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24 juillet 2014

Reducing Distress in Mothers of Children With Autism and Other Disabilities: A Randomized Trial

Traduction: G.M.

 2014 Jul 21. pii: peds.2013-3164. 

Réduction de la détresse chez les mères d'enfants autistes et d'autres troubles: un essai randomisé

  • 1Vanderbilt Kennedy Center for Research on Human Development and University Center of Excellence on Developmental Disabilities,Departments of Psychology and Human Development, Pediatrics, and Psychiatry, Vanderbilt University, Nashville, Tennessee; and Elisabeth.dykens@vanderbilt.edu.
  • 2Vanderbilt Kennedy Center for Research on Human Development and University Center of Excellence on Developmental Disabilities.
  • 3Vanderbilt Kennedy Center for Research on Human Development and University Center of Excellence on Developmental Disabilities,Pediatrics, and.
  • 4Department of Child and Adolescent Development, California State University Northridge, Northridge, California.
Abstract

BACKGROUND


Compared with other parents, mothers of children with autism spectrum disorder or other neurodevelopmental disabilities experience more stress, illness, and psychiatric problems. Although the cumulative stress and disease burden of these mothers is exceptionally high, and associated with poorer outcomes in children, policies and practices primarily serve the identified child with disabilities.
Comparé à d'autres parents, les mères d'enfants avec des troubles du spectre de autistique ou d'autres handicaps neurologiques du développement éprouvent plus de stress, de maladies et problèmes psychiatriques. Bien que le stress et le poids du trouble cumulé pour ces mères est exceptionnellement élevé, et associé à de moins bons résultats chez les enfants, les politiques et les pratiques servent principalement l'enfant identifié avec des incapacités.

METHODS

A total of 243 mothers of children with disabilities were consented and randomized into either Mindfulness-Based Stress Reduction (mindfulness practice) or Positive Adult Development (positive psychology practice). Well-trained, supervised peer mentors led 6 weeks of group treatments in 1.5-hour weekly sessions, assessing mothers 6 times before, during, and up to 6 months after treatment. Mothers had children with autism (65%) or other disabilities (35%). At baseline, 85% of this community sample had significantly elevated stress, 48% were clinically depressed, and 41% had anxiety disorders.
Un total de 243 mères d'enfants handicapés ont accepté et ont été réparties soit dans le groupe Mindfulness-Based Stress Reduction (pratique de l'attention) soit dans le groupe Positive Adult Development (pratique de la psychologie positive).
Bien formés, les mentors supervisés ont conduit 6 semaines de traitements de groupe à raison de séances d' 1h15 hebdomadaires, ont évalué les mères 6 fois avant, pendant et jusqu'à 6 mois après le traitement. Les mères avaient des enfants avec autisme (65%) ou d'autres handicaps (35%). 
Au départ, 85% de cet échantillon de la communauté présentait un stress significativement élevé, 48% souffraient de dépression clinique, et 41% avaient des troubles anxieux.

RESULTS

Using slopes-as-outcomes, mixed random effects models, both treatments led to significant reductions in stress, depression, and anxiety, and improved sleep and life satisfaction, with large effects in depression and anxiety. Mothers in Mindfulness-Based Stress Reduction versus Positive Adult Development had greater improvements in anxiety, depression, sleep, and well-being. Mothers of children with autism spectrumdisorder improved less in anxiety, but did not otherwise differ from their counterparts.
En utilisant des modèles slopes-as-outcomes et effets aléatoires mixtes, les deux traitements ont conduit à des réductions significatives de stress, de dépression et d'anxiété, et qu'à une amélioration du sommeil et de la qualité de vie, avec des effets importants pour la dépression et l'anxiété. Les mères ayant suivi le programme Mindfulness-Based Stress Reduction ont de plus grandes améliorations pour l'anxiété, la dépression, le sommeil, et le bien-être que celles qui ont suivi le programme Positive Adult Development.
Les mères d'enfants avec des troubles du spectre autistique ont moins d'amélioration pour l'anxiété, mais ne diffèrent pas autrement de leurs homologues.

