L'effet de la thérapie par l'exercice physique sur les troubles du spectre de l'autisme: une revue systématique et une méta-analyse

 Aperçu: G.M.

Résumé 

Contexte :
La thérapie par l'exercice physique (TEP) est de plus en plus utilisée dans le traitement des troubles du spectre de l'autisme (TSA), mais les preuves empiriques de son efficacité restent ambiguës. Cette étude systématique et cette méta-analyse ont pour but d'étudier l'efficacité de la thérapie par l'exercice physique pour les personnes avec un diagnosti de TSA, afin de fournir un soutien factuel à la recherche clinique et scientifique.

Méthodes :
Nous avons effectué des recherches systématiques dans quatre bases de données internationales (Medline via PubMed, Embase, Cochrane Libraries et Web of Science) et trois bases de données chinoises (CNKI, Wanfang et VIP Libraries) jusqu'au 31 juillet 2023. La recherche a été effectuée en anglais et en chinois pour trouver des articles de recherche originaux utilisant des essais contrôlés randomisés (ECR) pour étudier les effets de la TEP sur les personnes ayant reçu un diagnostic de TSA selon les critères du DSM ou d'autres critères établis. Les résultats coprimaires étaient axés sur la gravité globale de l'autisme, tandis que les résultats secondaires comprenaient des mesures des comportements stéréotypés, des déficits sociaux, des aptitudes sociales et des fonctions exécutives. Les données des études incluses ont été synthétisées et analysées à l'aide de RevMan 5.4. Cette revue systématique est enregistrée auprès de PROSPERO (CRD42023443951).

Résultats :
Au total, 28 ECR comprenant 1 081 participants ont été analysés. Seules trois de ces études répondaient à des normes de haute qualité.
Comparativement aux groupes témoins, le TEP a montré une amélioration d'au moins un symptôme central de l'autisme, y compris la performance motrice (SMD=1,72, 95%CI[1,01, 2,44], I2=90%), les comportements répétitifs restreints (SMD=-0,81, 95%CI[-1,00, -0,62], I2=0%), le dysfonctionnement social (SMD=-0,76, 95%CI[-1,06, -0,46], I2=47%).

Conclusions :
La TEP peut permettre de réduire la gravité globale et les symptômes associés chez les personnes avec un diagnostic de TSA. Toutefois, compte tenu du risque global élevé de biais dans les études incluses, ces résultats doivent être interprétés avec prudence.

 

. 2024 Jul 6:339:116074.

doi: 10.1016/j.psychres.2024.116074. Online ahead of print.

The effect of physical exercise therapy on autism spectrum disorder:a systematic review and meta-analysis

Yifan Wu  ¹ , Lu Ding  ² , Qiao Zhang  ² , Yu Dong  ² , Chenyang Tao  ² , Zhenyuan Li  ³ , Zhaowei Li  ¹ , Liming Lu  ⁴

Affiliations

• PMID: 38986177
• DOI: 10.1016/j.psychres.2024.116074

Abstract

Background: Physical Exercise Therapy (PET) is increasingly applied in the treatment of Autism Spectrum Disorders (ASD), yet the empirical evidence supporting its efficacy remains ambiguous. This systematic review and meta-analysis aimed to investigate the effectiveness of PET for individuals with ASD, providing evidence-based support for clinical and scientific research.

Methods: We systematically searched four international databases (Medline via PubMed, Embase, Cochrane Libraries, and Web of Science) and three Chinese databases (CNKI, Wanfang, and VIP Libraries) up to July 31, 2023. The search was conducted in both English and Chinese for original research articles employing randomized-controlled-trial (RCT) designs to study PET's effects on individuals diagnosed with ASD according to DSM or other established criteria. Co-primary outcomes focused on the overall severity of autism, while secondary outcomes included measures of stereotyped behaviors, social deficits, social skills, and executive functioning. Data from the included studies were synthesized and analyzed using RevMan 5.4. This systematic review is registered with PROSPERO (CRD42023443951).

Results: A total of 28 RCTs comprising 1081 participants were analyzed. Of these, only three studies met high-quality standards. Compared to control groups, PET showed improvement in at least one core symptom of autism, including Motor Performance (SMD=1.72, 95%CI[1.01, 2.44], I²=90%), Restricted Repetitive Behaviors (SMD=-0.81, 95%CI[-1.00, -0.62], I²=0%), Social Dysfunction (SMD=-0.76, 95%CI[-1.06, -0.46], I²=47%).

Conclusions: PET may offer benefits in reducing the overall severity and associated symptoms in individuals with ASD. However, given the high overall risk of bias in the included studies, these findings should be interpreted with caution.

Keywords: Autism spectrum disorder; Meta-analysis; Physical exercise therapy; Systematic review.

Définir les composantes comportementales du fonctionnement social chez les adultes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" en tant que cibles pour le traitement

Aperçu: G.M.

