Analyse comportementale basée sur smartphone pour les comportements difficiles dans les déficiences intellectuelles et développementales et les troubles du spectre de l'autisme- Protocole d'étude pour l'essai ProVIA

Aperçu: G.M.

Résumé 

Contexte
Les comportements difficiles (CD) comprennent diverses formes de comportements agressifs et problématiques survenant fréquemment chez les enfants ayant une déficience intellectuelle et développementale (DID) ou un trouble du spectre de l'autisme (TSA). Le CD découle souvent d'une altération des capacités de communication ou de résolution de problèmes. Il est souvent rencontré avec une mesure coercitive en raison d'un manque de stratégies alternatives de la part du soignant, alors qu'il a également un impact sur les soignants en raison de l'exposition à des dommages physiques et à des niveaux élevés de stress. Dans le cadre du projet ProVIA, nous avons développé un outil basé sur un smartphone pour les soignants d'enfants avec une DID et/ou de TSA afin de prévenir et de modifier le CD. L'application ProVIA aide systématiquement les soignants à identifier les causes spécifiques de CD et fournit des conseils pratiques individualisés pour prévenir le CD et les mesures coercitives consécutives, visant ainsi à améliorer la santé et le bien-être des enfants et des soignants. 

Méthodes
Dans cet essai ouvert non contrôlé, nous recruterons N = 25 soignants d'enfants âgés de 3 à 11 ans avec un diagnostic de DID et/ou de TSA. Les participants utiliseront l'application ProVIA-Kids pendant 8 semaines. Pendant la phase d'intervention, les participants effectueront des analyses de comportement après chaque cas de CD. L'application résumera les causes putatives identifiées pour le CB dans chaque situation et fournira des recommandations concernant la manipulation et la prévention du CB. De plus, l'application regroupera les données de toutes les analyses de comportement disponibles et identifiera les facteurs de risque les plus pertinents (c'est-à-dire les plus fréquemment signalés). Les points de mesure sont au départ (T0), après l'intervention (T1) et 12 semaines après la fin de l'intervention (suivi ; T2). 

Résultat
Le résultat principal est le changement absolu du stress parental (échelle totale EBI) entre T0 et T1. D'autres aspects d'intérêt sont les changements dans la gravité et la fréquence des CD, l'humeur du soignant, la satisfaction à l'égard du rôle parental (échelle totale EFB-K) et la compétence parentale expérimentée (échelle totale FKE). Les comparaisons pré-post seront analysées avec des tests t d'échantillons appariés. 

Discussion
ProVIA est un pionnier de l'analyse comportementale structurée via smartphone, évaluant les causes prédéfinies de CB et fournissant des commentaires et des recommandations. Si cette approche s'avère fructueuse, l'application ProVIA-Kids sera un outil précieux pour les soignants afin de prévenir le CB et d'améliorer leur propre qualité de vie ainsi que celle des enfants.  

Enregistrement de l'essai : l'étude est enregistrée sur 

https://www.drks.de/drks_web/navigate.do?navigationId=trial.HTML&TRIAL_IDDRKS00029039 (enregistré le 31 mai 2022). 

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité du protocole en anglais

 

. 2022 Oct 13;16:984618.

doi: 10.3389/fnins.2022.984618. eCollection 2022.

Smartphone-based behaviour analysis for challenging behaviour in intellectual and developmental disabilities and autism spectrum disorder - Study protocol for the ProVIA trial

Julia Geissler  ¹ , Hanna Buchholz  ¹ , Rinat Meerson  ¹ , Klaus Kammerer  ² , Manuel Göster  ² , Johannes Schobel  ³ , Christoph Ratz  ^{4   5} , Regina Taurines  ¹ , Rüdiger Pryss  ² , Marcel Romanos  ^{1   5}

Affiliations

• PMID: 36312036
• PMCID: PMC9610118
• DOI: 10.3389/fnins.2022.984618

Abstract

Background: Challenging behaviour (CB) comprises various forms of aggressive and problematic behaviours frequently occurring in children with intellectual and developmental disability (IDD) or autism spectrum disorder (ASD). CB often arises from impaired communication or problem solving skills. It is often met with coercive measure due to a lack of alternative strategies on the part of the caregiver, while it also impacts on the caregivers due to the exposure to physical harm and high levels of stress. Within the ProVIA project we developed a smartphone-based tool for caregivers of children with IDD and/or ASD to prevent and modify CB. The ProVIA app systematically helps caregivers to identify specific causes of CB and provides individualised practical guidance to prevent CB and consecutive coercive measures, thus aiming to improve the health and well-being of the children and caregivers.

Methods: In this uncontrolled open trial we will enrol N = 25 caregivers of children aged 3-11 years with a diagnosis of IDD and/or ASD. Participants will use the ProVIA-Kids app for 8 weeks. During the intervention phase, participants will conduct behaviour analyses after each instance of CB. The app will summarise the identified putative causes for the CB in each situation, and provide recommendations regarding the handling and prevention of CB. Furthermore, the app will aggregate data from all available behaviour analyses and identify the most relevant (i.e., most frequently reported) risk factors. Measurement points are at baseline (T0), after the intervention (T1) and 12 weeks after the end of the intervention (follow-up; T2). The primary outcome is the absolute change in parental stress (EBI total scale) between T0 and T1. Further aspects of interest are changes in CB severity and frequency, caregiver mood, satisfaction with the parenting role (EFB-K total scale) and experienced parenting competence (FKE total scale). Pre-post comparisons will be analysed with paired sample t-tests.

