Aperçu: G.M.
Importance:
Peu d'études ont porté sur les niveaux de mortalité chez les patients atteints de trouble d'hyperactivité de l'attention / hyperactivité (TDAH). Les résultats ont été incohérents et manquaient d'informations sur les causes spécifiques de décès.
Objectif:
Étudier le lien entre le TDAH et les causes de décès à Taiwan.
Conception, cadre et participants:
Une étude de cohorte nationale basée sur la population a été menée à l'aide d'un registre taïwanais transnational. Le groupe TDAH comprenait 275980 personnes âgées de 4 à 44 ans avec un nouveau diagnostic entre le 1 er janvier 2000 et le 31 décembre 2012. Tous les individus avec un TDAH ont été comparés à 1931860 témoins du même âge et du même sexe sans TDAH.
Expositions:
L'association entre le TDAH et la mortalité a été analysée à l'aide d'un modèle de régression de Cox prenant en compte le sexe, l'âge, la résidence, la prime d'assurance, les visites ambulatoires, une anomalie congénitale, une déficience intellectuelle, un trouble de la dépression, l'autisme, une toxicomanie, un trouble de la conduite et un trouble oppositionnel. . L'analyse de la mortalité par suicide, traumatismes non intentionnels, homicides et causes naturelles a été réalisée par une régression de Cox ajustée en fonction du risque et comparant les facteurs de risque, en prenant en compte les autres causes de mortalité et les facteurs de confusion potentiels.
Principaux résultats et mesures:
Les données sur la mortalité toutes causes confondues, suicide, blessures non intentionnelles, homicides et causes naturelles ont été recueillies dans une base de données nationale sur la mortalité.
Résultats:
Dans cette étude, il y avait 275980 personnes avec TDAH et 1931860 personnes de comparaison sans TDAH. Le sexe et l'âge à la date de référence ont été appariés. L'âge moyen (DS) était de 9,61 (5,74) ans pour les deux groupes. La plupart des participants étaient des hommes (209406 dans le groupe TDAH; 1465842 dans le groupe non-TDAH; 75,88% pour les deux groupes). Un total de 4321 participants des deux cohortes sont décédés au cours de la période de suivi (15,1 millions d'années-personnes), dont 727 (0,26%) du groupe TDAH et 3 594 (0,19%) du groupe non-TDAH. Parmi les personnes décédées, 546 (75,1%) dans le groupe TDAH et 2852 (79,4%) dans le groupe non TDAH étaient des hommes. Après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels, par rapport au groupe non-TDAH, les patients atteints de TDAH ont présenté une mortalité globale plus élevée (ratio de risque ajusté, 1,07; IC à 95%, 1,00-1,17) et une mortalité par suicide plus élevée causant des blessures (ratio de risque ajusté, 2,09). ; IC 95%, 1,62-2,71), blessure non intentionnelle (ratio de risque ajusté, 1,30; IC 95%, 1,10-1,52) et homicide (ratio de risque ajusté, 2,00; IC 95%, 1,09-3,68). Aucune augmentation du risque de mortalité d'origine naturelle n'a été observée après ajustement.
Conclusions et pertinence:
Dans cette étude, le TDAH était associé à une mortalité plus élevée causée par des blessures, en particulier celle due au suicide, aux blessures non intentionnelles et à l'homicide. Bien que le risque de mortalité par blessure soit significativement plus élevé chez les patients atteints de TDAH que dans le groupe des non-TDAH, le risque absolu de mortalité était faible.
Peu d'études ont porté sur les niveaux de mortalité chez les patients atteints de trouble d'hyperactivité de l'attention / hyperactivité (TDAH). Les résultats ont été incohérents et manquaient d'informations sur les causes spécifiques de décès.
Objectif:
Étudier le lien entre le TDAH et les causes de décès à Taiwan.
Conception, cadre et participants:
Une étude de cohorte nationale basée sur la population a été menée à l'aide d'un registre taïwanais transnational. Le groupe TDAH comprenait 275980 personnes âgées de 4 à 44 ans avec un nouveau diagnostic entre le 1 er janvier 2000 et le 31 décembre 2012. Tous les individus avec un TDAH ont été comparés à 1931860 témoins du même âge et du même sexe sans TDAH.
Expositions:
L'association entre le TDAH et la mortalité a été analysée à l'aide d'un modèle de régression de Cox prenant en compte le sexe, l'âge, la résidence, la prime d'assurance, les visites ambulatoires, une anomalie congénitale, une déficience intellectuelle, un trouble de la dépression, l'autisme, une toxicomanie, un trouble de la conduite et un trouble oppositionnel. . L'analyse de la mortalité par suicide, traumatismes non intentionnels, homicides et causes naturelles a été réalisée par une régression de Cox ajustée en fonction du risque et comparant les facteurs de risque, en prenant en compte les autres causes de mortalité et les facteurs de confusion potentiels.
Principaux résultats et mesures:
Les données sur la mortalité toutes causes confondues, suicide, blessures non intentionnelles, homicides et causes naturelles ont été recueillies dans une base de données nationale sur la mortalité.
