Un programme de traitement de réponse pivot pour les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme": un RCT

Aperçu: G.M.

OBJECTIFS:
Notre objectif était de mener un essai contrôlé randomisé pour évaluer un ensemble de traitements à réponse pivot (PRT-P) comprenant une formation des parents et une intervention à domicile dispensée par un clinicien sur les compétences de communication d'enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme (dTSA).
METHODES:
Quarante-huit enfants avec un dTSA et un retard important du langage entre 2 et 5 ans ont été assignés au hasard à un traitement PRT-P (n = 24) ou au groupe de traitement différé (n = 24) pendant 24 semaines. L'effet du traitement sur les compétences de communication de l'enfant a été évalué via un codage comportemental des interactions parent-enfant, des mesures de rapport standardisées des parents et des évaluations de cliniciens en aveugle.
RÉSULTATS:
L’analyse des prononciations des enfants au cours de l’observation structurée en laboratoire a révélé que, par rapport au groupe de traitement retardé, les enfants sous PRT-P présentaient une plus grande amélioration de la fréquence des énoncés fonctionnels (F1,41 = 6,07; P = 0,026; d = 0,61). 

La majorité des parents du groupe PRT-P (91%) ont été en mesure de mettre en œuvre un traitement de réponse pivot (PRP) avec fidélité dans les 24 semaines. Les enfants recevant PRT-P ont également amélioré davantage la brève observation du changement de la communication sociale, la sous-échelle amélioration globale des impressions cliniques et le nombre de mots utilisés dans le questionnaire du rapport aux parents.
CONCLUSIONS:
Il s'agit du premier essai contrôlé randomisé de 24 semaines dans lequel le traitement en communauté est comparé à la combinaison de la formation des parents et de la PRT dispensée par le clinicien. 

PRT-P s'est avéré efficace pour améliorer les compétences de communication sociale des enfants et pour apprendre aux parents à mettre en œuvre la PRT. 

Des recherches supplémentaires seront nécessaires pour comprendre la combinaison optimale de paramètres de traitement, d'intensité et de durée, et pour identifier les caractéristiques des enfants et des parents associées à la réponse au traitement.

Pediatrics. 2019 Aug 6. pii: e20190178. doi: 10.1542/peds.2019-0178.

A Pivotal Response Treatment Package for Children With Autism Spectrum Disorder: An RCT

Gengoux GW¹, Abrams DA², Schuck R², Millan ME², Libove R², Ardel CM², Phillips JM², Fox M³, Frazier TW⁴, Hardan AY².

Author information

1

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, School of Medicine, Stanford University, Stanford, California; ggengoux@stanford.edu.

2

Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, School of Medicine, Stanford University, Stanford, California.

3

PGSP - Stanford Psy.D. Consortium, Palo Alto University, Palo Alto, California; and.

4

Autism Speaks, New York, New York.

Abstract

OBJECTIVES:

Our aim was to conduct a randomized controlled trial to evaluate a pivotal response treatment package (PRT-P) consisting of parent training and clinician-delivered in-home intervention on the communication skills of children with autism spectrum disorder.

METHODS:

Forty-eight children with autism spectrum disorder and significant language delay between 2 and 5 years old were randomly assigned to PRT-P (n = 24) or the delayed treatment group (n = 24) for 24 weeks. The effect of treatment on child communication skills was assessed via behavioral coding of parent-child interactions, standardized parent-report measures, and blinded clinician ratings.

RESULTS:

Analysis of child utterances during the structured laboratory observation revealed that, compared with the delayed treatment group, children in PRT-P demonstrated greater improvement in frequency of functional utterances (F_1,41 = 6.07; P = .026; d = 0.61). The majority of parents in the PRT-P group (91%) were able to implement pivotal response treatment (PRT) with fidelity within 24 weeks. Children receiving PRT-P also demonstrated greater improvement on the Brief Observation of Social Communication Change, on the Clinical Global Impressions Improvement subscale, and in number of words used on a parent-report questionnaire.

