Comorbidités médicales de l'autisme

 Aperçu: G.M.

Les comorbidités médicales sont plus fréquentes chez les enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (dTSA) que dans la population générale. Certains troubles génétiques sont plus fréquents chez les enfants atteints de TSA, tels que le syndrome du X fragile, le syndrome de Down, la dystrophie musculaire de Duchenne, la neurofibromatose de type I et le complexe de la sclérose tubéreuse.
Les enfants autistes sont également plus sujets à divers troubles neurologiques, notamment l'épilepsie, la macrocéphalie, l'hydrocéphalie, la paralysie cérébrale, la migraine / maux de tête et les anomalies congénitales du système nerveux.
En outre, les troubles du sommeil sont un problème important chez les personnes autistes, survenant chez environ 80% d'entre eux.
Les troubles gastro-intestinaux (GI) sont significativement plus fréquents chez les enfants avec un dTSA; ils surviennent chez 46% à 84% d'entre eux. Les problèmes gastro-intestinaux les plus courants observés chez les enfants avec un dTSA sont la constipation chronique, la diarrhée chronique, le reflux et / ou la maladie gastro-œsophagienne, les nausées et / ou vomissements, les flatulences, les ballonnements chroniques, l'inconfort abdominal, les ulcères, la colite, les maladies inflammatoires de l'intestin, l'intolérance alimentaire et / ou retard staturopondéral..
Plusieurs catégories d'erreurs innées du métabolisme ont été observées chez certains patients autistes, y compris des troubles mitochondriaux, des troubles du métabolisme de la créatine, des troubles des acides aminés sélectionnés, des troubles du métabolisme du folate ou de la B12 et certains troubles du stockage lysosomal.
Une proportion significative d'enfants avec un dTSA présente des signes de neuroinflammation persistante, des réponses inflammatoires modifiées et des anomalies immunitaires. Les anticorps anti-cérébraux peuvent jouer un important mécanisme pathoplastique dans l'autisme. Les troubles allergiques sont significativement plus fréquents chez les personnes avec un dTSA de tous les groupes d'âge. Ils influencent le développement et la gravité des symptômes. Ils pourraient provoquer des comportements problématiques chez au moins un sous-ensemble significatif d'enfants affectés.
Par conséquent, il est important de considérer l'enfant autiste dans son ensemble et de ne pas négliger les symptômes possibles dans le cadre de l'autisme. Le médecin doit exclure la présence d'une condition médicale avant de passer à d'autres interventions ou thérapies. Les enfants en bonne santé ont de meilleures chances d'apprendre. Cela peut s'appliquer à tous les enfants, y compris ceux qui sont autistes.

• 2021 May 9;10(3):15-28.

doi: 10.5409/wjcp.v10.i3.15.

Autism medical comorbidities

Mohammed Al-Beltagi  ¹

Affiliations

• PMID: 33972922
• PMCID: PMC8085719
• DOI: 10.5409/wjcp.v10.i3.15

Abstract

Medical comorbidities are more common in children with autism spectrum disorders (ASD) than in the general population. Some genetic disorders are more common in children with ASD such as Fragile X syndrome, Down syndrome, Duchenne muscular dystrophy, neurofibromatosis type I, and tuberous sclerosis complex. Children with autism are also more prone to a variety of neurological disorders, including epilepsy, macrocephaly, hydrocephalus, cerebral palsy, migraine/headaches, and congenital abnormalities of the nervous system. Besides, sleep disorders are a significant problem in individuals with autism, occurring in about 80% of them. Gastrointestinal (GI) disorders are significantly more common in children with ASD; they occur in 46% to 84% of them. The most common GI problems observed in children with ASD are chronic constipation, chronic diarrhoea, gastroesophageal reflux and/or disease, nausea and/or vomiting, flatulence, chronic bloating, abdominal discomfort, ulcers, colitis, inflammatory bowel disease, food intolerance, and/or failure to thrive. Several categories of inborn-errors of metabolism have been observed in some patients with autism including mitochondrial disorders, disorders of creatine metabolism, selected amino acid disorders, disorders of folate or B12 metabolism, and selected lysosomal storage disorders. A significant proportion of children with ASD have evidence of persistent neuroinflammation, altered inflammatory responses, and immune abnormalities. Anti-brain antibodies may play an important pathoplastic mechanism in autism. Allergic disorders are significantly more common in individuals with ASD from all age groups. They influence the development and severity of symptoms. They could cause problematic behaviours in at least a significant subset of affected children. Therefore, it is important to consider the child with autism as a whole and not overlook possible symptoms as part of autism. The physician should rule out the presence of a medical condition before moving on to other interventions or therapies. Children who enjoy good health have a better chance of learning. This can apply to all children including those with autism.

Keywords: Allergy; Autism; Children; Epilepsy; Gastrointestinal diseases; Medical comorbidity; Sleep disorders.

