Une étude longitudinale exploratoire des résultats sociaux et langagiers chez les enfants autistes dans des environnements familiaux bilingues

Aperçu: G.M.

On sait peu de choses sur les résultats de l'intervention précoce chez les enfants avec un diagnotic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) élevés dans des foyers bilingues. On craint que les déficits de communication sociale chez les enfants avec dTSA réduisent les bienfaits sur le plan du développement d'une intervention précoce chez les enfants avec dTSA élevés dans des environnements bilingues.  

Les chercheurs ont effectué une analyse exploratoire des données transversales et longitudinales à partir d'une étude plus vaste pour explorer les associations entre l'environnement linguistique à la maison et la capacité linguistique et les compétences sociales en réponse à l'intervention précoce dans le "trouble du spectre de l'autisme".  

Les participants, âgés de 12 à 26 mois au moment du recrutement, étaient un sous-groupe d'un essai d'intervention randomisé de plus de 2 ans (identifiant ClinicalTrials.gov: NCT00698997). Les enfants des foyers bilingues (n = 13) ont commencé l'intervention avec un usage gestuel plus faible, mais ont démontré un niveau de langage et des aptitudes sociales égales par rapport à l'âge et aux enfants appariés non IQ des familles monolingues (n = 24).  

Une croissance significative du langage a été observée chez les enfants des deux groupes linguistiques et il n'y avait aucun effet modérateur de l'environnement linguistique à la maison.  

Le groupe d'appartenance bilingue a démontré une utilisation gestuelle accrue au cours de l'intervention par rapport au groupe de maisons unilingues. 

Les données préliminaires n'ont révélé aucune raison de s'inquiéter de l'impact négatif d'un environnement familial bilingue sur le développement linguistique ou social chez les jeunes enfants avec dTSA.

Autism. 2017 Dec 1:1362361317743251. doi: 10.1177/1362361317743251.

An exploratory longitudinal study of social and language outcomes in children with autism in bilingual home environments

Zhou V¹, Munson JA¹, Greenson J¹, Hou Y², Rogers S³, Estes AM¹.

Author information

1

1 University of Washington, USA.

2

2 Harbin Medical University School of Public Health, China.

3

3 University of California, USA.

Abstract

Little is known about outcomes of early intervention for children with autism spectrum disorder reared in bilingual homes. There are concerns that social communication deficits among children with autism spectrum disorder may reduce the developmental benefits of early intervention for children with autism spectrum disorder raised in bilingual environments. We conducted an exploratory analysis of cross-sectional and longitudinal data from a larger study to explore associations between home language environment and language ability and social skills in response to early autism spectrum disorder intervention. Participants, aged 12-26 months when recruited, were a subset of a larger 2-year, randomized intervention trial (ClinicalTrials.gov identifier: NCT00698997). Children from bilingual homes ( n = 13) began intervention with lower gesture use but otherwise demonstrated equal baseline language and social abilities as compared with age and nonverbal IQ-matched children from monolingual homes ( n = 24). Significant language growth was exhibited by children from both language groups and there was no moderating effect of home language environment. The bilingual home group demonstrated increased gesture use over the course of intervention as compared with the monolingual home group. Preliminary data revealed no basis for concerns regarding negative impact of a bilingual home environment on language or social development in young children with autism spectrum disorder.

PMID:29237275

DOI:10.1177/1362361317743251

Impact du modèle Early Start Denver sur le niveau cognitif des enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme: protocole d'étude pour un essai randomisé contrôlé utilisant un modèle Zelen à deux étapes

Aperçu: G.M.

L'intervention précoce pour le trouble du spectre de l'autisme (TSA) dans les pays francophones d'Europe est hétérogène et mal évaluée à ce jour. Les unités d'intervention précoce appliquant le modèle Early Start Denver (ESDM) pour les tout-petits et les jeunes enfants avec un diagnostic de TSA ont été créées en France et en Belgique pour améliorer cette situation.

Nous évaluerons l'efficacité de 12 heures par semaine d'intervention ESDM sur le niveau cognitif des enfants avec un diagnostic de TSA, sur une période de 2 ans. 

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

BMJ Open. 2017 Mar 27;7(3):e014730. doi: 10.1136/bmjopen-2016-014730.