Discussion: ProVIA is pioneering structured behaviour analysis via smartphone, assessing predefined causes of CB and providing feedback and recommendations. If this approach proves successful, the ProVIA-Kids app will be a valuable tool for caregivers to prevent CB and improve their own as well as the children's quality of life.

Trial registration: The study is registered at https://www.drks.de/drks_web/navigate.do?navigationId=trial.HTML&TRIAL_IDDRKS00029039 (registered May 31, 2022).

Keywords: autism spectrum disorder; behaviour analysis; challenging behaviour; cognitive behaviour therapy; intellectual disability; mental health application; parent training; parental stress.

Élaboration d’un cadre d’évaluation de l’éducation et de la formation des parents sur les "troubles du spectre de l'autisme" : résultats d’un processus multipartite

Aperçu: G.M.

Malgré le besoin de programmes d'éducation et de formation des parents sur les troubles du spectre de l'autisme (TSA), aucun cadre d'évaluation généralement accepté ne permet de sélectionner des programmes adaptés à différents contextes. Ici, nous avons généré un cadre d’évaluation utilisant une approche scientifique multipartite et de mise en œuvre. L'échantillonnage raisonné a identifié des experts en TSA, des experts en mise en œuvre / systèmes de santé et des parents / personnes en charge de personnes avec un diagnostic de TSA. Un atelier réunissant les parties prenantes pour créer un consensus avec 14 parties prenantes et une analyse thématique ont été utilisés pour générer des thèmes et des composants du cadre. 

Les thèmes principaux étaient les «résultats» (parent, enfant, famille et communauté), les «processus et procédures» (accessibilité, acceptabilité, processus psychologique et voies d’aiguillage) et le «paysage de mise en œuvre» (durabilité, évolutivité, intégration et coordination, suivi et évaluation). évaluation). 

Nous proposons que le cadre d'évaluation et la liste de contrôle du cadre d'évaluation générés puissent guider les cliniciens, les chercheurs et les décideurs.

J Autism Dev Disord. 2019 Aug 28. doi: 10.1007/s10803-019-04176-w.

Developing an Evaluation Framework for Parent Education and Training in Autism Spectrum Disorder: Results of a Multi-stakeholder Process

Dawson-Squibb JJ¹, de Vries PJ².

Author information

1

Division of Child and Adolescent Psychiatry, Department of Psychiatry and Mental Health, Centre for Autism Research in Africa, University of Cape Town, Rondebosch, Cape Town, 7700, South Africa. john-joe.dawson-squibb@uct.ac.za.

2

Division of Child and Adolescent Psychiatry, Department of Psychiatry and Mental Health, Centre for Autism Research in Africa, University of Cape Town, Rondebosch, Cape Town, 7700, South Africa.

Abstract

Despite the need for parent education and training programmes in autism spectrum disorder (ASD), there is no generally-accepted evaluation framework to select programmes for different settings. Here we generated an evaluation framework using a multi-stakeholder, implementation science approach. Purposive sampling identified ASD experts, implementation/health systems experts, and parents/carers of individuals with ASD. A consensus-building stakeholder workshop with 14 stakeholders and thematic analysis was used to generate themes and components of the framework. Main themes included 'Outcomes' (parent, child, family and community), 'Processes and Procedures' (accessibility, acceptability, psychological process, and referral pathways) and 'Implementation Landscape' (sustainability, scalability, integration and coordination, and monitoring and evaluation). We propose that the evaluation framework and Evaluation Framework Checklist generated could guide clinicians, researchers and policy-makers.

PMID:31463631

DOI:10.1007/s10803-019-04176-w

Efficacité du programme parental du groupe Triple P de Stepping Stones dans la réduction des problèmes de comportement comorbides chez les enfants autistes

Aperçu: G.M.

Les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) présentent souvent des problèmes de comportement concomitants. Ces problèmes ont un impact sur la gravité des symptômes principaux, la progression du trouble ainsi que sur la qualité de vie des familles. 

Nous avons évalué l'efficacité du programme de formation des parents du groupe Stepping Stones Triple P en tant qu'intervention supplémentaire dans le traitement des enfants avec un dTSA. 

Ainsi, nous avons utilisé un seul groupe de mesures répétées pour concevoir et évaluer les variables relatives aux enfants via les jugements des parents et des enseignants à quatre moments successifs. 

Les participants étaient les parents de 24 enfants avec un dTSA âgés de 3,6 à 12 ans. 

Nous avons constaté une réduction significative des problèmes de comportement comorbides chez les enfants, principalement selon le jugement des parents lors du suivi. En outre, une réduction des symptômes fondamentaux du "trouble du spectre de l'autisme" est apparue. 

Le jugement des enseignants a notamment révélé une amélioration des relations sociales des enfants. Les tailles d'effet étaient grandes (ƞ2 allant de 0,14 à 0,23). 

Les résultats démontrent l'efficacité du Stepping Stones Triple P en tant qu'intervention supplémentaire pour réduire les problèmes de comportement comorbides dans le traitement des enfants avec un dTSA.

Une plus grande auto-efficacité parentale et des attributions parentales, y compris la capacité des parents à influencer les comportements problématiques des enfants, sont discutées en tant que facteurs importants pour l'efficacité de Stepping Stones Triple P.

Autism. 2019 Aug 20:1362361319866063. doi: 10.1177/1362361319866063.