On reconnaît de plus en plus que les adultes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) pourraient bénéficier d'un traitement pour améliorer le fonctionnement social, un facteur clé de la qualité de vie globale des adultes. Cependant, les diverses composantes comportementales du fonctionnement social (c.-à-d. Les catégories de comportements sous-jacents au fonctionnement social), notamment la motivation sociale, l'anxiété sociale, la cognition sociale et les aptitudes sociales, n'ont pas toutes été évaluées ensemble. Il est difficile de connaître les niveaux relatifs de déficit dans ces diverses catégories, les relations entre ces catégories ou les cibles prometteuses pour les traitements.  

Les chercheurs ont émis l'hypothèse qu'il y aurait des corrélations significatives entre les mesures au sein de la même catégorie, mais moins de corrélations des mesures entre les catégories, indiquant l'hétérogénéité des déficiences chez les adultes avec dTSA.  

Vingt-neuf adultes avec dTSA sans déficience intellectuelle concomitante ont complété de multiples évaluations mesurant la motivation sociale, l'anxiété sociale, la cognition sociale et les aptitudes sociales, ainsi que des mesures des niveaux globaux de symptômes de TSA et du fonctionnement communautaire. 

Les résultats ont révélé des corrélations positives significatives entre les mesures dans la plupart des catégories; corrélations positives entre les mesures de la motivation sociale et toutes les autres catégories, à l'exception de la cognition sociale; ainsi que les corrélations inter-domaines positives entre les mesures de l'anxiété et le phénotype TSA; mesures des compétences sociales et du fonctionnement communautaire; et des mesures des compétences sociales et du phénotype TSA.  

D'autres études sont justifiées pour déterminer les relations causales entre ces catégories comportementales, à travers les étapes de développement.  

Cependant, l'absence de corrélations entre plusieurs catégories suggère l'importance potentielle des traitements multidimensionnels qui ciblent les composantes particulières du fonctionnement social qui ont le plus besoin d'amélioration chez les individus. 

Autism Res. 2018 Jan 17. doi: 10.1002/aur.1910.

Defining behavioral components of social functioning in adults with autism spectrum disorder as targets for treatment

Pallathra AA¹, Calkins ME², Parish-Morris J³, Maddox BB⁴, Perez LS¹, Miller J³, Gur RC², Mandell DS^1,4, Schultz RT³, Brodkin ES¹.

Author information

1

Center for Neurobiology and Behavior, Department of Psychiatry, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania.

2

Neuropsychiatry Section, Department of Psychiatry, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania.

3

Center for Autism Research, Children's Hospital of Philadelphia, and Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania.

4

and the Center for Mental Health Policy and Services Research, Department of Psychiatry, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania.

Abstract

There is increasing recognition that adults with autism spectrum disorder (ASD) would benefit from treatment to improve social functioning, a key factor in adults' overall quality of life. However, the various behavioral components of social functioning (i.e., categories of behaviors underlying social functioning), including social motivation, social anxiety, social cognition, and social skills, have not all been assessed together in any sample of adults with ASD, making it difficult to know the relative levels of impairment in these various categories, the relationships among these categories, or promising targets for treatments. We hypothesized there would be significant correlations among measures within the same category, but fewer correlations of measures between categories, indicating the heterogeneity of impairments in adults with ASD. Twenty-nine adults with ASD without co-occurring intellectual disability completed multiple assessments measuring social motivation, social anxiety, social cognition, and social skills, as well as measures of overall ASD symptom levels and community functioning. Results revealed significant positive correlations among measures within most categories; positive correlations between measures of social motivation and all other categories, except for social cognition; as well as positive cross-domain correlations between measures of anxiety and ASD phenotype; measures of social skills and community functioning; and measures of social skills and ASD phenotype. Further studies are warranted to determine causal relationships among these behavioral categories, across developmental stages. However, the lack of correlations between many categories suggests the potential importance of multidimensional treatments that target the particular components of social functioning most in need of improvement in individuals. Autism Res 2017. © 2017 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

LAY SUMMARY:

The goal of this study was to measure behaviors that contribute to social functioning difficulties in adults with ASD, with the ultimate goal of guiding treatment development. We found that motivation to interact with others was significantly related to social anxiety and social skill. Our results suggest that motivation may be important to target in treatment, and that treatments should be tailored to the areas most in need of improvement in each individual.

© 2017 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID:29341497

DOI:10.1002/aur.1910

Structure de la matière blanche dans le faisceau unciforme: Implications pour les déficits socio-affectifs dans les troubles du spectre de l'autisme

Traduction: G.M.

Psychiatry Res. 2016 Aug 13;255:66-74. doi: 10.1016/j.pscychresns.2016.08.004.

White matter structure in the uncinate fasciculus: Implications for socio-affective deficits in Autism Spectrum Disorder

Samson AC¹, Dougherty RF², Lee IA³, Phillips JM⁴, Gross JJ³, Hardan AY⁴.

Author information

• ¹Swiss Center for Affective Sciences, Campus Biotech, University of Geneva, Chemin des Mines 9, 1202 Geneva, Switzerland; Department of Psychology, Stanford University, 450 Serra Mall, Stanford, CA 94305, USA. Electronic address: andrea.samson@unige.ch
• ²Stanford Center for Cognitive and Neurobiological Imaging, Stanford University, 450 Serra Mall, Stanford, CA 94305, USA.
• ³Department of Psychology, Stanford University, 450 Serra Mall, Stanford, CA 94305, USA.
• ⁴Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stanford University School of Medicine, 401 Quarry Road, Stanford, CA, USA.

