Traduction: G.M.
Un examen des déficits des fonctions exécutives et du traitement pharmacologique chez les enfants et les adolescents
Hosenbocus S , R Chahal
Source
Département de psychiatrie, hôpital Royal Inland, à Kamloops, en Colombie-Britannique
Objectif
Reconsidérer à la fois les fonctions et le dysfonctionnement du système exécutif (ES) en se concentrant sur la mesure des déficits de la fonction exécutive (EF) dans la plupart des troubles psychiatriques chez les enfants et les adolescents et la possibilité que de tels déficits agissent en tant que marqueurs pour le traitement pharmacologique.
Méthode
Une revue de la littérature effectuée en utilisant Medline, PsychINFO, CINAHL, PSYCHARTICLES et PubMed avec les mots clés suivant: fonction exécutive ou dysfonctionnement, pédiatriques ou enfants ou adolescents, psychopharmacologie, médicaments psychotropes, déficit de l'attention avec hyperactivité (TDAH), dépression, trouble obsessionnel compulsif, troubles anxieux, trouble bipolaire, schizophrénie, troubles du spectre autistique (TSA), trouble du spectre de l'alcoolisation fœtale (TSAF).
En raison de la quantité limitée de renseignements précis obtenus pour certains troubles de l'enfance, la recherche a été élargie pour inclure la littérature pour adultes où l'information pertinente a été extrapolée.
Résultats
Une abondante littérature a été trouvée sur la nature de l'ES et les dysfonctionnements de exécutif dans la plupart des troubles psychiatriques chez les enfants et les adolescents, mais pas tellement sur l'utilisation des médicaments.
Il a été mis en évidence que les déficits EF sont plus importants dans les troubles comme le TDAH, TED et de l'ETCAF que dans les autres troubles, mais n'étaient pas assez spécifiques pour l'utilisation en tant que marqueurs cliniques pour ces troubles.
Pour les enfants atteints de TDAH et de TSA il y avait des informations adéquates sur l'utilisation de médicaments psychotropes et de l'impact sur certains domaines de l'EF mais les informations sur l'impact des médicaments sur EF dans les autres troubles chez les enfants et les adolescents a été assez limité.
Les médicaments agissant sur le système dopaminergique ont également montré des effets positifs sur les déficits EF et sont couramment utilisés dans le traitement des troubles EF comme le TDAH, les TED et de l'ETCAF.
Conclusions
La littérature existante indique que les déficits EF sous-tendent la plupart des troubles psychiatriques chez les enfants et les adolescents. Cependant, il existe tant de fonctions exécutives liées à des activités et de circuits dans le cerveau qu'il est difficile de les quantifier dans un désordre particulier pour une utilisation en tant que marqueurs spécifiques pour un trouble.
L'ES utilise la dopamine comme neurotransmetteur principal et cela a des implications pour la gestion clinique.
Les agonistes de la dopamine (par exemple, stimulants) et les antagonistes (par exemple, neuroleptiques) sont des médicaments qui ont un impact direct sur l'ES et sont couramment utilisés pour traiter les troubles EF chez les enfants et les adolescents tandis que les médicaments sérotoninergiques, par exemple inhibiteurs sélectifs du recapture de la sérotonine (ISRS) n'ont pas eu beaucoup de succès dans le traitement de tels troubles.
Identifier les déficits EF précoces pourrait être utile pour guider la gestion, y compris l'utilisation de médicaments dans ces troubles.
Accéder au texte intégral en anglais
ainsi qu'aux commentaires
Accéder au texte intégral en anglais
ainsi qu'aux commentaires
