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26 octobre 2019

Fardeau du trouble dépressif majeur et de la qualité de vie des mères d'enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" dans le Bangladesh urbain

Aperçu: G.M.
Cette étude transversale a examiné le poids de la dépression et de la qualité de vie chez les mères d'enfants avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (dTSA) fréquentant six écoles offrant des services éducatifs spéciaux aux enfants avec un dTSA en milieu urbain à Dhaka, au Bangladesh. 
Toutes les mères consentantes étaient âgées de 18 ans et plus et répondaient aux critères du trouble dépressif majeur (TDM) lors de l'entretien structuré pour la version de recherche du DSM-V-TR - version non-patient administrée par des évaluateurs formés. La qualité de vie a été évaluée par le questionnaire normalisé à cinq dimensions EuroQol. 
Le TDM a été diagnostiqué chez 45% des mères et était proportionnellement plus élevé chez celles qui ne travaillaient pas à l'extérieur de la maison, ne bénéficiaient d'aucun soutien en matière de garde d'enfants, exprimaient leur faible niveau de satisfaction quant à la qualité des prestataires lorsqu'elles avaient pris soin de leurs enfants avec un dTSA, et a déclaré avoir été victime d'attitudes négatives de la part de voisins envers leurs enfants avec un dTSA. La qualité de vie était négativement associée au TDM, à la maladie de la mère et au faible niveau de satisfaction à l’égard des fournisseurs de soins de santé pour les enfants avec un dTSA, ainsi qu’au comportement négatif des voisins à l’égard de leurs enfants. La qualité de vie était positivement associée au revenu mensuel familial déclaré et à l'amélioration des enfants avec un dTSA qui fréquentaient l'école. La prévalence du TDM chez les mères d'enfants avec un dTSA était élevée et associée à une qualité de vie médiocre. 
L'intégration des services de santé mentale et de soutien pour les mères dans la prise en charge des enfants avec dTSA est susceptible de réduire le poids de la dépression auquel elles sont confrontées et d'améliorer leur qualité de vie globale. 

2019 Oct 24. doi: 10.1002/aur.2227.

Burden of major depressive disorder and quality of life among mothers of children with autism spectrum disorder in urban bangladesh

Author information

1
Initiative for Non-Communicable Diseases, Health Systems and Population Studies Division, International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh (icddr,b), Dhaka, Bangladesh.
2
Shuchona Foundation, Bangabandhu Memorial Trust Building, Dhaka, Bangladesh.
3
National Institute of Mental Health, Bangladesh (NIMH,B), Sher-E-Bangla Nagar, Dhaka, Bangladesh.
4
National Institute of Neurosciences & Hospital, Bangladesh (NINS,B), Sher-E-Bangla Nagar, Dhaka, Bangladesh.
5
NCSD Administration, Nutrition and Clinical Services Division, International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh (icddr,b), Dhaka, Bangladesh.
6
Maternal and Neonatal Health, Maternal and Child Health Division, International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh (icddr,b), Dhaka, Bangladesh.
7
Planning and Development, Director General of Health Services (DGHS), Dhaka, Bangladesh.
8
Division of Developmental Medicine, Boston Children's Hospital and Department of Pediatrics, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA.
9
Division of Developmental Medicine, Boston Children's Hospital and Department and Psychiatry, Harvard Medical School, Boston, Massachusetts, USA.

