Comprendre le développement de l'hippocampe chez les jeunes enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:

Nous avons examiné les trajectoires de croissance du volume de l'hippocampe (VH) dans la petite enfance dans une cohorte longitudinale de participants masculins et féminins avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (dTSA) et un développement typique (TD), et avons étudié le VH chez ceux ayant un cerveau de grande taille. Les relations entre les facteurs potentiellement associés à la taille et à la croissance de l'hippocampe ont été étudiées.

MÉTHODE:

Les participants ont reçu 1 à 3 analyses d'imagerie par résonance magnétique structurelle entre 25 et 80 mois (participants uniques: TSA: n = 200; TD: n = 110; analyses longitudinales totales, N = 593). La croissance du VH pendant cette période a été examinée à l'aide de modèles linéaires à effets mixtes. Les associations entre le VH précoce et les taux de croissance, le QI et le fonctionnement adaptatif ont été évaluées.

RÉSULTATS:

Après avoir pris en compte le volume de l'hémisphère cérébral, les participants masculins présentaient un VH gauche et droit  supérieur à celui des participantes. Les taux de croissance de l'hippocampe ne différaient pas selon le sexe. Chez les enfants présentant des volumes hémisphériques plus importants, les participants masculins et féminins avec un dTSA présentaient un VH relativement plus grand que la DT de volume hémisphérique similaire. Cet effet était présent dans un groupe plus large que ceux ayant seulement une mégalencéphalie disproportionnée (participants masculins présentant des volumes cérébraux importants par rapport à la taille de leur corps). L'hippocampe droit était plus grand que celui de gauche dans les deux groupes. Les différences de volume droite et gauche étaient plus importantes pour les TSA. Après ajustement en fonction du volume de l'hémisphère, les hommes avec un dTSA ont montré une association positive significative entre la croissance de l'hippocampe droit et le comportement adaptatif.

CONCLUSION:

Le VH était relativement plus grand dans les TSA dans les analyses, en ajustant le volume de l'hémisphère, alors que seules des différences subtiles étaient observées dans le VH et la croissance entre TSA et TD dans les analyses non ajustées, ce qui suggère que les TSA impliquent un couplage atypique entre le VH et la taille du cerveau.

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2019 Aug 23. pii: S0890-8567(19)31459-5. doi: 10.1016/j.jaac.2019.08.008.

Understanding Hippocampal Development in Young Children With Autism Spectrum Disorder

Reinhardt VP¹, Iosif AM¹, Libero L¹, Heath B¹, Rogers SJ¹, Ferrer E¹, Nordahl C², Ghetti S¹, Amaral D², Solomon M³.

Author information

1

Solomon are with the University of California, Davis.

2

Solomon are with the University of California, Davis; MIND Institute, Davis, CA.

3

MIND Institute, Davis, CA; UC Davis Imaging Research Center, Davis, CA. Electronic address: marsolomon@ucdavis.edu.

Abstract

OBJECTIVE:

We examined growth trajectories of hippocampal volume (HV) in early childhood in a longitudinal cohort of male and female participants with autism spectrum disorder (ASD) and typical development (TD), and investigated HV in those with large brains. Relations between factors potentially associated with hippocampal size and growth were investigated.

METHOD:

Participants received 1-3 structural magnetic resonance imaging scans between ages 25-80 months (Unique participants: ASD: n =200; TD: n =110; total longitudinal scans, N = 593). HV growth during this period was examined using mixed effects linear models. Associations between early HV and growth rates, and IQ and adaptive functioning were evaluated.

RESULTS:

After accounting for cerebral hemisphere volume, male participants exhibited larger left and right HV than female participants. Hippocampal growth rates did not differ by sex. In children with larger hemisphere volumes, male and female participants with ASD had relatively larger HV than TD of similar hemisphere volume. This effect was present in a broader group than just those having disproportionate megalencephaly (male participants with large cerebral volumes relative to body size). Right were larger than left hippocampi in both groups and sexes. Right versus left volume differences were greater for ASD. After adjusting for hemisphere volume, male participants with ASD showed a significant positive association between right hippocampal growth and adaptive behavior.

CONCLUSION:

HV was relatively greater in ASD in analyses adjusting for hemisphere volume, while only subtle differences were observed in HV and growth between ASD and TD in unadjusted analyses, suggesting ASD involves atypical coupling between HV and brain size.

Copyright © 2019. Published by Elsevier Inc.

PMID:31449875

DOI:10.1016/j.jaac.2019.08.008

Altérations métaboliques possibles chez les enfants masculins autistes: approches clinique et biochimique

Aperçu: G.M.

La présente étude transversale en milieu hospitalier a été menée sur 146 enfants égyptiens de sexe masculin, dont 73 garçons autistes, et comparables à 73 autres enfants de même âge et de même sexe, en bonne santé, recrutés dans les cliniques psychiatriques des patients ambulatoires des centres de neuropsychiatrie et de pédiatrie. Départements des hôpitaux universitaires de South Valley et d'Assiut, Égypte. 

