Définir les composantes comportementales du fonctionnement social chez les adultes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" en tant que cibles pour le traitement

Aperçu: G.M.

On reconnaît de plus en plus que les adultes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) pourraient bénéficier d'un traitement pour améliorer le fonctionnement social, un facteur clé de la qualité de vie globale des adultes. Cependant, les diverses composantes comportementales du fonctionnement social (c.-à-d. Les catégories de comportements sous-jacents au fonctionnement social), notamment la motivation sociale, l'anxiété sociale, la cognition sociale et les aptitudes sociales, n'ont pas toutes été évaluées ensemble. Il est difficile de connaître les niveaux relatifs de déficit dans ces diverses catégories, les relations entre ces catégories ou les cibles prometteuses pour les traitements.  

Les chercheurs ont émis l'hypothèse qu'il y aurait des corrélations significatives entre les mesures au sein de la même catégorie, mais moins de corrélations des mesures entre les catégories, indiquant l'hétérogénéité des déficiences chez les adultes avec dTSA.  

Vingt-neuf adultes avec dTSA sans déficience intellectuelle concomitante ont complété de multiples évaluations mesurant la motivation sociale, l'anxiété sociale, la cognition sociale et les aptitudes sociales, ainsi que des mesures des niveaux globaux de symptômes de TSA et du fonctionnement communautaire. 

Les résultats ont révélé des corrélations positives significatives entre les mesures dans la plupart des catégories; corrélations positives entre les mesures de la motivation sociale et toutes les autres catégories, à l'exception de la cognition sociale; ainsi que les corrélations inter-domaines positives entre les mesures de l'anxiété et le phénotype TSA; mesures des compétences sociales et du fonctionnement communautaire; et des mesures des compétences sociales et du phénotype TSA.  

D'autres études sont justifiées pour déterminer les relations causales entre ces catégories comportementales, à travers les étapes de développement.  

Cependant, l'absence de corrélations entre plusieurs catégories suggère l'importance potentielle des traitements multidimensionnels qui ciblent les composantes particulières du fonctionnement social qui ont le plus besoin d'amélioration chez les individus. 

Autism Res. 2018 Jan 17. doi: 10.1002/aur.1910.

Defining behavioral components of social functioning in adults with autism spectrum disorder as targets for treatment

Pallathra AA¹, Calkins ME², Parish-Morris J³, Maddox BB⁴, Perez LS¹, Miller J³, Gur RC², Mandell DS^1,4, Schultz RT³, Brodkin ES¹.

Author information

1

Center for Neurobiology and Behavior, Department of Psychiatry, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania.

2

Neuropsychiatry Section, Department of Psychiatry, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania.

3

Center for Autism Research, Children's Hospital of Philadelphia, and Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania.

4

and the Center for Mental Health Policy and Services Research, Department of Psychiatry, Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania.

Abstract

There is increasing recognition that adults with autism spectrum disorder (ASD) would benefit from treatment to improve social functioning, a key factor in adults' overall quality of life. However, the various behavioral components of social functioning (i.e., categories of behaviors underlying social functioning), including social motivation, social anxiety, social cognition, and social skills, have not all been assessed together in any sample of adults with ASD, making it difficult to know the relative levels of impairment in these various categories, the relationships among these categories, or promising targets for treatments. We hypothesized there would be significant correlations among measures within the same category, but fewer correlations of measures between categories, indicating the heterogeneity of impairments in adults with ASD. Twenty-nine adults with ASD without co-occurring intellectual disability completed multiple assessments measuring social motivation, social anxiety, social cognition, and social skills, as well as measures of overall ASD symptom levels and community functioning. Results revealed significant positive correlations among measures within most categories; positive correlations between measures of social motivation and all other categories, except for social cognition; as well as positive cross-domain correlations between measures of anxiety and ASD phenotype; measures of social skills and community functioning; and measures of social skills and ASD phenotype. Further studies are warranted to determine causal relationships among these behavioral categories, across developmental stages. However, the lack of correlations between many categories suggests the potential importance of multidimensional treatments that target the particular components of social functioning most in need of improvement in individuals. Autism Res 2017. © 2017 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

LAY SUMMARY:

The goal of this study was to measure behaviors that contribute to social functioning difficulties in adults with ASD, with the ultimate goal of guiding treatment development. We found that motivation to interact with others was significantly related to social anxiety and social skill. Our results suggest that motivation may be important to target in treatment, and that treatments should be tailored to the areas most in need of improvement in each individual.