CONCLUSIONS

Future studies are warranted on how trained mentors and professionals can address the unmet mental health needs of mothers of children with developmental disabilities. Doing so improves maternal well-being and furthers their long-term caregiving of children with complex developmental, physical, and behavioral needs.
De futures études sont justifiées sur la façon dont les modèles et les professionnels qualifiés peuvent satisfaire les besoins en santé mentale non satisfaits des mères des enfants avec des incapacités développementales.
Cela améliore le bien-être maternel et favorise la délivrance de soins à long terme des enfants ayant des besoins comportementaux, physiques et developpementaux complexes. 

Copyright © 2014 by the American Academy of Pediatrics.

PMID: 
25049350

22 novembre 2013

Antidepressant exposure in pregnancy and risk of autism spectrum disorders

Traduction: G.M.

Clin Epidemiol. 2013 Nov 15;5:449-459.

Exposition aux antidépresseurs pendant la grossesse et risque de troubles du spectre autistique

Source

Regional Centre of Child and Adolescent Psychiatry, Aarhus University Hospital, Risskov, Denmark.

Abstract

Sørensen MJ , Grønborg savoirs traditionnels , Christensen J , Parner ET , Vestergaard M , D Schendel , Pedersen LH .Source
Centre régional de pédopsychiatrie de l'hôpital universitaire d'Aarhus , Risskov , Danemark .

CONTEXTE 

L'utilisation des antidépresseurs pendant la grossesse et la prévalence des troubles du spectre de l'autisme ont augmenté ensemble au cours des dernières années . Un lien de causalité a été suggéré récemment , mais l'association peut être confondue par l'indication sous-jacente de l'utilisation des antidépresseurs . Nous avons étudié l' association entre la consommation maternelle d'antidépresseurs pendant la grossesse et l'autisme , en contrôlant les facteurs de confusion potentiels . 

MÉTHODES

Nous avons identifié tous les enfants nés vivants au Danemark 1996-2006 ( n = 668 468 ) et de leurs parents dans le Danish Civil Registration System . Nous avons obtenu des informations sur les prescriptions de la mère pendant la grossesse remplis à partir du Danish National Prescription Registry , et sur ​​les diagnostics de troubles du spectre de l'autisme chez les enfants et les diagnostics de troubles psychiatriques chez les parents du Danish Psychiatric Central Registerl .  
Dans une analyse de cohorte , nous avons estimé les ratios liés au hasard des troubles du spectre autistique chez les enfants exposés aux antidépresseurs pendant la grossesse par rapport aux enfants qui n'ont pas été exposés , en utilisant une analyse de régression proportionnelle du au hasard. En outre , nous avons estimé le risque de trouble du spectre autistique dans un modèle avec la fratrie.

RÉSULTATS

Les enfants exposés avant la naissance aux antidépresseurs avaient un risque relatif ajusté de 1,5 ( 95 % intervalle de confiance [ IC ] 1.2 à 1.9 ) pour les troubles du spectre de l'autisme par rapport aux enfants non exposés.  
En limitant l'analyse aux enfants de femmes ayant reçu un diagnostic de trouble affectif , le hazard ratio ajusté était de 1,2 (IC 95% 0,7 à 2,1 ) , et le risque a été réduit lorsque les enfants exposés ont été comparés avec leurs frères et sœurs non exposées ( hazard ratio ajusté 1,1 ; IC à 95% 0,5-2,3 ) . 

CONCLUSION

Après contrôle des facteurs de confusion importants , il n'y avait pas d'association significative entre l'exposition prénatale à des médicaments antidépresseurs et des troubles du spectre autistique chez la progéniture .
 