Effectiveness of the Stepping Stones Triple P group parenting program in reducing comorbid behavioral problems in children with autism

Kasperzack D¹, Schrott B¹, Mingebach T¹, Becker K¹, Burghardt R², Kamp-Becker I¹.

Author information

1

1 Philipps-University Marburg, Germany.

2

2 Clinic Frankfurt (Oder), Germany.

Abstract

Children with autism spectrum disorders often exhibit comorbid behavioral problems. These problems have an impact on the severity of the core symptoms, the progression of the disorder as well as on the families' quality of life. We evaluated the effectiveness of the Stepping Stones Triple P group parent training program as a supplementary intervention in the treatment of children with autism spectrum disorder. Therefore, we employed a single group repeated measures design and assessed child variables via parents' and teachers' judgments at four successive time points. The participants were parents of 24 children with autism spectrum disorder aged between 3.6 and 12 years. We found a significant reduction of comorbid behavioral problems in the children, primarily in the parents' judgment at follow-up. Furthermore, a reduction of the autism spectrum disorder core symptoms emerged. The teachers' judgment particularly revealed an improvement in children's social relationships. Effect sizes were large (ƞ² ranging from 0.14 to 0.23). The findings demonstrate the effectiveness of the Stepping Stones Triple P as a supplementary intervention for reducing comorbid behavioral problems in the treatment of children with autism spectrum disorder. Higher parental self-efficacy and parental attributions, including parents' ability to influence child problem behaviors, are discussed as important factors for the effectiveness of Stepping Stones Triple P.

PMID:31431044

DOI:10.1177/1362361319866063

Preuves comportementales et électrophysiologiques de la formation des parents chez les jeunes enfants présentant des symptômes de l'autisme et une durée de temps d'écran excessive

Aperçu: G.M.

Des études récentes ont montré la relation entre la durée excessive de temps d'écran et les symptômes de l'autisme. Malheureusement, aucune étude n'a évalué les interventions auprès d'enfants présentant des symptômes de l'autisme et une durée d'écran excessive. 

Cet article est une tentative préliminaire pour examiner les effets de la formation des parents sur la durée du temps passé devant un écran, les comportements répétitifs et les caractéristiques électrophysiologiques du cerveau chez les jeunes enfants présentant des symptômes sous-seuil d’autisme  et un temps d’écran excessif. 

Les résultats ont montré qu'après l'interaction parent-enfant de 2 mois, les comportements répétitifs et le temps passé devant l'écran des enfants ont diminué et le rapport EEG dans certains canaux a changé. 

Nos résultats suggèrent que la formation des parents a des effets positifs sur les jeunes enfants présentant avec des temps d'écran excessifs et des symptômes de l'autisme. 

Asian J Psychiatr. 2019 Aug 5;45:7-12. doi: 10.1016/j.ajp.2019.08.003.

Behavioral and electrophysiological evidence for parent training in young children with autism symptoms and excessive screen-time

Sadeghi S¹, Pouretemad H², Khosrowabadi R³, Fathabadi J⁴, Nikbakht S⁵.

Author information

1

Dept. of Clinical & Health Psychology, Shahid Beheshti University, Tehran, Iran. Electronic address: sae_sadeghi@sbu.ac.ir.

2

Dept. of Clinical & Health Psychology, Shahid Beheshti University, Tehran, Iran; Institute for Cognitive and Brain Sciences, Shahid Beheshti University, Tehran, Iran. Electronic address: h-pouretemad@sbu.ac.ir.

3

Institute for Cognitive and Brain Sciences, Shahid Beheshti University, Tehran, Iran. Electronic address: r.khosrowabadi@gmail.com.

4

Department of Educational and Developmental Psychology, Shahid Beheshti University, Tehran, Iran. Electronic address: fathabadi51@gmail.com.

5

Department of Pediatric Neurology, Children's Medical Center, Tehran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. Electronic address: sedighenikbakht@yahoo.com.

Abstract

Recent studies have shown the relationship between excessive screen time and autism symptoms. Unfortunately, there are no studies that evaluated the interventions for children with autism symptoms and excessive screen-time. This paper is a preliminary attempt to examine the effects of parent training on the duration of screen-time, repetitive behaviors and brain electrophysiological characteristics in young children with subthreshold autism symptoms and excessive screen time. Results showed that after the 2 months' parent-child interaction, children's screen-time and repetitive behaviors decreased and EEG ratio power in some channels changed. Our findings suggest that parent training have positive effects on young children with excessive screen-time and autism symptoms.

Copyright © 2019 Elsevier B.V. All rights reserved.

PMID:31430692

DOI:10.1016/j.ajp.2019.08.003

Une étude pilote sur la faisabilité et l'acceptabilité d'un traitement de perte de poids comportemental pour les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Les traitements de perte de poids fondés sur des preuves pour les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) font défaut. Par conséquent, un traitement de perte de poids fondé sur les parents pour les enfants avec un dTSA (PBT-TSA) a été développé. Une étude pilote a été menée pour tester l'efficacité, la faisabilité et l'acceptabilité initiales de cette intervention. Les parents de 20 enfants avec un dTSA et ayant de l'embonpoint / obésité (âge moyen = 9,90 ans (SD = 2,31) ans; 90% d'hommes; 40% d'hispaniques) ont participé à un PBT-TSA de 16 sessions. 

Le programme PBT-TSA s’est avéré réalisable et acceptable. 

