Aperçu: G.M.
La
remédiation cognitive est une approche prometteuse pour traiter les
déficits cognitifs chez les adultes autistes, mais des essais
rigoureusement contrôlés d'interventions complètes ciblant la cognition
sociale et non sociale sur une période de temps suffisante pour avoir un
impact sur le fonctionnement font défaut.
Cette
étude a examiné l'efficacité de la thérapie cognitive de remédiation (CET) pour améliorer les principaux résultats cognitifs et d'emploi dans
l'autisme chez l'adulte. Les
personnes verbales en ambulatoire avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (N =
54) ont été randomisés en un essai en simple aveugle de 18 mois de CET, une
approche de remédiation cognitive qui intègre l'entraînement
neurocognitif informatisé avec une formation de groupe en cognition
sociale, ou un thérapie active enrichie de soutien de comparaison (EST) axée sur la psychoéducation et la gestion des conditions.
Les résultats primaires étaient des indices composites de changement neurocognitif et socio-cognitif. L'emploi compétitif était un résultat secondaire.
Les
analyses ITT en intention de traiter (Note de trad: les résultats d'une expérience sont basés sur l'affectation initiale du traitement et non sur le traitement finalement reçu) , .ont indiqué que le CET produisait des
augmentations différentielles significatives de la fonction
neurocognitive par rapport à l'EST (d = 0,46, P = 0,013).
CET
et EST ont été associés à de grandes améliorations socio-cognitives,
avec CET démontrant un avantage à 9 mois (d = 0,58, P = 0,020), mais pas 18
mois (d = 0,27, P = 0,298).
Les
effets sur l'emploi ont indiqué que les participants traités avec CET
étaient significativement plus susceptibles d'obtenir un emploi
compétitif que ceux traités avec l'EST, OR = 6,21, P = 0,023, qui était médiée par
l'amélioration cognitive.
CET
est un traitement réalisable et potentiellement efficace pour les
déficits cognitifs de base dans les troubles du spectre de l'autisme chez l'adulte. Le
traitement des déficiences cognitives dans cette population peut
contribuer à des améliorations significatives des résultats chez les
adultes.
Autism Res. 2017 Dec 29. doi: 10.1002/aur.1913.
Cognitive enhancement therapy for adult autism spectrum disorder: Results of an 18-month randomized clinical trial
Eack SM1,2, Hogarty SS2, Greenwald DP2, Litschge MY2, Porton SA2, Mazefsky CA2, Minshew NJ2,3.
Author information
- 1
- School of Social Work, University of Pittsburgh, Pittsburgh, PA.
- 2
- Department of Psychiatry, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, PA.
- 3
- Department of Neurology, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, PA.
Abstract
Cognitive remediation is a promising approach to treating core cognitive deficits in adults with autism,
but rigorously controlled trials of comprehensive interventions that
target both social and non-social cognition over a sufficient period of
time to impact functioning are lacking. This study examined the efficacy
of cognitive enhancement therapy (CET) for improving core cognitive and
employment outcomes in adult autism. Verbal adult outpatients with autism spectrum disorder
(N = 54) were randomized to an 18-month, single-blind trial of CET, a
cognitive remediation approach that integrates computer-based
neurocognitive training with group-based training in social cognition,
or an active enriched supportive therapy (EST) comparison focused on
psychoeducation and condition management. Primary outcomes were
composite indexes of neurocognitive and social-cognitive change.
Competitive employment was a secondary outcome. Intent-to-treat analyses
indicated that CET produced significant differential increases in
neurocognitive function relative to EST (d = .46, P = .013). Both CET
and EST were associated with large social-cognitive improvements, with
CET demonstrating an advantage at 9 (d = .58, P = 0.020), but not 18
months (d = .27, P = 0.298). Effects on employment indicated that
participants treated with CET were significantly more likely to gain
competitive employment than those in EST, OR = 6.21, P = 0.023, which
was mediated by cognitive improvement. CET is a feasible and potentially
effective treatment for core cognitive deficits in adult autism spectrum disorder. The treatment of cognitive impairments in this population can contribute to meaningful improvements in adult outcomes. Autism Res 2017. © 2017 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.
LAY SUMMARY:
Cognitive enhancement therapy (CET), an 18-month cognitive remediation intervention designed to improve thinking and social understanding, was found to be more effective than supportive therapy at improving mental quickness, attention, and employment in adults living with autism. Social understanding was equally improved in CET and supportive therapy. Cognitive remediation interventions are feasible and may confer significant functional benefits to adults with autism.- PMID:29286586
- DOI:10.1002/aur.1913