BACKGROUND:Both the use of antidepressant medication during pregnancy and the prevalence of autism spectrum disorder have increased during recent years. A causal link has recently been suggested, but the association may be confounded by the underlying indication for antidepressant use. We investigated the association between maternal use of antidepressant medication in pregnancy and autism, controlling for potential confounding factors.
METHODS:We identified all children born alive in Denmark 1996-2006 (n=668,468) and their parents in the Danish Civil Registration System. We obtained information on the mother's prescriptions filled during pregnancy from the Danish National Prescription Registry, and on diagnoses of autism spectrum disorders in the children and diagnoses of psychiatric disorders in the parents from the Danish Psychiatric Central Register. In a cohort analysis, we estimated hazard ratios of autism spectrum disorders in children exposed to antidepressant medication during pregnancy compared with children who were not exposed, using Cox proportional hazards regression analysis. Furthermore, we estimated the risk for autism spectrum disorder in a sibling design.
RESULTS:Children exposed prenatally to antidepressants had an adjusted hazard ratio of 1.5 (95% confidence interval [CI] 1.2-1.9) for autism spectrum disorder compared with unexposed children. Restricting the analysis to children of women with a diagnosis of affective disorder, the adjusted hazard ratio was 1.2 (95% CI 0.7-2.1), and the risk was further reduced when exposed children were compared with their unexposed siblings (adjusted hazard ratio 1.1; 95% CI 0.5-2.3).
CONCLUSION:After controlling for important confounding factors, there was no significant association between prenatal exposure to antidepressant medication and autism spectrum disorders in the offspring.
PMID: 24255601

19 octobre 2013

The Reciprocal Relationship of ASD, ADHD, Depressive Symptoms and Stress in Parents of Children with ASD and/or ADHD

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2013 Oct 10.

La relation réciproque entre TSA , TDAH , symptômes dépressifs et le stress chez les parents d'enfants avec TSA et/ou TDAH

Source

Karakter, Child and Adolescent Psychiatry University Centre, Reinier Postlaan 12, 6525 GC, Nijmegen, The Netherlands, d.vansteijn@karakter.com

Abstract

Cette étude a examiné le rôle du trouble du spectre autistique (TSA ) parental , du trouble de l'attention (TDAH) , et des symptômes dépressifs sur le stress parental chez 174 familles ayant des enfants avec TSA et/ou TDAH , en utilisant des modèles linéaires généralisés et des modèles d'équations structurelles

Les pères et les mères ont plus de stress lorsqu'ils élèvent leur enfant avec un TSA et/ou TDAH qu'avec la fratrie non affectée ; ils ont également connu plus de stress que la population courante.
Les symptômes dépressifs étaient plus prononcés chez les parents d'enfants avec TSA et TSA + TDAH.
Des corrélations entre conjoints ont été trouvées pour les TSA , la dépression et le stress parental .
Les symptômes paternels de TSA et maternel de TDAH étaient liés à une augmentation du stress des parents, et les symptômes parentals de TDAH avec des symptômes dépressifs et le stress parental. 

Les résultats mettent en évidence l' augmentation de la charge d'élever un enfant avec de TSA et / ou TDAH et la relation réciproque que cela a avec le TSA des parents , le TDAH , les symptômes dépressifs , et les niveaux de stress.
PMID: 24114582

08 octobre 2013

Loneliness, friendship, and well-being in adults with autism spectrum disorders

Traduction: G.M.

Autism. 2013 Oct 3.

Solitude, amitié et bien-être chez les adultes avec des troubles du spectre autistique

Source

University of Missouri, USA.

Résumé

Cette étude a examiné les relations entre solitude, amitié et le fonctionnement émotionnel chez les adultes (N = 108) avec des troubles du spectre autistique.
Les participants ont rempli des mesures d'auto-évaluation sur les symptômes de troubles du spectre autistique , la solitude ,  le nombre et la nature des amitiés , la dépression , l'anxiété , la satisfaction de vie et l'estime de soi .  
Les résultats ont indiqué que la solitude a été associée à la dépression et l'anxiété accrue et une diminution de la satisfaction de vie et de l'estime de soi , même après contrôle des symptômes de troubles du spectre autistique . 
En outre , une plus grande quantité et qualité des liens d'amitié ont été associées à une diminution de la solitude chez les adultes atteints de troubles du spectre autistique .  
Les modèles multivariés ont indiqué que l'amitié n'a pas modéré la relation entre la solitude et le bien-être , mais le nombre d'amis fourni des  effets indépendants uniques pour prédire l'estime de soi , la dépression et l'anxiété au-dessus et au-delà des effets de la solitude.  
Il s'agissait de la première étude à examiner les relations entre ces aspects du fonctionnement social et émotionnel chez les adultes atteints de troubles du spectre autistique , et les résultats indiquent que ce sujet mérite plus d' attention clinique et de recherche.
 