 

Sous-seuil de spectre de l'autisme dans le trouble bipolaire: prévalence et corrélats cliniques

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
Bien que peu d'études précédentes aient mis en évidence une prévalence plus élevée de traits autistiques chez les adultes atteints du trouble bipolaire (TB), on en sait peu sur leur signification clinique dans cette population.
MÉTHODE:
143 sujets atteints de TB étaient inscrits à la clinique psychiatrique pour adultes de l'Université de Pise. Les évaluations comprenaient le SCID-5, le MOODS-SR, l'AQ et le spectre AdAS.
RÉSULTATS:
42,7% de l'échantillon ont obtenu des résultats positifs pour des niveaux significatifs de traits autistiques. Les sujets présentant des traits autistiques élevés présentaient une plus grande probabilité d'apparition très précoce de TB, une plus longue durée de séjour à l'hôpital, des taux significativement plus élevés de troubles anxieux et des taux plus faibles de troubles liés à l'utilisation de substances par rapport aux patients présentant de faibles caractères autistes. Ils présentent également des symptômes dépressifs et une tendance suicidaire significativement plus importants tout au long de la vie. La suicidalité était associée à la réactivité altérée aux intrants sensoriels et inversement à l'adhérence à la routine et à la rigidité.
CONCLUSION:
Cette étude est une première exploration de la signification clinique des traits autistiques chez les patients TB. Nos résultats mettent en évidence la signification clinique des traits autistiques chez les patients TB, corroborant l'utilité d'une approche dimensionnelle du spectre autistique.

Psychiatry Res. 2019 Oct 7;281:112605. doi: 10.1016/j.psychres.2019.112605.

Subthreshold autism spectrum in bipolar disorder: Prevalence and clinical correlates

Dell'Osso L¹, Carpita B², Bertelloni CA¹, Diadema E¹, Barberi FM¹, Gesi C¹, Carmassi C¹.

Author information

1

Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Pisa, Italy.

2

Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Pisa, Italy. Electronic address: barbara.carpita1986@gmail.com.

Abstract

BACKGROUND:

While few previous studies highlighted a higher prevalence of autistic traits among adults with Bipolar Disorder (BD), little is known about their clinical significance in this population.

METHOD:

143 subjects with BD were enrolled at the adult psychiatric inpatient clinic of the University of Pisa. Assessments included the SCID-5, the MOODS-SR, the AQ and the AdAS Spectrum.

RESULTS:

42.7% of the sample scored positively for significant levels of autistic traits. Subjects with high autistic traits showed a greater likelihood of a very early onset of BD, greater length of current in-hospital stay, significantly higher rates of anxiety disorders and lower rates of substance use disorders compared to patients with low autistic traits. They also show significantly greater depressive symptoms and suicidality across the lifetime. Suicidality was associated with the altered responsiveness to sensory input and inversely related to adherence to routine and inflexibility.

CONCLUSION:

The study is a first exploration of the clinical significance of autistic traits among BD patients. Our results highlight the clinical significance of autistic traits in patients with BD, supporting the usefulness of a dimensional approach to the autism spectrum.

Copyright © 2019. Published by Elsevier B.V.

KEYWORDS:

Autistic traits; Comorbidity; Mood disorders; Subthreshold symptoms; Suicidality

PMID:31629303

DOI:10.1016/j.psychres.2019.112605

Troubles du développement neurologique et fonctions adaptatives: Étude d'enfants présentant des "troubles du spectre de l'autisme"(TSA) et / ou un trouble du déficit de l'attention et de l'hyperactivité (TDAH)

Aperçu: G.M.

Introduction: 

Les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) et le déficit de l'attention et l'hyperactivité (TDAH) sont les deux troubles neurodéveloppementaux les plus courants observés dans l'enfance. Le DSM-5 accepte un diagnostic combiné de TDAH et de TSA, contrairement au DSM-IV. Le but de cette étude était d'identifier et d'évaluer le profil adaptatif d'enfants et d'adolescents ayant un diagnostic de TDAH et de TSA comorbides, par rapport au fonctionnement adaptatif chez les sujets ayant reçu un diagnostic de TSA ou de TDAH. 

Matériels et méthodes: 

Quatre-vingt-onze enfants (77 garçons et 14 filles), âgés de 3,1 à 13,4 ans (âge moyen: 8,3 ± 7,2 ans), répondant aux critères du diagnostic de TSA et / ou de TDAH, ont été inscrits. Une évaluation neuropsychologique comprenant une évaluation cognitive et adaptative a été réalisée à l'aide de l'ADOS-2, de l'échelle d'évaluation parentale  de Conners (CPRS-R), de l'échelle de l'intelligence de Wechsler - Quatrième édition ou l'échelle de développement mental de Griffiths - version révisée étendue, l'échelle d'évaluation du comportement adaptatif de Vineland - deuxième édition (VABS-II). 

Conclusion: 

En ce qui concerne les compétences adaptatives dans les trois groupes évalués, un profil général plus mauvais a été établi dans les groupes TSA et TSA plus TDAH par rapport au groupe TDAH seul. Avec l’évaluation VABS-II, nous avons trouvé des différences significatives entre les trois groupes dans tous les domaines et scores combinés: communication (F = 18,960; p <0,001), socialisation (F = 25,410; p <0,001), aptitudes à la vie quotidienne (F = 19,760). ; p <0,001), Moteur (F = 9,615; p <0,001) et composite de comportement adaptatif [ABC] (F = 29,370; p <0,001). 

Les implications du double diagnostic neurodéveloppemental tel que le TSA plus le TDAH sont discutées.

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais 

Front Psychiatry. 2019 Sep 4;10:673. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00673. eCollection 2019.

Neurodevelopmental Disorders and Adaptive Functions: A Study of Children With Autism Spectrum Disorders (ASD) and/or Attention Deficit and Hyperactivity Disorder (ADHD)

Scandurra V¹, Emberti Gialloreti L², Barbanera F³, Scordo MR⁴, Pierini A³, Canitano R¹.

Author information

1

Division of Child and Adolescent Neuropsychiatry, University Hospital of Siena, Siena, Italy.

2

Department of Biomedicine and Prevention, University of Rome Tor Vergata, Rome, Italy.