CONCLUSIONS:

This is the first 24-week randomized controlled trial in which community treatment is compared with the combination of parent training and clinician-delivered PRT. PRT-P was effective for improving child social communication skills and for teaching parents to implement PRT. Additional research will be needed to understand the optimal combination of treatment settings, intensity, and duration, and to identify child and parent characteristics associated with treatment response.

Copyright © 2019 by the American Academy of Pediatrics.

PMID:31387868

DOI:10.1542/peds.2019-0178

Comparaison des quartiers d'enfants atteints de troubles du spectre autistique dans un programme d'exemption de Medicaid et une population d'un État, 2007-2015

Aperçu: G.M.

OBJECTIF:
Cette étude a examiné l'équité dans l'inscription à un programme de dérogation Medicaid pour une intervention comportementale intensive précoce auprès d'enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (TSA).
METHODES:
Les données administratives des États, du recensement de Medicaid et des États-Unis pour les enfants inscrits au programme de dispense entre 2007 et 2015 (N = 2 111) ont été intégrées. Des analyses multivariées et bivariées ont été utilisées pour comparer les caractéristiques démographiques du quartier des inscrits avec celles de la population générale de l'État, avec des contrôles de l'âge, du sexe et de l'origine ethnique des inscrits.
RÉSULTATS:
Les résultats indiquent qu'en général, l'inscription était équitable. Pendant les années où il y avait des inégalités, les enfants qui vivaient dans des quartiers privilégiés étaient favorisés. Ces quartiers avaient des revenus médians plus élevés, des niveaux de pauvreté plus faibles et moins de ménages dirigés par des femmes et étaient situés dans des zones urbaines.
CONCLUSIONS:
Alors que les États travaillent pour fournir un traitement équitable aux enfants avec un diagnostic de TSA et à leurs familles, il est important de suivre les inégalités potentielles entre les enfants qui s'inscrivent ou non dans des services et d'utiliser ces informations pour informer les efforts de sensibilisation. Les États peuvent se tourner vers la Caroline du Sud pour savoir comment assurer l'équité.

Psychiatr Serv. 2019 Aug 5:appips201800479. doi: 10.1176/appi.ps.201800479.

Comparing Neighborhoods of Children With Autism Spectrum Disorder in a Medicaid Waiver Program and a State Population, 2007-2015

Yingling ME¹, Bell BA¹, Hock RM¹.

Author information

1

Kent School of Social Work, University of Louisville, Louisville, Kentucky (Yingling); College of Social Work, Hamilton College, University of South Carolina, Columbia (Bell, Hock).

Abstract

OBJECTIVE:

This study investigated equity in enrollment in a Medicaid waiver program for early intensive behavioral intervention for children with autism spectrum disorder (ASD).

METHODS:

State administrative, Medicaid, and U.S. Census data for children enrolled in the waiver program between 2007 and 2015 (N=2,111) were integrated. Multivariate and bivariate analyses were used to compare enrollees' neighborhood demographic characteristics with those of the state's general population, with controls for enrollees' age, sex, and race-ethnicity.

RESULTS:

Findings indicate that in general, enrollment was equitable. During the years in which there were inequities, children who lived in neighborhoods of privilege were favored. These neighborhoods had higher median incomes, lower poverty levels, and fewer female-headed households and were located in urban areas.

CONCLUSIONS:

As states work to provide equitable treatment to children with ASD and their families, it is important to track potential inequities between children who do and do not enroll in services and to use this information to inform outreach efforts. States may turn to South Carolina for insight on how to ensure equity.

PMID:31378192

DOI:10.1176/appi.ps.201800479

Réponse de traitement variée chez les jeunes enfants autistes: une comparaison relative d'approches comportementales structurées et naturalistes

Aperçu: G.M.

L'hétérogénéité de la réponse au traitement est fréquente chez les enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" . 