Les évaluations neuropsychologiques des garçons autistes ont été réalisées à l'aide de CARS, d'un profil sensoriel court et de quotients intelligents. les marqueurs sériques de la dysfonction mitochondriale (lactate, pyruvate et rapport lactate à pyruvate, créatine kinase (CK), L-carnitine, ammoniac, lactate déshydrogénase, pyruvate kinase, alanine transaminase et aspartate transaminase), stress oxydant et taux sanguin de métaux lourds ( mercure, plomb et aluminium) ont été mesurés. Le cholestérol sérique, le cortisol, la testostérone libre, l'estradiol, la déhydroépiandrosténédione, l'adénosine désaminase et l'antigène de Helicobacter pylori dans les selles ont également été évalués.

Il y avait des preuves de dysfonctionnement mitochondrial chez les enfants autistes. En outre, les taux sériques de cholestérol total, de cortisol et d'estradiol étaient significativement plus faibles, de même que le taux de déhydroépiandrosténédione (DHEA) et de testostérone libre significativement plus élevés (p <0,05 pour tous les marqueurs). 

Vingt-huit (38%) des cas étaient positifs pour l'antigène de H. pylori dans leurs selles avec une concentration significative d'ammoniaque dans le sérum et d'adénosine désaminase plus faible que chez les enfants autistes H. pylori négatifs. 

Le dysfonctionnement mitochondrial, l’infection à H. pylori et le faible taux de cholestérol étaient prévalents chez les enfants de sexe masculin autistes, ce qui devrait être ciblé lors de la prise en charge de l’autisme.

J Mol Neurosci. 2019 Jan 2. doi: 10.1007/s12031-018-1225-9.

Possible Metabolic Alterations among Autistic Male Children: Clinical and Biochemical Approaches

Hassan MH¹, Desoky T², Sakhr HM³, Gabra RH⁴, Bakri AH³.

Author information

1

Department of Medical Biochemistry, Faculty of Medicine, South Valley University, Qena, Egypt. Mohammedhosnyhassaan@yahoo.com.

2

Department of Neuropsychiatry, Faculty of Medicine, South Valley University, Qena, Egypt.

3

Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, South Valley University, Qena, Egypt.

4

Department of Neuropsychiatry, Faculty of Medicine, Assiut University, Assiut, Egypt.

Abstract

The present cross-sectional, hospital-based study was carried out on 146 Egyptian male children, 73 males with autism who were comparable with another 73 healthy age- and sex-matched children, recruited from the outpatients' psychiatric clinics of the Neuropsychiatric and Pediatric Departments of South Valley and Assiut University Hospitals, Egypt. Neuropsychological assessments of autistic males were done using CARS, short sensory profile and intelligent quotients. Serum markers of mitochondrial dysfunction (lactate, pyruvate, and lactate to pyruvate ratio, creatine kinase (CK), L-carnitine, ammonia, lactate dehydrogenase, pyruvate kinase, alanine transaminase and aspartate transaminase), oxidative stress and blood levels of heavy metals (mercury, lead and aluminium) were measured. Serum cholesterol, cortisol, free testosterone, estradiol, dehydroepiandrostenedione, adenosine deaminase and Helicobacter pylori antigen in stool were also performed. There was evidence of mitochondrial dysfunction among autistic children. Additionally, there were significantly lower serum total cholesterol, cortisol and estradiol as well as significantly higher dehydroepiandrostenedione (DHEA) and free testosterone (p < 0.05 for all markers). Twenty-eight (38%) cases were positive for H. pylori antigen in their stool with significant higher serum ammonia and lower adenosine deaminase than in H. pylori-negative autistic children. Mitochondrial dysfunction, H. pylori infection and low cholesterol were prevalent among autistic male children, which should be targeted during autism management.

PMID: 30600432

DOI: 10.1007/s12031-018-1225-9

Utilité d'une version abrégée des échelles d'intelligence stanford-binet (5e éd.) dans l'estimation du QI à «échelle complète» pour les jeunes enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

La cinquième édition des échelles d'intelligence de Stanford-Binet permet d'estimer le QI «à pleine échelle» (FSIQ) en utilisant une version abrégée du test - le QI abrégé de la batterie (ABIQ). Dans le cadre d'un service d'équipe d'intervention précoce publique, l'étude transversale actuelle a étudié l'utilité de l'ABIQ pour estimer la FSIQ chez 40 enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) âgés de 3 à 5 ans.  

Les résultats fournissent un support qualifié pour l'instrument: une estimation de QI d'une précision acceptable a été obtenue dans la plupart des cas; mais pas pour une minorité non négligeable (17,5%). Un jugement clinique soigneux est nécessaire pour déterminer l'applicabilité de l'ABIQ aux cas individuels.

Autism Res. 2017 Dec 28. doi: 10.1002/aur.1911.

Utility of an abbreviated version of the stanford-binet intelligence scales (5th ed.) in estimating 'full scale' IQ for young children with autism spectrum disorder

Twomey C^1,2, O'Connell H², Lillis M², Tarpey SL², O'Reilly G¹.