3

Department of Child Neuropsychiatry, ASL Umbria 1, Perugia, Italy.

4

Department of Child Neuropsychiatry, Meyer University Hospital, Firenze, Italy.

Abstract

Introduction: Autism spectrum disorder (ASD) and attention deficit and hyperactivity disorder (ADHD) are the two most common neurodevelopmental disorders observed in childhood. The DSM-5 accepts a combined diagnosis of ADHD and ASD, while the DSM-IV did not. The aim of this study was to identify and evaluate the adaptive profile of children and adolescents with a diagnosis of comorbid ADHD and ASD, in comparison with adaptive functioning in subjects with a diagnosis of only ASD or ADHD. Materials and Methods: Ninety-one children (77 boys, 14 girls), aging from 3.1 to 13.4 years (mean age: 8.3 ± 7.2), who met the criteria for a diagnosis of ASD and/or ADHD were enrolled. A neuropsychological evaluation involving cognitive and adaptive assessment was conducted using the Autism Diagnostic Observation Schedule - Second Edition (ADOS-2), the Conners' Parent Rating Scale - Revised: Long Version (CPRS-R), the Wechsler Intelligence Scale - Fourth Edition or the Griffiths Mental Developmental Scales - Extended Revised, the Vineland Adaptive Behaviour Scale - Second Edition (VABS-II). Conclusion: As to the adaptive skills in the three groups evaluated, a worse general profile was ascertained in the ASD and in ASD plus ADHD groups in comparison with respect to the ADHD-only group. With VABS-II evaluation, we found significant differences among the three groups across all domains and combined scores: Communication (F = 18.960; p < 0.001), Socialization (F = 25.410; p < 0.001), Daily Living Skills (F = 19.760; p < 0.001), Motor (F = 9.615; p < 0.001), and Adaptive behavior composite [ABC] (F = 29.370; p < 0.001). Implications of neurodevelopmental double diagnosis such as ASD plus ADHD are discussed.

PMID:31551839

PMCID:PMC6737073

DOI:10.3389/fpsyt.2019.00673

Efficacité du programme parental du groupe Triple P de Stepping Stones dans la réduction des problèmes de comportement comorbides chez les enfants autistes

Aperçu: G.M.

Les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) présentent souvent des problèmes de comportement concomitants. Ces problèmes ont un impact sur la gravité des symptômes principaux, la progression du trouble ainsi que sur la qualité de vie des familles. 

Nous avons évalué l'efficacité du programme de formation des parents du groupe Stepping Stones Triple P en tant qu'intervention supplémentaire dans le traitement des enfants avec un dTSA. 

Ainsi, nous avons utilisé un seul groupe de mesures répétées pour concevoir et évaluer les variables relatives aux enfants via les jugements des parents et des enseignants à quatre moments successifs. 

Les participants étaient les parents de 24 enfants avec un dTSA âgés de 3,6 à 12 ans. 

Nous avons constaté une réduction significative des problèmes de comportement comorbides chez les enfants, principalement selon le jugement des parents lors du suivi. En outre, une réduction des symptômes fondamentaux du "trouble du spectre de l'autisme" est apparue. 

Le jugement des enseignants a notamment révélé une amélioration des relations sociales des enfants. Les tailles d'effet étaient grandes (ƞ2 allant de 0,14 à 0,23). 

Les résultats démontrent l'efficacité du Stepping Stones Triple P en tant qu'intervention supplémentaire pour réduire les problèmes de comportement comorbides dans le traitement des enfants avec un dTSA.

Une plus grande auto-efficacité parentale et des attributions parentales, y compris la capacité des parents à influencer les comportements problématiques des enfants, sont discutées en tant que facteurs importants pour l'efficacité de Stepping Stones Triple P.

Autism. 2019 Aug 20:1362361319866063. doi: 10.1177/1362361319866063.

Effectiveness of the Stepping Stones Triple P group parenting program in reducing comorbid behavioral problems in children with autism

Kasperzack D¹, Schrott B¹, Mingebach T¹, Becker K¹, Burghardt R², Kamp-Becker I¹.

Author information

1

1 Philipps-University Marburg, Germany.

2

2 Clinic Frankfurt (Oder), Germany.

Abstract

Children with autism spectrum disorders often exhibit comorbid behavioral problems. These problems have an impact on the severity of the core symptoms, the progression of the disorder as well as on the families' quality of life. We evaluated the effectiveness of the Stepping Stones Triple P group parent training program as a supplementary intervention in the treatment of children with autism spectrum disorder. Therefore, we employed a single group repeated measures design and assessed child variables via parents' and teachers' judgments at four successive time points. The participants were parents of 24 children with autism spectrum disorder aged between 3.6 and 12 years. We found a significant reduction of comorbid behavioral problems in the children, primarily in the parents' judgment at follow-up. Furthermore, a reduction of the autism spectrum disorder core symptoms emerged. The teachers' judgment particularly revealed an improvement in children's social relationships. Effect sizes were large (ƞ² ranging from 0.14 to 0.23). The findings demonstrate the effectiveness of the Stepping Stones Triple P as a supplementary intervention for reducing comorbid behavioral problems in the treatment of children with autism spectrum disorder. Higher parental self-efficacy and parental attributions, including parents' ability to influence child problem behaviors, are discussed as important factors for the effectiveness of Stepping Stones Triple P.

PMID:31431044

DOI:10.1177/1362361319866063

Évaluation des comorbidités psychopathologiques chez les enfants et les adolescents avec un diagostic de "trouble du spectre de l'autisme" à l'aide de la liste de contrôle du comportement de l'enfant

Aperçu: G.M.

