Déficience intellectuelle et autisme: impacts socioéconomiques des soins informels, projetés d’ici 2030

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:

La déficience intellectuelle et les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) influencent les interactions d'une personne avec son environnement et génèrent des coûts économiques et socio-économiques pour la personne, sa famille et la société.

OBJECTIFS:

Estimer les coûts de la perte de participation à la force de travail due aux soins informels dispensés aux personnes avec une déficience intellectuelle ou un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (dTSA) , en estimant la perte de revenus des individus, les pertes d’impôts versées au gouvernement fédéral et l’augmentation des prestations d’aide sociale.

MÉTHODE:

Nous avons utilisé un modèle de microsimulation basé sur les enquêtes sur l'invalidité, le vieillissement et les aidants du Bureau australien de la statistique (enquêtes sur la population des 15 à 64 ans) et sur les coûts prévisionnels des soins à partir de 2015, tous les 5 ans, jusqu'en 2030.

RÉSULTATS:

Le modèle a estimé qu'en Australie, les aidants informels de personnes avec une déficience intellectuelle et / ou un dTSA avaient une perte de revenu cumulée de 310 millions de dollars australiens, une perte d'imposition de 100 millions de dollars australiens et une augmentation de 204 millions de dollars australiens de l'aide sociale. 432 M $, 129 M $ AU et 254 M $ AU pour le revenu, la fiscalité et l'aide sociale d'ici 2030. On prévoit que l'écart de revenu des aidants des personnes ayant une déficience intellectuelle et / ou des dTSA augmentera d'ici 2030, ce qui entraînera un stress financier accru pour les aidants.

CONCLUSIONS:

Les aidants informels de personnes ayant une déficience intellectuelle et / ou un dTSA subissent une perte de revenu importante, ce qui entraîne une augmentation des prestations sociales et une réduction des recettes fiscales pour les gouvernements; ceux-ci devraient tous augmenter. 

Des politiques stratégiques soutenant les aidants informels souhaitant retourner au travail pourraient améliorer l'impact financier et psychologique de la présence d'un membre de la famille ayant une déficience intellectuelle et / ou un dTSA.

Br J Psychiatry. 2019 Sep 16:1-7. doi: 10.1192/bjp.2019.204.

Intellectual disability and autism: socioeconomic impacts of informal caring, projected to 2030

Schofield D¹, Zeppel MJB², Tanton R³, Veerman JL⁴, Kelly SJ³, Passey ME⁵, Shrestha RN².

Author information

1

Professor of Health Economics, Centre for Economic Impacts of Genomic Medicine, Department of Economics, Faculty of Business and Economics, Macquarie University, Australia.

2

Senior Research Fellow, Centre for Economic Impacts of Genomic Medicine, Department of Economics, Faculty of Business and Economics, Macquarie University, Australia.

3

Professor, National Centre for Social and Economic Modelling, University of Canberra, Australia.

4

Professor, School of Medicine, Griffith University, Australia.

5

Associate Professor, University Centre for Rural Health, University of Sydney, Australia.

Abstract

BACKGROUND:

Intellectual disability and autism spectrum disorder (ASD) influence the interactions of a person with their environment and generate economic and socioeconomic costs for the person, their family and society.

AIMS:

To estimate costs of lost workforce participation due to informal caring for people with intellectual disability or autism spectrum disorders by estimating lost income to individuals, lost taxation payments to federal government and increased welfare payments.

METHOD:

We used a microsimulation model based on the Australian Bureau of Statistics' Surveys of Disability, Ageing and Carers (population surveys of people aged 15-64), and projected costs of caring from 2015 in 5-year intervals to 2030.

RESULTS:

The model estimated that informal carers of people with intellectual disability and/or ASD in Australia had aggregated lost income of AU$310 million, lost taxation of AU$100 million and increased welfare payments of AU$204 million in 2015. These are projected to increase to AU$432 million, AU$129 million and AU$254 million for income, taxation, and welfare respectively by 2030. The income gap of carers for people with intellectual disability and/or ASD is estimated to increase by 2030, meaning more financial stress for carers.

CONCLUSIONS:

Informal carers of people with intellectual disability and/or ASD experience significant loss of income, leading to increased welfare payments and reduced taxation revenue for governments; these are all projected to increase. Strategic policies supporting informal carers wishing to return to work could improve the financial and psychological impact of having a family member with intellectual disability and/or ASD.

PMID:31524109

DOI:10.1192/bjp.2019.204

Une hiérarchie d'efficacité des interventions préventives: paradigme négligé ou vérité évidente?

Aperçu: G.M.

