Comparaison des quartiers d'enfants atteints de troubles du spectre autistique dans un programme d'exemption de Medicaid et une population d'un État, 2007-2015

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:
Cette étude a examiné l'équité dans l'inscription à un programme de dérogation Medicaid pour une intervention comportementale intensive précoce auprès d'enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (TSA).
METHODES:
Les données administratives des États, du recensement de Medicaid et des États-Unis pour les enfants inscrits au programme de dispense entre 2007 et 2015 (N = 2 111) ont été intégrées. Des analyses multivariées et bivariées ont été utilisées pour comparer les caractéristiques démographiques du quartier des inscrits avec celles de la population générale de l'État, avec des contrôles de l'âge, du sexe et de l'origine ethnique des inscrits.
RÉSULTATS:
Les résultats indiquent qu'en général, l'inscription était équitable. Pendant les années où il y avait des inégalités, les enfants qui vivaient dans des quartiers privilégiés étaient favorisés. Ces quartiers avaient des revenus médians plus élevés, des niveaux de pauvreté plus faibles et moins de ménages dirigés par des femmes et étaient situés dans des zones urbaines.
CONCLUSIONS:
Alors que les États travaillent pour fournir un traitement équitable aux enfants avec un diagnostic de TSA et à leurs familles, il est important de suivre les inégalités potentielles entre les enfants qui s'inscrivent ou non dans des services et d'utiliser ces informations pour informer les efforts de sensibilisation. Les États peuvent se tourner vers la Caroline du Sud pour savoir comment assurer l'équité.

Psychiatr Serv. 2019 Aug 5:appips201800479. doi: 10.1176/appi.ps.201800479.

Comparing Neighborhoods of Children With Autism Spectrum Disorder in a Medicaid Waiver Program and a State Population, 2007-2015

Yingling ME¹, Bell BA¹, Hock RM¹.

Author information

1

Kent School of Social Work, University of Louisville, Louisville, Kentucky (Yingling); College of Social Work, Hamilton College, University of South Carolina, Columbia (Bell, Hock).

Abstract

OBJECTIVE:

This study investigated equity in enrollment in a Medicaid waiver program for early intensive behavioral intervention for children with autism spectrum disorder (ASD).

METHODS:

State administrative, Medicaid, and U.S. Census data for children enrolled in the waiver program between 2007 and 2015 (N=2,111) were integrated. Multivariate and bivariate analyses were used to compare enrollees' neighborhood demographic characteristics with those of the state's general population, with controls for enrollees' age, sex, and race-ethnicity.

RESULTS:

Findings indicate that in general, enrollment was equitable. During the years in which there were inequities, children who lived in neighborhoods of privilege were favored. These neighborhoods had higher median incomes, lower poverty levels, and fewer female-headed households and were located in urban areas.

CONCLUSIONS:

As states work to provide equitable treatment to children with ASD and their families, it is important to track potential inequities between children who do and do not enroll in services and to use this information to inform outreach efforts. States may turn to South Carolina for insight on how to ensure equity.

PMID:31378192

DOI:10.1176/appi.ps.201800479

La flèche de l'autisme est-elle dirigée vers Medicaid? Les tendances de l'inscription des adultes autistes dans le Wisconsin au Medicaid, 2008-2018

Aperçu: G.M.

Résumé: 

Medicaid fournit une assurance maladie aux personnes handicapées qui remplissent leurs critères de revenus. Nous avons évalué les schémas d'inscription et d'utilisation des services chez les adultes autistes et les adultes ayant une déficience intellectuelle à Wisconsin Medicaid. 

Nous avons constaté un afflux constant de nouveaux jeunes adultes autistes sans déficience intellectuelle dans le système Medicaid, avec moins de visites et des montants payés inférieurs à ceux des autres groupes de personnes ayant une déficience intellectuelle.

L'évolution de la population d'autistes utilisant Medicaid a des conséquences sur la fourniture de soins de santé aux adultes autistes à l'avenir.