Les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) se caractérisent par des comorbidités psychiatriques et comportementales. La liste de contrôle du comportement de l'enfant (CBCL) fournit des mesures valides et bien établies des problèmes émotionnels, comportementaux et sociaux chez les enfants et les adolescents. 

Le but de la présente étude était de vérifier si les problèmes émotionnels, comportementaux et sociaux étaient modulés par la gravité des symptômes de TSA, le développement cognitif, le sexe et l'âge en analysant le CBCL dans un grand groupe d'enfants et d'adolescents avec un diagnostic de TSA (dTSA). 

Les résultats montrent qu'environ 30% des participants avec un dTSA présentaient des problèmes d'intériorisation et seulement 6% des problèmes d'extériorisation, les hommes présentant davantage de problèmes d'intériorisation que les femmes. Aucune corrélation n'a été trouvée entre les scores CBCL et les indices de sévérité des TSA. Cependant, des scores plus élevés de problèmes totaux CBCL ont été trouvés chez les enfants plus âgés et chez les enfants ayant de faibles capacités cognitives. La détection de problèmes comportementaux et émotionnels permet aux enfants avec un dTSA de suivre un traitement spécifique et individualisé tenant compte de leurs problèmes psychopathologiques.

Front Psychiatry. 2019 Jul 26;10:535. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00535. eCollection 2019.

Assessment of Psychopathological Comorbidities in Children and Adolescents With Autism Spectrum Disorder Using the Child Behavior Checklist

Guerrera S¹, Menghini D¹, Napoli E¹, Di Vara S¹, Valeri G¹, Vicari S¹.

Author information

1

Child and Adolescence Neuropsychiatry Unit, Department of Neuroscience, Children Hospital Bambino Gesù, Rome, Italy.

Abstract

Autism spectrum disorder (ASD) is characterized by psychiatric and behavioral comorbidities. The Child Behavior Checklist (CBCL) provides valid and well-established measures of emotional, behavioral, and social problems in children and adolescents. The aim of the present study was to verify whether emotional, behavioral, and social problems were modulated by ASD symptom severity, cognitive development, gender, and age by analyzing the CBCL in a large group of children and adolescents with ASD. The results show that around 30% of participants with ASD exhibited internalizing problems and only 6% externalizing problems, with males exhibiting more internalizing problems than females. No correlation was found between CBCL scores and indices of ASD severity. However, higher CBCL Total Problems scores were found in older children and in children with lower cognitive abilities. The detection of behavioral and emotional problems allows children with ASD to undergo specific and individualized treatment that takes into account their psychopathological problems.

PMID:31404318

PMCID:PMC6676343

DOI:10.3389/fpsyt.2019.00535

Facteurs génétiques contribuant au 'trouble du spectre de l'autisme" dans le syndrome de Williams-Beuren

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
Le phénotype neurocomportemental du syndrome de Williams-Beuren (WBS) se caractérise par une sociabilité accrue et des compétences linguistiques relativement préservées, souvent décrites comme étant opposées aux "troubles du spectre de l'autisme" (TSA). Cependant, la prévalence des TSA dans la WBS est 6 à 10 fois plus élevée que dans la population générale. 

Nous avons étudié les facteurs génétiques qui pourraient contribuer au phénotype TSA chez les personnes atteintes de WBS.
METHODES:
Nous avons étudié quatre hommes et quatre femmes atteintes de WBS et un diagnostic confirmé de TSA par le Autism Diagnostic Interview-Revised. Nous avons effectué une caractérisation moléculaire détaillée de la délétion et recherché des variants génomiques à l'aide du séquençage de l'exome.
RÉSULTATS:
Une suppression de novo de 1,55 Mb (6 cas) ou 1,83 Mb (2 cas) à 7h11,23 a été détectée chez 7/8 patients d'origine paternelle. Aucun point d'arrêt commun, mécanisme de suppression ou taille n'a été trouvé. Deux cas étaient hémizygotes pour l'allèle T rare à rs12539160 dans MLXIPL, précédemment associé à un TSA. Des variants rares hérités dans des gènes liés à un TSA ou à contraintes fonctionnelles et une mutation de novo non-sens du gène UBR5 ont été identifiés dans six cas, la charge étant plus élevée chez les femmes que chez les hommes (p = 0,016).
CONCLUSIONS:
La susceptibilité accrue aux TSA chez les patients atteints de WBS pourrait être due aux effets additifs de la délétion commune du WBS, des variants de séquence héréditaires et de novo rares dans les gènes liés aux TSA ailleurs dans le génome, avec une charge plus importante de mutations délétères requises pour les femmes, et variantes hypomorphes de l’allèle hémizygote ou des mécanismes d’action cis sur l’empreinte.

J Med Genet. 2019 Aug 14. pii: jmedgenet-2019-106080. doi: 10.1136/jmedgenet-2019-106080.

Genetic factors contributing to autism spectrum disorder in Williams-Beuren syndrome

Codina-Sola M^1,2, Costa-Roger M¹, Pérez-García D¹, Flores R¹, Palacios-Verdú MG^1,3, Cusco I^4,2, Pérez-Jurado LA^1,5.

Author information

1

Genetics Unit, Universitat Pompeu Fabra, Hospital del Mar Research Institute (IMIM), and Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (CIBERER), Universitat Pompeu Fabra Departament de Ciences Experimentals i de la Salut, Barcelona, Spain.

2

Clinical and Molecular Genetics Area, Vall Hebrón Hospital Research Institute (VHIR), Hospital Vall d'Hebron, Barcelona, Spain.