Ainsi, de nombreux prestataires varient l'intervention utilisée en fonction des caractéristiques de l'enfant et du domaine d'apprentissage. Une meilleure compréhension de la manière d’adapter les traitements à différents enfants et domaines de domaine peut renforcer les efforts pour individualiser le traitement et améliorer la réponse au traitement.

Cette étude a évalué l'efficacité relative de la formation à des essais discrets et de la formation aux réponses cruciales pour enseigner aux jeunes enfants à risque de "troubles du spectre de l'autisme"  des compétences de langage, d'expression et de réceptivité, de jeu et d'imitation. En utilisant une conception de traitement en alternance adaptée à un sujet, les enfants ont reçu les deux traitements pendant 12 semaines. Les données ont été recueillies au cours du traitement et à 3 mois de suivi. Tous les participants ont acquis des compétences cibles dans les deux traitements et ont démontré une certaine généralisation, un maintien et une utilisation spontanée des compétences. L'entraînement par réponse pivot et l'entraînement par essais discrets ont été plus efficaces pour certains enfants et certains domaines. 

Les résultats suggèrent que les taux d'apprentissage précoces pourraient être prédictifs de la réponse au traitement à long terme et utiles pour éclairer les décisions de traitement.

Autism. 2019 Jul 16:1362361319859726. doi: 10.1177/1362361319859726.

Varied treatment response in young children with autism: A relative comparison of structured and naturalistic behavioral approaches

Jobin A^1,2.

Author information

1

1 Child and Adolescent Services Research Center (CASRC), University of California San Diego, San Diego, CA, USA.

2

2 Department of Psychiatry, University of California San Diego, San Diego, CA, USA.

Abstract

Heterogeneity of treatment response is common in children with autism spectrum disorder. Thus, many providers vary the intervention used based on child characteristics and learning domain. An improved understanding of how to match treatments to different children and domain areas may enhance efforts to individualize treatment and improve treatment response. This study evaluated the relative efficacy of discrete trial training and pivotal response training for teaching young children at risk for autism spectrum disorder receptive and expressive language, play, and imitation skills. Using a single-subject adapted alternating treatments design, children received both the treatments for 12 weeks. Data were collected during treatment and at 3-month follow-up. All participants acquired target skills in both treatments and demonstrated some generalization, maintenance, and spontaneous skill use. Pivotal response training and discrete trial training were each more effective for some children and domains. The results suggest that early rates of learning may be predictive of longer-term treatment response and useful in informing treatment decisions.

KEYWORDS:

autism spectrum disorders; individualization; interventions; psychosocial/behavioral

PMID:31311289

DOI: 10.1177/1362361319859726

Étude de suivi des jeunes qui ont reçu l'EIBI pendant leur jeune âge

Aperçu: G.M.

Résumé de l'abstract et extraits de la discussion 

Bien qu'il ait été clairement démontré que l'intervention comportementale intensive précoce (EIBI) est fondée sur des données probantes, il existe très peu d'informations sur les résultats à long terme, en particulier dans les études d'efficacité communautaire. L'équipe présente des données sur les mesures cognitives, adaptatives et la sévérité de l'autisme à partir de quatre périodes (avant et après EIBI et deux points de suivi) pour un échantillon de 21 jeunes, actuellement âgés de 16 ans en moyenne (plage = 13-20) qui ont reçu l'EIBI quand ils étaient de jeunes enfants et qui ont été hors de l'EIBI à l'âge moyen de 10 ans (gamme = 8,5-14).  

Les résultats montrent des résultats hétérogènes et un schéma général de stabilité depuis la fin de l'EIBI, ce qui suggère que les gains réalisés en EIBI sont maintenus.