Abstract

This cross-sectional study examined the burden of depression and quality of life (QoL) among mothers of children with autism spectrum disorder (ASD) attending six schools offering special educational services for children with ASD in urban Dhaka, Bangladesh. All consenting mothers were 18 years of age and older and met criteria for major depressive disorder (MDD) on the Structured Interview for DSM-V-TR Research Version-non patient edition administered by trained raters. QoL was assessed by the EuroQol five-dimensional standardized questionnaire. MDD was diagnosed in 45% of mothers and was proportionally higher among those who did not work outside the home, had no childcare support at home, expressed low level of satisfaction with the quality of providers when they had sought care for their children with ASD, and reported being recipient of negative attitudes from neighbors toward their children with ASD. QoL was negatively associated with MDD, mothers' illness, and low satisfaction with the health care providers for children with ASD, as well as experiencing a negative attitude by neighbors toward their children. QoL was positively associated with the reported family monthly income and improvement of the children with ASD on school attendance. The prevalence of MDD among mothers of children with ASD was high and associated with poor QoL. Integrating mental health services and supports for mothers in the ASD care of children is likely to address the high burden of depression they face, and improve their overall quality of life. Autism Res 2019. © 2019 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc. LAY SUMMARY: The levels of depression were assessed among mothers of children with autism spectrum disorder (ASD) attending six schools offering special educational services for children with ASD in urban Dhaka, Bangladesh. Almost one in two mothers was found to have major depression. The quality of life of these mothers was generally poor. Integrating mental health services for mothers with ASD care in children is likely to address the burden of depression among the mothers of children with ASD and improve overall quality of life.
PMID:31647184
DOI: 10.1002/aur.2227

03 janvier 2018

Mise en œuvre d'un programme de soins de santé mentale et de formation à domicile pour les mères d'enfants avec un diagnostic de TSA dans une population urbaine au Bangladesh: Protocole d'une étude d'évaluation de la faisabilité

Aperçu: G.M.
Les mères d'enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) ont signalé un niveau de dépression plus élevé que les mères d'enfants ayant d'autres troubles neurodéveloppementaux dans les pays développés et en développement. Les mères sont les aidantes à vie des enfants avec dTSA, et un lourd fardeau de dépression peut nuire à leur capacité de prodiguer des soins. Cependant, l'accès aux services de santé mentale dans les soins primaires est limité, étant donné la pénurie de prestataires qualifiés au Bangladesh.Cette étude vise à tester la faisabilité de l'intégration des services de santé mentale pour les mères d'enfants avec dTSA fréquentant des écoles offrant des intervention pour le TSA et à améliorer les compétences des mères pour les soins de l'enfant grâce à un programme de formation à domicile.L'étude sera menée dans deux écoles sélectionnées à Dhaka au Bangladesh qui offrent des services pour les TSA depuis plus de 10 ans. Une psychologue sera déployée dans les écoles pour offrir des services non pharmacologiques à toutes les mères ayant un épisode dépressif. Le renvoi pour un traitement pharmacologique sera effectué à la discrétion des psychiatres superviseurs. Un éducateur spécialisé en TSAoffrira une formation aux mères pour améliorer leurs compétences en matière de garde d'enfants à la maison sur une base mensuelle. L'intervention proposée sera mise en œuvre sur une période de 4 à 6 mois et la faisabilité de l'intervention sera évaluée par une évaluation pré- et post-intervention en obtenant les points de vue des différents acteurs impliqués dans la mise en œuvre des services de santé mentale et de formation maternelle . Le principal résultat inclura l'évaluation de l'acceptabilité, de l'adaptabilité, de la demande, de l'aspect pratique, de la mise en œuvre et de l'intégration de l'intervention dans les milieux scolaires. Les résultats secondaires comprendront l'évaluation: 1) de la prévalence de la dépression maternelle; 2) les compétences comportementales, sociales et de communication des enfants; et 3) les coûts de participation à l'intervention engagés par les institutions et les familles.Entre février et mars 2017, 188 mères d'enfants avec dTSA ont fait l'objet d'un dépistage de la dépression suite à un consentement éclairé écrit. Basé sur le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 4e édition (DSM-IV), l'entrevue clinique structurée pour le DSM-IV (SCID-1) a été administrée à 66 mères. Des entrevues en profondeur ont été menées auprès de 10 mères et de 8 intervenants différents. Entre janvier et juin 2017, l'équipe a finalisé un projet de module de conseil psychosocial et un module de formation maternelle. Entre avril et mai 2017, des psychologues ont fourni des services de santé mentale à 41 mères qui fréquentaient les centres de consultation de chaque école. Trois éducateurs spécialisés ont été formés en juin 2017 pour initier la formation des mères participantes.Ceci est la première étude d'une intervention de santé mentale pour les mères d'enfants avec dTSA pour réduire leur fardeau de la dépression et améliorer les résultats de leurs enfants. Les résultats éclaireront la prestation de services pour les enfants avec dTSA et leurs mères au Bangladesh et dans des contextes similaires.

