Disparités raciales et ethniques dans les services de santé et d’éducation liés à l’autisme

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:
Le but de cette étude est de mesurer les disparités racistes et ethniques dans les services liés à l’autisme parmi les États-Unis. enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (dTSA) déclarés par la mère.
MÉTHODES:
À l'aide de l'Enquête sur les passerelles vers le diagnostic et les services de 2011, nous avons analysé les données déclarées par les parents de 1 420 enfants avec un dTSA dans l'échantillon représentatif à l'échelle nationale. Une méthode d'estimation conforme à la définition des disparités de soins de santé donnée par l'Institute of Medicine est utilisée pour mesurer les disparités raciales et ethniques.
RÉSULTATS:
Les résultats ont révélé des disparités entre le pourcentage d’enfants qui utilisent actuellement la kinésithérapie et la physiothérapie en milieu latino-blanc et entre les disparités entre le pourcentage d’enfants qui utilisent la kinésithérapie en dehors de l’école et de race blanche et d’autre race. Il n'y avait pas de disparités statistiquement significatives entre noir et blanc. L'étude a plutôt révélé que le pourcentage d'enfants noirs atteints de TSA bénéficiant de services en milieu scolaire était de 8 points supérieur à celui d'enfants blancs (p <0,04). Des facteurs non liés au besoin de services en autisme étaient en grande partie non associés à la réception de services.
CONCLUSION:
Les résultats fournissent une base de référence partielle et identifient la nécessité d'un examen plus approfondi de la source des disparités existantes et du manque de disparités trouvée pour des services spécifiques et des groupes minoritaires.

J Dev Behav Pediatr. 2019 Jul 10. doi: 10.1097/DBP.0000000000000700.

Racial and Ethnic Disparities in Autism-Related Health and Educational Services

Bilaver LA¹, Havlicek J².

Author information

1

Department of Pediatrics, Feinberg School of Medicine, Northwestern University, Chicago, IL.

2

School of Social Work, University of Illinois Urbana-Champaign, Urbana, IL.

Abstract

OBJECTIVE:

The objective of this study is to measure racial and ethnic disparities in autism-related services among U.S. children with parent-reported autism spectrum disorder (ASD).

METHODS:

Using the 2011 Survey of Pathways to Diagnosis and Services, we analyzed parent-reported data on 1420 children with current ASD in the nationally representative sample. An estimation method consistent with the Institute of Medicine's definition of health care disparities is used to measure racial and ethnic disparities.

RESULTS:

The findings revealed Latino-white disparities in the percentage of children currently using school-based occupational and physical therapy and Latino-white and "other race"-white disparities in the percentage of children using physical therapy outside of school. There were no statistically significant black-white disparities. Instead, the study found that the percentage of black children with ASD receiving school-based services was 8 points higher than that of white children (p < 0.04). Factors unrelated to the need for autism services were largely unassociated with the receipt of services.

CONCLUSION:

The findings provide a partial baseline and identify a need for further examination of the source of existing disparities and the lack of disparities found for specific services and minority groups.

PMID:31318777

DOI:10.1097/DBP.0000000000000700

Associations de retard de motricité globale, de comportement et de qualité de vie chez les jeunes enfants autistes

Aperçu: G.M.

L'objectif de cette étude était de décrire le degré de Retard de Motricité Globale (RMG) chez les jeunes enfants avec un diagnostic de TSA (dTSA) et les associations de RMG avec les Troubles du Comportement (TdC) et la Qualité de Vie (QdV). L'hypothèse primaire était que le RMG modifie de manière significative les associations entre PdC internalisant ou externalisant et la QoL.Cette étude a utilisé une analyse rétrospective transversale. Les données de 3253 enfants âgés de 2 à 6 ans et avec dTSA ont été obtenues auprès du Autism Speaks Autism Treatment Network et analysées à l'aide d'une régression linéaire non ajustée et ajustée. Les mesures comprenaient les échelles Vineland Adaptive Behaviour, 2e édition, VABS-GM (GMD), la Child Behaviour Checklist (CBCL) (pour TdC) et PedsQL (Pediatric Quality of Life Inventory) pour la QdV.- Le VABS-GM moyen était de 12,12 (ET = 2,2), ce qui représente une performance égale ou inférieure au seizième percentile.  

- Après ajustement pour les covariables, le score t de CBCL intériorisant a diminué avec l'augmentation de VABS-GM (β = -0,64 ET = 0,12).  

- Les scores PedsQL totaux et de la sous-échelle ont augmenté avec l'augmentation de VABS-GM (pour le score total: β = 1,79 SE = 0,17, pour le score de sous-échelle: β = 0,9-2,66 SE = 0,17-0,25).  

- Les scores t d'internalisation et d'externalisation de la CBCL ont diminué avec l'augmentation du score total PedsQL (β = -0,39 ET = 0,01; β = -0,36 ET = 0,01).  

- Les associations entre les scores t d'internalisation ou d'extériorisation de la CBCL et PedsQL ont été significativement modifiées par VABSGM (β = -0,026 SE = 0,005], β = -0,019 SE = 0,007).Les limites de l'étude étaient le manque de diversité ethnique et socio-économique. Les mesures ont été recueillies par le biais du rapport des parents sans évaluation clinique d'accompagnement.Le RMG était indépendamment associé aux PdC et la QdV chez les enfants avec dTSA.

Le RMG a modifié l'association entre les PdC et la QdV.

Les enfants avec dTSA et TdC intériorisation cooccurrente avaient un plus grand RMG que les enfants sans intériorisation du TdC; par conséquent, ces enfants peuvent être plus appropriés pour l'évaluation précoce de kinésithérapeute.