© 2017 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID:29341497

DOI:10.1002/aur.1910

Profils ERP distincts pour le traitement auditif chez les nourrissons à risque d'autisme et de troubles du langage

Aperçu: G.M.

L'identification précoce des "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) est cruciale pour la formulation de programmes d'intervention efficaces. Les déficits langagiers peuvent être un trait caractéristique des TSA et le retard de langage observé dans les TSA montre des similitudes frappantes avec celles observées chez les enfants présentant un trouble du langage (LI). Les déficits de traitement auditif sont observés à la fois dans les LI et les TSA, mais ils n'ont pas été comparés directement à l'aide des potentiels évoqués (ERP) dans les deux populations à risque. Cette étude vise à caractériser les nourrissons à haut risque de TSA (HR-TSA) au niveau électrophysiologique et à les comparer avec les nourrissons à haut risque pour LI (HR-LI) et les témoins, afin de trouver des marqueurs spécifiques ayant une valeur prédictive.

À 12 mois, le traitement auditif chez HR-ASD, HR-LI et les contrôles a été caractérisé via le paradigme ERP oddball (Note de trad.: Les présentations de séquences de stimuli répétitifs sont occasionnellement interrompues par un stimulus déviant. La réaction du participant à ce stimulus "excentrique" est enregistrée. )

Tous les nourrissons ont ensuite été évalués à 20 mois, afin d'étudier les associations entre le traitement auditif et les résultats liés à la langue et aux TSA.  

À la fois dans le groupe HR-TSA et HR-LI, la latence de réponse de mésappariement a été retardée par rapport aux contrôles, alors que seul le groupe HR-TSA a montré globalement une plus grande amplitude de P3 par rapport aux contrôles. Il est intéressant de noter que ces mesures ERP étaient en corrélation avec le vocabulaire expressif ultérieur et les items critiques M-CHAT dans l'ensemble de l'échantillon.  

Ces résultats peuvent soutenir l'utilisation de la mesure objective du traitement auditif pour délimiter les mécanismes physiopathologiques dans les TSA, par rapport à LI.

Sci Rep. 2018 Jan 15;8(1):715. doi: 10.1038/s41598-017-19009-y.

Distinct ERP profiles for auditory processing in infants at-risk for autism and language impairment

Riva V¹, Cantiani C², Mornati G², Gallo M², Villa L², Mani E², Saviozzi I², Marino C³, Molteni M².

Author information

1

Child Psychopathology Unit, Scientific Institute, IRCCS Eugenio Medea, Bosisio Parini, Lecco, Italy. valentina.riva@lanostrafamiglia.it.

2

Child Psychopathology Unit, Scientific Institute, IRCCS Eugenio Medea, Bosisio Parini, Lecco, Italy.

3

Centre for Addiction and Mental Health (CAMH) University of Toronto (Canada), Toronto, Canada.

Abstract

Early identification of autism spectrum disorder (ASD) is crucial for the formulation of effective intervention programs. Language deficits may be a hallmark feature of ASD and language delay observed in ASD shows striking similarities to that observed in children with language impairment (LI). Auditory processing deficits are seen in both LI and ASD, however, they have not previously been compared directly using Event-Related Potentials (ERPs) in the two at-risk populations. This study aims to characterize infants at-risk for ASD (HR-ASD) at the electrophysiological level and to compare them with infants at-risk for LI (HR-LI) and controls, to find specific markers with predictive value. At 12-month-old, auditory processing in HR-ASD, HR-LI and controls was characterized via ERP oddball paradigm. All infants were then evaluated at 20 months, to investigate the associations between auditory processing and language/ASD-related outcomes. In both HR-ASD and HR-LI, mismatch response latency was delayed compared to controls, whereas only HR-ASD showed overall larger P3 amplitude compared to controls. Interestingly, these ERP measures correlated with later expressive vocabulary and M-CHAT critical items in the whole sample. These results may support the use of objective measurement of auditory processing to delineate pathophysiological mechanisms in ASD, as compared to LI.

PMID:29335488

DOI:10.1038/s41598-017-19009-y

Particules en suspension dans l'air: Exposition humaine et effets sur la sant

Aperçu: G.M.