Impact of the Early Start Denver Model on the cognitive level of children with autism spectrum disorder: study protocol for a randomised controlled trial using a two-stage Zelen design

Touzet S^1,2, Occelli P^1,2, Schröder C^3,4, Manificat S⁵, Gicquel L^6,7, Stanciu R⁸, Schaer M⁹, Oreve MJ¹⁰, Speranza M^10,11, Denis A^1,2, Zelmar A^1,2, Falissard B^12,13, Georgieff N^14,15, Bahrami S^11,16, Geoffray MM^14,15; IDEA Study Group.

Collaborators (30)

Grisi S, Marignier S, Useo JM, Pourrat A, Peter C, Mengarelli F, Gallifet N, Rumillat F, Tenant G, Sonié S, Zimmerman M, Malo V, Jacob CG, Bahrami S, Queste C, Raffeneau F, Gilet S, Ammeloot M, Danion-Grilliat A, Florence E, Vecchionacci V, Janssen L, Dubrovskaya A, Rohmer M, Lambs B, Delvenne V, Carlier S, Ducenne L, Colin C, Bouveret L.

Author information

1

Pôle Information Médicale Evaluation Recherche, Hospices Civils de Lyon, Lyon F-69003, France.

2

Laboratoire Health Services and Performance Research, EA 7425 HESPER, Université de Lyon, Lyon F-69008 France.

3

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Hopitaux universitaires de Strasbourg, Strasbourg F-67000, France.

4

CNRS UPR 3212-Team 9, Strasbourg University, Strasbourg F-67000, France.

5

Centre Hospitalier Saint Jean de Dieu, Lyon F-69008, France.

6

Pôle Universitaire de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent, Centre Hospitalier Spécialisé Henri Laborit, Saint Benoît F-86280, France.

7

Child and Adolescent Psychiatry Department, Unité de Recherche Clinique, Université de Poitiers, Poitiers F-86000, France.

8

Hôpital Universitaire des Enfants Reine Fabiola, Université Libre de Bruxelles, Bruxelles 1020, Belgium.

9

Office Médico-Pédagogique, University of Geneva, Geneva, Switzerland.

10

Service Universitaire de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent, Centre Hospitalier de Versailles, Le Chesnay F-78150, France.

11

EA 4047 HANDIReSP, Université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, Versailles F-78000, France.

12

Université Paris-Sud, CESP, INSERM, UVSQ, Université Paris-Saclay, U1178, Maison de Solenn, Paris cedex 14, France.

13

Department of Public Health, AP-HP, Hôpital Paul Brousse, Villejuif F-94800, France.

14

Department of child and adolescent psychiatry, Centre Hospitalier le Vinatiers, Bron F-69500, France.

15

Université de Lyon, Lyon F-69008, France.

16

CIC 1429, INSERM, AP-HP, Hôpital Raymond-Poincare, Garches F-92380, France.

Abstract

INTRODUCTION:

Early intervention for autism spectrum disorder (ASD) in the European French-speaking countries is heterogeneous and poorly evaluated to date. Early intervention units applying the Early Start Denver Model (ESDM) for toddlers and young children with ASD have been created in France and Belgium to improve this situation. It is essential to evaluate this intervention for the political decision-making process regarding ASD interventions in European French-speaking countries. We will evaluate the effectiveness of 12 hours per week ESDM intervention on the cognitive level of children with ASD, over a 2-year period.

METHODS AND ANALYSIS:

The study will be a multicentre, randomised controlled trial, using a two-stage Zelen design. Children aged 15-36 months, diagnosed with ASD and with a developmental quotient (DQ) of 30 or above on the Mullen Scale of Early Learning (MSEL) will be included. We will use a stratified minimisation randomisation at a ratio 1:2 in favour of the control group. The sample size required is 180 children (120 in the control and 60 in the intervention group). The experimental group will receive 12 hours per week ESDM by trained therapists 10 hours per week in the centre and 2 hours in the toddlers' natural environment (alternatively by the therapist and the parent). The control group will receive care available in the community. The primary outcome will be the change in cognitive level measured with the DQ of the MSEL scored at 2 years. Secondary outcomes will include change in autism symptoms, behavioural adaptation, communicative and productive language level, sensory profile and parents' quality of life. The primary analysis will use the intention-to-treat principle. An economic evaluation will be performed.

