Comportement défi et psychopathologie concomitante chez les adultes ayant une déficience intellectuelle et des "troubles du spectre de l'autisme"

Traduction: G.M. Article de 2009
Nous avons étudié la relation entre le comportement défi et la psychopathologie concomitante chez les adultes présentant une déficience intellectuelle (ID) et les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) (N = 124) par rapport aux adultes ayant une ID seulement (N = 562). 
Tous les participants ont été orientés pour la première fois vers des services de santé mentale spécialisés et vivaient en milieu communautaire. Les diagnostics cliniques ont été basés sur les critères de la CIM-10 et la présence d'un comportement difficile a été évaluée à l'aide du calendrier d'évaluation de l'invalidité (DAS-B). 
Les analyses ont montré que le diagnostic de TSA (dTSA) était associé de manière significative au sexe masculin, à un plus jeune âge et à un niveau inférieur de DI. Un comportement défi  était environ quatre fois plus probable chez les adultes avec un diagnostic de TSA que chez les adultes non-TSA. 
Chez les personnes ayant un comportement défi, il y avait des différences significatives dans la psychopathologie concomitante entre adultes avec un dTSA et adultes non TSA. 
Cependant, après contrôle du niveau d'identification, du sexe et de l'âge, il n'y avait pas d'association entre la psychopathologie comorbide et la présence d'un comportement défi. 
Dans l'ensemble, les résultats suggèrent que la présence d'un comportement défi est indépendante de la psychopathologie concomitante chez les adultes atteints de DI et avec un dTSA.

Res Dev Disabil. 2010 Mar-Apr;31(2):362-6. doi: 10.1016/j.ridd.2009.10.009. Epub 2009 Dec 1.

Challenging behavior and co-morbid psychopathology in adults with intellectual disability and autism spectrum disorders

McCarthy J¹, Hemmings C, Kravariti E, Dworzynski K, Holt G, Bouras N, Tsakanikos E.

Author information

1

Estia Centre, Institute of Psychiatry, King's College London, UK.

Abstract

We investigated the relationship between challenging behavior and co-morbid psychopathology in adults with intellectual disability (ID) and autism spectrum disorders (ASDs) (N=124) as compared to adults with ID only (N=562). All participants were first time referrals to specialist mental health services and were living in community settings. Clinical diagnoses were based on ICD-10 criteria and presence of challenging behavior was assessed with the Disability Assessment Schedule (DAS-B). The analyses showed that ASD diagnosis was significantly associated with male gender, younger age and lower level of ID. Challenging behavior was about four times more likely in adults with ASD as compared to non-ASD adults. In those with challenging behavior, there were significant differences in co-morbid psychopathology between ASD and non-ASD adults. However, after controlling for level of ID, gender and age, there was no association between co-morbid psychopathology and presence of challenging behavior. Overall, the results suggest that presence of challenging behavior is independent from co-morbid psychopathology in adults with ID and ASD.

Copyright 2009 Elsevier Ltd. All rights reserved.

PMID: 19954927

DOI: 10.1016/j.ridd.2009.10.009

Comportement défis et et co-morbide psychopathologique chez les adultes ayant une déficience intellectuelle et des troubles du spectre autistique
McCarthy J, C Hemmings, Kravariti E, Dworzynski K, Holt G, N Bouras, Tsakanikos E.
Source

Centre Estia, Institute of Psychiatry, King College de Londres, Royaume-Uni.
Résumé

Nous avons étudié la relation entre le comportement-défi et la co-morbidité psychopathologique chez les adultes ayant une déficience intellectuelle (DI) et des troubles du spectre autistique (TSA) (N = 124) par rapport aux adultes ayant une DI unique (N = 562).  

Tous les participants ont été dans un premiers temps aiguillés vers des services de santé mentale spécialisés et vivaient dans des milieux communautaires.  