Author information

1

School of Psychology, UCD, Belfield, Dublin 4, Ireland.

2

Early Intervention Team, Health Service Executive, Central Remedial Clinic, Vernon Avenue Clontarf, Dublin 3, Ireland.

Abstract

The fifth edition of the Stanford-Binet Intelligence scales allows 'full scale' IQ (FSIQ) to be estimated using an abridged version of the test-the abbreviated battery IQ (ABIQ). Set within a public early intervention team service, the current cross-sectional study investigated the utility of the ABIQ in estimating FSIQ for 40 children with autism spectrum disorder (ASD) aged 3-5 years. A strong ABIQ-FSIQ association was yielded (r = 0.89; r²  = 0.808) and the ABIQ did not over-estimate mean FSIQ above a clinically-relevant threshold; however, clinically significant over-estimation occurred in 17.5% of individual cases. While the findings provide support for the utility of the ABIQ in estimating FSIQ for young children with ASD, caution relating to the over-estimation of FSIQ is warranted. Careful clinical judgment-ideally based on examination of previous cognitive assessment results (if available), thorough interactional observations, and close multi-disciplinary consultation-is necessary to determine the applicability of the ABIQ to individual cases. Autism Res 2017. © 2017 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

LAY SUMMARY:

We investigated the utility of a shortened version of the Stanford-Binet Intelligence Scales in estimating IQ for 40 young children with autism spectrum disorder (ASD). The findings provide qualified support for the instrument: acceptably accurate IQ estimation was achieved for most cases; but not so for a sizeable minority (17.5%). Careful clinical judgment is necessary to determine the applicability of the ABIQ to individual cases.

© 2017 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID:29282895

DOI:10.1002/aur.1911

Proximité résidentielle prénatale de l'utilisation de pesticides agricoles et QI chez les enfants de 7 ans

Aperçu: G.M.

La proximité résidentielle de l'utilisation de pesticides agricoles a été associée à des anomalies du tube neural et à l'autisme, mais des résultats plus subtils comme la cognition n'ont pas été étudiés.

L'étude a évalué la relation entre la proximité résidentielle prénatale à l'utilisation agricole de pesticides potentiellement neurotoxiques et le développement neurologique chez les enfants de 7 ans. 

Les chercheurs ont mis en évidence une diminution de 2,2 points [intervalle de confiance de 95% (IC): dans le QI à pleine échelle et 2,9 points (IC 95%) dans la compréhension verbale pour chaque augmentation de l'écart type de l'utilisation pondérée par la toxicité des pesticides organophosphorés.

Ils ont donc identifié des relations potentielles entre la proximité résidentielle maternelle de  l'utilisation agricole de pesticides neurotoxiques et le développement neurologique atténué chez les enfants .

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

Environ Health Perspect. 2017 May 25;125(5):057002. doi: 10.1289/EHP504.

Prenatal Residential Proximity to Agricultural Pesticide Use and IQ in 7-Year-Old Children

Gunier RB¹, Bradman A¹, Harley KG¹, Kogut K¹, Eskenazi B¹.

Author information

1

School of Public Health, University of California, Berkeley , Berkeley, California, USA.

Abstract

BACKGROUND:

Residential proximity to agricultural pesticide use has been associated with neural tube defects and autism, but more subtle outcomes such as cognition have not been studied.

OBJECTIVES:

We evaluated the relationship between prenatal residential proximity to agricultural use of potentially neurotoxic pesticides and neurodevelopment in 7-year-old children.

METHODS:

Participants included mothers and children ([Formula: see text]) living in the agricultural Salinas Valley of California enrolled in the Center for the Health Assessment of Mothers and Children of Salinas (CHAMACOS) study. We estimated agricultural pesticide use within 1 km of maternal residences during pregnancy using a geographic information system, residential location, and California's comprehensive agricultural Pesticide Use Report data. We used regression models to evaluate prenatal residential proximity to agricultural use of five potentially neurotoxic pesticide groups (organophosphates, carbamates, pyrethroids, neonicotinoids, and manganese fungicides) and five individual organophosphates (acephate, chlorpyrifos, diazinon, malathion, and oxydemeton-methyl) and cognition in 7-year-old children. All models included prenatal urinary dialkyl phosphate metabolite concentrations.

RESULTS:

We observed a decrease of 2.2 points [95% confidence interval (CI): [Formula: see text], [Formula: see text]] in Full-Scale IQ and 2.9 points (95% CI: [Formula: see text], [Formula: see text]) in Verbal Comprehension for each standard deviation increase in toxicity-weighted use of organophosphate pesticides. In separate models, we observed similar decrements in Full-Scale IQ with each standard deviation increase of use for two organophosphates (acephate and oxydemeton-methyl) and three neurotoxic pesticide groups (pyrethroids, neonicotinoids, and manganese fungicides).