JMIR Res Protoc. 2017 Dec 14;6(12):e251. doi: 10.2196/resprot.8260.

Implementing a Mental Health Care Program and Home-Based Training for Mothers of Children With Autism Spectrum Disorder in an Urban Population in Bangladesh: Protocol for a Feasibility Assessment Study

Author information

1
Initiative for Non-Communicable Diseases, Health Systems and Population Studies Division, International Centre for Diarrhoeal Disease Research, Bangladesh, Dhaka, Bangladesh.
2
National Institute of Mental Health, Bangladesh, Dhaka, Bangladesh.
3
Institute for Paediatric Neurodisorder & Autism, Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University, Dhaka, Bangladesh.
4
National Institute of Neurosciences & Hospital, Dhaka, Bangladesh.
5
Global Health and Social Medicine, Harvard Medical School, Cambridge, MA, United States.
6
Center for Global Health Delivery-Dubai, Harvard Medical School, Dubai, United Arab Emirates.
7
Shuchona Foundation, Dhaka, Bangladesh.
8
Laboratories of Cognitive Neuroscience, Boston Children's Hospital, Boston, MA, United States.
9
Division of Developmental Medicine, Boston Children's Hospital, Boston, MA, United States.
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Contributed equally

Abstract

BACKGROUND:

Mothers of children with autism spectrum disorder (ASD) have reported a higher level of depression than mothers of children with other neurodevelopmental disorders in both developed and developing countries. Mothers are the lifetime caregivers of children with ASD, and a high burden of depression can negatively impact their ability to provide care. However, access to mental health services in primary care is limited, given the scarcity of qualified providers in Bangladesh.

OBJECTIVE:

We aim to pilot the feasibility of integrating mental health services for the mothers of children with ASD attending schools offering ASD care and improve skills of mothers for child care through a home-based training program.

METHODS:

The study will be conducted in two selected schools in Dhaka in Bangladesh that have been offering services for ASD for more than 10 years. A female psychologist will be deployed at the schools to offer nonpharmacological services for all mothers having a depressive episode. Referral for pharmacological treatment will be made at the discretion of supervising psychiatrists. An ASD special educator will provide training to the mothers for enhancing their child care skills at home on a monthly basis. The proposed intervention package will be implemented over a period of 4-6 months, and the feasibility of the intervention will be assessed through a pre- and postintervention evaluation by obtaining the perspectives of various stakeholders involved in the implementation of mental health services and maternal training. The primary outcome will include assessment of acceptability, adaptability, demand, practicality, implementation, and integration of the package intervention in the school settings. The secondary outcomes will include assessment of: 1) the prevalence of maternal depression; 2) children's behavioral, social, and communication skills; and 3) the intervention participation costs incurred by institutions and families.

RESULTS:

Between February and March 2017, 188 mothers of children with ASD were screened for depression following a written informed consent. Based on the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSM-IV), the Structured Clinical Interview for the DSM-IV (SCID-1) was administered to 66 mothers. In-depth interviews were conducted with 10 mothers and 8 various stakeholders. Between January-June 2017, the team finalized a draft psychosocial counseling module and a maternal training module. Between April-May 2017, mental health services were provided by psychologists to 41 mothers who attended the counseling centers at each school. Three special educators have been trained in June 2017 to initiate training of the participating mothers.

CONCLUSIONS:

This is the first study of a mental health intervention for mothers of children with ASD to reduce their burden of depression and improve the outcomes of their children. The findings will inform the provision of services for children with ASD and their mothers in Bangladesh and similar settings.

PMID:29242177
DOI:10.2196/resprot.8260