Les diagnostics cliniques étaient fondés sur les critères de la CIM-10 et la présence de troubles du comportement a été évaluée avec le calendrier d'évaluation du handicap (DAS-B).  

Les analyses ont montré que le diagnostic de TSA était significativement associé au sexe masculin, le jeune âge et le niveau inférieur d'identité. Les troubles du comportement étaient environ quatre fois plus susceptibles d'être présents chez les adultes atteints de TSA par rapport aux adultes non atteints de TSA.  

Dans ceux qui ont un comportement difficile, il y avait des différences significatives dans une psychopathologie comorbide entre adultes atteints de TSA et non TSA. Toutefois, après ajustement pour le niveau d'identité, le sexe et l'âge, il n'y avait aucune association entre la comorbidité psychopathologique et la présence d'un comportement difficile. Dans l'ensemble, les résultats suggèrent que la présence d'un comportement problématique est indépendante de co-morbide psychopathologie chez les adultes atteints de TSA et ID.

Évaluations et interventions pour faire face aux comportements difficiles chez les personnes ayant une déficience intellectuelle et un "trouble du spectre de l'autisme" au Japon: un bilan consolidé

Aperçu: G.M. 

La déficience intellectuelle et les "troubles du spectre de l'autisme"sont des troubles du développement neurologique qui se manifestent au cours de la période de développement. Un obstacle important qui entrave l'adaptation sociale des personnes ayant été diagnostiquées avec ces troubles est la manifestation de comportements défis, tels que les comportements d'auto-mutilation, stéréotypés et agressifs / destructeurs. Ces dernières années, ces comportements défis ont été collectivement qualifiés de "comportements stimulants", conformément à l'affirmation selon laquelle ils résultent d'une interaction entre l'individu et son environnement social. Les interventions psychosociales fondées sur des preuves qui adoptent une approche fonctionnelle pour traiter les comportements difficiles augmentent. Toutefois, afin de mettre en œuvre efficacement de telles interventions dans les établissements d’enseignement et les établissements de bien-être, il est essentiel de développer des programmes de formation du personnel et des évaluations psychométriques utilisables. 

Dans cet article, l'auteur présente un bref aperçu des études de recherche sur les comportements défis conduites au Japon, ainsi que des différents systèmes de support disponibles pour les personnes présentant un comportement défi. Il est nécessaire d’établir non seulement de meilleurs programmes de formation du personnel, mais également des évaluations fiables et valables des comportements difficiles pouvant être facilement utilisées par les utilisateurs. les enseignants et les parents. 

Sur la base de cette discussion, il est proposé d’appliquer les avancées technologiques aux approches psychosociales dans l’étude des comportements défi, afin de développer un système d’évaluation utilisant des applications logicielles et un système de mesure automatisé des comportements cibles utilisant la technologie de détection.

 

Yonago Acta Med. 2019 Jun 20;62(2):169-181. doi: 10.33160/yam.2019.06.001. eCollection 2019 Jun.

Assessments and Interventions to Address Challenging Behavior in Individuals with Intellectual Disability and Autism Spectrum Disorder in Japan: A Consolidated Review

Inoue M¹.

Author information

1

Department of Clinical Psychology, Tottori University Graduate School of Medical Sciences, Yonago 683-8503, Japan.

Abstract

Intellectual disability and autism spectrum disorder are neurodevelopmental disorders that emerge during the developmental period. A significant barrier that impedes the social adaptation of individuals with these disorders is the exhibition of problem behaviors, such as self-injurious, stereotyped, and aggressive/destructive behaviors. In recent years, these problem behaviors have been collectively referred to as "challenging behavior," in accordance with the contention that they result from an interaction between the individual and his or her social environment. Evidence-based psychosocial interventions that adopt the functional approach to treating challenging behavior are increasing. However, in order to effectively implement such interventions in educational settings and welfare facilities, it is essential to develop staff training programs and usable psychometric assessments. Accordingly, a brief overview of research studies on challenging behavior that have been conducted in Japan, as well as the various support systems that are available to individuals who exhibit challenging behavior, are presented in this article. The discussion makes it apparent that, in order to improve treatment systems in Japan that are aimed at addressing challenging behavior, it is necessary to establish not only better staff training programs, but also reliable and valid assessments measuring challenging behavior that can be readily used by teachers and parents. On the basis of this discussion, it is proposed that technological advancements must be applied to psychosocial approaches in the study of problem behaviors, in order to develop assessment system using software applications and automatic measurement system of target behaviors using sensing technology.