Les enfants et les parents ont perdu du poids avant et après le traitement (p <0,05). 

L'activité physique et la consommation de légumes déclarées par les parents des enfants ont augmenté après le traitement (p <0,05). 

Cette étude pilote fournit une preuve de concept pour PBT-TSA. Des essais contrôlés randomisés avec des échantillons plus importants et un suivi sont nécessaires.

J Autism Dev Disord. 2019 Aug 14. doi: 10.1007/s10803-019-04178-8.

A Pilot Study Investigating the Feasibility and Acceptability of a Parent-Only Behavioral Weight-Loss Treatment for Children with Autism Spectrum Disorder

Matheson BE¹, Drahota A^2,3, Boutelle KN^4,5.

Author information

1

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Stanford University School of Medicine, 401 Quarry Road, Stanford, CA, 94305-5722, USA. bmatheson@stanford.edu.

2

Department of Psychology, Michigan State University, 316 Physics Road, East Lansing, MI, 48824, USA.

3

Child & Adolescent Services Research Center, 3665 Kearny Villa Road, Suite 200N, San Diego, CA, 92123, USA.

4

Department of Pediatrics, University of California, San Diego, 8950 Villa La Jolla Drive, Suite C-203, La Jolla, CA, 92037, USA.

5

Department of Psychiatry, University of California, San Diego, 8950 Villa La Jolla Drive, Suite C-203, La Jolla, CA, 92037, USA.

Abstract

Evidence-based weight-loss treatments for children with autism spectrum disorder (ASD) are lacking. Therefore, a parent-based weight-loss treatment for children with ASD (PBT-ASD) was developed. A pilot study was conducted to test the initial efficacy, feasibility, and acceptability of this intervention. Parents of 20 children with ASD and overweight/obesity (mean age = 9.90 (SD = 2.31) years; 90% male; 40% Hispanic) participated in a 16-session PBT-ASD. The PBT-ASD program was found to be feasible and acceptable. Both children and parents lost weight from pre- to post-treatment (p's < .05). Parent-reported child physical activity and vegetable consumption increased at post-treatment (p's < .05). This pilot study provides a proof-of-concept for PBT-ASD. Randomized controlled trials with larger samples and follow-up are needed.

PMID:31414266

DOI:10.1007/s10803-019-04178-8

Un programme de traitement de réponse pivot pour les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme": un RCT

Aperçu: G.M.

OBJECTIFS:
Notre objectif était de mener un essai contrôlé randomisé pour évaluer un ensemble de traitements à réponse pivot (PRT-P) comprenant une formation des parents et une intervention à domicile dispensée par un clinicien sur les compétences de communication d'enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme (dTSA).
METHODES:
Quarante-huit enfants avec un dTSA et un retard important du langage entre 2 et 5 ans ont été assignés au hasard à un traitement PRT-P (n = 24) ou au groupe de traitement différé (n = 24) pendant 24 semaines. L'effet du traitement sur les compétences de communication de l'enfant a été évalué via un codage comportemental des interactions parent-enfant, des mesures de rapport standardisées des parents et des évaluations de cliniciens en aveugle.
RÉSULTATS:
L’analyse des prononciations des enfants au cours de l’observation structurée en laboratoire a révélé que, par rapport au groupe de traitement retardé, les enfants sous PRT-P présentaient une plus grande amélioration de la fréquence des énoncés fonctionnels (F1,41 = 6,07; P = 0,026; d = 0,61). 

La majorité des parents du groupe PRT-P (91%) ont été en mesure de mettre en œuvre un traitement de réponse pivot (PRP) avec fidélité dans les 24 semaines. Les enfants recevant PRT-P ont également amélioré davantage la brève observation du changement de la communication sociale, la sous-échelle amélioration globale des impressions cliniques et le nombre de mots utilisés dans le questionnaire du rapport aux parents.
CONCLUSIONS:
Il s'agit du premier essai contrôlé randomisé de 24 semaines dans lequel le traitement en communauté est comparé à la combinaison de la formation des parents et de la PRT dispensée par le clinicien. 

PRT-P s'est avéré efficace pour améliorer les compétences de communication sociale des enfants et pour apprendre aux parents à mettre en œuvre la PRT. 

Des recherches supplémentaires seront nécessaires pour comprendre la combinaison optimale de paramètres de traitement, d'intensité et de durée, et pour identifier les caractéristiques des enfants et des parents associées à la réponse au traitement.

Pediatrics. 2019 Aug 6. pii: e20190178. doi: 10.1542/peds.2019-0178.

A Pivotal Response Treatment Package for Children With Autism Spectrum Disorder: An RCT

Gengoux GW¹, Abrams DA², Schuck R², Millan ME², Libove R², Ardel CM², Phillips JM², Fox M³, Frazier TW⁴, Hardan AY².

Author information

1

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, School of Medicine, Stanford University, Stanford, California; ggengoux@stanford.edu.

2

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, School of Medicine, Stanford University, Stanford, California.

3

PGSP - Stanford Psy.D. Consortium, Palo Alto University, Palo Alto, California; and.

4

Autism Speaks, New York, New York.

Abstract

OBJECTIVES:

Our aim was to conduct a randomized controlled trial to evaluate a pivotal response treatment package (PRT-P) consisting of parent training and clinician-delivered in-home intervention on the communication skills of children with autism spectrum disorder.