3

Fundacio Dexeus Salut de la Dona, Barcelona, Spain.

4

Genetics Unit, Universitat Pompeu Fabra, Hospital del Mar Research Institute (IMIM), and Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (CIBERER), Universitat Pompeu Fabra Departament de Ciences Experimentals i de la Salut, Barcelona, Spain icusco@vhebron.net.

5

SA Clinical Genetics, Women's and Children's Hospital, South Australian Health and Medical Research Institute (SAHMRI) and University of Adelaide, South Australian Health and Medical Research Institute, Adelaide, South Australia, Australia.

Abstract

BACKGROUND:

The hallmark of the neurobehavioural phenotype of Williams-Beuren syndrome (WBS) is increased sociability and relatively preserved language skills, often described as opposite to autism spectrum disorders (ASD). However, the prevalence of ASD in WBS is 6-10 times higher than in the general population. We have investigated the genetic factors that could contribute to the ASD phenotype in individuals with WBS.

METHODS:

We studied four males and four females with WBS and a confirmed diagnosis of ASD by the Autism Diagnostic Interview-Revised. We performed a detailed molecular characterisation of the deletion and searched for genomic variants using exome sequencing.

RESULTS:

A de novo deletion of 1.55 Mb (6 cases) or 1.83 Mb (2 cases) at 7q11.23 was detected, being in 7/8 patients of paternal origin. No common breakpoint, deletion mechanism or size was found. Two cases were hemizygous for the rare T allele at rs12539160 in MLXIPL, previously associated with ASD. Inherited rare variants in ASD-related or functionally constrained genes and a de novo nonsense mutation in the UBR5 gene were identified in six cases, with higher burden in females compared with males (p=0.016).

CONCLUSIONS:

The increased susceptibility to ASD in patients with WBS might be due to additive effects of the common WBS deletion, inherited and de novo rare sequence variants in ASD-related genes elsewhere in the genome, with higher burden of deleterious mutations required for females, and possible hypomorphic variants in the hemizygous allele or cis-acting mechanisms on imprinting.

© Author(s) (or their employer(s)) 2019. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial re-use. See rights and permissions. Published by BMJ.

PMID:31413120

DOI:10.1136/jmedgenet-2019-106080

Évaluation des comorbidités psychopathologiques chez les enfants et les adolescents avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" à l'aide de la liste de contrôle du comportement de l'enfant (CBCL)

Aperçu: G.M.

Les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) se caractérisent par des comorbidités psychiatriques et comportementales. La liste de contrôle du comportement de l'enfant (CBCL) fournit des mesures valides et bien établies des problèmes émotionnels, comportementaux et sociaux chez les enfants et les adolescents. 

Le but de la présente étude était de vérifier si les problèmes émotionnels, comportementaux et sociaux étaient modulés par la gravité des symptômes de TSA, le développement cognitif, le sexe et l'âge en analysant le CBCL dans un grand groupe d'enfants et d'adolescents avec un diagnostic de TSA (dTSA). 

Les résultats montrent qu'environ 30% des participants avec un dTSA présentaient des problèmes d'intériorisation et seulement 6% des problèmes d'extériorisation, les hommes présentant davantage de problèmes d'intériorisation que les femmes. 

Aucune corrélation n'a été trouvée entre les scores CBCL et les indices de sévérité des TSA. Toutefois, des scores Total Problems plus élevés du CBCL  ont été trouvés chez les enfants plus âgés et chez les enfants ayant des capacités cognitives plus faibles. La détection de problèmes comportementaux et émotionnels permet aux enfants avec un dTSA de suivre un traitement spécifique et individualisé tenant compte de leurs problèmes psychopathologiques.

Cliquer ICI pour consulter l'intégralité de l'article en anglais

Front Psychiatry. 2019 Jul 26;10:535. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00535. eCollection 2019.

Assessment of Psychopathological Comorbidities in Children and Adolescents With Autism Spectrum Disorder Using the Child Behavior Checklist

Guerrera S¹, Menghini D¹, Napoli E¹, Di Vara S¹, Valeri G¹, Vicari S¹.

Author information

1

Child and Adolescence Neuropsychiatry Unit, Department of Neuroscience, Children Hospital Bambino Gesù, Rome, Italy.

Abstract

Autism spectrum disorder (ASD) is characterized by psychiatric and behavioral comorbidities. The Child Behavior Checklist (CBCL) provides valid and well-established measures of emotional, behavioral, and social problems in children and adolescents. The aim of the present study was to verify whether emotional, behavioral, and social problems were modulated by ASD symptom severity, cognitive development, gender, and age by analyzing the CBCL in a large group of children and adolescents with ASD. The results show that around 30% of participants with ASD exhibited internalizing problems and only 6% externalizing problems, with males exhibiting more internalizing problems than females. No correlation was found between CBCL scores and indices of ASD severity. However, higher CBCL Total Problems scores were found in older children and in children with lower cognitive abilities. The detection of behavioral and emotional problems allows children with ASD to undergo specific and individualized treatment that takes into account their psychopathological problems.

PMID:31404318

PMCID:PMC6676343

DOI:10.3389/fpsyt.2019.00535

Hétérogénéités du développement cognitif et socio-émotionnel chez les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" et de déficience intellectuelle grave en tant que comorbidité

Aperçu: G.M.

Introduction:

La déficience intellectuelle (DI) est fréquemment associée à une comorbidité dans les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA). 