DISSEMINATION:

Findings from the study will be disseminated through peer reviewed publications and meetings.

TRIAL REGISTRATION NUMBER:

NCT02608333 (clinicaltrials.gov); Pre-results.

Published by the BMJ Publishing Group Limited. For permission to use (where not already granted under a licence) please go to http://www.bmj.com/company/products-services/rights-and-licensing/.

PMID: 28348195

DOI: 10.1136/bmjopen-2016-014730

Effectiveness and Feasibility of the Early Start Denver Model Implemented in a Group-Based Community Childcare Setting

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2014 Jun 29. [Epub ahead of print]

Efficacité et faisabilité du modèle Early Start Denver mis en œuvre dans le cadre d'une garde d'enfants publique en groupes

Vivanti G¹, Paynter J, Duncan E, Fothergill H, Dissanayake C, Rogers SJ; the Victorian ASELCC Team.

Author information

Abstract

A recent study documented the efficacy of the Early Start Denver Model (ESDM) delivered in a 1:1 fashion. In the current study we investigated the effectiveness and feasibility of the ESDM in the context of a long-day care community service, with a child-staff ratio of 1:3. Outcomes of 27 preschoolers with ASD undergoing 15-25 h per week of ESDM over 12 months were compared to those of 30 peers with ASD undergoing a different intervention program delivered in a similar community long-day care service. Children in both groups made gains in cognitive, adaptive and social skills. Participants in the ESDM group showed significantly higher gains in developmental rate and receptive language.

Résumé

Une étude récente a documenté l'efficacité du modèle Early Start Denver (ESDM) réalisé dans un mode 1 pour 1. Dans la présente étude, nous avons étudié l’efficience et la faisabilité de l'ESDM dans le cadre d'un service communautaire de soins de journée, avec un ratio enfant-personnel de 1 pour 3. 
Les résultats de 27 enfants d'âge préscolaire avec TSA en cours de 15-25 heures d'ESDM par semaine pendant de 12 mois ont été comparés à ceux de 30 pairs avec TSA suivant un autre programme d'intervention réalisé dans un service de soins communautaire similaire . Les enfants des deux groupes ont fait des gains dans les compétences cognitives, sociales et d'adaptation. Les participants du groupe ESDM ont montré des gains significativement plus élevés du point de vue du développement et du langage réceptif.

PMID: 24974255

Behavior Therapy Normalizes Brains of Autistic Children

Traduction: G.M.

By Alice Park

Les interventions comportementales normalisent les cerveaux des enfants avec autisme

L'autisme a probablement de profondes racines génétiques , mais les dernières recherches permettent d'espérer que certaines techniques d'apprentissage peuvent atténuer les symptômes de ce trouble du développement.

Chez les enfants avec les cas les plus bénins de l'autisme, ces techniques ont entraîné des changements dans leurs cerveaux qui les ont rendus «identiques» à ceux des enfants non affectés du même âge - essentiellement pour les normaliser, selon Geraldine Dawson du département de psychiatrie à l'Université de Caroline du Nord à Chapel Hill.

Les résultats, publiés dans le Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, valides le Early Start Denver Model (ESDM) , un programme d'intervention comportementale qui implique une collaboration intensive avec les enfants diagnostiqués avec des troubles du spectre autistique (TSA) .

Des conseillers spécialement formés travaillent avec les enfants deux fois par jour en séances de deux heures, cinq jours par semaine. En 2009, le groupe de Dawson a rendu compte des travaux connexes qui ont montré que les enfants atteints d'autisme qui ont reçu ce début d'intervention à 18 mois pendant environ deux ans a montré une amélioration moyenne des scores de QI de 17,6 points, et des progrès spectaculaires dans l'adaptation des comportements développementaux adaptés considérés comme normaux, comme se brosser les dents et interagir avec les membres de la famille pendant les repas.

Dawson et ses collègues étaient curieux de savoir ce qui a conduit le changement.

Des altérations du cerveau chez bambins du Modèle Denver pourraient-elles en être responsables?