Résultats:
Dans cette étude, il y avait 275980 personnes avec TDAH et 1931860 personnes de comparaison sans TDAH. Le sexe et l'âge à la date de référence ont été appariés. L'âge moyen (DS) était de 9,61 (5,74) ans pour les deux groupes. La plupart des participants étaient des hommes (209406 dans le groupe TDAH; 1465842 dans le groupe non-TDAH; 75,88% pour les deux groupes). Un total de 4321 participants des deux cohortes sont décédés au cours de la période de suivi (15,1 millions d'années-personnes), dont 727 (0,26%) du groupe TDAH et 3 594 (0,19%) du groupe non-TDAH. Parmi les personnes décédées, 546 (75,1%) dans le groupe TDAH et 2852 (79,4%) dans le groupe non TDAH étaient des hommes. Après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels, par rapport au groupe non-TDAH, les patients atteints de TDAH ont présenté une mortalité globale plus élevée (ratio de risque ajusté, 1,07; IC à 95%, 1,00-1,17) et une mortalité par suicide plus élevée causant des blessures (ratio de risque ajusté, 2,09). ; IC 95%, 1,62-2,71), blessure non intentionnelle (ratio de risque ajusté, 1,30; IC 95%, 1,10-1,52) et homicide (ratio de risque ajusté, 2,00; IC 95%, 1,09-3,68). Aucune augmentation du risque de mortalité d'origine naturelle n'a été observée après ajustement.
Conclusions et pertinence:
Dans cette étude, le TDAH était associé à une mortalité plus élevée causée par des blessures, en particulier celle due au suicide, aux blessures non intentionnelles et à l'homicide. Bien que le risque de mortalité par blessure soit significativement plus élevé chez les patients atteints de TDAH que dans le groupe des non-TDAH, le risque absolu de mortalité était faible.
JAMA Netw Open. 2019 Aug 2;2(8):e198714. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2019.8714.
Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Mortality Risk in Taiwan
Chen VC1,2, Chan HL2,3, Wu SI4,5, Lee M6, Lu ML7,8, Liang HY2,3, Dewey ME9, Stewart R9,10, Lee CT11.
Author information
- 1
- Department of Psychiatry, Health Information and Epidemiology Laboratory, Chang Gung Memorial Hospital at Chiayi, Puzi, Taiwan.
- 2
- Department of Psychiatry, Chang Gung University, Taoyuan, Taiwan.
- 3
- Department of Child Psychiatry, Linkou Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan, Taiwan.
- 4
- Department of Medicine, Mackay Medical College, New Taipei City, Taiwan.
- 5
- Department of Psychiatry, Mackay Memorial Hospital, New Taipei City, Taiwan.
- 6
- Department of Neurology, Chang Gung University and Chang Gung Memorial Hospital at Chiayi, Puzi, Taiwan.
- 7
- Department of Psychiatry, Wan-Fang Hospital, Taipei, Taiwan.
- 8
- School of Medicine, College of Medicine, Taipei Medical University, Taipei, Taiwan.
- 9
- Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, United Kingdom.
- 10
- South London and Maudsley NHS Foundation Trust, London, United Kingdom.
- 11
- Department of Health Promotion and Health Education, National Taiwan Normal University, Taipei, Taiwan.
Abstract
Importance:
Few studies have investigated levels of mortality in patients with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD), and findings have been inconsistent and lacking information on specific causes of deaths.Objective:
To investigate the association between ADHD and causes of death in Taiwan.Design, Setting, and Participants:
A nationwide population-based cohort study was conducted using a cross-national Taiwanese registry. The ADHD group comprised 275 980 individuals aged 4 to 44 years with a new diagnosis between January 1, 2000, and December 31, 2012. All individuals with ADHD were compared with 1 931 860 sex- and age-matched controls without ADHD.Exposures:
The association between ADHD and mortality was analyzed using a Cox regression model that controlled for sex, age, residence, insurance premium, outpatient visits, congenital anomaly, intellectual disability, depression disorder, autism, substance use disorder, conduct disorder, and oppositional defiant disorder. The analysis of suicide, unintentional injury, homicide, and natural-cause mortality was performed by a competing risk adjusted Cox regression controlling for other causes of mortality and potential confounding factors.Main Outcomes and Measures:
Data on mortality from all causes, suicide, unintentional injury, homicide, and natural causes collected from a national mortality database.Results:
There were 275 980 individuals with ADHD and 1 931 860 comparison individuals without ADHD in this study. Sex and age at index date were matched. The mean (SD) age was 9.61 (5.74) years for both groups. Most of the participants were male (209 406 in the ADHD group; 1 465 842 in the non-ADHD group; 75.88% for both groups). A total of 4321 participants from both cohorts died during the follow-up period (15.1 million person-years), including 727 (0.26%) from the ADHD group and 3594 (0.19%) from the non-ADHD group. Of those who died, 546 (75.1%) in the ADHD group and 2852 (79.4%) in the non-ADHD group were male. After adjusting for potential confounders, compared with the non-ADHD group, patients with ADHD showed higher overall mortality (adjusted hazard ratio, 1.07; 95% CI, 1.00-1.17) and higher injury-cause mortality from suicide (adjusted hazard ratio, 2.09; 95% CI, 1.62-2.71), unintentional injury (adjusted hazard ratio, 1.30; 95% CI, 1.10-1.52), and homicide (adjusted hazard ratio, 2.00; 95% CI, 1.09-3.68). No increased risk of natural-cause mortality was observed after adjustment.Conclusions and Relevance:
In this study, ADHD was associated with higher injury-cause mortality, particularly that due to suicide, unintentional injury, and homicide. Although the risk of injury mortality was significantly higher in patients with ADHD than in the non-ADHD group, the absolute risk of mortality was low.- PMID:31390039
- DOI:10.1001/jamanetworkopen.2019.8714