PMID:31320821

PMCID:PMC6584262

DOI: 10.33160/yam.2019.06.001

Une évaluation du délai de renforcement et de la variabilité de la commande lors de la formation à la communication fonctionnelle

Aperçu: G.M.

Les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" et d'autres troubles du développement présentent souvent une réponse invariante (c'est-à-dire des répertoires comportementaux restreints), des déficits de communication et un comportement défi. Les approches démontrées dans la littérature fondamentale et appliquée pour augmenter la variabilité de la réponse comprennent l'extinction, les calendriers de retard de renforcement, et les calendriers de renforcement du centile. Les résultats des études de base ont également indiqué que les retards de renforcement produisent souvent une augmentation de la variabilité de réponse. Le but de la présente étude était d'évaluer les effets d'un retard de renforcement sur la variabilité des réponses de communication au cours de la formation en communication fonctionnelle avec des personnes ayant des troubles du développement et des antécédents de comportement difficile. 

Les résultats ont indiqué que les retards au renforcement augmentaient la variabilité de la demande avec les quatre participants, avec des effets variables sur les comportements difficiles chez les participants.

J Appl Behav Anal. 2018 Feb 14. doi: 10.1002/jaba.441.

An evaluation of delay to reinforcement and mand variability during functional communication training

Muething CS¹, Falcomata TS², Ferguson R², Swinnea S², Shpall C².

Author information

1

Marcus Autism Center and Emory University School of Medicine.

2

The University of Texas at Austin.

Abstract

Children with autism spectrum disorder and other developmental disabilities often exhibit invariant responding (i.e., restricted behavioral repertoires), deficits in communication, and challenging behavior. Approaches demonstrated in the basic and applied literature to increase response variability include extinction, lag schedules of reinforcement, and percentile schedules of reinforcement. Results of basic studies have also indicated that delays to reinforcement often produce increases in response variability. The purpose of the current study was to evaluate the effects of a delay to reinforcement on the variability of communication responses during functional communication training with individuals with developmental disabilities and histories of engaging in challenging behavior. Results indicated that delays to reinforcement increased mand variability with all four participants with variable effects on challenging behavior across participants.

PMID:29446091

DOI:10.1002/jaba.441

Une analyse de contingence synthétisée renseignée par l'entretien pour éclairer le traitement d'un comportement difficile chez un jeune enfant autiste

Aperçu: G.M.

L'analyse fonctionnelle expérimentale (AFE) est considérée comme la «norme d'excellence» de l'évaluation comportementale et son utilisation est prédictive du succès du traitement. Toutefois, l'AFE comporte un certain nombre de limites, notamment sa longueur, le haut niveau d'expertise requis et le renforcement des comportements difficiles. Cette étude visait à valider davantage une nouvelle analyse de contingence synthétisée fondée sur l'entrevue (IISCA).Une entrevue ouverte et une brève observation directe ont informé un IISCA d'un jeune garçon autiste qui avait un comportement difficile. Les données obtenues corroborent l'hypothèse selon laquelle le comportement ciblé a été multiplié par l'évitement des demandes et l'accès à des éléments tangibles. Une intervention comprenant l'incitation la plus faible, l'extinction de l'échappement, le renforcement différentiel et une séquence d'instructions à haute probabilité a été évaluée en utilisant une conception d'inversion.Cette intervention a réduit le comportement difficile à de faibles niveaux et a entraîné une conformité accrue.Les conclusions soutiennent le statut de l'IISCA en tant que processus valide, pratique et efficace pour concevoir des interventions basées sur les fonctions.