METHODS:

Forty-eight children with autism spectrum disorder and significant language delay between 2 and 5 years old were randomly assigned to PRT-P (n = 24) or the delayed treatment group (n = 24) for 24 weeks. The effect of treatment on child communication skills was assessed via behavioral coding of parent-child interactions, standardized parent-report measures, and blinded clinician ratings.

RESULTS:

Analysis of child utterances during the structured laboratory observation revealed that, compared with the delayed treatment group, children in PRT-P demonstrated greater improvement in frequency of functional utterances (F_1,41 = 6.07; P = .026; d = 0.61). The majority of parents in the PRT-P group (91%) were able to implement pivotal response treatment (PRT) with fidelity within 24 weeks. Children receiving PRT-P also demonstrated greater improvement on the Brief Observation of Social Communication Change, on the Clinical Global Impressions Improvement subscale, and in number of words used on a parent-report questionnaire.

CONCLUSIONS:

This is the first 24-week randomized controlled trial in which community treatment is compared with the combination of parent training and clinician-delivered PRT. PRT-P was effective for improving child social communication skills and for teaching parents to implement PRT. Additional research will be needed to understand the optimal combination of treatment settings, intensity, and duration, and to identify child and parent characteristics associated with treatment response.

Copyright © 2019 by the American Academy of Pediatrics.

PMID:31387868

DOI:10.1542/peds.2019-0178

Formation des parents à domicile pour les enfants d'âge scolaire présentant un trouble de déficit de l'attention / hyperactivité et des problèmes de comportement liés à des comportements perturbateurs avec facultés affaiblies après un traitement de routine: un essai contrôlé randomisé

Aperçu: G.M.

L’objectif est d’examiner l’efficacité de la formation comportementale à domicile des parents d’enfants d’âge scolaire présentant un trouble déficitaire de l’attention / hyperactivité (TDAH) et des problèmes de comportement liés à des troubles perturbateurs persistants après avoir systématiquement suivi des traitements en pratique clinique. 

Dans une étude contrôlée randomisée incluant 73 enfants atteints de TDAH et de symptômes perturbateurs perturbés après une pharmacothérapie clinique de routine et / ou une formation des parents dispensée en clinique, on a essayé ou au moins offert une formation parentale comportementale à domicile (n = 26) (n = 23) et un traitement à domicile avec soins habituels (n = 24). Les familles ne savaient pas quels traitements avaient été administrés à domicile. À l'aide de modèles mixtes pour les mesures répétées, nous avons examiné l'efficacité de la mesure principale de la sévérité des comportements perturbateurs chez l'enfant et d'un certain nombre de mesures secondaires (degré de perturbation des symptômes du TDAH et du trouble de résistance opposant les parents). (ODD) symptômes et problèmes d'intériorisation]. 

Par rapport à la liste d'attente, les enfants bénéficiant d'une formation parentale à domicile ont nettement amélioré la gravité des comportements perturbateurs (ES = 0,75), des symptômes du TDAH (ES = 0,89), des symptômes ODD (ES = 0,65) et des problèmes d'intériorisation (ES = 0,60). ). 

Comparativement aux soins habituels, la formation des parents à domicile s'est avérée plus efficace pour réduire les comportements perturbateurs (ES = 0,57), les symptômes du TDAH (ES = 0,89) et les symptômes ODD (ES = 0,88). 

Une réduction significative des problèmes d'internalisation des enfants n'a pas été constatée. 

En conclusion, les enfants atteints de TDAH et de problèmes de comportement résiduels après un traitement de routine peuvent bénéficier de la formation comportementale à domicile du parent.

Eur Child Adolesc Psychiatry. 2019 Jul 22. doi: 10.1007/s00787-019-01375-9.

Home-based parent training for school-aged children with attention-deficit/hyperactivity disorder and behavior problems with remaining impairing disruptive behaviors after routine treatment: a randomized controlled trial

Nobel E¹, Hoekstra PJ¹, Agnes Brunnekreef J¹, Messink-de Vries DEH², Fischer B³, Emmelkamp PMG⁴, van den Hoofdakker BJ^5,6.

Author information

1

Department of Child and Adolescent Psychiatry, University Medical Center Groningen, University of Groningen, Hanzeplein 1 XA10, NL-9713 GZ, Groningen, The Netherlands.

2

Department of Youth Mental Health, GGZ In de Bres, Drachten, The Netherlands.

3

Jonx, Department of Youth Mental Health and Autism, Lentis Psychiatric Institute, Groningen, The Netherlands.

4

Department of Clinical Psychology, Netherlands Institute for Advanced Study, University of Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands.

5

Department of Child and Adolescent Psychiatry, University Medical Center Groningen, University of Groningen, Hanzeplein 1 XA10, NL-9713 GZ, Groningen, The Netherlands. e.nobel@me.com.

6

Department of Clinical Psychology and Experimental Psychopathology, University of Groningen, Groningen, The Netherlands. e.nobel@me.com.