CONCLUSIONS:

This study identified potential relationships between maternal residential proximity to agricultural use of neurotoxic pesticides and poorer neurodevelopment in children. https://doi.org/10.1289/EHP504.

BACKGROUND:

Residential proximity to agricultural pesticide use has been associated with neural tube defects and autism, but more subtle outcomes such as cognition have not been studied.

OBJECTIVES:

We evaluated the relationship between prenatal residential proximity to agricultural use of potentially neurotoxic pesticides and neurodevelopment in 7-year-old children.

METHODS:

Participants included mothers and children ([Formula: see text]) living in the agricultural Salinas Valley of California enrolled in the Center for the Health Assessment of Mothers and Children of Salinas (CHAMACOS) study. We estimated agricultural pesticide use within 1 km of maternal residences during pregnancy using a geographic information system, residential location, and California’s comprehensive agricultural Pesticide Use Report data. We used regression models to evaluate prenatal residential proximity to agricultural use of five potentially neurotoxic pesticide groups (organophosphates, carbamates, pyrethroids, neonicotinoids, and manganese fungicides) and five individual organophosphates (acephate, chlorpyrifos, diazinon, malathion, and oxydemeton-methyl) and cognition in 7-year-old children. All models included prenatal urinary dialkyl phosphate metabolite concentrations.

RESULTS:

We observed a decrease of 2.2 points [95% confidence interval (CI): [Formula: see text], [Formula: see text]] in Full-Scale IQ and 2.9 points (95% CI: [Formula: see text], [Formula: see text]) in Verbal Comprehension for each standard deviation increase in toxicity-weighted use of organophosphate pesticides. In separate models, we observed similar decrements in Full-Scale IQ with each standard deviation increase of use for two organophosphates (acephate and oxydemeton-methyl) and three neurotoxic pesticide groups (pyrethroids, neonicotinoids, and manganese fungicides).

CONCLUSIONS:

This study identified potential relationships between maternal residential proximity to agricultural use of neurotoxic pesticides and poorer neurodevelopment in children. https://doi.org/10.1289/EHP504.

PMID: 28557711

DOI: 10.1289/EHP504

Les tests standards sous-estiment les enfants autistes non verbaux

Traduction: G.M.

Standard tests underestimate nonverbal children with autisme

Rachel Kremen

14 April 2015

Nonverbal doesn’t mean incapable. A pilot study of children with autism who have low or no verbal skills suggests that the right intelligence tests can reveal their hidden potential.

The findings, published 6 March in Molecular Autism, add to mounting evidence that standard intelligence tests underestimate the abilities of some children with autism. Alternative tests that tap their strengths, which may include pattern recognition and visual acuity, are likely to paint a more accurate picture of their cognitive abilities.

Non verbal ne signifie pas incapable. Une étude pilote des enfants autistes qui ont peu ou pas de compétences verbales suggère que les bons tests d'intelligence peuvent révéler leur potentiel caché. Les résultats, publiés le 6 mars dans Autisme Moléculaire, ajoutent plus de preuves que les tests d'intelligence standards sous-estiment les capacités de certains enfants avec autisme. Des tests alternatifs qui font appel à leurs forces, qui peuvent inclure la reconnaissance des formes et l'acuité visuelle, sont susceptibles de peindre une image plus précise de leurs capacités cognitives.

“This study shows even children with autism who we think appear as low-functioning might have intellectual potential that we are either not aware of, or underestimate,” says lead researcher Isabelle Soulières, assistant professor of psychology at the University of Quebec in Montreal.

Soulières and her team studied 30 children with autism who had little or no verbal ability. None of the children could complete the Wechsler Intelligence Scale for Children — a widely used intelligence test that relies heavily on verbal communication. But when the scientists used a picture-based test called the Raven’s Colored Progressive Matrices, 65 percent of the children scored in the normal range. Ten percent ranked in the 90^th percentile.

"Cette étude montre même les enfants autistes que nous pensons percevoir comme étant à faible fonctionnement cognitif pourraient avoir un potentiel intellectuel que soit nous ne connaissons pas, soit nous sous-estimons», affirme le chercheur principal Isabelle Soulières, professeur adjoint de psychologie à l'Université du Québec à Montréal.

Soulières et son équipe ont étudié 30 enfants avec autisme qui avait peu ou pas de capacité verbale. Aucun des enfants ne pourrait compléter le Wechsler Intelligence Scale for Children - un test d'intelligence largement utilisé qui s'appuie fortement sur la communication verbale. Mais quand les scientifiques ont utilisé un test à base d'images appelé Progressive Matrices de la Raven, 65 pour cent des enfants a performé dans le registre normal. Dix pour cent s'est classé dans le 90e percentile.

In this test, participants complete a set of puzzle-like matrices by inserting the correct piece into the blank spot. No verbal instructions are given; the tester simply points to the blank space.

The researchers also administered the Children’s Embedded Figure Test, which involves finding hidden pictures, and visual search tests, in which the child locates a particular symbol amongst many similar symbols. Results for all three tests correlated. The consistency of these scores suggests that picture-based tests can reliably reveal intellectual ability in these children — one rooted in spatial rather than verbal skills.