Dev Neurorehabil. 2018 Feb 15:1-6. doi: 10.1080/17518423.2018.1437839.

An interview-informed synthesized contingency analysis to inform the treatment of challenging behavior in a young child with autism

Herman C¹, Healy O¹, Lydon S^1,2.

Author information

1

a School of Psychology , Trinity College Dublin , Dublin , Ireland.

2

b Discipline of General Practice , National University of Ireland , Galway , Ireland.

Abstract

PURPOSE:

Experimental Functional analysis (EFA) is considered the "gold standard" of behavioural assessment and its use is predictive of treatment success. However, EFA has a number of limitations including its lengthy nature, the high level of expertise required, and the reinforcement of challenging behaviour. This study aimed to further validate a novel interview-informed synthesised contingency analysis (IISCA).

METHODS:

An open-ended interview and brief direct observation informed an IISCA for a young boy with autism who engaged in challenging behaviour. Resulting data supported the hypothesis that the target behaviour was multiply controlled by escape from demands and access to tangible items. An intervention comprised of most-to-least prompting, escape extinction, differential reinforcement and a high-probability instruction sequence was evaluated using a reversal design.

RESULTS:

This intervention reduced challenging behaviour to low levels and resulted in increased compliance.

CONCLUSIONS:

Findings support the status of the IISCA as a valid, practical, and effective process for designing function-based interventions.

PMID:29446700

DOI:10.1080/17518423.2018.1437839

Les caractéristiques individuelles des élèves avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" et le comportement de refus d'école

Aperçu: G.M.

Cette étude a comparé les caractéristiques sociales, exécutives, émotionnelles et comportementales des élèves ayant un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) qui ont montré ou non un comportement de refus d'école. Les participants étaient 62 élèves avec dTSA sans déficience intellectuelle âgés de 9-16 ans fréquentant des écoles inclusives. 

Les parents ont d'abord rempli des questionnaires évaluant le fonctionnement social et exécutif ainsi que les problèmes émotionnels et comportementaux. Ils ont ensuite documenté le comportement de refus de l'école de leur enfant pendant une période de 20 jours. Comparativement aux élèves sans comportement de refus d'école (n = 29), les élèves ayant un comportement de refus d'école (n = 33) étaient nettement moins motivés socialement; ont montré plus de déficits dans l'initiation de tâches ou d'activités, dans la génération d'idées, de réponses ou de stratégies de résolution de problèmes; et ont affiché plus de symptômes de retrait et de dépression. 

L'évaluation du fonctionnement social et exécutif, ainsi que des problèmes émotionnels, peut aider les professionnels à fournir des interventions adaptées aux élèves ayant un dTSA et un comportement de refus scolaire, ce qui sera utile pour reconnaître les caractéristiques associées au refus scolaire.

Autism. 2017 Dec 1:1362361317748619. doi: 10.1177/1362361317748619.

Individual characteristics of students with autism spectrum disorders and school refusal behavior

Munkhaugen EK¹, Torske T², Gjevik E¹, Nærland T¹, Pripp AH¹, Diseth TH¹.

Author information

1

1 Oslo University Hospital, Norway.

2

2 Viken Hospital Trust, Norway.

Abstract

This study compared social, executive, emotional, and behavioral characteristics of students with autism spectrum disorder who did and did not display school refusal behavior. The participants were 62 students with autism spectrum disorder without intellectual disability aged 9-16 years attending inclusive schools. Parents first completed questionnaires assessing social and executive functioning as well as emotional and behavioral problems. They then documented their child's school refusal behavior for a period of 20 days. Compared to students without school refusal behavior (n = 29), students with school refusal behavior (n = 33) were significantly less socially motivated; displayed more deficits in initiating tasks or activities, in generating ideas, responses, or problem-solving strategies; and displayed more withdrawn and depressive symptoms. Assessing social and executive functioning, as well as emotional problems, may help professionals provide tailored interventions for students with autism spectrum disorder and school refusal behavior, which will further be valuable in recognizing characteristics associated with school refusal behavior.