Cette étude a examiné 

• a) la similitude de l'hétérogénéité des profils de développement cognitif et socio-affectif chez les enfants avec un diagnostic de TSA (dTSA) et de DI, 
• b) la différence entre les profils des sujets et ceux des enfants à développement typique (TD) appariés pour les niveaux de développement, 
• c) les compétences existantes avec les niveaux de développement les plus bas et les plus élevés, et 
• d) la relation entre les profils de développement des TSA et la gravité de l'autisme, la DI et le niveau de développement global. 

Participants: 
L’échantillon comprenait 119 enfants (101 garçons et 18 filles) dont l’âge chronologique (CA) allait de 21 mois à 14 ans (M = 5 ans 2 mois; SD = 2 ans 6 mois) et dont le niveau de développement était inférieur à 24mois. Ils venaient de trois pays (France = 40, Brésil = 40 et Algérie = 39). 

Le groupe de contrôle était composé de 40 enfants en DT de ces mêmes pays qui avaient une AC allant de 4 à 24 mois (M = 1 an 3 mois; SD = 5 mois). Le diagnostic de DMPS a été réalisé conformément à la 10e édition de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-10), Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 4e édition, révision de texte (DSM-IV-TR), Diagnostic et statistique. Manual of Mental Disorders-5th ed (DSM-5) et l'échelle d'évaluation de l'autisme chez l'enfant (CARS). 

Mesures: 

Les enfants ont été testés à l'aide de la batterie d'évaluation sociale et cognitive (SCEB; Adrien, 2007) par des psychologues qualifiés issus d'institutions publiques et privées spécialisées dans le diagnostic de l'autisme et les interventions dans ce domaine. Le SCEB explore 16 capacités fonctionnelles, dans les domaines cognitif et socio-affectif, et permet de calculer les niveaux de développement de domaine et de zone et les indices d'hétérogénéité pour les domaines global, cognitif et socio-émotionnel. 

Résultats: 

Les enfants présentant un profil de développement de TSA présentent une très grande hétérogénéité par rapport aux enfants TD. 

Quel que soit le pays d’origine, il existe des similitudes entre les profils de développement cognitif et socio-affectif hétérogènes des enfants avec un dTSA, caractérisés par des niveaux de développement plus faibles des compétences en imitation de langage et de la voix et une relation entre ces hétérogénéités de développement et le degré de gravité de la symptomatologie autistique, déficience intellectuelle et niveau de développement général. 

Les implications de cette étude sont présentées à des fins d'évaluation clinique et d'intervention dans les TSA et DI.

Front Psychiatry. 2019 Jul 19;10:508. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00508. eCollection 2019.

Heterogeneities in Cognitive and Socio-Emotional Development in Children With Autism Spectrum Disorder and Severe Intellectual Disability as a Comorbidity

Bernard Paulais MA^1,2, Mazetto C^1,3,4, Thiébaut E⁵, Nassif MC³, Costa Coelho De Souza MT⁴, Stefani AP³, Blanc R^1,6, Gattegno MP^1,7, Aïad F⁸, Sam N⁸, Belal L⁹, Fekih L¹⁰, Kaye K¹¹, Contejean Y¹¹, Wendland J¹, Barthélémy C⁶, Bonnet-Brilhault F⁶, Adrien JL¹.

Author information

1

Laboratory of Psychopathology and Health Processes (EA n°4057), Institute of Psychology, University of Paris, Paris, France.

2

Psychology Office ESPAS-IDDEES, Pont-Ste-Maxence and Bordeaux, France.

3

CARI Psichology and Education, São Paulo, Brazil.

4

Institute of Psychology, University of São Paulo, São Paulo, Brazil.

5

Lorrain Laboratory of Psychology and Neurosciences of Behaviors' Dynamics (2LPN), University of Lorraine, Nancy, France.

6

UMR 1253, iBrain, University of Tours, INSERM, Tours, France.

7

Psychology Office ESPAS-IDDEES, Bordeaux, France.

8

Language, Cognition and Interaction Laboratory, University of Blida 2 Lounici Ali, Blida, Algeria.

9

Faculty of Social and Human Sciences, University Abdelhamid Ibn Badis, Mostaganem, Algeria.

10

Laboratory of Psychometric and Its Applications, University Abou Beker Belkaid, Tlemcen, Algeria.

11

Child Psychiatry Department of Sainte Anne Hospital, CREDAT, Paris, France.

Abstract

Introduction: Intellectual disability (ID) is frequently associated as a comorbidity in autism spectrum disorders (ASD). This study investigated a) how similar the heterogeneity in the cognitive and socio-emotional developmental profiles was for children with ASD and ID, b) the difference between the subjects' profiles and those of typically developing children (TD) matched for developmental levels, c) the skills existing with the lowest and highest developmental levels, and d) the relationship between developmental profiles in ASD and the severity of autism, ID, and the overall developmental level. Participants: The sample was comprised of 119 children (101 boys and 18 girls) who ranged in chronological age (CA) from 21 months to 14 years (M = 5 years 2 months; SD = 2 years 6 months) with developmental levels lower than 24 months. They came from three countries (France = 40, Brazil = 40, and Algeria = 39). The control group was comprised of 40 TD children from these same countries who ranged in CA from 4 to 24 months (M = 1 year 3 months; SD = 5 months). The ASD diagnosis was carried out according to International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems-10th Edition (ICD-10), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision (DSM-IV-TR), Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5th ed (DSM-5) criteria and the Childhood Autism Rating Scale (CARS). Measures: Children were tested using the Social Cognitive Evaluation Battery (SCEB; Adrien, 2007) by trained psychologists from public and private institutions specialized in the diagnosis of autism and interventions in this field. The SCEB explores 16 functional abilities, in both cognitive and socio-emotional areas, and allows the calculation of domain and area developmental levels and heterogeneity indices for the global, cognitive, and socio-emotional areas. Results: Children with ASD developmental profiles show very high heterogeneity as opposed to TD children. Regardless of the country of origin, there are similarities between the heterogeneous cognitive and socio-emotional developmental profiles of the children with ASD, whose profiles are characterized by lower developmental levels of language and vocal imitation skills, and a relationship between these developmental heterogeneities and the degree of severity of autistic symptomatology, intellectual disability, and overall development level. The implications of this study are presented for clinical assessment and intervention purposes in ASD and ID.