Abstract

The objective is to investigate the effectiveness of home-based behavioral parent training for school-aged children with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) and behavior problems with remaining impairing disruptive behaviors after routinely offered treatments in clinical practice. In a randomized controlled study including 73 referred children with ADHD and impairing disruptive symptoms after routine clinical pharmacotherapy and/or clinic-based parent training had been tried or, at least, offered, home-based behavioral parent training (n = 26) was compared to a waiting list (n = 23) and a care-as-usual home-based treatment (n = 24). It was unknown to families which of the home-based treatments that they received. Using mixed models for repeated measures, we examined the effectiveness on the primary outcome measure of children's severity of disruptive behaviors and on a number of secondary outcome measures [the degree to which parents experienced the disruptive behaviors as troublesome, ADHD symptoms, oppositional-defiant disorder (ODD) symptoms, and internalizing problems]. Compared to the waiting list, children receiving home-based parent training improved significantly more regarding severity of disruptive behaviors (ES = 0.75), ADHD symptoms (ES = 0.89), ODD symptoms (ES = 0.65), and internalizing problems (ES = 0.60). Compared to care-as-usual, home-based parent training was more effective in reducing disruptive behaviors (ES = 0.57), ADHD symptoms (ES = 0.89), and ODD symptoms (ES = 0.88). Significantly more reduction of children's internalizing problems was not found. In conclusion, children with ADHD and residual behavioral problems after routine treatment may benefit from home-based behavioral parent training.

PMID:31332524

DOI:10.1007/s00787-019-01375-9

Un suivi d'un an et demi de la formation des parents et de l'atomoxétine pour les troubles du déficit de l'attention / hyperactivité et les comportements non conformes / perturbateurs dans l'autisme

Aperçu: G.M.

L'objectif de l'étude était d'examiner le statut des enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (dTSA) 10 mois après un essai clinique de 34 semaines sur l'atomoxétine (ATX) et la formation parentale (PT).

128 enfants avec un diagnostic de TSA (dTSA) et de trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH) ont été assignés au hasard ATX, PT + placebo, PT + ATX, ou un placebo seul. PT était hebdomadaire pendant 10 semaines, puis mensuellement. ATX / placebo a été titré pendant 6 semaines [≤ 1,8 mg / kg / j], puis maintenu jusqu'à la semaine 10. 

En l'absence de traitement supplémentaire de l'étude, tous ont été invités à un suivi (FU) 1,5 an après le début ; 94 (73%) ont participé.
Pour l'ensemble de l'échantillon, les résultats primaires (TDAH évalué par les parents sur l'échelle SNAP et la non-conformité au Questionnaire sur les situations à domicile [HSQ]) se sont légèrement détériorés de la semaine 34 à FU, mais restent nettement meilleurs que la ligne de base.

Les résultats avec PT n'étaient pas significativement meilleurs que sans PT (SNAP p = 0,30, HSQ p = 0,27). Les groupes de traitement assignés à l'origine ne différaient pas significativement. Seulement 34% ont encore pris ATX; 27% prenaient des stimulants; et 25% n'ont pris aucun médicament.La majorité a conservé leur amélioration de fin d'étude de 34 semaines à 10 mois plus tard, même si la plupart des participants ont arrêté l'ATX. Pour certains enfants, la poursuite de l'ATX peut ne pas être nécessaire pour le bénéfice continu ou d'autres médicaments peuvent être nécessaires. Une expérimentation clinique individuelle prudente peut être justifiée. Douze sessions de PT ont fait peu de différence à long terme. 

J Child Adolesc Psychopharmacol. 2018 Apr 25. doi: 10.1089/cap.2017.0134.

A 1.5-Year Follow-Up of Parent Training and Atomoxetine for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Symptoms and Noncompliant/Disruptive Behavior in Autism

Arnold LE¹, Ober N², Aman MG¹, Handen B², Smith T³, Pan X⁴, Hyman SL³, Hollway J¹, Lecavalier L¹, Page K¹, Rice R Jr.¹.

Author information

1

1 Nisonger Center UCEDD, The Ohio State University , Columbus, Ohio.

2

2 Department of Psychiatry, School of Medicine, University of Pittsburgh , Pittsburgh, Pennsylvania.

3

3 Department of Pediatrics, Division of Developmental and Behavioral Pediatrics, University of Rochester , Rochester, New York.

4

4 Department of Biomedical Informatics, Center for Biostatistics, The Ohio State University , Columbus, Ohio.

Abstract

OBJECTIVE:

To examine status of children with autism spectrum disorder (ASD) 10 months after a 34-week clinical trial of atomoxetine (ATX) and parent training (PT).

METHODS:

In a 2 × 2 design, 128 children with ASD and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) were randomly assigned ATX, PT+placebo, PT+ATX, or placebo alone. PT was weekly for 10 weeks, and then monthly. ATX/placebo was titrated over 6 weeks [≤1.8 mg/kg/d], and then maintained until week 10. Responders continued to week 34 or nonresponse. Placebo nonresponders had a 10-week ATX open trial; ATX nonresponders were treated clinically. All continued to week 34. With no further treatment from the study, all were invited to follow-up (FU) at 1.5 years postbaseline; 94 (73%) participated. Changes from Week 34 to FU and from baseline to FU were tested by one-way analysis of variance or chi-squared test. PT versus no PT was tested by chi-squared test, Fisher's exact test, Welch's t-test, Student's t-test, and Mann-Whitney's U test.

RESULTS:

For the whole sample, the primary outcomes (parent-rated ADHD on the Swanson, Nolan, and Pelham [SNAP] scale and noncompliance on the Home Situations Questionnaire [HSQ]) deteriorated mildly from week 34 to FU, but were still substantially better than baseline (SNAP: t = 12.177, df = 93, p < 0.001; HSQ: t = 8.999, df = 93, p < 0.001). On the SNAP, 61% improved ≥30% from baseline (67% did at week 34); on noncompliance, 56% improved ≥30% from baseline (77% did at week 34). Outcomes with PT were not significantly better than without PT (SNAP p = 0.30; HSQ p = 0.27). Originally assigned treatment groups did not differ significantly. Only 34% still took ATX; 27% were taking stimulants; and 25% took no medication.