Discussion (Extraits)

Si l'on considère les données de groupe, bien que les scores d'âge des enfants aient considérablement augmenté au fil du temps, il y a eu en moyenne des diminutions faibles mais significatives des scores standard (QI et ABC) depuis la fin de l'EIBI.Les enfants ont été classés en trois catégories de résultats (bon, moyen et faible) et leurs classifications étaient assez stables au fil du temps, bien que quelques individus aient changé de catégorie (dans chaque direction).Lorsque nous avons examiné les données individuelles de plus près, nous avons vu que la tendance générale était une stabilité (dans un écart-type) des scores pour la majorité des participants, c'est-à-dire aucun changement cliniquement significatif dans les deux sens. Ainsi, en général, les scores et les classifications basés sur les scores post-EIBI ont eu tendance à ne pas changer beaucoup au fil du temps jusqu'à 10 ans plus tard. Il n'y avait aucune preuve d'une baisse abrupte des scores lorsque l'EIBI a pris fin, comme on le craint parfois.De plus, la sévérité des symptômes de l'autisme chez les enfants avait tendance à être plus légère au fil du temps, et leurs scores socio-émotionnels au temps 4 (10 ans) étaient généralement similaires à ceux des échantillons normatifs. 

Behav Modif. 2017 Dec 1:145445517746916. doi: 10.1177/0145445517746916.

Follow-Up Study of Youth Who Received EIBI as Young Children

Perry A¹, Koudys J², Prichard A³, Ho H¹.

Author information

1

1 York University, Toronto, Ontario, Canada.

2

2 Brock University, Saint Catharines, Ontario, Canada.

3

3 Alberta Health Services, Calgary, Alberta, Canada.

Abstract

Although early intensive behavioral intervention (EIBI) has been clearly shown to be evidence-based, there is very little information available regarding long-term outcomes, especially from community effectiveness studies. We present data on cognitive, adaptive, and autism severity measures from four time points (pre- and post-EIBI and two follow-up points) for a sample of 21 youth, currently aged 16 years on average (range = 13-20) who received EIBI as young children and who have been out of EIBI for a mean of 10 years (range = 8.5-14). Results show heterogeneous outcomes and a general pattern of stability since the end of EIBI, suggesting gains made in EIBI are maintained.

PMID:29241355

DOI:10.1177/0145445517746916

Jeu symbolique chez les enfants d'âge scolaire peu verbaux avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme

Aperçu: G.M.

Peu d'interventions existent pour les enfants d'âge scolaire ayant un trouble de l'autisme. Même si les aptitudes au jeu sont associées à la production de langage par les enfants, peu d'études se sont concentrées sur le jeu pour les enfants  peu verbaux.

Cinquante-huit enfants peu verbaux avec un diagnostic de TSA ont reçu une intervention comportementale développementale naturaliste. 

Les enfants ont été tirés au sort pour bénéficier d'un dispositif de génération de parole dans le contexte de l'intervention ou non. Les enfants dans les deux conditions ont amélioré leurs compétences de jeu à la sortie. Les enfants ont démontré une augmentation des habiletés de jeu dans les contextes proximaux (séances) et distaux (lors de l'évaluation à l'aveugle). 

Les enfants peu verbaux avec TSA peuvent améliorer leurs compétences de jeu dans le cadre d'une intervention ciblée.  

Les augmentations du jeu symbolique ont été associées à des augmentations des compétences linguistiques expressives. 

J Autism Dev Disord. 2017 Nov 23. doi: 10.1007/s10803-017-3388-6.

Symbolic Play in School-Aged Minimally Verbal Children with Autism Spectrum Disorder

Chang YC^1,2, Shih W³, Landa R⁴, Kaiser A⁵, Kasari C³.

Author information

1

California State University, Los Angeles, 5151 State University Drive, Los Angeles, CA, 90032, USA. ychang27@calstatela.edu.

2

University of California, Los Angeles, Los Angeles, CA, USA. ychang27@calstatela.edu.

3

University of California, Los Angeles, Los Angeles, CA, USA.

4

Kennedy Krieger Institute, Baltimore, MD, USA.

5

Vanderbilt University, Nashville, TN, USA.