On estime que l'exposition aux particules en suspension dans l'air cause des millions de décès prématurés chaque année. Ce travail décrit les voies d'exposition connues aux particules et les effets sur la santé qui en résultent. Les estimations pour l'exposition quotidienne aux particules sont fournies. Les mécanismes connus par lesquels les particules insolubles sont transportées et éliminées du corps sont discutés. Les effets biologiques des particules, y compris la réponse immunitaire, la cytotoxicité et la mutagénicité sont signalés. Des études épidémiologiques qui décrivent les effets systémiques sur la santé des particules sont présentées.Alors que l'exposition intégrée par PM pour une grande partie du monde peut être inférieure à 1 mg par jour, les liens entre plusieurs syndromes incluent le TDAH, l'autisme, la perte de fonction cognitive, l'anxiété, l'asthme, la BPCO, l'hypertension et l'exposition aux particules ont été suggérées. Cet article passe en revue et résume ces liens rapportés dans la littérature.

Extraits

Liens entre l'exposition au PM, l'impulsivité, l'anxiété, le TDAH et l'autisme 

Un autre lieu de recherche populaire consiste à relier l'exposition aux particules à plusieurs troubles neurologiques émergents tels que le TDAH, l'autisme, l'anxiété ou l'impulsivité comportementale. Plusieurs rapports décrivent une augmentation du taux d'autisme chez les enfants de mères qui vivaient à proximité d'une autoroute, ou qui étaient supposés connaître des niveaux plus élevés de PM basés sur la modélisation spatio-temporelle des données de surveillance environnementale pendant la grossesse. Les résultats étaient encore plus convaincants pour l'exposition au cours du troisième trimestre de la grossesse. Cependant, d'autres recherches n'ont trouvé aucun lien entre l'autisme et la pollution de l'air pendant la période prénatale maternelle. [...]

J Occup Environ Med. 2018 Jan 12. doi: 10.1097/JOM.0000000000001277.

Airborne Particulate Matter: Human Exposure & Health Effects

Thompson JE¹.

Author information

1

Department of Chemistry & Biochemistry, Texas Tech University, Lubbock.

Abstract

OBJECTIVE:

Exposure to airborne particulate matter (PM) is estimated to cause millions of premature deaths annually. This work conveys known routes of exposure to PM and resultant health effects.

METHODS:

Review of available literature.

RESULTS:

Estimates for daily PM exposure are provided. Known mechanisms by which insoluble particles are transported and removed from the body are discussed. Biological effects of PM, including immune response, cytotoxicity, and mutagenicity are reported. Epidemiological studies that outline the systemic health effects of PM are presented.

CONCLUSIONS:

While the integrated, per capita, exposure of PM for a large fraction of the first-world may be < 1 mg per day, links between several syndromes including ADHD, autism, loss of cognitive function, anxiety, asthma, COPD, hypertension, stroke and PM exposure have been suggested. This article reviews and summarizes such links reported in the literature.

PMID:29334526

DOI:10.1097/JOM.0000000000001277

L'utilisation d'antidépresseur pendant la grossesse et le risque de "trouble du spectre de l'autisme" et le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention: revue systématique des études d'observation et considérations méthodologiques

Aperçu: G.M.

L'exposition aux antidépresseurs pendant la grossesse a été associée à un risque accru de "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) et de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) dans plusieurs études observationnelles. Les chercheurs ont effectué un examen systématique de ces études afin de mettre en évidence l'effet que de telles limites méthodologiques importantes ont sur ces analyses et d'envisager des approches pour la conduite, la communication et l'interprétation des études futures.Une revue de MEDLINE et d'EMBASE a identifié des études de cas-témoins, cohortes et fratries évaluant le risque de TSA et de TDAH avec prise d'un antidépresseur pendant la grossesse.
Un total de 15 études mesurant les TSA en tant que résultat (impliquant 3 585 686 enfants et 40 585 cas) et 7 études mesurant le TDAH comme résultat (impliquant 2 765 723 patients et 52 313 cas) ont été identifiées. Une variation de l'ajustement confusionnel existait entre les études. Les estimations des effets mis à jour pour l'association entre l'exposition des antidépresseurs maternels pendant la grossesse à toutes les femmes non exposées restaient statistiquement significatives pour les TSA (rapport des risques aléatoires ajusté [RaRR] 1,53, intervalle de confiance à 95% [IC] 1,31-1,78).  

