisant ou prosodique OU connaissances sociales OU lecture mentale ou indice social OU jugement social] ET [autis * OU ASD OU Asperger OU Asperger OU Asperger OU PDD OU trouble envahissant du développement]. La recherche a ensuite été limitée aux études publiées entre 1980 (première inclusion du diagnostic d'autisme dans le DSM-III) et juillet 2018.
Les études incluses ont été publiées en tant qu'article de recherche révisé par des pairs en anglais et comprenaient des individus avec dTSA de 16 ans ou plus et évaluaient au moins un domaine du fonctionnement neurocognitif ou de la cognition sociale à l'aide de mesures standard.
Sur 9892 articles identifiés et filtrés, 75 remplissaient les critères d'inclusion pour la revue systématique et la méta-analyse.
Résultats:
La revue systématique et la méta-analyse comprenaient 75 études portant sur un échantillon combiné de 3 361 personnes avec un dTSA (âge moyen [SD], 32,0 [9,3] années; homme à 75,9%) et 5 344 adultes neurotypiques (âge [SD] moyen, 32,3 [ 9,1] ans, 70,1% d'hommes). Les adultes avec un dTSA ont présenté des altérations importantes de la théorie de l’esprit (g = -1,09; IC95%, -1,25 à -0,92; nombre d’études = 39) et de la perception et du traitement des émotions (g = -0,80; IC95%, -1,04 à -0,55; n = 18), suivie d'une dégradation moyenne de la vitesse de traitement (g = -0,61; IC à 95%, de -0,83 à -0,38; n = 21) et de l'apprentissage verbal et de la mémoire (g = -0,55; IC à 95%, -0,86 à -0,25; n = 12). L'attention et la vigilance (g = -0,30; IC à 95%, de -0,81 à 0,21; n = 5) et la mémoire de travail (g = -0,23; IC à 95%, de -0,47 à 0,01; n = 19) ont été les domaines cognitifs les moins altérés. Les méta-régressions ont confirmé la robustesse des résultats.
Conclusions et pertinence:
Les résultats de cette revue systématique et de la méta-analyse suggèrent que les adultes avec dTSA présentent des déficiences dans les domaines cognitifs sociaux et dans des domaines cognitifs non sociaux spécifiques. Ces résultats contribuent à la compréhension des modèles de fonctionnement cognitif chez les adultes avec dTSA et peuvent aider à l'identification de cibles pour des interventions cognitives.
- 1
- Department of Psychiatry, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, New York.
- 2
- The Seaver Autism Center for Research and Treatment, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, New York.
- 3
- Department of Psychology, City University of London, London, United Kingdom.
Abstract
Importance:
Many studies have investigated impairments in cognitive domains in adults with autism spectrum disorder (ASD). Yet, to date, a comprehensive overview on the patterns of cognitive functioning is lacking.
Objective:
To
provide an overview of nonsocial and social cognitive functioning in
various domains in adults with ASD, allowing for comparison of the
severity of deficits between different domains.
Data Sources:
A
literature search performed in an academic medical setting was
conducted using PubMed, PsycINFO, Embase, and Medline databases with the
combination of the following free-text and Medical Subject Headings
where applicable: [cogniti* OR neurocogniti* OR neuropsycholog* OR
executive function* OR IQ OR intelligence quotient OR social cognition
OR emotion perception OR affect perception OR emotion recognition OR
attribution OR ToM OR mentalising OR mentalizing OR prosody OR social
knowledge OR mind reading OR social cue OR social judgment] AND [autis*
OR ASD OR Asperger OR Asperger's OR PDD OR pervasive developmental disorder]. The search was further limited to studies published between 1980 (first inclusion of autism diagnosis in the DSM-III) and July 2018.
Study Selection:
Studies
included were published as a primary peer-reviewed research article in
English, included individuals with ASD 16 years or older, and assessed
at least 1 domain of neurocognitive functioning or social cognition
using standard measures.
Data Extraction and Synthesis:
Of 9892 articles identified and screened, 75 met the inclusion criteria for the systematic review and meta-analysis.
Main Outcomes and Measures:
Hedges
g effect sizes were computed, and random-effects models were used for
all analyses. Moderators of between-study variability in effect sizes
were assessed using meta-regressions.
Results:
The
systematic review and meta-analysis included 75 studies, with a combined
sample of 3361 individuals with ASD (mean [SD] age, 32.0 [9.3] years;
75.9% male) and 5344 neurotypical adults (mean [SD] age, 32.3 [9.1]
years; 70.1% male). Adults with ASD showed large impairments in theory
of mind (g = -1.09; 95% CI, -1.25 to -0.92; number of studies = 39) and
emotion perception and processing (g = -0.80; 95% CI, -1.04 to -0.55;
n = 18), followed by medium impairments in processing speed (g = -0.61;
95% CI, -0.83 to -0.38; n = 21) and verbal learning and memory
(g = -0.55; 95% CI, -0.86 to -0.25; n = 12). The least altered cognitive
domains were attention and vigilance (g = -0.30; 95% CI, -0.81 to 0.21;
n = 5) and working memory (g = -0.23; 95% CI, -0.47 to 0.01; n = 19).
Meta-regressions confirmed robustness of the results.
Conclusions and Relevance:
Results
of this systematic review and meta-analysis suggest that adults with
ASD show impairments in social cognitive domains and in specific
nonsocial cognitive domains. These findings contribute to the
understanding of the patterns of cognitive functioning in adults with
ASD and may assist in the identification of targets for cognitive
interventions.