PMID:29241346

DOI:10.1177/1362361317748619

Caractéristiques psychométriques de l'échelle d'évaluation de la crise de la santé mentale chez les jeunes avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme

Aperçu: G.M.

Les jeunes avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA) présentent des taux élevés de psychopathologie. Ces symptômes peuvent présenter un risque de blessure à soi-même ou à d'autres lorsque l'enfant est en crise. En dépit de ce danger, il n'existe pas d'instruments disponibles pour identifier les personnes avec un diagnostic de TSA qui sont à risque ou activement en crise. Cette étude a examiné les propriétés psychométriques de l'Échelle d'évaluation de la crise de la santé mentale (MCAS), une mesure du rapport parental de 28 éléments.

Le MCAS demande aux parents d'évaluer la gravité des divers symptômes émotionnels et comportementaux exposés par leur enfant. Le parent choisit alors le comportement qu'ils perçoivent comme le comportement le plus dangereux et évaluent la perspicacité ainsi que leur efficacité dans la gestion de ce comportement. Le MCAS a été testé pour la cohérence interne, la validité de la construction, la validité des critères et la validité convergente.

Le MCAS a démontré une forte cohérence interne (Total Scale Cronbach's α = .88). Les analyses des facteurs exploratoires et confirmatoires ont suggéré qu'un modèle de deux facteurs (perspicacité et efficacité comportementale) correspondent bien aux données, ce qui témoigne de la validité de la construction. La validité des critères, qui a été évaluée en comparant le MCAS à la détermination clinique de la crise, a indiqué des niveaux élevés d'accord (ROC = 0,85). 

Des relations positives fortes ont émergé entre le MCAS et les mesures de détresse familiale (r = .56), le stress parental et la frustration (r = .48) et l'utilisation de services psychiatriques d'urgence (OR = 24,2, IC à 95%: 8,6 à 68,2) , indiquant une validité convergente de la mesure (tous p <0,05).Les résultats des analyses psychométriques suggèrent que le MCAS semble être un outil prometteur qui peut mesurer les crises de santé mentale chez les jeunes avec un diagnostic de TSA. 

J Child Psychol Psychiatry. 2017 May 19. doi: 10.1111/jcpp.12748.

Psychometric characteristics of the mental health crisis assessment scale in youth with autism spectrum disorder

Kalb LG¹, Hagopian LP^2,3, Gross AL^1,4,5, Vasa RA^2,3.

Author information

1

Department of Mental Health, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD, USA.

2

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, MD, USA.

3

Kennedy Krieger Institute, Baltimore, MD, USA.

4

Department of Epidemiology, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, USA.

5

Center on Aging and Health, Johns Hopkins University, Baltimore, MD, USA.

Abstract

BACKGROUND:

Youth with autism spectrum disorder (ASD) exhibit high rates of psychopathology. These symptoms can pose a risk of injury to self or others when the child is in crisis. Despite this danger, there are no instruments available to identify those with ASD who are at risk or actively in crisis. This study examined the psychometric properties of the Mental Health Crisis Assessment Scale (MCAS), a 28 item parent report measure.

METHODS:

The MCAS was administered to the parents of 606 children and young adults (aged 3-25 years, M age = 13 years, SD = 5 years) enrolled in the Interactive Autism Network, an online registry of families raising a child with ASD. The MCAS asks parents to rate the severity of various emotional and behavioral symptoms exhibited by their child. The parent then selects the behavior they perceive as the most dangerous behavior and rates the acuity of as well as their efficacy in managing this behavior. The MCAS was tested for internal consistency, construct validity, criterion validity, and convergent validity.