Dans ce test, les participants remplissent un ensemble de matrices qui ressemblent à des puzzles, en insérant la pièce correcte dans la tache blanche. Aucune instruction verbale n'est donnée; le testeur pointe simplement vers l'espace.

Les chercheurs ont également administré le test des figures encastrées pour les enfants, qui implique de trouver des images cachées, et des tests de recherche visuelle, dans lesquels l'enfant localise un symbole particulier parmi les nombreux symboles similaires. Les résultats pour les trois tests sont corrélés. La cohérence de ces scores suggère que les tests basés sur des images peuvent révéler de façon fiable la capacité intellectuelle chez ces enfants - qui est   enracinée dans des compétences spatiales plutôt que dans des compétences verbales.

“I think that developing alternative assessments for children with autism could uncover hidden potential and result in adaptations to how they are taught at school,” says Soulières.

I can easily believe that traditional tests underestimate some children with severe autism. One low-verbal girl I’ve met, 12-year-old Hanna Suzuki, was underestimated due to her limited verbal and motor skills. For years, teachers assumed that she had a significant intellectual delay. When she was 10, she was assigned first-grade math problems even though, it later surfaced, the math was far too easy for her. Using her body effectively and verbalizing the answers had been the obstacle.

"Je pense que le développement des évaluations alternatives pour les enfants avec de l'autisme pourrait permettre de découvrir le potentiel caché et se traduire par des adaptations sur la façon dont elles sont enseignées à l'école», explique Soulières.Je peux facilement croire que les tests traditionnels sous-estiment certains enfants avec un autisme sévère. Une fille avec de faibles compétences verbales que j'ai rencontré, Hanna Suzuki âgée de 12 ans, a été sous-estimée en raison de ses aptitudes verbales et motrices limitées. Pendant des années, les enseignants ont supposé qu'elle avait un retard intellectuel important. Quand elle avait 10 ans, elle a effectué des problèmes de mathématiques de première année, même si cela a émergé plus tard, le calcul était beaucoup trop facile pour elle. Utiliser son corps de façon efficace et verbaliser les réponses avait été l'obstacle.

Finally, last year Hanna tried a therapy called the Rapid Prompting Method. This approach, which teaches people to communicate by typing, often reveals that students have already taught themselves to read and spell. In a low-distraction environment, children gradually learn to focus, and to coordinate their bodies enough to point. They then learn to insert a stick through letters in a stencil and, sometimes, even to type.

Slowly and laboriously, Hanna can now peck out sentences on an iPad or keyboard. Though she struggles to hit the right keys and stay on task, her writing reflects thoughtful, age-appropriate language. When I asked about her past school experiences, she typed: “The work was not at my level,” referring to the lack of challenge. “I felt incapable.”

Hanna is now studying algebra and enjoys grade-level science lessons. She even interviews people in the community about their jobs, as a part of her therapy. “[My life] has changed tremendously,” she wrote. “I am so hopeful.”

Enfin, l'année dernière Hanna a tenté une thérapie appelée la méthode Incitation rapide.Cette approche, qui enseigne aux gens à communiquer en tapant, révèle souvent que les étudiants ont réellement appris par eux-mêmes à lire et à écrire. Dans un environnement à faible distraction, les enfants apprennent progressivement à se concentrer et à coordonner suffisamment leurs corps pour pointer. Ils apprennent ensuite à insérer un bâton à travers des lettres dans un pochoir et, parfois, même à taper.Lentement et laborieusement, Hanna peut maintenant picorer des phrases sur un iPad ou un clavier. Même si elle a du mal à appuyer sur les bonnes touches et rester sur la tâche, son écriture reflète une langue réfléchie, adaptée à son âge. Quand je l'ai questionnée au sujet de ses expériences scolaires passées, elle a tapé: «Le travail n'était pas à mon niveau», se référant à l'absence de défi. «Je me sentais incapable."Hanna étudie maintenant l'algèbre et bénéficie de cours de sciences de qualité.Elle a même des entrevues personnes dans la communauté au sujet de leurs emplois, comme une partie de sa thérapie. «[Ma vie] a énormément changée," at-elle écrit. «J'ai tellement d'espoir."

Editor’s note: This article reflects the writer’s opinion. SFARI.org does not endorse the Rapid Prompting Method or any of the opinions described here.

Cet article reflète l'opinion de l'auteur. SFARI.org ne soutient pas la méthode Incitation rapide ou toutes les opinions décrites ici.

Le QI dans l'autisme: Y a-t-il un Index Cognitif Global Alternatif ?

Traduction: G.M.

Indian J Psychol Med. 2015 Jan-Mar;37(1):48-52. doi: 10.4103/0253-7176.150819.

IQ in Autism: Is there an Alternative Global Cognitive Index?

Rao PA¹, Raman V², Thomas T¹, Ashok MV².

Author information

• ¹St. John's Research Institute, Bengaluru, Karnataka, India.
• ²Department of Psychiatry, St. Johns Medical College and Hospital, Bengaluru, Karnataka, India.