Abstract

Few interventions exist for school-aged minimally verbal children with autism spectrum disorder (ASD). Even though play skills are associated with children's production of language, few studies have focused on play for minimally verbal children. Fifty-eight minimally verbal children with ASD received a naturalistic developmental behavioral intervention. Children were randomized to receive a speech generating device in the context of the intervention or not. Children in both conditions improved in play skills at exit. Children demonstrated an increase in play skills in proximal (sessions) and distal (during blind assessment) contexts. Minimally verbal children with ASD can improve their play skills within a targeted intervention. Increases in symbolic play were associated with increases in expressive language skills.

PMID:29170936

DOI:10.1007/s10803-017-3388-6

Résultats cliniques des traitements comportementaux pour la fugue chez les personnes avec trouble du spectre de l'autisme et d'autres troubles du développement.

Aperçu: G.M.

Les réductions de la fugue de la ligne de base au traitement final pour chaque participant démontrent que l'intervention comportementale est un traitement très efficace pour la fugue.

Autism. 2017 Apr;21(3):375-379. doi: 10.1177/1362361316644732. Epub 2016 Jul 9.

Clinical outcomes of behavioral treatments for elopement in individuals with autism spectrum disorder and other developmental disabilities

Call NA^1,2, Alvarez JP^1,2, Simmons CA³, Lomas Mevers JE^1,2, Scheithauer MC^1,2.

Author information

1

1 Emory University, USA.

2

2 Marcus Autism Center, USA.

3

3 University of Georgia, USA.

Abstract

The external validity of behavioral treatments for elopement (i.e. leaving supervision without permission) remains unclear because studies to date include only small samples ( n = 1-3). This study quantified the overall effectiveness of behavioral treatments for elopement by retrospectively examining treatment data from all patients seen for the treatment of elopement at an intensive day treatment clinic ( n = 11), irrespective of treatment success. Reductions in elopement from baseline to the final treatment for each participant demonstrate that behavioral intervention is a highly effective treatment for elopement, as determined by the large effect size (Cohen's d = 1.18).

PMID: 27178995

DOI: 10.1177/1362361316644732

*Formation aux capacités comportementales pour améliorer compétences de prévention de l'enlèvement des enfants "avec autisme"

Traduction: G.M.

Behav Anal Pract. 2016 May 3;9(3):266-70. doi: 10.1007/s40617-016-0128-x. eCollection 2016.

Behavioral Skills Training to Improve the Abduction-Prevention Skills of Children with Autism

Ledbetter-Cho K¹, Lang R², Davenport K³, Moore M³, Lee A³, O'Reilly M⁴, Watkins L⁴, Falcomata T⁴.

Author information

• ¹Clinic for Autism Research Evaluation and Support, Texas State University, San Marcos, TX USA ; University of Texas at Austin, Austin, TX USA.
• ²Clinic for Autism Research Evaluation and Support, Texas State University, San Marcos, TX USA ; Texas State University, 601 University Drive, San Marcos, TX 78666-4684 USA.
• ³Clinic for Autism Research Evaluation and Support, Texas State University, San Marcos, TX USA.
• ⁴University of Texas at Austin, Austin, TX USA.

