L'effet des suppléments diététiques sur les aspects cliniques du trouble du spectre de l'autisme: une revue systématique de la littérature

Aperçu: G.M.

L'objectif de cette revue systématique est de fournir des données de la littérature sur les effets des suppléments diététiques sur les aspects cliniques des enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme.

Au total, 17 études prospectives éligibles ont été sélectionnées. Les types de compléments alimentaires évalués dans ces études comprenaient des acides aminés, des acides gras et des vitamines et des minéraux.  

On a montré que la N-acétylcystéine exerçait un effet bénéfique sur les symptômes d'irritabilité.  

D'autre part, les données de la littérature sur l'efficacité des suppléments de d-cyclosérine et de pyridoxine-magnésium étaient controversées. Aucun effet significatif n'a été identifié pour les acides gras, la N, N-diméthylglycine et l'inositol. 

Les données sur la littérature concernant l'acide ascorbique et le méthyle B12 étaient rares, bien que des résultats encourageants aient été trouvés.  

Aucun événement indésirable grave n'a été signalé dans la grande majorité des études, alors que la prévalence des effets indésirables était similaire entre le traitement et les groupes placebo.
L'utilisation de suppléments diététiques chez les enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme semble être une pratique sûre avec des données encourageantes sur leur efficacité clinique. D'autres études sont nécessaires pour approfondir cette question. 

Brain Dev. 2017 Apr 21. pii: S0387-7604(17)30113-4. doi: 10.1016/j.braindev.2017.03.029.

The effect of dietary supplements on clinical aspects of autism spectrum disorder: A systematic review of the literature

Gogou M¹, Kolios G².

Author information

1

2nd Department of Pediatrics, School of Medicine, Aristotle University of Thessaloniki, University General Hospital AHEPA, Thessaloniki, Greece. Electronic address: mariaangogou@gmail.com.

2

Laboratory of Pharmacology, School of Medicine, Democritus University of Thrace, Alexandroupolis, Greece.

Abstract

BACKGROUND:

Autism spectrum disorder is associated with significant social and financial burden and no definite treatment for this entity has been identified, yet. In recent years there has been an increasing interest in the use of dietary interventions as a complementary therapeutic option for these patients.

OBJECTIVE:

The aim of this systematic review is to provide high evidence level literature data about the effect of dietary supplements on clinical aspects of children with autism.

METHODS:

A comprehensive literature search was conducted using Pubmed as the medical database source. Randomized controlled trials conducted in pediatric populations and including measures of clinical outcomes were considered.

RESULTS:

A total of 17 eligible prospective studies were selected. Types of dietary supplements evaluated in these studies included amino acids, fatty acids and vitamins/minerals. N-acetylcysteine was shown to exert a beneficial effect on symptoms of irritability. On the other hand, literature data about the efficacy of d-cycloserine and pyridoxine-magnesium supplements was controversial. No significant effect was identified for fatty acids, N,N-dimethylglycine and inositol. Literature data about ascorbic acid and methyl B12 was few, although some encouraging results were found. No serious adverse events were reported in the vast majority of the studies, while the prevalence of adverse reactions was similar between treatment and placebo groups.

CONCLUSIONS:

The use of dietary supplements in children with autism seems to be a safe practice with encouraging data about their clinical efficacy. More studies are needed to further investigate this issue.

Copyright © 2017 The Japanese Society of Child Neurology. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.

PMID: 28438367

DOI: 10.1016/j.braindev.2017.03.029

The role of nutraceuticals in the management of autism

Traduction: G.M.

Saudi Pharm J. 2013 Jul;21(3):233-243. Epub 2012 Oct 23.

Le rôle des nutraceutiques dans la gestion de l'autisme

Alanazi AS.

Source

Consultant Clinical Pharmacist, P.O. Box 1627, Hail 81441, Saudi Arabia.

Abstract

L'autisme et troubles associés sont des syndromes comportementaux dont la prévalence augmente avec des facultés affaiblies dans la communication verbale et non verbale et dans la socialisation en raison d'anomalies du développement neurologique . 
L'estimation la plus récente de la prévalence des troubles autistiques est d'environ 1 % à l'échelle mondiale .
L'étiologie de l'autisme est multifactorielle et multidimensionnelle ce qui rend une intervention thérapeutique encore plus difficile.  
L'hétérogénéité des facteurs génétiques , le stress oxydatif , le mécanisme auto-immun et des mécanismes épigénétiques compliquent la nature de la pathogenèse de la maladie. 
L'approche nutraceutique pour traiter cette maladie est une stratégie prometteuse , en particulier dans certains domaines, il est plus attrayant que d'autres. 
Cette revue analyse critique du rôle des vitamines et des cofacteurs, des modifications alimentaires et des anomalies de l'intestin , les probiotiques et les prébiotiques , des composés phytochimiques et les facteurs environnementaux afin de déterminer l' état ​​des connaissances dans les pratiques de gestion de l'autisme avec la nutraceutique.
Cet article présente une revue systématique des essais randomisés et contrôle par placebo afin d'examiner les preuves qui justifient l'utilisation de nutraceu10.1016/j.jsps.2012.10.001ticals dans l'autisme.  
Les résultats seront discutés à la lumière de toutes les preuves pertinentes provenant d'autres études cliniques et exploratoires. 