Abstract

BACKGROUND:

Intelligence quotient (IQ) but not the core symptoms have been known to predict outcomes in autism. Besides resource issues in India, assessing IQ in presence of autistic symptoms is challenging in general.
Le Quotient intellectuel (QI) mais pas les symptômes de base sont connus pour prédire les résultats dans l'autisme. Outre les questions de ressources en Inde, évaluer le QI, en présence de symptômes autistiques est difficile en général.

MATERIALS AND METHODS:

In a pilot study, we explored different global indices of development in 30 children with confirmed autism. These included Wechsler intelligence scale for children or Wechsler preprimary scale of intelligence-revised (n = 10), Raven's progressive matrices (RPM) (n = 10), Vineland adaptive behavior scales II, parent report version (VABS) (n = 30) and teacher's estimate of mental age (TIQ) (n = 30). Three subgroups (Group A) with Wechsler's scales derived IQ (WISIQ), (Group B) with RPM derived IQ and (Group C) those without a formal IQ measure were compared. 
Dans une étude pilote, nous avons exploré différents indices mondiaux du développement chez 30 enfants avec un autisme confirmé.  
Ces échelle incluaient l'échelle d'intelligence Wechsler pour les enfants ou l'échelle Wechsler préscolaire d'intelligence révisée (n = 10), des matrices progressives de Raven (RPM) (n = 10), des échelles Vineland de comportement adaptatif II, version rapport parent (VABS) (n = 30) et l'estimation de l'âge mental par l'enseignant (TIQ) (n = 30).  
Trois sous-groupes (groupe A) avec les échelles de Wechsler IQ dérivée (WISIQ), (Groupe B) avec RPM dérivée QI et (Groupe C) les personnes sans mesure formelle de QI ont été comparés.

RESULTS:

All groups were comparable on age and their scores on Childhood Autism Rating Scale and Indian Scale for Assessment of Autism Adaptive behavior composite scores (Ad Bh composite) derived from VABS and WISIQ showed significant correlations with each other in Group A; TIQ significantly correlated with Ad Bh composite scores, but not with the WISIQ, although the latter two scores themselves did not significantly differ from each other. RPM consistently overestimated children's performance compared to Ad Bh composite or TIQ in Group B, but the Ad Bh composite and TIQ were themselves significantly correlated. In Group C, there were poor correlations between Ad Bh composite and TIQ. The Ad Bh composite score in this group was significantly different from the other two groups.
Tous les groupes étaient comparables en âge et leurs scores sur l'échelle de l'Autism Rating Scale et les scores composites à l'échelle indienne pour l'évaluation du comportement adaptatif de l'autisme (Ad Bh composites) issus de VABS et WISIQ ont montré des corrélations significatives les uns avec les autres dans le groupe A; TIQ a été significativement corrélé avec les scores composites Ad Bh, mais pas avec la WISIQ, bien que les deux derniers scores eux-mêmes n'ont pas différé de manière significative les uns des autres. RPM a constamment surestimé la performance des enfants par rapport à l'annonce Bh composite ou TIQ dans le groupe B, mais l'annonce Bh composite et TIQ eux-mêmes étaient significativement corrélés.  
Dans le groupe C, il y avait de faibles corrélations entre Ad Bh composite et TIQ. Le score composite annonce Bh dans ce groupe a été significativement différent de celui des deux autres groupes.

CONCLUSION:

There is a need to fine tune the assessment for global cognitive measures in autism and explore their real world importance.
Il est nécessaire d'affiner l'évaluation des mesures cognitives globales dans l'autisme et d'explorer leur importance dans le monde réel.

PMID: 25722512

Age and IQ at intake as predictors of placement for young children with autism: a four- to six-year follow-up

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2000 Apr;30(2):137-42.

L'âge et le QI à l'admission comme facteurs prédictifs du placement pour les jeunes enfants atteints d'autisme: de quatre à six ans de suivi

Harris SL1, Handleman JS.

Author information

• 1Rutgers, The State University of New Jersey, Piscataway 08854-8085, USA. sharris@rci.Rutgers.edu

Abstract

The predictive power of age and IQ at time of admission to an intensive treatment program using applied behavior analysis were examined in a 4- to 6-year follow-up of educational placement. Twenty-seven children with autistic disorder who were between the ages of 31 and 65 months and had IQs on the Stanford Binet between 35 and 109 at time of admission to the Douglass Developmental Disabilities Center were followed up 4 to 6 years after they left the preschool. The results showed that having a higher IQ at intake (M = 78) and being of younger age (M = 42 months) were both predictive of being in a regular education class after discharge, whereas having a lower IQ (M = 46) and being older at intake (M = 54 months) were closely related to placement in a special education classroom. The results are interpreted as pointing to the need for very early intervention for children with Autistic Disorder. It is also emphasized that older children and those with lower IQs in the present study showed measurable gains in IQ from treatment. The data should not be taken to suggest that children older than 4 years of age do not merit high quality treatment.