RESULTS:

The MCAS demonstrated strong internal consistency (Total Scale Cronbach's α = .88). The exploratory and confirmatory factor analyses suggested that a two factor (acuity and behavioral efficacy) model fit the data well, providing evidence of construct validity. Criterion validity, which was assessed by comparing the MCAS to clinician determination of crisis, indicated high levels of agreement (ROC = .85). Strong positive relationships emerged between the MCAS and measures of family distress (r = .56), parental stress, and frustration (r = .48), and use of emergency psychiatric services (OR = 24.2, 95% CI: 8.6-68.2), indicating convergent validity of the measure (all p < .05).

CONCLUSIONS:

Results of the psychometric analyses suggest the MCAS appears to be a promising tool that can measure mental health crises in youth with ASD.

© 2017 Association for Child and Adolescent Mental Health.

PMID: 28524378

DOI: 10.1111/jcpp.12748

Effet de la formation des parents vs éducation des parents sur les problèmes de comportement chez les enfants avec des troubles du spectre autistique: un essai clinique randomisé

Traduction: G.M.

JAMA. 2015 Apr 21;313(15):1524-33. doi: 10.1001/jama.2015.3150.

Effect of parent training vs parent education on behavioral problems in children with autism spectrum disorder: a randomized clinical trial

Bearss K1, Johnson C2, Smith T3, Lecavalier L4, Swiezy N5, Aman M4, McAdam DB3, Butter E6, Stillitano C7, Minshawi N5, Sukhodolsky DG8, Mruzek DW3,Turner K9, Neal T5, Hallett V10, Mulick JA6, Green B1, Handen B11, Deng Y12, Dziura J13, Scahill L1.

Author information

• 1Department of Pediatrics, Marcus Autism Center, Children's Healthcare of Atlanta and Emory University, Atlanta, Georgia.
• 2Department of Pediatrics, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania13Dr Johnson is now with the Department of Clinical and Health Psychology, University of Florida, Gainesville.
• 3Department of Pediatrics, University of Rochester, Rochester, New York.
• 4Departments of Psychology and Psychiatry, Nisonger Center, UCEDD, Ohio State University, Columbus.
• 5Department of Psychiatry, Indiana University, Indianapolis.
• 6Department of Pediatrics, Ohio State University and Nationwide Children's Hospital, Columbus.
• 7Department of Pediatrics, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania.
• 8Child Study Center, Yale University, New Haven, Connecticut.
• 9Division of Education Leadership and Innovation, Mary Lou Fulton Teachers College, Arizona State University, Tempe.
• 10Institute of Psychiatry, Psychology, and Neuroscience, King's College London, Department of Psychology, London, United Kingdom.
• 11Department of Psychiatry, University of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvania.
• 12School of Public Health, Yale University, New Haven, Connecticut.
• 13Department of Emergency Medicine, Yale University, New Haven, Connecticut.

Abstract

IMPORTANCE:

Disruptive behavior is common in children with autism spectrum disorder. Behavioral interventions are used to treat disruptive behavior but have not been evaluated in large-scale randomized trials.

Le comportement perturbateur est fréquent chez les enfants avec des troubles du spectre autistique. Les interventions comportementales sont utilisées pour traiter les comportements perturbateurs, mais n'ont pas été évaluées dans des essais randomisés à grande échelle.

OBJECTIVE:

To evaluate the efficacy of parent training for children with autism spectrum disorder and disruptive behavior.

Evaluer l'efficacité de la formation des parents pour les enfants avec des troubles du spectre autistique et des comportements perturbateurs.

DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS:

This 24-week randomized trial compared parent training (n = 89) to parent education (n = 91) at 6 centers (Emory University, Indiana University, Ohio State University, University of Pittsburgh, University of Rochester, Yale University). We screened 267 children; 180 children (aged 3-7 years) with autism spectrum disorder and disruptive behaviors were randomly assigned (86% white, 88% male) between September 2010 and February 2014.