Extrait des résultats

Cette revue de la littérature a identifié onze études se rapportant soit à des essais controlé randomisé  RCT ou avec des placébos CT menées pour évaluer l'efficacité, l' innocuité et la tolérabilité de plusieurs facteurs de nutraceutiques pour le traitement d'une ou plusieurs formes de TSA. Ces études  fournissent des informations sur l'intervention , les mesures des résultats , les résultats et les limites fondamentales. Globalement, ces études interventionnelles ont examiné les possibilités de traitement des multivitamines / minéraux ( 2 ECR ) , L-carnitine ( 2 ECR ) , des acides gras alimentaires ( 2 ECR ) , sans gluten et sans régime sans caséine ( 1 ECR ) , biopterins ( 2 TC ) , l'acide ascorbique ( 1 CT ) et prébiotiques ( 1CT ) .  
La taille de la population de ces études variait entre 12 et 141 participants et a été fortement biaisée par le genre masculin . La tranche d'âge des participants était de 3-17 ans.
Dans ces études, les variables dépendantes les plus habituels pour les interventions étaient les impressions cliniques globales ( CGI) , les grilles d'évaluation du traitement de l'autisme ( ATEC ) , les troubles envahissants du développement et du comportement ( PDDBI ) , Childhood Autism échelle de notation (CARS) , Aberrant Behavior Checklist ( ABC) , Leiter échelle internationale de performance ( LIPS) , Peabody tests de vocabulaire d'image ( TVIP ) , test de vocabulaire expressif ( EVT ) , et de l'échelle sociale sensible (SRS) .  
Les mesures de tolérance menées en utilisant la fréquence et l'intensité des effets secondaires ( FISER ) , l'évaluation de l'intensité des effets secondaires ( GRSEB ) et le rapport du patient à l'incidence des effets indésirables ( PRISE) . 
Certaines études ont également utilisé des indicateurs biologiques pour mesurer un changement et ont effectué des tests de laboratoire.

Toutes ces études sont liées à diverses limitations et ne sont donc pas en mesure de révéler des preuves concluantes.  
La taille de la population des études reste la limitation la plus sérieuse de ces études avec une moyenne d'environ 40 participants , ce qui est insuffisant pour une analyse statistique fiable . 
Dans certains essais , la durée de l'intervention apparait plus courte que ce qui également reconnu par les chercheurs.  
Des incohérences dans les résultats de la durée d'intervention sont aussi évidentes , par exemple , Amminger et al. (2007 ) ont constaté une amélioration des symptômes de l'autisme avec une semaine de traitement d'acides gras oméga - 3, des acides gras ( EPA et DHA ), tandis que Bent et al 6. (2011 ) après le traitement pendant 12 semaines avec ces acides gras alimentaires ne trouvent aucune différence significative.
L'évaluation de cette intervention dans les études controlées et randomisées en cours se déroule entre  8 à 24 semaines.  
L'optimisation de la dose et d'autres contrôles d'admission des médicaments ont également été signalés comme des limitations qui pourraient avoir joué un rôle et altérer les résultats de quelques études .  
Une autre limitation est le diagnostic de l'état réel qui a été rapporté par au moins une étude.
 

Conclusions

Un certain nombre d' essais cliniques avec différentes conceptions du label ouvert à des études contrôlées versus placebo en double aveugle randomisées ont été menées pour évaluer l' efficacité et l'innocuité de diverses formulations d'agents nutraceutiques.  
Cependant, les limitations sont accablantes , et, par conséquent , une preuve concluante nécessite davantage de recherche . 
Prendre en considération, une approche nutraceutique pour gérer l'autisme manque encore des preuves solides , cependant, les résultats préliminaires sont encourageants , mais le cours futur dépendra des études plus vastes et bien conçues .
L' énorme fossé entre la connaissance et l'utilisation des nutraceutiques a besoin d'un rôle de supervision des cabinets de réglementation de la santé comme la US Food and Drug Administration (FDA) afin de mener des essais cliniques mieux capables de fournir des données fiables à l'approbation des nutraceutiques utiles.
 Jusqu'à présent, nous avons la chance d'avoir un guide de bonnes pratiques de fabrication de la FDA.
Les obstacles comme le manque de préparation adéquate , la résistance administrative et les difficultés de surveillance doivent également marquer l'attention des décideurs .

PMID: 24151428