Abstract

Une étude avec ligne de base multiple simultanée entre participants a évalué les effets de la formation de compétences comportementales  (BST) sur les capacités de prévention des enlèvements de quatre enfants avec autisme. À travers les phases, des complices ont présenté quatre types de leurres d'enlèvement: (a) des demandes simples, (b) les appels à l'autorité, (c) les demandes d'assistance, et (d) des incitations. Au cours de la ligne de base, les leurres consistaient à laisser les enfants avec des étrangers complices . Au cours de l'intervention, BST visait une réponse en trois étapes (à savoir, refuser, s'éloigner, et rapporter) et les compétences de prévention des enlèvements de tous les participants se sont améliorées. Les améliorations généralisées à de nouveaux paramètres et comparses ont été maintenus à 4 semaines. Il y a actuellement peu de recherches sur la prévention de l'enlèvement concernant les personnes avec TSA. BST peut être utilisée pour enseigner les compétences de prévention des enlèvements à des personnes avec TSA.  
La BST peut être efficace dans l'enseignement de réponses appropriées à plusieurs types de leurres d'enlèvement. Les effets de la BST sur les réponses multiples à plusieurs types de leurres peuvent se généraliser dans tous les milieux et personnes et se maintenir au fil du temps.
(A concurrent multiple baseline across participants design evaluated the effects of behavioral skills training (BST) on abduction-prevention skills of four children with autism. Across phases, confederates presented four types of abduction lures: (a) simple requests, (b) appeals to authority, (c) assistance requests, and (d) incentives. During baseline, lures resulted in children leaving with confederate strangers. During intervention, BST targeted a three-step response (i.e., refuse, move away, and report) and the abduction-prevention skills of all participants improved. Improvements generalized to novel settings and confederates and were maintained at 4 weeks. There is currently limited research on abduction-prevention pertaining to individuals with ASD. BST can be used to teach abduction-prevention skills to individuals with ASD. BST can be effective at teaching appropriate responses to multiple types of abduction lures. The effects of BST on multiple responses to multiple types of lures can generalize across settings and people and maintain over time.)

PMID: 27622133

DOI: 10.1007/s40617-016-0128-x

*Formation aux capacités comportementales pour améliorer compétences de prévention de l'enlèvement des enfants "avec autisme"

Traduction: G.M.

Behav Anal Pract. 2016 May 3;9(3):266-70. doi: 10.1007/s40617-016-0128-x. eCollection 2016.

Behavioral Skills Training to Improve the Abduction-Prevention Skills of Children with Autism

Ledbetter-Cho K¹, Lang R², Davenport K³, Moore M³, Lee A³, O'Reilly M⁴, Watkins L⁴, Falcomata T⁴.

Author information

• ¹Clinic for Autism Research Evaluation and Support, Texas State University, San Marcos, TX USA ; University of Texas at Austin, Austin, TX USA.
• ²Clinic for Autism Research Evaluation and Support, Texas State University, San Marcos, TX USA ; Texas State University, 601 University Drive, San Marcos, TX 78666-4684 USA.
• ³Clinic for Autism Research Evaluation and Support, Texas State University, San Marcos, TX USA.
• ⁴University of Texas at Austin, Austin, TX USA.

Abstract

Une étude avec ligne de base multiple simultanée entre participants a évalué les effets de la formation de compétences comportementales  (BST) sur les capacités de prévention des enlèvements de quatre enfants avec autisme. À travers les phases, des complices ont présenté quatre types de leurres d'enlèvement: (a) des demandes simples, (b) les appels à l'autorité, (c) les demandes d'assistance, et (d) des incitations. Au cours de la ligne de base, les leurres consistaient à laisser les enfants avec des étrangers complices . Au cours de l'intervention, BST visait une réponse en trois étapes (à savoir, refuser, s'éloigner, et rapporter) et les compétences de prévention des enlèvements de tous les participants se sont améliorées. Les améliorations généralisées à de nouveaux paramètres et comparses ont été maintenus à 4 semaines. Il y a actuellement peu de recherches sur la prévention de l'enlèvement concernant les personnes avec TSA. BST peut être utilisée pour enseigner les compétences de prévention des enlèvements à des personnes avec TSA.  
La BST peut être efficace dans l'enseignement de réponses appropriées à plusieurs types de leurres d'enlèvement. Les effets de la BST sur les réponses multiples à plusieurs types de leurres peuvent se généraliser dans tous les milieux et personnes et se maintenir au fil du temps.
(A concurrent multiple baseline across participants design evaluated the effects of behavioral skills training (BST) on abduction-prevention skills of four children with autism. Across phases, confederates presented four types of abduction lures: (a) simple requests, (b) appeals to authority, (c) assistance requests, and (d) incentives. During baseline, lures resulted in children leaving with confederate strangers. During intervention, BST targeted a three-step response (i.e., refuse, move away, and report) and the abduction-prevention skills of all participants improved. Improvements generalized to novel settings and confederates and were maintained at 4 weeks. There is currently limited research on abduction-prevention pertaining to individuals with ASD. BST can be used to teach abduction-prevention skills to individuals with ASD. BST can be effective at teaching appropriate responses to multiple types of abduction lures. The effects of BST on multiple responses to multiple types of lures can generalize across settings and people and maintain over time.)

