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21 août 2019

Évaluation de l'agomélatine pour le traitement des problèmes de sommeil chez l'adulte avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" et une déficience intellectuelle concomitante

Aperçu: G.M.
OBJECTIF:
Les déficiences intellectuelles (DI) et les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) sont des troubles du développement concomitants et fréquents et sont fréquemment associés à des problèmes de sommeil. Cette étude visait à évaluer l'efficacité et la tolérabilité de l'agomélatine en tant que pharmacothérapie pour les problèmes de sommeil chez les adultes avec un diagnostic de TSA (dTSA) et une DI  
METHODE:
Un essai clinique randomisé, croisé, à triple aveugle et contrôlé par placebo, avec deux périodes de traitement de trois mois commençant par l'agomélatine ou un placebo et une période de lessivage de deux semaines. La surveillance circadienne ambulatoire (24 heures / 7 jours) a évalué la durée totale du sommeil (TST) comme principale variable de résultat.
RÉSULTATS:
Les participants (N = 23; 35 ± 12 ans; 83% d'hommes) avaient une médiane de trois comorbidités (intervalle interquartile (IQR) 1-4) et prenaient une médiane de cinq médicaments prescrits (IQR 2-7). Avant le traitement par agomélatine ou par placebo, tous les sujets présentaient des symptômes d'insomnie, y compris une latence du sommeil (100% anormal, 55 ± 23 minutes) ou un TCT (55% anormal, 449 ± 177 minutes), et 66% avaient des anomalies du rythme veille-sommeil avec progression de la phase rythmique en fonction des valeurs du marqueur de phase de sommeil M5. Au cours du traitement à l'agomélatine pendant trois mois, le TCT nocturne a augmenté de manière significative en moyenne de 83 minutes (16% anormaux, 532 ± 121 minutes), avec une correction de phase (M5 1: 45 ± 2: 28 heures vs 3: 15 ± 2h20), améliorant la stabilité du sommeil au rythme de la température du poignet (0,43 ± 0,29 vs 0,52 ± 0,18 AU). Les effets indésirables ont été légers et transitoires.
CONCLUSIONS:
L'agomélatine s'est avérée efficace et bien tolérée pour le traitement de l'insomnie et des problèmes de sommeil du rythme circadien présents chez les adultes avec un dTSA et une DI.

2019 Aug 19:269881119864968. doi: 10.1177/0269881119864968.

Evaluation of agomelatine for the treatment of sleep problems in adults with autism spectrum disorder and co-morbid intellectual disability

Author information

1
1 Neuropharmacology on Pain (NED), Alicante Institute for Health and Biomedical Research (ISABIAL-FISABIO Foundation), Alicante, Spain.
2
2 Department of Clinical Pharmacology, Organic Chemistry and Paediatrics, Miguel Hernández University of Elche, Elche, Spain.
3
3 Chronobiology Lab, Department of Physiology, College of Biology, University of Murcia, Mare Nostrum Campus, Murcia Spain.
4
4 Ciber Fragilidad y Envejecimiento Saludable (CIBERFES), Madrid, Spain.
5
5 Education Centre for Children and Adolescents with Autism, Mental Health Problems and Behavioural Disorders (EDUCATEA), Alicante, Spain.
6
6 Olga Tennison Autism Research Centre, School of Psychology and Public Health, La Trobe University, Melbourne, VIC, Australia.
7
7 Infanta Leonor Autism Centre, Alicante, Spain.
8
8 San Rafael Resources Centre, Santa Faz, Spain.
9
9 Operations Research Centre, Miguel Hernández University of Elche, Elche, Spain.
10
10 Bioengineering Institute, Miguel Hernández University of Elche, Elche, Spain.
11
11 Clinical Pharmacology Department, Department of Health of Alicante, Alicante General Hospital, Alicante, Spain.

Abstract

PURPOSE:

Intellectual disability (ID) and autism spectrum disorder (ASD) are common, co-occurring developmental disorders and are frequently associated with sleep problems. This study aimed to assess the effectiveness and tolerability of agomelatine as a pharmacotherapy for sleep problems in ASD adults with ID.

METHOD:

A randomised, crossover, triple-blind, placebo-controlled clinical trial, with two three-month periods of treatment starting with either agomelatine or placebo and a washout period of two weeks. Ambulatory circadian monitoring (24 hours/7 days) evaluated total sleep time (TST) as the primary outcome variable.

