Aperçu: G.M.
L'oxcarbazépine est un inducteur de cytochrome P450 (CYP) 3A4, qui est structurellement similaire à la carbamazépine. Bien
que n'ayant pas reçu l'approbation de la Food and Drug Administration,
l'oxcarbazépine est parfois prescrite pour traiter les comportements
agressifs chez les jeunes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme (TSA). Ces
jeunes peuvent également prendre des antipsychotiques de deuxième
génération, dont certains sont des substrats de la voie métabolique du
CYP3A4. La
combinaison de ces médicaments peut entraîner une diminution des
concentrations d'antipsychotiques sériques, ce qui pourrait réduire
l'efficacité. Un
nombre limité de rapports sont disponibles qui traitent de la réduction
des concentrations antipsychotiques atypiques secondaires à l'induction
de l'oxcarbazépine CYP3A4.
Dans ce rapport de cas, les auteurs exposent le cas d'un
jeune garçon prenant de l'oxcarbazépine (1200 mg / j) qui a présenté
une concentration inattendue d'aripiprazole sérique élevée. En
utilisant la surveillance thérapeutique des médicaments, les tests
pharmacogénétiques et un outil pour évaluer les interactions
médicamenteuses, les chercheurs estiment que l'oxcarbazépine a éventuellement
réduit sa concentration sérique d'aripiprazole de 68%.
Ce rapport est important, car c'est le premier à décrire une interaction
médicamenteuse entre l'oxcarbazépine et l'aripiprazole. Ce
rapport devrait encourager l'achèvement d'études in vitro et cliniques
et la publication de rapports de cas décrivant les effets inductifs
possibles de l'oxcarbazépine sur les antipsychotiques atypiques (y
compris la cariprazine, la lurasidone, la quétiapine, l'aripiprazole, le
brexpiprazole, l'ilopéridone et la rispéridone) médiée par l'induction
du voie métabolique CYP3A4 .
J Pharm Pract. 2017 Jan 1:897190017710523. doi: 10.1177/0897190017710523.
Possible Oxcarbazepine Inductive Effects on Aripiprazole Metabolism: A Case Report
McGrane IR1, Loveland JG2, de Leon J3.
Author information
- 1
- 1 College of Health Professions & Biomedical Sciences, Department of Pharmacy Practice, The University of Montana, Missoula, MT, USA.
- 2
- 2 Department of Pharmacy, Shodair Children's Hospital, Helena, MT, USA.
- 3
- 3 Mental Health Research Center, Eastern State Hospital, Lexington, KY, USA.
Abstract
Oxcarbazepine
is a cytochrome P450 (CYP) 3A4 inducer, which is structurally similar
to carbamazepine. Although lacking Food and Drug Administration
approval, oxcarbazepine is sometimes prescribed to treat aggressive
behavior in youth with autism spectrum disorder
(ASD). These youths may also be taking second-generation
antipsychotics, some of which are substrates of the CYP3A4 metabolic
pathway. The combination of these medications may result in decreased
serum antipsychotic concentrations, potentially reducing effectiveness. A
limited number of reports are available which discuss reduced atypical
antipsychotic concentrations secondary to oxcarbazepine CYP3A4
induction. We report a young boy taking oxcarbazepine (1200 mg/d) who
presented with an unexpectedly low serum aripiprazole concentration.
Utilizing therapeutic drug monitoring, pharmacogenetic testing, and a
tool to evaluate drug-drug interactions, we estimate that oxcarbazepine
possibly reduced his serum aripiprazole concentration by 68%. Our report
is important, as it is the first to describe a drug-drug interaction
between oxcarbazepine and aripiprazole. This report should encourage the
completion of in vitro and clinical studies and the publication of case
reports describing the possible inductive effects of oxcarbazepine on
atypical antipsychotics (including cariprazine, lurasidone, quetiapine,
aripiprazole, brexpiprazole, iloperidone, and risperidone) mediated by
induction of the CYP3A4 metabolic pathway.
- PMID: 28539103
- DOI: 10.1177/0897190017710523