Résumé

Le pouvoir prédictif de l'âge et le QI au moment de l'admission à un programme de traitement intensif en utilisant l'analyse appliquée du comportement ont été examinés dans le cadre du suivi de 4 à 6 ans de placement éducatif. 

Vingt-sept enfants ayant des troubles autistiques qui étaient entre 31 et 65 mois et avaient un QI de Stanford Binet entre 35 et 109 au moment de l'admission à la Douglass une déficience intellectuelle Centre ont suivi 4 à 6 ans après avoir quitté l'école maternelle . Les résultats ont montré que la présence d'un QI plus élevé à l'admission (M = 78) et étant de plus jeune âge (M = 42 mois) étaient à la fois prédictif d'être dans une classe ordinaire de l'éducation après la sortie, alors avoir un QI plus faible (M = 46) et être plus à l'admission (M = 54 mois) ont été étroitement liés à un placement dans une classe d'éducation spéciale. Les résultats sont interprétés comme montrant la nécessité d'une intervention très précoce pour les enfants atteints de troubles autistiques. Il est également souligné que les enfants plus âgés et ceux qui ont un quotient intellectuel inférieur à la présente étude ont montré des gains mesurables sur le QI de traitement. Les données ne doivent pas être prises pour suggérer que les enfants de plus de 4 ans ne méritent pas un traitement de haute qualité. 

Extraits discussion

Les résultats de la présente étude confirment les avantages de l'intervention précoce intensive pour les jeunes enfants avec autisme. Les enfants qui ont été inscrits au Centre Douglass Developmental Disabilities avant 48 mois étaient beaucoup plus susceptibles d'obtenir un placement éducatif inclusif dans une classe de l'enseignement ordinaire que ne l'étaient les enfants qui ont commencé après cet âge.

À l'exception d'un enfant qui a été admis à 37 mois, et est finalement allé à une classe d'éducation spéciale, et un enfant admis à 58 mois qui sont allés à une classe de l'enseignement ordinaire, la répartition ne se chevauchent pas. Fait intéressant, l'enfant 26 (voir tableau I), qui était de 58 mois à l' admission, et qui était dans une classe de l'enseignement ordinaire avec un certain soutien au suivi, était le seul enfant dans le présent échantillon qui est entré dans le préscolaire intégré au moment de l'admission à la DDDC. Il a également réalisé  109 sur le Stanford-Binet au moment de l'admission et 127 à la sortie . A cette exception près, tous les enfants de 48 mois et plus à l'admission étaient dans des classes d'éducation spéciale 4 à 6 ans après avoir quitté l'école maternelle.

Bon nombre des études publiées qui rapportent des gains  éducatives ou cognitives importants grâce à l'utilisation de l'analyse appliquée du comportement ont impliqué les enfants de moins de 48 mois (par exemple, Anderson et al, 1987;. Birnbauer & Leach, 1993; Lovaas, 1987; Sheinkopf & Siegel , 1998). La participation de ces jeunes enfants n'a pas permis d'examiner de près l'impact d'une tranche d'âge plus large sur les avantages d'un traitement. Les enfants de la présente étude avait un âge moyen de 49 mois (de 31 à 65 mois), permettant ainsi un regard plus nuancé à l'âge comme un facteur prédictif que les études précédentes.

Les résultats de la présente étude confirment les avantages de l'intervention précoce intensive pour les jeunes enfants avec autisme. Les enfants qui ont été inscrits au Centre Douglass Developmental Disabilities avant 48 mois étaient beaucoup plus susceptibles d'obtenir un placement éducatif inclusif dans une classe de l'enseignement ordinaire que ne l'étaient les enfants qui ont commencé après cet âge.

À l'exception d'un enfant qui a été admis à 37 mois, et est finalement allé à une classe d'éducation spéciale, et un enfant admis à 58 mois qui sont allés à une classe de l'enseignement ordinaire, la répartition ne se chevauchent pas. Fait intéressant, l'enfant 26 (voir tableau I), qui était de 58 mois à l' admission, et qui était dans une classe de l'enseignement ordinaire avec un certain soutien au suivi, était le seul enfant dans le présent échantillon qui est entré dans le préscolaire intégré au moment de l'admission à la DDDC. Il a également réalisé  109 sur le Stanford-Binet au moment de l'admission et de 104 à la sortie _. A cette exception près, tous les enfants de 48 mois et plus à l'admission étaient dans des classes d'éducation spéciale 4 à 6 ans après avoir quitté l'école maternelle.

Bon nombre des études publiées qui rapportent des gains  éducatives ou cognitives importants grâce à l'utilisation de l'analyse appliquée du comportement ont impliqué les enfants de moins de 48 mois (par exemple, Anderson et al, 1987;. Birnbauer & Leach, 1993; Lovaas, 1987; Sheinkopf & Siegel , 1998). La participation de ces jeunes enfants n'a pas permis d'examiner de près l'impact d'une tranche d'âge plus large sur les avantages d'un traitement. Les enfants de la  présente étude avait un âge moyen de 49 mois (de 31 à 65 mois), permettant ainsi un regard plus nuancé à l'âge comme un facteur prédictif que les études précédentes.