08 septembre 2013

Mood and Anxiety Symptoms in Psychiatric Inpatients with Autism Spectrum Disorder and Depression

Traduction: G.M.

Troubles de l'humeur et troubles anxieux chez les patients avec autisme et dépression en psychiatrie

Source

Department of Psychiatry University of Massachusetts Medical School.

Résumé

Les rapports récents suggèrent que les individus avec les troubles du spectre autistique (TSA) peuvent faire l'expérience de la dépression à une fréquence élevée, pourtant peu d'études éditées abordent cette piste, particulièrement chez les adultes.
Dans la présente enquête, nous avons examiné les caractéristiques de la dépression et les traits de comorbidité chez les patients hospitalisés dépressifs ayant une déficience intellectuelle (DI) en fonction du TSA.
Une étude rétrospective a été réalisée pour 53 patients hospitalisés répondant aux critères de la dépression (13 personnes atteintes de TSA et DI et 40 individus appariés avec ID, mais sans TSA), qui avaient tous reçu un diagnostic de dépression au moment de la sortie d'une unité psychiatrique spécialisée pour les adultes avec DI.
 

Les diagnostics de dépression étaient fondées sur une évaluation clinique complète; une humeur caractéristique et des symptômes d'anxiété ont été rapportés par les participants au moment de l'admission à l'aide de l'humeur et l'anxiété semi-structuré (MASS) Interview pour les patients ayant une déficience intellectuelle (Charlot, Deutsch, Hunt, Fletcher , et McIlvane, 2007).

Dans l'ensemble, peu de différences qualitatives ont été détectés entre les 2 groupes. Les deux groupes de patients hospitalisés déprimés avaient des taux élevés de troubles anxieux concomitants ainsi que les comportements d'extériorisation.
Les patients hospitalisés atteints de TSA ont un total de 2 autres symptômes (sur 29 articles de symptômes possibles) que leurs pairs déprimés sans un diagnostic de TSA (scores de 12,23 et 9,85, respectivement).

Les troubles anxieux ont été signalés chez 62% des personnes atteintes de TSA et 38% de ceux qui n'ont pas de TSA. Une médication antipsychotique est très répandue chez les patients atteints de TSA et de dépression.
 
Plus de 80% des patients hospitalisés atteints de TSA et de dépression, comparativement à 49% dans le groupe non-TSA, ont été traités avec ces medications.

05 octobre 2011

Maternal Depressive Symptoms Following Autism Spectrum Diagnosis

Traduction : G.M.

Symptômes dépressifs maternels suite au diagnostic d'autisme.
Taylor JL, Warren ZE.

Source
Départements de pédiatrie et de l'éducation spéciale, Vanderbilt Kennedy Center / Traitement et la Recherche Institut de troubles du spectre autistique, Vanderbilt University, Nashville, Tennessee, Etats-Unis.

Résumé
L'étude actuelle a examiné les symptômes dépressifs, concernant la semaine après le diagnostic de trouble du spectre autistique et une moyenne de 1,4 ans plus tard, chez les mères (n = 75) des jeunes enfants diagnostiqués avec un trouble du spectre autistique (TSA).
Plus des trois quarts des mères (78,7%) ont fourni des rapports rétrospectifs de symptômes dépressifs cliniquement significatifs sur la semaine qui suit le diagnostic de TSA de leur enfant, et quelques 37,3% continue de signaler des niveaux cliniquement significatif de symptômes dépressifs lors du suivi.
Les symptômes dépressifs immédiatement après le diagnostic ne sont pas liés à des caractéristiques initiales globales du fonctionnement de l'enfant, mais sont liés à des problèmes de comportement signalés de l'enfant et les obstacles financiers au cours du suivi.
Les résultats de cette étude soulignent l'importance de l'attention à la détresse de l'aidant et la dépression au sein de modèles de détection de l'autisme et d'intervention.