PMID:31396112

PMCID:PMC6662559

DOI:10.3389/fpsyt.2019.00508

Anorexie mentale, autisme et ADOS: dans quelle mesure le nouvel algorithme convient-il à l'identification des cas?

Aperçu: G.M.

Trente ans de recherche ont suggéré que l'anorexie mentale (AN) pourrait être une "présentation féminine" de l'autisme, étayée par des travaux qui ont révélé des taux élevés de traits et de diagnostics de l'autisme chez les femmes présentant des niveaux cliniques d'AN. 

Ces caractéristiques sont souvent évaluées à l’aide de la deuxième édition du Programme d’observation diagnostique de l’autisme (ADOS-2), considéré comme l’outil «de référence».

Récemment, les auteurs de l’ADOS-2 ont révisé l’algorithme de diagnostic de la version pour adulte de l’évaluation, celle qui est le plus souvent utilisée avec des patients AN. Nous avons donc examiné les différences entre les scores, les taux de diagnostic et les corrélations avec d'autres problèmes de santé mentale entre les deux algorithmes de diagnostic chez les femmes avec et sans AN. 

Cent soixante-quinze femmes atteintes d'AN, âgées de 12 à 53 ans et n'ayant aucun antécédent d'AN, ont participé à une évaluation ADOS-2. Leurs scores ont ensuite été calculés selon les algorithmes d'origine et nouveaux. Le nouvel algorithme ADOS-2 identifie plus de femmes potentiellement dans le spectre de l'autisme que l'ancien algorithme. 

Selon les deux algorithmes, plus de patients AN actuellement malades ont été identifiés comme potentiellement autistes que ceux n'ayant aucun antécédent d'AN. Les individus récupérés représentaient un point milieu entre les scores de ceux avec et sans AN sur les deux algorithmes. Il n’existait aucune corrélation entre les scores de santé mentale dans les groupes, ce qui signifie que le nouvel algorithme ADOS-2 n’identifie pas faussement les comportements anxieux ou les manifestations dépressives comme des signes de l’autisme dans ce groupe. 

Dans l'ensemble, nous avons constaté que davantage de patients AN et d'individus ayant récupéré obtenaient un score supérieur au seuil du nouvel algorithme ADOS-2, ce qui suggère que les femmes présentant une AN pourraient présenter davantage de traits autistes, qui persisteraient en partie après la restauration du poids et le rétablissement. Cependant, ADOS-2 ne doit pas être utilisé seul mais en combinaison avec des évaluations cliniques plus larges afin de déterminer si un diagnostic d'autisme est approprié pour ces femmes.

Front Psychiatry. 2019 Jul 18;10:507. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00507. eCollection 2019.

Anorexia Nervosa, Autism, and the ADOS: How Appropriate Is the New Algorithm in Identifying Cases?

Sedgewick F¹, Kerr-Gaffney J¹, Leppanen J¹, Tchanturia K¹.

Author information

1

Eating Disorders Unit, King's College London, London, United Kingdom.

Abstract

Thirty years of scholarship has suggested that anorexia nervosa (AN) may be a "female presentation" of autism, supported by work which has found elevated rates of autism traits and diagnoses among women with clinical levels of AN. These traits are often assessed using the Autism Diagnostic Observation Schedule 2nd Edition (ADOS-2), considered the "gold-standard" tool. Recently, the authors of the ADOS-2 revised the diagnostic algorithm for the adult version of the assessment-the one most often used with AN patients. We therefore examined differences in the scores, rates of diagnosis, and correlations with other mental health issues between the two diagnostic algorithms among women with and without AN. One hundred seventy-five women with current AN, who had recovered from AN, and with no history of AN, between the ages of 12 and 53, took part in an ADOS-2 assessment. Their scores were then calculated according to both the original and the new algorithms. The new ADOS-2 algorithm identifies more women as potentially being on the autism spectrum than the old algorithm. Under both algorithms, more currently ill AN patients were identified as potentially being autistic than those with no history of AN. Recovered individuals represented a midpoint between the scores of those with and without AN on both algorithms. There were no correlations with mental health scores in any group, meaning that the new ADOS-2 algorithm is not falsely identifying anxious behaviors or depressive presentations as signs of autism in this group. Overall, we found that more AN patients and recovered individuals scored above cut-off on the new ADOS-2 algorithm, suggesting that women who experience AN may have more autistic traits, which in part persist following weight restoration and recovery. However, the ADOS-2 should not be used alone but in combination with broader clinical assessments to determine whether an autism diagnosis is appropriate for these women.

PMID:31379625

PMCID:PMC6656855

DOI:10.3389/fpsyt.2019.00507

Chevauchement des troubles du trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif et du trouble du spectre de l'autisme chez les patients ambulatoires atteints de TOC: étude exploratoire.

Aperçu: G.M.