INTERVENTIONS:

Parent training (11 core, 2 optional sessions; 2 telephone boosters; 2 home visits) provided specific strategies to manage disruptive behavior. Parent education (12 core sessions, 1 home visit) provided information about autism but no behavior management strategies.

La formation des parents (11 séances de base, deux séances facultatives; 2 rappels téléphoniques;deux visites à domicile) a fourni des stratégies spécifiques pour gérer les comportements perturbateurs. L'éducation des parents (12 sessions de base, une visite à domicile) ont fourni des informations sur l'autisme, mais pas de stratégies de gestion du comportement.

MAIN OUTCOMES AND MEASURES:

Parents rated disruptive behavior and noncompliance on co-primary outcomes: the Aberrant Behavior Checklist-Irritability subscale (range, 0-45) and the Home Situations Questionnaire-Autism Spectrum Disorder (range, 0-9). On both measures, higher scores indicate greater severity and a 25% reduction indicates clinical improvement. A clinician blind to treatment assignment rated the Improvement scale of the Clinical Global Impression (range, 1-7), a secondary outcome, with a positive response less than 3.

RESULTS:

At week 24, the Aberrant Behavior Checklist-Irritability subscale declined 47.7% in parent training (from 23.7 to 12.4) compared with 31.8% for parent education (23.9 to 16.3) (treatment effect, -3.9; 95% CI, -6.2 to -1.7; P < .001, standardized effect size = 0.62). The Home Situations Questionnaire-Autism Spectrum Disorder declined 55% (from 4.0 to 1.8) compared with 34.2% in parent education (3.8 to 2.5) (treatment effect, -0.7; 95% CI, -1.1 to -0.3; P < .001, standardized effect size = 0.45). Neither measure met the prespecified minimal clinically important difference. The proportions with a positive response on the Clinical Global Impression-Improvement scale were 68.5% for parent training vs 39.6% for parent education (P < .001).

À la semaine 24, al sosu-échelle de l'Aberrant Behavior Checklist-Irritabilité a diminué de 47,7% dans la formation des parents (23,7 à 12,4) contre 31,8% pour l'éducation des parents (23,9 à 16,3) (effet du traitement, -3,9; IC à 95%, -6,2 à - 1,7; P <0,001, la taille d'effet normalisée = 0,62). Le Questionnaire sur les troubles du spectre autistique à domicile a diminué de 55% (de 4,0 à 1,8), comparativement à 34,2% dans l'éducation des parents (3.8 à 2.5) (effet du traitement, -0,7; IC à 95%, -1,1 à -0,3; P <0,001 , la taille d'effet normalisée = 0,45). Aucune mesure n'a rencontré le différence minimale cliniquement importante prédéfinie. Les proportions avec une réponse positive à l'échelle Clinical Global Impression-amélioration ont été de 68,5% pour la formation de parent vs 39,6% pour l'éducation des parents (P <0,001).

CONCLUSIONS AND RELEVANCE:

For children with autism spectrum disorder, a 24-week parent training program was superior to parent education for reducing disruptive behavior on parent-reported outcomes, although the clinical significance of the improvement is unclear. The rate of positive response judged by a blinded clinician was greater for parent training vs parent education.

Pour les enfants avec des troubles du spectre de l'autisme, un programme de formation des parents de 24 semaines a été supérieure à l'éducation des parents pour réduire les comportements perturbateurs sur les résultats déclarées par les parents, bien que la signification clinique de l'amélioration ne soit pas claire. Le taux de réponse positive jugé par un clinicien en aveugle était plus important pour la formation des parents vs éducation des parents.

TRIAL REGISTRATION:

clinicaltrials.gov Identifier: NCT01233414.

PMID: 25898050