CONCLUSIONS:

The majority retained their 34-week end-of-study improvement 10 months later, even though most participants stopped ATX. For some children, ATX continuation may not be necessary for continued benefit or other drugs may be necessary. Cautious individual clinical experimentation may be justified. Twelve sessions of PT made little long-term difference. ClinicalTrials.gov Identifier: Atomoxetine, Placebo and Parent Management Training in Autism (Strattera) (NCT00844753).

PMID:29694241

DOI: 10.1089/cap.2017.0134

Améliorer les interactions au cours des routines quotidiennes: Un essai contrôlé randomisé d'un tutoriel en ligne pour les parents de jeunes enfants avec un diagnostic de TSA

Aperçu: G.M.

Ce tutoriel en ligne a aidé les parents d'enfants avec un diagnostic de TSA à utiliser des stratégies éprouvées pour améliorer la participation de leur enfant à la routine quotidienne à la maison. Les parents qui ont utilisé le didacticiel ont signalé moins de stress parental, se sentaient mieux à propos de leurs compétences parentales et ont signalé de meilleures interactions sociales de l'enfant par rapport aux parents qui n'ont pas utilisé le tutoriel. Ce tutoriel peut être particulièrement utile pour les familles qui ont un accès limité aux services, car il peut être réalisé à domicile.

Autism Res. 2018 Jan 7. doi: 10.1002/aur.1919.

Enhancing interactions during daily routines: A randomized controlled trial of a web-based tutorial for parents of young children with ASD

Ibañez LV¹, Kobak K², Swanson A³, Wallace L³, Warren Z³, Stone WL¹.

Author information

1

Department of Psychology, University of Washington, Seattle, Washington.

2

Center for Psychological Consultation, Madison, Wisconsin.

3

Vanderbilt Kennedy Center Treatment and Research Institute for Autism Spectrum Disorders, (TRIAD), Vanderbilt University Medical Center, Nashville, Tennessee.

Abstract

Children with Autism Spectrum Disorder (ASD) often experience difficulty participating in everyday home routines, such as bed time or bath time. This randomized controlled trial examined the efficacy of an interactive, web-based parenting tutorial for improving children's engagement in daily routines (i.e., proximal outcomes) as well improving children's social communication and parenting efficacy and stress (i.e., broad outcomes). Parents of children with ASD between 18 and 60 months were randomly assigned to the Tutorial group (n = 52) or the Control group (n = 52). All parents completed questionnaires at baseline (T1), 1 month after T1 (T2; post-tutorial completion), and 2 months after T1 (T3). Relative to the Control group, parents in the Tutorial group reported significantly higher use of evidence-based instructional strategies and higher levels of child engagement during routines at T2 and T3. In addition, parents in the Tutorial group reported significantly lower parenting stress and higher parenting efficacy at T3, as well as higher ratings of child social communication at T2 and T3, compared to the Control group. Parents reported being highly satisfied with both the clinical content and technical aspects of the tutorial. These improvements in both proximal and broad parent-child outcomes suggest that this tutorial may be a promising and accessible way for empowering some parents and improving parent-child interactions. Autism Res 2018. © 2018 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

LAY SUMMARY:

This web-based tutorial helped parents of children with ASD use proven strategies to improve their child's participation in daily routines at home. Parents who used the tutorial reported less parenting stress, felt better about their parenting skills, and reported better child social interactions compared to parents who did not use the tutorial. This tutorial may be especially helpful for families who have limited access to services, as it can be completed at home.

© 2018 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID:29316336

DOI:10.1002/aur.1919

Mise en œuvre d'un programme de soins de santé mentale et de formation à domicile pour les mères d'enfants avec un diagnostic de TSA dans une population urbaine au Bangladesh: Protocole d'une étude d'évaluation de la faisabilité

Aperçu: G.M.