Des associations significatives similaires ont été observées avec l'exposition aux antidépresseurs maternels avant la grossesse (RaRR 1,48, IC 95% 1,29-1,71) et l'exposition aux antidépresseurs paternels pendant la grossesse (1,29, IC à 95% 1,08-1,53), mais les analyses ont été limitées aux femmes ayant des antécédents de trouble affectif (1,18, IC 95% 0,91-1,52) et les études de fratries (0,96, IC 95% 0,65-1,42) n'étaient pas statistiquement significatives. 

Les associations correspondantes pour le risque de TDAH avec exposition étaient: RaRR 1,38, IC à 95% 1,13-1,69 (pendant la grossesse), RaRR 1,38, IC à 95% 1,14-1,69 (avant la grossesse), RaRR 1,71, IC à 95% 1,31-2,23 ( exposition paternelle), RaRR 0,98, IC à 95% 0,77-1,24 (femmes ayant des antécédents de trouble affectif) et RaRR 0,88, IC à 95% 0,70-1,11 (études de fratries).Les études observationnelles existantes mesurant le risque de TSA et de TDAH avec une exposition aux antidépresseurs sont hétérogènes dans leur conception. Les comparaisons classiques entre les femmes exposées et non exposées pendant la grossesse présentent un risque élevé de confusion résiduelle. 

 Des comparaisons alternatives et des conceptions fraternelles peuvent faciliter l'interprétation de la causalité et leur utilité nécessite une évaluation plus approfondie, y compris la compréhension des limites potentielles de la réalisation de méta-analyses avec de telles données.

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais 

BMC Med. 2018 Jan 15;16(1):6. doi: 10.1186/s12916-017-0993-3.

Antidepressant use during pregnancy and risk of autism spectrum disorder and attention deficit hyperactivity disorder: systematic review of observational studies and methodological considerations

Morales DR^1,2, Slattery J³, Evans S⁴, Kurz X³.

Author information

1

Pharmacovigilance and Epidemiology Department, European Medicines Agency, 30 Churchill Place, Canary Wharf, London, E14 5EU, UK. Daniel.Morales@ema.europa.eu.

2

Division of Population Health Sciences, University of Dundee, Dundee, UK. Daniel.Morales@ema.europa.eu.

3

Pharmacovigilance and Epidemiology Department, European Medicines Agency, 30 Churchill Place, Canary Wharf, London, E14 5EU, UK.

4

Department of Medical Statistics, London School of Hygiene and Tropical Medicine, University of London, London, UK.

Abstract

BACKGROUND:

Antidepressant exposure during pregnancy has been associated with an increased risk of autism spectrum disorder (ASD) and attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in several observational studies. We performed a systematic review of these studies to highlight the effect that important methodological limitations have on such analyses and to consider approaches to the conduct, reporting and interpretation of future studies.

METHODS:

A review of MEDLINE and EMBASE identified case-control, cohort and sibling studies assessing the risk of ASD and ADHD with antidepressant use during pregnancy. Approaches to confounding adjustment were described. Crude and adjusted effect estimates for comparisons between antidepressant exposure during pregnancy vs. all unexposed women were first meta-analysed using a generic inverse variance method of analysis, followed by effect estimates for alternative pre-selected comparison groups.

RESULTS:

A total of 15 studies measuring ASD as an outcome (involving 3,585,686 children and 40,585 cases) and seven studies measuring ADHD as an outcome (involving 2,765,723 patients and 52,313 cases) were identified. Variation in confounding adjustment existed between studies. Updated effect estimates for the association between maternal antidepressant exposure during pregnancy vs. all unexposed women remained statistically significant for ASD (adjusted random-effects risk ratio [RaRR] 1.53, 95% confidence interval [CI] 1.31-1.78). Similar significant associations were observed using pre-pregnancy maternal antidepressant exposure (RaRR 1.48, 95% CI 1.29-1.71) and paternal antidepressant exposure during pregnancy (1.29, 95% CI 1.08-1.53), but analyses restricted to using women with a history of affective disorder (1.18, 95% CI 0.91-1.52) and sibling studies (0.96, 95% CI 0.65-1.42) were not statistically significant. Corresponding associations for risk of ADHD with exposure were: RaRR 1.38, 95% CI 1.13-1.69 (during pregnancy), RaRR 1.38, 95% CI 1.14-1.69 (during pre-pregnancy), RaRR 1.71, 95% CI 1.31-2.23 (paternal exposure), RaRR 0.98, 95% CI 0.77-1.24 (women with a history of affective disorder) and RaRR 0.88, 95% CI 0.70-1.11 (sibling studies).