PMID: 27622133

DOI: 10.1007/s40617-016-0128-x

Le sommeil dans les troubles du spectre de l'autisme

Traduction: G.M.

Curr Sleep Med Rep. 2015 Jun;1(2):131-140.

Sleep in Autism Spectrum Disorders

Veatch OJ¹, Maxwell-Horn AC², Malow BA¹.

Author information

• ¹Sleep Disorders Division, Department of Neurology, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN, USA.
• ²Department of Developmental Medicine, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN, USA.

Abstract

Autism spectrum disorders (ASD) are common neurodevelopmental conditions, affecting 1 in 68 children. Sleep disturbance, particularly insomnia, is very common in children diagnosed with ASD, with evidence supporting overlapping neurobiological and genetic underpinnings. Disturbed sleep exacerbates core and related ASD symptoms and has a substantial negative impact on the entire family. Treatment of sleep disturbance holds promise for ameliorating many of the challenging behavioral symptoms that children with ASD and their families face. Behavioral and pharmacological studies indicate promising approaches to treating sleep disturbances in this population. Awareness of treatment options is particularly important as parents and clinicians may believe that sleep disturbance is part of autism and refractory to therapy. In addition, autism symptoms refractory to treatment with conventional psychiatric medications may improve when sleep is addressed. Additional evidence-based studies are needed, including those that address the underlying biology of this condition.

Résumé

Les troubles du spectre de l'autisme (TSA) sont des conditions du développement neurologique fréquentes, touchant 1 à 68 enfants. Les troubles du sommeil, notamment l'insomnie, est très fréquente chez les enfants diagnostiqués avec TSA, avec des preuves supportant un fondement neurobiologique et génétique qui se chevauchent. Les troubles du sommeil exacerbe les symptômes centraux et liés au  TSA et ont un impact négatif important sur l'ensemble de la famille.

Le traitement des troubles du sommeil est prometteur pour l'amélioration de nombreux symptômes comportementaux difficiles auxquels les enfants avec TSA et leurs familles sont confrontés. Des études comportementales et pharmacologiques indiquent des approches prometteuses pour le traitement des troubles du sommeil dans cette population. La sensibilisation aux options de traitement est particulièrement importante alors que les parents et les cliniciens peuvent croire que les troubles du sommeil font partie de l'autisme et sont réfractaires au traitement. En outre, les symptômes de l'autisme réfractaire au traitement avec des médicaments psychiatriques classiques peuvent s'améliorer lorsque le sommeil est traité. Des études fondées sur des preuves supplémentaires sont nécessaires, y compris celles qui portent sur la biologie sous-jacente de cette condition.

PMID: 26046012

Un programme d'intervention précoce communautaire pour les tout-petits avec des troubles du spectre autistique.

Traduction: G.M.

Autism. 2015 Apr 23. pii: 1362361315577217

A community-based early intervention program for toddlers with autism spectrum disorders

Rollins PR1, Campbell M2, Hoffman RT2, Self K3.

Author information

• 1The University of Texas at Dallas, USA rollins@utdallas.edu
• 2Pathways Early Autism Intervention, USA.
• 3The University of Texas at Dallas, USA.

Abstract

This study examined Pathways Early Autism Intervention, a community-based, parent-mediated, intensive behavioral and developmental intervention program for children with autism spectrum disorders that could be used as a model for state-funded early intervention programs. A single-subject, multiple-baseline, across-participants design was used. Four boys with autism spectrum disorder and their mothers participated. Interventionists made weekly home visits and worked with caregivers to establish and maintain face-to-face reciprocal social interaction and eye contact. Each session included a 10-min video of parent-child interaction. Evidence of intervention effectiveness was measured by percentage of nonoverlapping data points. Social validity was measured using questionnaire items in regard to parents' perception of the intervention. The intervention was effective for the measures of eye contact, social engagement, and verbal reciprocity but not for nonverbal turn taking. Parents perceived the intervention as beneficial and easy to learn and incorporate into daily life.