RESULTS:

Participants (N=23; 35±12 years old; 83% male) had a median of three (interquartile range (IQR) 1-4) co-morbidities and were taking a median of five (IQR 2-7) prescribed drugs. Before agomelatine or placebo treatment, all subjects presented with insomnia symptoms, including sleep latency (100% abnormal, 55±23 minutes) or TST (55% abnormal, 449±177 minutes), and 66% had circadian rhythm sleep-wake abnormalities with rhythm phase advancements according to the M5 sleep phase marker values. During the three-month agomelatine treatment, night TST significantly increased by a mean of 83 minutes (16% abnormal, 532±121 minutes), together with a phase correction (M5 1:45±2:28 hours vs. 3:15±2:20 hours), improving sleep stability in wrist temperature rhythm (0.43±0.29 vs. 0.52±0.18 AU). Adverse events were mild and transient.

CONCLUSIONS:

Agomelatine was effective and well tolerated for treating insomnia and circadian rhythm sleep problems present in adults with ASD and ID.
PMID:31423939
DOI:10.1177/0269881119864968

04 août 2019

Comment suis-je arrivé si tard si tôt? Une revue du traitement et de la gestion du temps dans l'autisme

Aperçu: G.M.
Bien que la définition des "troubles du spectre de l'autisme"(TSA) n'inclut aucun critère explicite concernant les difficultés de perception ou de gestion du temps, il existe de plus en plus de preuves d'une perception temporelle atypique chez les personnes avec un diagnostic de TSA (dTSA). 
Cette revue synthétise les preuves et les lacunes de la littérature actuelle sur le traitement temporel des TSA. Après un bref aperçu des résultats cliniques et des outils d’évaluation disponibles, nous synthétisons les résultats d’études évaluant la perception du temps aux niveaux seconde et infra-seconde, puis la littérature récente sur le système de chronométrage circadien. 
Les résultats indiquent que tous les niveaux de traitement du temps sont atypiques dans l’autisme (à savoir milliseconde, intervalle et temps circadien). 
Nous discutons de la manière dont les anomalies de la perception du temps et les symptômes fondamentaux du TSA pourraient s'entrelacer et proposons une nouvelle perspective pour les recherches futures sur ce sujet. 
Nous préconisons la nécessité d'évaluer systématiquement la perception temporelle des TSA et d'inclure ces aspects dans les évaluations fonctionnelles globales avant l'intervention. 
La mise en œuvre de techniques d'intervention précoce visant à remédier aux altérations de la perception du temps chez les enfants avec un dTSA pourrait considérablement améliorer leur trajectoire de développement.

2019 Jul 31:112121. doi: 10.1016/j.bbr.2019.112121.

How did I get so late so soon? A review of time processing and management in autism

Author information

1
Centre d'Evaluation et Diagnostic de l'Autisme, CH Le Vinatier, Bron, France; Université Claude Bernard Lyon 1, Lyon, France. Electronic address: lucie.jurek@ch-le-vinatier.fr.
2
Université Claude Bernard Lyon 1, Lyon, France.
3
Centre d'Evaluation et Diagnostic de l'Autisme, CH Le Vinatier, Bron, France.
4
Université de Bordeaux, France; Pôle universitaire de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent, centre hospitalier Charles-Perrens, Bordeaux, France.
5
Centre d'Evaluation et Diagnostic de l'Autisme, CH Le Vinatier, Bron, France; Ecole des Psychologies Praticien, Lyon, France.
6
Institut des Sciences Cognitives Marc Jeannerod, Université Lyon 1, CNRS IMR, 5229-67, France.
7
Centre d'Evaluation et Diagnostic de l'Autisme, CH Le Vinatier, Bron, France; Université Claude Bernard Lyon 1, Lyon, France.

Abstract

While the definition of Autism Spectrum Disorder (ASD) does not include any explicit criteria concerning difficulties of time perception or management, there is growing evidence of atypical temporal perception in individuals with ASD. This review synthesizes the evidence and gaps of the current literature on time processing in ASD. After a brief overview of clinical findings and available assessment tools, we synthetize outcomes of studies evaluating time perception at second and infra-second level, and then, recent literature on the circadian timing system. Findings point that all levels of time processing are atypical in autism (i.e. millisecond, interval and circadian timing). We discuss how time perception abnormalities and ASD core symptoms might intertwine and offer a new perspective for future research on this topic. We advocate the need to systematically assess temporal perception in ASD, and to include these aspects in global functional assessments before intervention. Implementing early intervention techniques to remediate time perception alterations in children with ASD may substantially improve their developmental trajectory.
PMID: 31376445
DOI: 10.1016/j.bbr.2019.112121