CONCLUSIONS:

Existing observational studies measuring the risk of ASD and ADHD with antidepressant exposure are heterogeneous in their design. Classical comparisons between exposed and unexposed women during pregnancy are at high risk of residual confounding. Alternative comparisons and sibling designs may aid the interpretation of causality and their utility requires further evaluation, including understanding potential limitations of undertaking meta-analyses with such data.

PMID:29332605

DOI:10.1186/s12916-017-0993-3

Associations de retard de motricité globale, de comportement et de qualité de vie chez les jeunes enfants autistes

Aperçu: G.M.

L'objectif de cette étude était de décrire le degré de Retard de Motricité Globale (RMG) chez les jeunes enfants avec un diagnostic de TSA (dTSA) et les associations de RMG avec les Troubles du Comportement (TdC) et la Qualité de Vie (QdV). L'hypothèse primaire était que le RMG modifie de manière significative les associations entre PdC internalisant ou externalisant et la QoL.Cette étude a utilisé une analyse rétrospective transversale. Les données de 3253 enfants âgés de 2 à 6 ans et avec dTSA ont été obtenues auprès du Autism Speaks Autism Treatment Network et analysées à l'aide d'une régression linéaire non ajustée et ajustée. Les mesures comprenaient les échelles Vineland Adaptive Behaviour, 2e édition, VABS-GM (GMD), la Child Behaviour Checklist (CBCL) (pour TdC) et PedsQL (Pediatric Quality of Life Inventory) pour la QdV.- Le VABS-GM moyen était de 12,12 (ET = 2,2), ce qui représente une performance égale ou inférieure au seizième percentile.  

- Après ajustement pour les covariables, le score t de CBCL intériorisant a diminué avec l'augmentation de VABS-GM (β = -0,64 ET = 0,12).  

- Les scores PedsQL totaux et de la sous-échelle ont augmenté avec l'augmentation de VABS-GM (pour le score total: β = 1,79 SE = 0,17, pour le score de sous-échelle: β = 0,9-2,66 SE = 0,17-0,25).  

- Les scores t d'internalisation et d'externalisation de la CBCL ont diminué avec l'augmentation du score total PedsQL (β = -0,39 ET = 0,01; β = -0,36 ET = 0,01).  

- Les associations entre les scores t d'internalisation ou d'extériorisation de la CBCL et PedsQL ont été significativement modifiées par VABSGM (β = -0,026 SE = 0,005], β = -0,019 SE = 0,007).Les limites de l'étude étaient le manque de diversité ethnique et socio-économique. Les mesures ont été recueillies par le biais du rapport des parents sans évaluation clinique d'accompagnement.Le RMG était indépendamment associé aux PdC et la QdV chez les enfants avec dTSA.

Le RMG a modifié l'association entre les PdC et la QdV.

Les enfants avec dTSA et TdC intériorisation cooccurrente avaient un plus grand RMG que les enfants sans intériorisation du TdC; par conséquent, ces enfants peuvent être plus appropriés pour l'évaluation précoce de kinésithérapeute.

Phys Ther. 2018 Jan 9. doi: 10.1093/ptj/pzy006.

Associations of Gross Motor Delay, Behavior, and Quality of Life in Young Children With Autism

Hedgecock JB¹, Dannemiller LA², Shui A³, Rapport MJ⁴, Katz T⁵.

Author information

1

J.B. Hedgecock, PT, DPT, PCS, Children's Hospital Colorado, Parker Therapy Care, 19284 Cottonwood Dr, Ste 101, Parker, CO 80138 (USA).

2

L.A. Dannemiller, PT, DSc, PCS, University of Colorado Anschutz Medical Campus, Aurora, Colorado.

3

A. Shui, MA, Biostatistics Center, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts.

4

M.J. Rapport, PT, DPT, PhD, FAPTA, University of Colorado Anschutz Medical Campus.

5

T. Katz, PhD, Developmental Pediatrics, University of Colorado Anschutz Medical Campus.

Abstract

Background:

Young children with autism spectrum disorder (ASD) often have gross motor delays (GMD) that may accentuate problem daytime behavior (PDB) and health-related quality of life (QoL).