Abstract

Individuals with Autism Spectrum Disorder (ASD) have social and communication deficits and difficulties regulating emotions. The brain bases of these socio-affective deficits are not yet clear, but one candidate is structural connectivity in the left uncinate fasciculus, which connects limbic temporal and frontal areas thought to be involved in socio-affective processing. In this study, we assessed white matter structure in the left and right uncinate fasciculus in 18 high-functioning individuals with ASD and 18 group-matched typically developing (TD) controls using Diffusion Tensor Imaging. To test specificity of the associations, we also examined the association between both uncinate fasciculi and restricted and repetitive behaviors. Compared to TD individuals, individuals with ASD had significantly lower fractional anisotropy (FA) in the left and right uncinate. Group status significantly moderated the association between left uncinate and socio-affective deficits, indicating that within the ASD group, FA was associated with socio-affective deficits: Individuals with ASD with lower FA in the left uncinate had significantly more social and emotion regulation deficits. There was no association with restricted and repetitive behaviors. This study provides evidence that the left uncinate may play a critical role in socio-affective skills in individuals with ASD.
Les personnes avec trouble du spectre de l'autisme (TSA) ont des déficits sociaux et de communication et des difficultés de régulation des émotions. Les bases cérébrales de ces déficits socio-affectifs ne sont pas encore claires, mais un candidat est la connectivité structurelle dans le faisceau unciforme gauche, qui relie les zones temporales et frontales limbiques considéré comme étant impliquée dans la traitement socio-affectif. Dans cette étude, nous avons évalué la structure de la matière blanche dans le faisceau unciforme droit et gauche chez 18 personnes avec TSA et un haut niveau de fonctionnement cognitif et chez 18 personnes du groupe de contrôle apparié avec un développement typique (TD) à l'aide de l'imagerie par diffusion de tension. Pour tester la spécificité des associations, nous avons également examiné l'association entre les deux faisceaux et les comportements restreints et répétitifs.Comparativement aux personnes TD, les personnes avec TSA avaient une anisotropie fractionnelle significativement plus faible (FA) dans l'uncinate à gauche et à droite. Le statut de groupe modére de façon significative l'association entre l' uncinate gauche et les déficits socio-affectifs, ce qui indique que, dans le groupe TSA , le FA a été associé à des déficits socio-affectifs: Les personnes avec TSA avec faible FA dans l'uncinate gauche eu plus de déficits de régulation sociale et de l'émotion. Il n'y avait pas d'association avec des comportements restreints et répétitifs. Cette étude fournit des preuves que l'uncinate gauche peut jouer un rôle crucial dans les compétences socio-affectives chez les personnes avec TSA.
Copyright © 2016 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

PMID: 27552717      DOI: 10.1016/j.pscychresns.2016.08.004

Increasing the Effectiveness of Community Mental Health Center Social Skills Groups for Children with Autism Spectrum Disorder: A Training and Consultation Example

Traduction: G.M.

Adm Policy Ment Health. 2014 Jan 4. 

Augmenter l'efficacité des groupes d'aptitudes sociales des centres de santé mentale communautaires pour les enfants ayant des troubles du spectre autistique: Un exemple de formation et de consultation 

Bryson SA1, Ostmeyer KF.

Author information

• 1School of Social Work, University of British Columbia, 2080 West Mall, Room 239, Vancouver, BC, V6T 1Z2, Canada, stephanie.bryson@ubc.ca

Abstract

The goal of this collaboration between a university and two community mental health (CMH) centers was to increase capacity among staff serving children with autism spectrum disorder (ASD) in usual care social skills groups. University researchers observed two usual care social skills groups in two sites; identified needs and strengths; delivered tailored trainings on behavioral management principles; and provided follow-up coaching. After training and coaching, CMH staff demonstrated significant gains in self-reported and observed behavioral management skills. Foundational education in behavior management may benefit successful implementation of ASD-specific evidence based practices in community settings.

Résumé

L'objectif de cette collaboration entre une université et deux centres communautaires de santé mentale (CMH)  était d'augmenter les capacités du personnel au service des enfants avec des de troubles du spectre autistique (TSA) dans les groupes de compétences sociales de soin habituels.

Les chercheurs de l'Université ont observé deux groupes de compétences sociales de soins habituels sur deux sites; identifier les besoins et les atouts; délivrer des formations sur mesure selon les principes de gestion du comportement; et fournir un encadrement de suivi. 

Après la formation et l'encadrement, le personnel de la CMH a montré des gains importants en matière de compétences de gestion du comportement auto-déclarées et observées. L'éducation fondamentale dans la gestion du comportement peut bénéficier d'une mise en œuvre réussie des pratiques fondées sur des données probantes spécifiques au TSA dans les milieux communautaires. 

PMID: 24389835