Les stratégies de prévention des maladies non transmissibles visent généralement les quatre principaux facteurs de risque de mauvaise alimentation, de tabac, d'alcool et d'inactivité physique. Pourtant, les approches les plus efficaces restent controversées. Cependant, des preuves croissantes soutiennent le concept d'une hiérarchie d'efficacité. Ainsi, les activités de prévention «en aval» ciblant les individus (tels que les conseils personnels, l'éducation à la santé, ou les médicaments de prévention primaire) ont constamment un impact plus faible sur la santé de la population que les interventions visant davantage «en amont» (comme la législation sans fumée, le prix minimum de l'alcool ou les lois éliminant les acides gras alimentaires). Ces interventions globales et axées sur les politiques atteignent toutes les parties de la population et ne dépendent pas d'une réponse individuelle soutenue. Elles ont donc tendance à être plus efficaces, plus rapides, plus équitables et aussi économiques. Cette hiérarchie de l'efficacité est évidente pour de nombreux professionnels travaillant dans la santé publique. Précédemment négligé dans le monde entier, cette hiérarchie d'efficacité doit maintenant être reconnue par les décideurs.

J Public Health (Oxf). 2017 May 19:1-9. doi: 10.1093/pubmed/fdx055.

An effectiveness hierarchy of preventive interventions: neglected paradigm or self-evident truth?

Capewell S¹, Capewell A¹.

Author information

1

Department of Public Health & Policy, Institute of Psychology, Health & Society, Whelan Building, Quadrangle, University of Liverpool, Liverpool L69 3GB,UK.

Abstract

Non-communicable disease prevention strategies usually target the four major risk factors of poor diet, tobacco, alcohol and physical inactivity. Yet, the most effective approaches remain disputed. However, increasing evidence supports the concept of an effectiveness hierarchy. Thus, 'downstream' preventive activities targeting individuals (such as 1:1 personal advice, health education, 'nudge' or primary prevention medications) consistently achieve a smaller population health impact than interventions aimed further 'upstream' (for instance, smoke-free legislation, alcohol minimum pricing or regulations eliminating dietary transfats). These comprehensive, policy-based interventions reach all parts of the population and do not depend on a sustained 'agentic' individual response. They thus tend to be more effective, more rapid, more equitable and also cost-saving. This effectiveness hierarchy is self-evident to many professionals working in public health. Previously neglected in the wider world, this effectiveness hierarchy now needs to be acknowledged by policy makers.

© The Author 2017. Published by Oxford University Press on behalf of Faculty of Public Health. All rights reserved. For permissions, please e-mail: journals.permissions@oup.com.

PMID: 28525612

DOI: 10.1093/pubmed/fdx055

Allocation financement de la recherche sur l'autisme: L'économie peut-elle nous dire si nous avons vu juste?

Traduction: G.M.

Autism Res. 2014 Oct 6. doi: 10.1002/aur.1423. [Epub ahead of print]

Autism Research Funding Allocation: Can Economics Tell Us If We Have Got It Right?

Zwicker JD¹, Emery JC.

Author information

• ¹School of Public Policy, University of Calgary, Calgary, Alberta, Canada.

Résumé

Il est à craindre que l'allocation de financement de la recherche sur les troubles du spectre autistique (TSA) puisse mal répartir les ressources, accorder trop d'importance à la science fondamentale au détriment de la recherche clinique et translationnelle.  
Anthony Bailey a proposé que l'évaluation économique des allocations de financement de la recherche sur l'autisme pourrait être bénéfique pour les organismes de financement en identifiant les zones sous-ou sur financées de la recherche. 
En réponse à Bailey, nous illustrons pourquoi l'économie ne peut fournir une solution technique objective pour identifier la "meilleure" allocation des ressources de recherche. L'évaluation économique a sa plus grande puissance en tant qu'outil de recherche au stade des interventions avec des objectifs identifiés, des résultats et des données. Ce n'est pas le cas pour évaluer si les domaines de recherche sont sur-ou sous-financés. Sans une compréhension de la façon dont le financement de la recherche influe sur la probabilité et la valeur d'une découverte, ou sans un énoncé des objectifs de la société pour la recherche et le niveau d'aversion du risque de TSA, l'analyse économique ne peut pas fournir une évaluation normative utile pour la recherche sur les TSA.

Abstract

There is a concern that the allocation of autism spectrum disorder (ASD) research funding may be misallocating resources, overemphasizing basic science at the expense of translational and clinical research. Anthony Bailey has proposed that an economic evaluation of autism research funding allocations could be beneficial for funding agencies by identifying under- or overfunded areas of research. In response to Bailey, we illustrate why economics cannot provide an objective, technical solution for identifying the "best" allocation of research resources. Economic evaluation has its greatest power as a late-stage research tool for interventions with identified objectives, outcomes, and data. This is not the case for evaluating whether research areas are over- or underfunded. Without an understanding of how research funding influences the likelihood and value of a discovery, or without a statement of the societal objectives for ASD research and level of risk aversion, economic analysis cannot provide a useful normative evaluation of ASD research. 
Autism Res 2014, ●●: ●●-●●. © 2014 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.
© 2014 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID: 25288440