Objective:

The objective of this study was to describe the degree of GMD in young children with ASD and associations of GMD with PDB and QoL. The primary hypothesis was that GMD significantly modifies the associations between internalizing or externalizing PDB and QoL.

Design:

This study used a cross-sectional, retrospective analysis.

Methods:

Data from 3253 children who were 2 to 6 years old and who had ASD were obtained from the Autism Speaks Autism Treatment Network and analyzed using unadjusted and adjusted linear regression. Measures included the Vineland Adaptive Behavior Scales, 2nd edition, gross motor v-scale score (VABS-GM) (for GMD), the Child Behavior Checklist (CBCL) (for PDB), and the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) (for QoL).

Results:

The mean VABS-GM was 12.12 (SD = 2.2), representing performance at or below the 16th percentile. After adjustment for covariates, the internalizing CBCL t score decreased with increasing VABS-GM (β = -0.64 SE = 0.12). Total and subscale PedsQL scores increased with increasing VABS-GM (for total score: β = 1.79 SE = 0.17; for subscale score: β = 0.9-2.66 SE = 0.17-0.25). CBCL internalizing and externalizing t scores decreased with increasing PedsQL total score (β = -0.39 SE = 0.01; β = -0.36 SE = 0.01). The associations between CBCL internalizing or externalizing t scores and PedsQL were significantly modified by VABSGM (β = -0.026 SE = 0.005]; β = -0.019 SE = 0.007).

Limitations:

The study lacked ethnic and socioeconomic diversity. Measures were collected via parent report without accompanying clinical assessment.

Conclusions:

GMD was independently associated with PDB and QoL in children with ASD. GMD modified the association between PDB and QoL. Children with ASD and co-occurring internalizing PDB had greater GMD than children without internalizing PDB; therefore, these children may be most appropriate for early physical therapist evaluation.

PMID:29325143

DOI:10.1093/ptj/pzy006

Explorer les facteurs systémiques à plusieurs niveaux facilitant la formation des éducateurs et la mise en œuvre de pratiques fondées sur des données probantes (PEC): un protocole d'étude

Aperçu: G.M.

Cette étude examine comment les mécanismes à l'échelle du système (région, district et école) tels que le soutien à l'encadrement, les besoins de formation, la structure, la collaboration et l'éducation affectent l'utilisation des pratiques fondées sur les preuves (EBP pour evidence based practice) dans les écoles. et comment cela affecte les élèves avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme.

Malgré des preuves de plus en plus nombreuses des effets positifs des EBPs sur les TSA, ces pratiques ne sont pas systématiquement ou efficacement utilisées dans les écoles. Bien que les programmes d'éducation spéciale soient mandatés pour utiliser les EBPs, il existe très peu de méthodes basées sur des preuves pour sélectionner, mettre en œuvre et maintenir les EBPs.  

La recherche se concentre principalement sur la formation des enseignants, sans tenir compte des facteurs contextuels (p. Ex. le climat de mise en œuvre, les attitudes à l'égard des EBPs, l'allocation des ressources et les réseaux sociaux) qui peuvent influer sur les résultats. En utilisant un cadre scientifique de mise en œuvre, ce projet examinera de manière prospective les relations entre les facteurs à l'échelle du système et l'utilisation par les enseignants des EBPs et les résultats de la formation des élèves.
Les données d'enquête seront recueillies auprès d'environ 85 directeurs régionaux de l'éducation spéciale, 170 spécialistes des programmes régionaux, 265 directeurs d'éducation spéciale de district, 265 spécialistes du comportement, 925 directeurs d'école, 3538 enseignants spécialisés et 2700 paraprofessionnels. Les données administratives pour les élèves avec dTSA desservis par les enseignants participants seront examinées. Un total de 79 membres du personnel des régions, des districts et des écoles participeront également aux entrevues sur les réseaux sociaux. Des méthodes mixtes, y compris des enquêtes, des données administratives et des listes de contrôle d'observation, seront utilisées pour recueillir des informations approfondies sur les facteurs malléables à l'échelle du système liés à la mise en œuvre positive des EBP et des résultats des élèves.  