Il est urgent d'identifier les besoins en matière de santé et de services de santé des adultes autistes, du début de l'âge adulte au troisième âge. Nos conclusions ont des implications pour assurer une couverture sanitaire adéquate tout au long de la vie et soulignent l'importance d'un système de santé solide et accessible pour les personnes autistes

Autism Res. 2019 Jul 17. doi: 10.1002/aur.2173.

Is the Autism Boom Headed for Medicaid? Patterns in the Enrollment of Autistic Adults in Wisconsin Medicaid, 2008-2018

Rubenstein E¹, Fitzpatrick LB^1,2.

Author information

1

Waisman Center, University of Wisconsin-Madison, Madison, Wisconsin.

2

School of Social Work, University of Wisconsin-Madison, Madison, Wisconsin.

Abstract

Our primary objective was to describe demographic characteristics and enrollment patterns in a unique 11-year full sample of adult Wisconsin Medicaid beneficiaries with identified autism spectrum disorder (ASD) or intellectual disability (ID). We obtained de-identified Medicaid claims data for adults with a recorded ASD or ID diagnosis aged 21 and older with any Medicaid fee-for-service claims between January 1, 2008 and December 31, 2018. We assessed enrollment, age, number of visits, and paid amount per year using generalized linear models with a random intercept for each beneficiary. We identified claims for 4,775 autistic adults without ID, 2,738 autistic adults with ID, 14,945 adults with ID, and 3,484 adults with Down syndrome. The age distribution of the diagnostic group with ASD diagnoses was right skewed with a majority of beneficiaries less than age 30. The ASD without ID diagnostic group had the least visits and paid amount per person per year compared to other groups. In each age category, the ASD with ID diagnostic group had the most paid amount per person per year compared to other groups. It is urgent that we identify the health and health service needs of autistic adults from young adulthood through old age. Our findings have implications for ensuring adequate health coverage across the lifespan and highlight the importance of a strong and accessible health care system for autistic people. Autism Res 2019, 00: 1-10. © 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc. LAY SUMMARY: Medicaid provides health insurance to disabled people who meet income requirements. We assessed patterns of enrollment and service use among autistic adults and adults with developmental disabilities in Wisconsin Medicaid. We found a consistent influx of new young autistic adults without intellectual disability into the Medicaid system, with fewer visits and lower paid amounts compared to other developmental disability groups. The changing population of autistic people using Medicaid has implications for providing health care to autistic adults in the future.

© 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID: 31317639

DOI: 10.1002/aur.2173

How States use medicaid to fund community-based services to children with autism spectrum disorders

Traduction: G.M.

Psychiatr Serv. 2013 Oct 1;64(10):1051-5. doi: 10.1176/appi.ps.201200390.

Comment les Etats utilisent Medicaid pour financer les services communautaires pour les enfants avec des troubles du spectre autistique

Semansky RM, Xie M, Lawer LJ, Mandell DS.

Abstract

OBJECTIVE 

This study examined the extent to which state Medicaid agencies funded 16 services for children with autism spectrum disorders: individual therapy, physical and occupational therapy, in-home supports, speech therapy, diagnostic assessment, behavior modification, family therapy, case management, targeted case management, respite, day treatment, social skills training, habilitation services, treatment planning, family education and training, and assistive communication devices. 

METHODS 

Procedure codes in the Medicaid Analytic eXtract (MAX) "other therapies" file were used to identify community-based services commonly delivered to children with a diagnosis of a primary autism spectrum disorder. 

RESULTS 

Quatre services sont couramment utilisés pour traiter les déficits de base de ces troubles: physiothérapie et l'ergothérapie, l'orthophonie, la modification du comportement et de la formation aux habiletés sociales. Seuls six États financent les quatre services.
 

CONCLUSIONS 

States varied considerably in use of Medicaid to reimburse these services, indicating that some states may have opportunities to receive federal matching funds. 

PMID: 24081405