Les mères d'enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) ont signalé un niveau de dépression plus élevé que les mères d'enfants ayant d'autres troubles neurodéveloppementaux dans les pays développés et en développement. Les mères sont les aidantes à vie des enfants avec dTSA, et un lourd fardeau de dépression peut nuire à leur capacité de prodiguer des soins. Cependant, l'accès aux services de santé mentale dans les soins primaires est limité, étant donné la pénurie de prestataires qualifiés au Bangladesh.Cette étude vise à tester la faisabilité de l'intégration des services de santé mentale pour les mères d'enfants avec dTSA fréquentant des écoles offrant des intervention pour le TSA et à améliorer les compétences des mères pour les soins de l'enfant grâce à un programme de formation à domicile.L'étude sera menée dans deux écoles sélectionnées à Dhaka au Bangladesh qui offrent des services pour les TSA depuis plus de 10 ans. Une psychologue sera déployée dans les écoles pour offrir des services non pharmacologiques à toutes les mères ayant un épisode dépressif. Le renvoi pour un traitement pharmacologique sera effectué à la discrétion des psychiatres superviseurs. Un éducateur spécialisé en TSAoffrira une formation aux mères pour améliorer leurs compétences en matière de garde d'enfants à la maison sur une base mensuelle. L'intervention proposée sera mise en œuvre sur une période de 4 à 6 mois et la faisabilité de l'intervention sera évaluée par une évaluation pré- et post-intervention en obtenant les points de vue des différents acteurs impliqués dans la mise en œuvre des services de santé mentale et de formation maternelle . Le principal résultat inclura l'évaluation de l'acceptabilité, de l'adaptabilité, de la demande, de l'aspect pratique, de la mise en œuvre et de l'intégration de l'intervention dans les milieux scolaires. Les résultats secondaires comprendront l'évaluation: 1) de la prévalence de la dépression maternelle; 2) les compétences comportementales, sociales et de communication des enfants; et 3) les coûts de participation à l'intervention engagés par les institutions et les familles.Entre février et mars 2017, 188 mères d'enfants avec dTSA ont fait l'objet d'un dépistage de la dépression suite à un consentement éclairé écrit. Basé sur le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 4e édition (DSM-IV), l'entrevue clinique structurée pour le DSM-IV (SCID-1) a été administrée à 66 mères. Des entrevues en profondeur ont été menées auprès de 10 mères et de 8 intervenants différents. Entre janvier et juin 2017, l'équipe a finalisé un projet de module de conseil psychosocial et un module de formation maternelle. Entre avril et mai 2017, des psychologues ont fourni des services de santé mentale à 41 mères qui fréquentaient les centres de consultation de chaque école. Trois éducateurs spécialisés ont été formés en juin 2017 pour initier la formation des mères participantes.Ceci est la première étude d'une intervention de santé mentale pour les mères d'enfants avec dTSA pour réduire leur fardeau de la dépression et améliorer les résultats de leurs enfants. Les résultats éclaireront la prestation de services pour les enfants avec dTSA et leurs mères au Bangladesh et dans des contextes similaires.

JMIR Res Protoc. 2017 Dec 14;6(12):e251. doi: 10.2196/resprot.8260.

Implementing a Mental Health Care Program and Home-Based Training for Mothers of Children With Autism Spectrum Disorder in an Urban Population in Bangladesh: Protocol for a Feasibility Assessment Study

Naheed A^#1, Koly KN^#1, Uddin Ahmed H², Akhter S³, Uddin MMJ⁴, Smith Fawzi MC⁵, Chandir S⁶, Mannan M³, Hossain S⁷, Nelson C⁸, Munir K⁹.

Author information

1

Initiative for Non-Communicable Diseases, Health Systems and Population Studies Division, International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh, Dhaka, Bangladesh.

2

National Institute of Mental Health, Bangladesh, Dhaka, Bangladesh.

3

Institute for Paediatric Neurodisorder & Autism, Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University, Dhaka, Bangladesh.

4

National Institute of Neurosciences & Hospital, Dhaka, Bangladesh.

5

Global Health and Social Medicine, Harvard Medical School, Cambridge, MA, United States.

6

Center for Global Health Delivery-Dubai, Harvard Medical School, Dubai, United Arab Emirates.

7

Shuchona Foundation, Dhaka, Bangladesh.

8

Laboratories of Cognitive Neuroscience, Boston Children's Hospital, Boston, MA, United States.

9

Division of Developmental Medicine, Boston Children's Hospital, Boston, MA, United States.

#

Contributed equally

Abstract

BACKGROUND:

Mothers of children with autism spectrum disorder (ASD) have reported a higher level of depression than mothers of children with other neurodevelopmental disorders in both developed and developing countries. Mothers are the lifetime caregivers of children with ASD, and a high burden of depression can negatively impact their ability to provide care. However, access to mental health services in primary care is limited, given the scarcity of qualified providers in Bangladesh.

OBJECTIVE:

We aim to pilot the feasibility of integrating mental health services for the mothers of children with ASD attending schools offering ASD care and improve skills of mothers for child care through a home-based training program.

METHODS:

The study will be conducted in two selected schools in Dhaka in Bangladesh that have been offering services for ASD for more than 10 years. A female psychologist will be deployed at the schools to offer nonpharmacological services for all mothers having a depressive episode. Referral for pharmacological treatment will be made at the discretion of supervising psychiatrists. An ASD special educator will provide training to the mothers for enhancing their child care skills at home on a monthly basis. The proposed intervention package will be implemented over a period of 4-6 months, and the feasibility of the intervention will be assessed through a pre- and postintervention evaluation by obtaining the perspectives of various stakeholders involved in the implementation of mental health services and maternal training. The primary outcome will include assessment of acceptability, adaptability, demand, practicality, implementation, and integration of the package intervention in the school settings. The secondary outcomes will include assessment of: 1) the prevalence of maternal depression; 2) children's behavioral, social, and communication skills; and 3) the intervention participation costs incurred by institutions and families.

RESULTS:

Between February and March 2017, 188 mothers of children with ASD were screened for depression following a written informed consent. Based on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV), the Structured Clinical Interview for the DSM-IV (SCID-1) was administered to 66 mothers. In-depth interviews were conducted with 10 mothers and 8 various stakeholders. Between January-June 2017, the team finalized a draft psychosocial counseling module and a maternal training module. Between April-May 2017, mental health services were provided by psychologists to 41 mothers who attended the counseling centers at each school. Three special educators have been trained in June 2017 to initiate training of the participating mothers.

CONCLUSIONS:

This is the first study of a mental health intervention for mothers of children with ASD to reduce their burden of depression and improve the outcomes of their children. The findings will inform the provision of services for children with ASD and their mothers in Bangladesh and similar settings.

PMID:29242177

DOI:10.2196/resprot.8260