La modélisation à plusieurs niveaux sera utilisée pour évaluer les facteurs malléables à l'échelle du système liés à la mise en œuvre de l'EBP qui seront liés aux résultats des formateurs, des enseignants et des élèves et examinés par les modérateurs (p. expérience TSA). 

Enfin, une approche de réseau social dynamique sera utilisée pour cartographier la connectivité EBP à tous les niveaux du système pour les régions sélectionnées.  

Une analyse de réseau dynamique sera utilisée pour évaluer dans quelle mesure et de quelle manière les formations, les ressources et les interventions de l'EBP sont partagées (ou non) entre le personnel de l'école.Les résultats devraient guider l'élaboration d'interventions à l'échelle du système visant à améliorer la mise en œuvre des EBP à l'école pour les élèves avec dTSA.

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

 

Implement Sci. 2018 Jan 8;13(1):3. doi: 10.1186/s13012-017-0698-1.

Exploring multi-level system factors facilitating educator training and implementation of evidence-based practices (EBP): a study protocol

Stahmer AC^1,2,3,4, Suhrheinrich J^5,6, Schetter PL^7,8, McGee Hassrick E⁹.

Author information

1

University of California, Davis MIND Institute, 2825 50th St, Sacramento, CA, 95819, USA. astahmer@ucdavis.edu.

2

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, University of California, Davis, Sacramento, USA. astahmer@ucdavis.edu.

3

Center of Excellence in Developmental Disabilities, University of California, Davis, Sacramento, USA. astahmer@ucdavis.edu.

4

Child and Adolescent Services Research Center, San Diego, USA. astahmer@ucdavis.edu.

5

College of Education, San Diego State University, 5500 Campanile Dr., San Diego, CA, 92182, USA.

6

Child and Adolescent Services Research Center, San Diego, USA.

7

University of California, Davis MIND Institute, 2825 50th St, Sacramento, CA, 95819, USA.

8

Center of Excellence in Developmental Disabilities, University of California, Davis, Sacramento, USA.

9

Life Course Outcomes Research Program at AJ Drexel Autism Institute, Drexel University, 3020 Market St, St 560, Philadelphia, PA19104, USA.

Abstract

BACKGROUND:

This study examines how system-wide (i.e., region, district, and school) mechanisms such as leadership support, training requirements, structure, collaboration, and education affect the use of evidence-based practices (EBPs) in schools and how this affects the outcomes for students with autism spectrum disorder (ASD). Despite growing evidence for the positive effects of EBPs for ASD, these practices are not consistently or effectively used in schools. Although special education programs are mandated to use EBPs, there are very few evidence-based methods for selecting, implementing, and sustaining EBPs. Research focuses primarily on teacher training, without attention to contextual factors (e.g., implementation climate, attitudes toward EBPs, resource allocation, and social networks) that may impact outcomes. Using an implementation science framework, this project will prospectively examine relations between system-wide factors and teachers' use of EBPs and student education outcomes.

METHODS/DESIGN:

Survey data will be collected from approximately 85 regional special education directors, 170 regional program specialists, 265 district special education directors, 265 behavior specialists, 925 school principals, 3538 special education teachers, and 2700 paraprofessionals. Administrative data for the students with ASD served by participating teachers will be examined. A total of 79 regional-, district-, and school-level personnel will also participate in social network interviews. Mixed methods, including surveys, administrative data, and observational checklists, will be used to gather in-depth information about system-wide malleable factors that relate to positive teacher implementation of EBPs and student outcomes. Multi-level modeling will be used to assess system-wide malleable factors related to EBP implementation which will be linked to the trainer, teacher, and student outcomes and examined based on moderators (e.g., district size, Special Education Local Plan Area structure, teachers' ASD experience). Finally, a dynamic social network approach will be used to map EBP-related connectivity across all levels of the system for selected regions. Dynamic network analysis will be used to gauge the degree to which and ways that EBP trainings, resources, and interventions are shared (or not shared) among school staff.

DISCUSSION:

Results are expected to inform the development of system-wide interventions to improve the school-based implementation of EBPs for students with ASD.

PMID:29310683

PMCID:PMC5759305

DOI:10.1186/s13012-017-0698-1

Découverte de biomarqueurs pour l'état du trouble et de la gravité des symptômes chez les enfants autistes

Aperçu: G.M.