03 octobre 2011

Depression Symptoms in Boys with Autism Spectrum Disorder and Comparison Samples.

Traduction: G.M.

Symptômes de dépression chez les garçons avec des troubles du spectre autistique et échantillons de comparaison.
Gadow KD, Guttmann-Steinmetz S, C Rieffe, DeVincent CJ.

Source
Département de psychiatrie et sciences comportementales, Université de Stony Brook, Stony Brook, NY, 11794-8790, États-Unis, kenneth.gadow @ stonybrook.edu.

Résumé
Cette étude compare la sévérité des symptômes de dépression chez les garçons avec des troubles du spectre autistique (TSA), déficit de l'attention hyperactivité (TDAH), ou de multiples tics chroniques (CMTD) et des garçons au développement typique (contrôle).
Les enfants ont été évalués avec les versions parent et l'enseignant d Child Symptom Inventory-4 (CSI-4) et un questionnaire démographique. Les notes des mères et des enseignants ont généralement indiqué les symptômes les plus sévères chez les garçons atteints de TSA ± TDAH. L'association de la dépression avec la sévérité de TSA et du QI varie considérablement pour des symptômes spécifiques de la dépression, le domaine fonctionnel du TSA et l'informateur.
Les résultats fournissent une preuve supplémentaire sur l'influence différentielle des syndromes neurocomportementaux sur les co-occurrents la sévérité des symptômes et illustrent comment une analyse plus finedes phénotypes cliniques peut contribuer à une meilleure compréhension de l'étiologie et de la nosologie actuelle.

28 avril 2011

Characterization of Depression in Children With Autism Spectrum Disorders.

Traduction : G.M.
Caractérisation de la dépression chez les enfants atteints de troubles du spectre autistique.
KM Magnuson, JN Constantino.

Source
Saint * Louis University School of Medicine, St Louis, MO; † ministères de psychiatrie et de pédiatrie, Université de Washington School of Medicine, St Louis, MO.

Résumé
Les syndromes dépressifs représentent une comorbidité invalidante pour de nombreux enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA), mais la mise en évidence d'une dépression peut être compliquée par le chevauchement phénotypique entre les 2 conditions, selon la manière dont la symptomatologie autistique peut masquer les caractéristiques de la dépression et par des manifestations atypiques de la dépression chez les enfants atteints de TSA.
Ces questions ont contribué à une large variation dans l'estimation des taux de prévalence de la dépression chez les personnes atteintes de TSA et invoquent la nécessité de nouvelles approches pour la détection spécifique de la dépression et d'autres comorbidités neuropsychiatriques chez les enfants atteints de TSA.
Les auteurs passent en revue la littérature scientifique pertinente sur l'apparition de la dépression chez les personnes en situation d'autisme en tenant compte des paramètres importants de risque, y compris les facteurs psychosociaux tels que l'aperçu de l'état de l'affectation, ainsi que des facteurs biologiques tels que l'agrégation des syndromes dépressifs dans certaines familles touchées par l'autisme, qui a suggéré d'éventuels chevauchements dans les influences génétiques sous-jacents de l'autisme et de la dépression.
La variabilité des manifestations de la dépression dans les contextes de l'environnement fournit des indices importants pour l'intervention et souligne l'importance potentielle de la participation de plusieurs informateurs afin de déterminer la dépression chez les enfants et adolescents atteints de TSA.

Une stratégie pratique pour évaluer la présence de dépression chez les jeunes atteints de TSA est synthétisé à partir des données disponibles et discutés.