Cette étude a examiné l'intervention Pathways Autism Early, un programme communautaire de médiation par les parents, un programme d'intervention comportementale et développementale intensive pour les enfants avec des troubles du spectre autistique qui pourrait être utilisé comme un modèle pour les programmes d'intervention précoce financés par l'État. Une conception sujet unique, ligne de base multiple et inter-participants a été utilisée.

Quatre garçons avec des troubles du spectre autistique et leurs mères ont participé. Les travailleurs en intervention précoce ont effectué des visites hebdomadaires à domicile et ont travaillé avec les soignants pour établir et maintenir l'interaction sociale réciproque en face-à-face et le contact occulaire. Chaque session comprenait une vidéo de 10 min de l'interaction parent-enfant. La preuve de l'efficacité de l'intervention a été mesurée par le pourcentage de points de données ne se chevauchent pas. La validité sociale a été mesurée en utilisant les éléments du questionnaire en ce qui concerne la perception de l'intervention des parents. L'intervention a été efficace pour les mesures de contact avec les yeux, l'engagement social, et la réciprocité verbale mais pas pour attendre son tour de parole non verbal. Les parents perçoivent l'intervention comme bénéfique et facile à apprendre et intégrer dans la vie quotidienne.

© The Author(s) 2015.

PMID: 

25907978

Inclusion for toddlers with autism spectrum disorders: the first ten years of a community program

Traduction: G.M.

Article de 2010

Autism. 2011 Sep;15(5):625-41. doi: 10.1177/1362361310392253. Epub 2011 Apr 12.

L'inclusion des enfants en bas âge avec des troubles du spectre autistique: les dix premières années d'un programme public

Stahmer AC¹, Akshoomoff N, Cunningham AB.

Author information

• ¹University of California, San Diego, USA. astahmer@casrc.org

Abstract

The present quasi-experimental study examines the outcomes for a group of 102 children diagnosed with an autism spectrum disorder at age 2 who attended an inclusive toddler program (described by Stahmer and Ingersoll, 2004) until age 3. Outcomes on standardized developmental assessments indicate significant improvement, with large effect sizes, in developmental level, adaptive behavior and communication. Thirty-one of the children (31%) were functioning in the typically developing range when they exited the program at age 3, after an average of 8 months of intervention. Predictors of positive outcomes included length of time in the program, level of words and gestures use at entry and higher externalizing and lower internalizing behavior CBCL scores at entry. Implications for serving toddlers with autism in inclusive settings and suggestions for future research directions are discussed.

Résumé

La présente étude quasi-expérimentale examine les résultats d'un groupe de 102 enfants diagnostiqués avec un trouble du spectre autistique à l'âge de 2 ans qui ont participé à un programme d'enfant inclus (décrit par Stahmer et Ingersoll, 2004) jusqu'à l'âge de 3 ans.
Les résultats des évaluations développementales standardisées indiquent d'importantes améliorations, avec de grandes effet de tailles, au niveau du développement, du comportement adaptatif et de la communication.  
Trente et un de ces enfants (31%) ont fonctionné dans la gamme du développement typique après avoir quitté le programme à 3 ans, après une moyenne de 8 mois d'intervention. 

Les prédicteurs de résultats positifs comprenaient la temps passé dans le programme, le niveau des mots et des gestes utilisés à l'entrée du programme et les scores CBLC (checklist du comportement des enfants) de fort comportement d'extériorisation et du faible comportement d'intériorisation à l'entrée.

Les implications pour servir les tout-petits avec autisme dans un cadre inclusif et les suggestions pour les futures directions de recherche sont discutées.    

PMID: 21486899