Phys Ther. 2018 Jan 9. doi: 10.1093/ptj/pzy006.

Associations of Gross Motor Delay, Behavior, and Quality of Life in Young Children With Autism

Hedgecock JB¹, Dannemiller LA², Shui A³, Rapport MJ⁴, Katz T⁵.

Author information

1

J.B. Hedgecock, PT, DPT, PCS, Children's Hospital Colorado, Parker Therapy Care, 19284 Cottonwood Dr, Ste 101, Parker, CO 80138 (USA).

2

L.A. Dannemiller, PT, DSc, PCS, University of Colorado Anschutz Medical Campus, Aurora, Colorado.

3

A. Shui, MA, Biostatistics Center, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts.

4

M.J. Rapport, PT, DPT, PhD, FAPTA, University of Colorado Anschutz Medical Campus.

5

T. Katz, PhD, Developmental Pediatrics, University of Colorado Anschutz Medical Campus.

Abstract

Background:

Young children with autism spectrum disorder (ASD) often have gross motor delays (GMD) that may accentuate problem daytime behavior (PDB) and health-related quality of life (QoL).

Objective:

The objective of this study was to describe the degree of GMD in young children with ASD and associations of GMD with PDB and QoL. The primary hypothesis was that GMD significantly modifies the associations between internalizing or externalizing PDB and QoL.

Design:

This study used a cross-sectional, retrospective analysis.

Methods:

Data from 3253 children who were 2 to 6 years old and who had ASD were obtained from the Autism Speaks Autism Treatment Network and analyzed using unadjusted and adjusted linear regression. Measures included the Vineland Adaptive Behavior Scales, 2nd edition, gross motor v-scale score (VABS-GM) (for GMD), the Child Behavior Checklist (CBCL) (for PDB), and the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) (for QoL).

Results:

The mean VABS-GM was 12.12 (SD = 2.2), representing performance at or below the 16th percentile. After adjustment for covariates, the internalizing CBCL t score decreased with increasing VABS-GM (β = -0.64 SE = 0.12). Total and subscale PedsQL scores increased with increasing VABS-GM (for total score: β = 1.79 SE = 0.17; for subscale score: β = 0.9-2.66 SE = 0.17-0.25). CBCL internalizing and externalizing t scores decreased with increasing PedsQL total score (β = -0.39 SE = 0.01; β = -0.36 SE = 0.01). The associations between CBCL internalizing or externalizing t scores and PedsQL were significantly modified by VABSGM (β = -0.026 SE = 0.005]; β = -0.019 SE = 0.007).

Limitations:

The study lacked ethnic and socioeconomic diversity. Measures were collected via parent report without accompanying clinical assessment.

Conclusions:

GMD was independently associated with PDB and QoL in children with ASD. GMD modified the association between PDB and QoL. Children with ASD and co-occurring internalizing PDB had greater GMD than children without internalizing PDB; therefore, these children may be most appropriate for early physical therapist evaluation.

PMID:29325143

DOI:10.1093/ptj/pzy006

Analyse de la symétrie de la démarche pendant la marche sur terre dans les enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme

Aperçu: G.M.

La symétrie de la démarche est utilisée comme indicateur de la fonction neurologique. Une démarche saine présente souvent des asymétries minimales, alors que la démarche pathologique présente des asymétries exagérées. Le but de cette étude était d'examiner la symétrie des paramètres mécaniques de la marche pendant la marche sur terre dans les enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA).

L'analyse a révélé que les enfants avec un dignostic de TSA présentent une position significative de l'extrémité inférieure des articulations et une réaction au sol qui forment des asymétries tout au long du cycle de la marche. Les asymétries observées étaient uniques pour chaque sujet.  

Ces données n'appuient pas les recherches antérieures relatives à la symétrie de la démarche chez les enfants avec un diagnostic de TSA.  

Beaucoup de personnes avec  TSA ne reçoivent pas d'interventions de kinésithérapie, cependant, les interventions fondées sur la médecine de précision mettant l'accent sur les asymétries des membres inférieurs peuvent améliorer la fonction de la marche et améliorer les performances pendant les activités de la vie quotidienne. 

Gait Posture. 2017 Apr 21;55:162-166. doi: 10.1016/j.gaitpost.2017.04.026.

Analysis of gait symmetry during over-ground walking in children with autism spectrum disorder

Eggleston JD¹, Harry JR², Hickman RA³, Dufek JS².

Author information

1

Department of Kinesiology and Nutrition Sciences, United States. Electronic address: egglest6@unlv.nevada.edu

2

Department of Kinesiology and Nutrition Sciences, United States.

3

Department of Physical Therapy, United States.

Abstract

Gait symmetry is utilized as an indicator of neurologic function. Healthy gait often exhibits minimal asymmetries, while pathological gait exhibits exaggerated asymmetries. The purpose of this study was to examine symmetry of mechanical gait parameters during over-ground walking in children with Autism Spectrum Disorder (ASD). Kinematic and kinetic data were obtained from 10 children (aged 5-12 years) with ASD. The Model Statistic procedure (α=0.05) was used to compare gait related parameters between limbs. Analysis revealed children with ASD exhibit significant lower extremity joint position and ground reaction force asymmetries throughout the gait cycle. The observed asymmetries were unique for each subject. These data do not support previous research relative to gait symmetry in children with ASD. Many individuals with ASD do not receive physical therapy interventions, however, precision medicine based interventions emphasizing lower extremity asymmetries may improve gait function and improve performance during activities of daily living.

Copyright © 2017 Elsevier B.V. All rights reserved.

 

PMID: 28458147

DOI: 10.1016/j.gaitpost.2017.04.026