Le "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) se caractérise par des déficiences sociales et des comportements répétitifs et affectent 1 enfant sur 68 aux États-Unis. Malgré l'impact sociétal du TSA, ses mécanismes pathologiques restent mal compris. La recherche récente sur la découverte de biomarqueurs TSA précliniques a impliqué les neuropeptides ocytocine (OXT) et arginine vasopressine (AVP), et leurs récepteurs, OXTR et AVPR1A, dans des modèles animaux.  

Les efforts pour traduire ces résultats aux personnes avec un diagnostic de TSA (dTSA) ont généralement impliqué l'évaluation de mesures neuropeptidiques simples en tant que biomarqueurs du TSA et / ou de fonctionnement comportemental. Les études sur les biomarqueurs TSA  unidimensionnels ont été difficiles à reproduire. 

Les auteurs ont utilisé une analyse biomarqueurs neuropeptidique multidimensionnelle pour interroger plus fortement l'état du trouble et la sévérité des symptômes dans une cohorte d'enfants bien caractérisée composée d'enfants avec dTSA et des témoins neurotypiques. Ces mesures de neuropeptides à base de sang, considérées dans leur ensemble, ont correctement prédit l'état du trouble chez 57 participants sur 68 (c'est-à-dire 84%). Une analyse plus approfondie a révélé qu'une mesure composite de l'expression des gènes OXTR et AVPR1A était le facteur clé de la classification des groupes, et que les enfants avec dTSA présentaient des taux d'ARNm des récepteurs neuropeptidiques inférieurs aux témoins. Les taux d'ARNm des récepteurs neuropeptidiques inférieurs prédisaient également une plus grande sévérité des symptômes pour les caractéristiques TSA de base (c'est-à-dire les déficiences sociales et les comportements stéréotypés), mais n'étaient pas liés à la déficience intellectuelle, une caractéristique associée des TSA. 

Les résultats de cette recherche soulignent l'intérêt d'évaluer plusieurs mesures biologiques connexes et leurs contributions relatives dans la même étude, et suggèrent que la faible disponibilité des récepteurs des neuropeptides sanguins pourrait être un biomarqueur prometteur de la présence du trouble et de la sévérité des symptômes.

Psychoneuroendocrinology. 2017 Dec 28;89:39-45. doi: 10.1016/j.psyneuen.2017.12.022.

Biomarker discovery for disease status and symptom severity in children with autism

Oztan O¹, Jackson LP², Libove RA², Sumiyoshi RD², Phillips JM², Garner JP³, Hardan AY², Parker KJ².

Author information

1

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stanford University, Stanford, CA 94305, United States. Electronic address: ooztan@stanford.edu.

2

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stanford University, Stanford, CA 94305, United States.

3

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stanford University, Stanford, CA 94305, United States; Department of Comparative Medicine, Stanford University, Stanford, CA 94305, United States.

Abstract

Autism spectrum disorder (ASD) is characterized by social impairments and repetitive behaviors, and affects 1 in 68 US children. Despite ASD's societal impact, its disease mechanisms remain poorly understood. Recent preclinical ASD biomarker discovery research has implicated the neuropeptides oxytocin (OXT) and arginine vasopressin (AVP), and their receptors, OXTR and AVPR1A, in animal models. Efforts to translate these findings to individuals with ASD have typically involved evaluating single neuropeptide measures as biomarkers of ASD and/or behavioral functioning. Given that ASD is a heterogeneous disorder, and unidimensional ASD biomarker studies have been challenging to reproduce, here we employed a multidimensional neuropeptide biomarker analysis to more powerfully interrogate disease status and symptom severity in a well characterized child cohort comprised of ASD patients and neurotypical controls. These blood-based neuropeptide measures, considered as a whole, correctly predicted disease status for 57 out of 68 (i.e., 84%) participants. Further analysis revealed that a composite measure of OXTR and AVPR1A gene expression was the key driver of group classification, and that children with ASD had lower neuropeptide receptor mRNA levels compared to controls. Lower neuropeptide receptor mRNA levels also predicted greater symptom severity for core ASD features (i.e., social impairments and stereotyped behaviors), but were unrelated to intellectual impairment, an associated feature of ASD. Findings from this research highlight the value of assessing multiple related biological measures, and their relative contributions, in the same study, and suggest that low blood neuropeptide receptor availability may be a promising biomarker of disease presence and symptom severity in ASD.

PMID:29309996

DOI:10.1016/j.psyneuen.2017.12.022