Après tout, au cours des six premières années de la vie, le cerveau est remarquablement plastique, ce qui signifie qu'il peut être modelé et façonné selon les expériences et l'exposition lors du développement de l'enfant. Pour le savoir, elle a mobilisé un groupe de 48 enfants en bas âge âgés de 18 mois à près de 3 ans qui avaient reçu un diagnostic de TSA.

La moitié ont été choisie au hasard pour recevoir l'intervention Denver, tandis que l'autre moitié a été affectée à des programmes traditionnels d'intervention communautaires, notamment des programmes spéciaux d'éducation dans les écoles. 

Après environ deux ans, un groupe de Dawson a pris à l'électroencéphalographie (EEG) des lectures de l'activité électrique du cerveau de tous les enfants alors qu'ils étaient à regarder des photos de visages humains ou des jouets, et comparé ces valeurs à celles des enfants du même âge sans autisme.

Pour la plupart des enfants touchés par l'autisme, des études précédentes ont montré que le cerveau est plus fortement activé lorsque l'enfant regarde un objet inanimé comme un jouet, et moins actif quand il regarde un visage humain.

Dans l'étude actuelle, cependant, les enfants qui participent au programme de Denver a montré l'effet inverse; leur cerveau est plus activé quand il regarde le visage d'une femme que lorsqu'il regarde un jouet.

«Nous avons essentiellement inversé la tendance pour que les enfants atteints d'autisme montrent maintenant une plus activité cérébrale normale plus grande lorsqu'ils voient un visage de femme et une activité moindre quand il regarde des objets», dit Dawson.

«En fait, les modèles d'activité du cerveau d'enfants atteints d'autisme qui ont reçu l'ESDM n'étaient pas différents de celui d'un enfant de quatre ans au développement typique [model] lors de la visualisation d'un visage de femme. Ils ne se distinguaient pas.

Dawson affirme l'intervention n'est pas un remède, mais que les changements dans le cerveau tiennent au fait que certains pilotes au début de TSA peuvent être manipulés et même redirigés vers un développement plus normal.Les résultats peuvent également révéler le lieu et les systèmes qui dans le cerveau, sont responsables des problèmes associés à l'autisme.«En fournissant une intervention précoce, nous pouvons atténuer la gravité des symptômes de l'autisme et peut-être vraiment modifier la trajectoire de la maladie à la fois au niveau du comportement et du cerveau», dit-elle. C'est ce qui a enthousiasmé la communauté de la recherche scientifique.

S'il est possible de changer le cours de la maladie, et peut-être réduire la gravité des symptômes, cela pourrait signifier la différence entre un enfant qui n'est pas en mesure de communiquer et de collaborer avec la famille ou des amis et celui qui peut être en mesure de participer dans une salle de classe normale. 

La clé, cependant, est le programme ESDM, et ceux qui fournissent la thérapie doivent être certifiés par un programme que Dawson et son co-développeur, Sally Rogers, ont créé à l'Université de Californie à Davis.

Environ 1.000 personnes ont été formées à la technique à ce jour, dont 15 spécialement formées pour enseigner le modèle à d'autres. (Un dispositif dont il conviendrait de s'inspirer pour développer les interventions recommandées par la HAS)

Jusqu'à présent, ESDM est disponible aux États-Unis, l'Australie, le Japon, l'Inde et la Suède, et tandis que les chercheurs espèrent étendre le programme, ils se méfient de perdre les techniques intimes et spécialisés nécessaires pour effectuer les interventions comportementales correctement.

Alors que la plupart des sessions ressemblent à un jeu, ils sont soigneusement conçus pour engager et renforcer les compétences sociales des enfants en leur demandant comment des personnages dans un livre pourraient se sentir, par exemple, ou en aidant les enfants à lire les signes du langage corporel qui manquent à la plupart d'entre eux.

Et compte tenu des dernières compréhensions sur la façon dont le cerveau reste en plastique , même après l'enfance, Dawson explique que les résultats sont encourageants pour les tout-petits qui ne sont pas seulement nouvellement diagnostiqués avec l'autisme, mais ceux qui ont vécu avec la maladie depuis des années."Bien qu'il soit optimal pour démarrer le plus tôt possible», dit-elle, "je ne crois pas qu'il y ait un moment quelconque où la porte se ferme et que l'intervention n'est plus utile."