Si nous regardons les enfants de notre centre qui sont entrés avant 48 mois nos données sur les résultats sont cohérents avec ceux d'autres personnes qui font état de résultats favorables (Anderson, Avery, DiPietro, Edwards, et Christian, 1987; Birnbauer & Leach, 1993; Lovaas , 1987; Sheinkopf & Siegel, 1998). En revanche, si nous examinons les données pour les enfants plus âgés seuls, on pourrait avoir l'impression trompeuse que nos méthodes de traitement ne sont pas aussi efficaces que celles de nos collègues. Au moins pour notre programme, l'âge au moment de l'admission est un facteur crucial dans le résultat.

Le QI des enfants peu après leur admission au Centre était également très prédictif de leur placement ultérieur ainsi que _ leur QI à leur sortie. Nous avons déjà fait état de l'augmentation de 19 points de QI moyen que nous avons vu dans un groupe d'enfants après le traitement

y compris certains _ ceux du présent échantillon (Harris et al., 1991). Ce que nous ne savions pas à l'époque de cette première étude était le pouvoir prédictif des données de l'essai initial de prédire l'état de l'enfant quelques années plus tard.

La corrélation entre avant et après QI n'est pas surprenant, mais il ne témoigne pas de l'expertise avec laquelle le pré-test a été administré (Harris, Handleman, et Burton, 1990). Les enfants ont eu plusieurs semaines pour s'adapter à être au centre, puis ont été testés par un examinateur très expérimenté avec un autre adulte familier dans la salle pour aider à maintenir l'attention de l'enfant.

Le test a été effectué par blocs courts pour maximiser la probabilité que l'enfant à l'examinateur au cours des essais. Ces efforts semblent avoir amélioré la fiabilité des résultats de test.

Ces données sur les résultats fondés sur l'âge à l'admission et le QI sont intrigantes, mais ils sont tirés d'un échantillon trop petit pour tirer une conclusion définitive quant à l'impact de ces variables sur la capacité des enfants à bénéficier de comportement appliquée traitement intensif d'analyse. Il est à noter que les enfants qui sont allés dans les classes de l'éducation spéciale ont affiché des gains mesurables de QI entre avant et après le traitement. Ce groupe avait un QI moyen _ 46 à l'entrée et de 104 à la sortie _ _. Cette augmentation de 13 points n'est pas triviale. Leur progression n'a cependant pas été suffisante pour leur permettre de fonctionner efficacement dans une classe de l'enseignement ordinaire. En revanche, le groupe d'enfants qui sont allés à des classes régulières

avaient un QI moyen _ 78 à l'entrée et de 104 à la sortie _, montrant un gain de 26 points.

Bien que 8 des 11 enfants dans des classes régulières de formation a continué de recevoir des services spéciaux comme aller dans  des classes ressources pour certains sujets, d'orthophonie, ou ayant un membre du personnel supplémentaire dans la classe pendant certaines activités, aucun d'entre eux recevaient : des soins 1:1 dans la classe. La plupart de ces enfants sont actuellement dans les années de l'école primaire supérieure et ont atteint le point où les attentes éducatives sont considérables. La prochaine transition cruciale pour beaucoup d'entre eux sera leur entrée à l'école secondaire avec une augmentation marquée de la demande sociale.

Le présent échantillon est trop petit pour tirer des conclusions définitives sur l'impact d'un âge limite spécifique où la probabilité d'avantage majeur commence à décliner. Nous n'avons pas non des informations sur toutes les expériences éducatives que les enfants ont apprécié après avoir quitté le centre de Douglass. Néanmoins, il est important de noter que les enfants qui ont commencé le traitement avant l'âge de 4 ans avaient, en tant que groupe, un meilleur résultat de placement que ceux qui ont commencé plus tard.

Les résultats de la présente étude soulignent l'importance des données provenant d'autres centres d'examiner l'impact de l'âge et le QI dans la prédiction de bénéficier d'une intervention à un jeune âge. Ces données ne doivent cependant pas être prises pour suggérer que les enfants de 4 ans et plus devraient se voir refuser un traitement intensif. Leur augmentation de 13 points du quotient intellectuel parle de leur capacité à tirer profit de leur éducation.

La présente étude, comme beaucoup de recherches, soulève plus de questions qu'elle n'apporte de réponses. Nous ne savons pas dans quelle mesure le comportement appliqué des méthodes d'enseignement analytiques sont cruciaux pour le résultat par rapport à d'autres types de traitement. On ne connaît pas l'impact de la l'intensité en termes de nombre d'heures d'enseignement des enfants ont reçu. Cette recherche est importante si nous voulons offrir une expérience d'apprentissage la plus efficace pour les enfants avec autisme et d'acquérir une utilisation optimale de nos dollars d'enseignement.

PMID: 

10832778