Contexte: 

La phénoménologie du trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif (OCPD) montre des similitudes avec celle des troubles obsessionnels compulsifs et connexes (OCRD) ainsi que du "trouble du spectre de l'autisme" (TSA), la relation entre ces troubles est mal comprise. 

Objectifs: 

Dans un échantillon clinique, nous avions pour objectif d’étudier la répartition des symptômes et des traits de TOC, de TOCP et de TSA, ainsi que leur corrélation, ainsi que d’évaluer la perspicacité et la réfractarité au traitement. 

Méthodes: 

Les patients ambulants adultes atteints de TOC consécutifs ont été évalués pour les caractères OCPD (échelle d'évaluation de la personnalité compulsive (CPAS)), les symptômes du TOC (échelle de Yale-Brown obsessionnelle-compulsive (Y-BOCS)), les traits de TSA (quotient du spectre de l'autisme (AQ)), aperçu ( Échelle d'évaluation des croyances de Brown (BABS)) et résistance au traitement (dossiers cliniques). Les personnes ayant obtenu un score élevé à la QA ont passé une entrevue de diagnostic du TSA. 

Résultats: 

Soixante-sept personnes consentantes ont rempli les CPAS, BABS et AQ, et 65 ont complété les Y-BOCS. Vingt-quatre patients (35,8%) ont été diagnostiqués avec OCPD. Les patients atteints d'OCPD étaient moins susceptibles d'être employés (p = 0,04). Ils présentaient des scores QA élevés (p = 0,004) et des taux de diagnostic de TSA (54,2%) (p <0,001). Les traits OCPD (CPAS) ont montré une corrélation très significative avec les traits TSA (AQ) (p <0,001) et aucune association avec Y-BOCS, BABS ou la résistance au traitement. 

Conclusions: 

Dans une cohorte de TOC limitée par une petite taille, cette maladie était étroitement associée au chômage et aux TSA, avec des implications pour le diagnostic, le traitement et les résultats. 

POINTS CLÉS 

Les cliniciens doivent faire preuve d’une grande vigilance à l’égard de l’OCPD et des TSA chez les patients présentant des symptômes obsessionnels compulsifs. La présence d'OCPD peut indiquer une probabilité de présenter des traits de TSA invalidants, notamment une inflexibilité cognitive, une cohérence centrale médiocre et une communication sociale médiocre. 

Ces facteurs neuropsychologiques peuvent nécessiter des stratégies d’intervention clinique distinctes.

Int J Psychiatry Clin Pract. 2019 Aug 2:1-10. doi: 10.1080/13651501.2019.1638939.

Overlap of obsessive-compulsive personality disorder and autism spectrum disorder traits among OCD outpatients: an exploratory study

Gadelkarim W^1,2, Shahper S³, Reid J⁴, Wikramanayake M⁵, Kaur S⁴, Kolli S⁶, Osman S⁷, Fineberg NA^4,8,9.

Author information

1

a Rosanne House, Hertfordshire Partnership University NHS Foundation Trust , Welwyn Garden City , UK.

2

b Derwent Centre, Essex Partnership University NHS Foundation Trust , Harlow , UK.

3

c Department of Life and Medical Science, University of Hertfordshire , Hatfield , UK.

4

d Highly Specialised OCD/BDD Services, Hertfordshire Partnership University NHS Foundation Trust , Welwyn Garden City , UK.

5

e Cavell Centre, Cambridgeshire and Peterborough NHS Foundation Trust , Peterborough , UK.

6

f East London NHS Foundation Trust , Bedford , UK.

7

g Northumberland, Tyne and Wear NHS Foundation Trust , Newcastle , UK.

8

h Postgraduate Medical School, University of Hertfordshire , Hatfield , UK.

9

i University of Cambridge, School of Clinical Medicine , Cambridge , UK.

Abstract

Background: Whereas the phenomenology of obsessive-compulsive personality disorder (OCPD) shows similarities to that of obsessive compulsive and related disorders (OCRDs) as well as with autism spectrum disorder (ASD), the relationship between these disorders is poorly understood. Aims: Within a clinical sample, we aimed to investigate the distribution of OCD, OCPD and ASD symptoms and traits and their interrelationship, as well as to evaluate insight and treatment refractoriness. Methods: Consecutive adult OCD outpatients were assessed for OCPD traits (Compulsive Personality Assessment Scale (CPAS)), OCD symptoms (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (Y-BOCS)), ASD traits (Autism Spectrum Quotient (AQ)), insight (Brown Assessment of Beliefs Scale (BABS)) and treatment resistance (clinical records). Those scoring highly on the AQ underwent a diagnostic interview for ASD. Results: Sixty-seven consenting individuals completed the CPAS, BABS and AQ, and 65 completed the Y-BOCS. Twenty-four patients (35.8%) were diagnosed with OCPD. Patients with OCPD were less likely to be employed (p=.04). They demonstrated elevated AQ scores (p=.004) and rates of ASD diagnosis (54.2%) (p <.001). OCPD traits (CPAS) showed a highly significant correlation with ASD traits (AQ) (p<.001), and no association with Y-BOCS, BABS or treatment resistance. Conclusions: In an OCD cohort limited by small size, OCPD associated strongly with unemployment and ASD, with implications for diagnosis, treatment and outcome. KEY POINTS Clinicians should exercise a high level of vigilance for OCPD and ASD in patients presenting with obsessive compulsive symptoms. The presence of OCPD may indicate a likelihood of disabling ASD traits, including cognitive inflexibility, poor central coherence and poor social communication. These neuropsychological factors may require separate clinical intervention strategies.

PMID:31375037

DOI:10.1080/13651501.2019.1638939