Sous-seuil de spectre de l'autisme dans le trouble bipolaire: prévalence et corrélats cliniques

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
Bien que peu d'études précédentes aient mis en évidence une prévalence plus élevée de traits autistiques chez les adultes atteints du trouble bipolaire (TB), on en sait peu sur leur signification clinique dans cette population.
MÉTHODE:
143 sujets atteints de TB étaient inscrits à la clinique psychiatrique pour adultes de l'Université de Pise. Les évaluations comprenaient le SCID-5, le MOODS-SR, l'AQ et le spectre AdAS.
RÉSULTATS:
42,7% de l'échantillon ont obtenu des résultats positifs pour des niveaux significatifs de traits autistiques. Les sujets présentant des traits autistiques élevés présentaient une plus grande probabilité d'apparition très précoce de TB, une plus longue durée de séjour à l'hôpital, des taux significativement plus élevés de troubles anxieux et des taux plus faibles de troubles liés à l'utilisation de substances par rapport aux patients présentant de faibles caractères autistes. Ils présentent également des symptômes dépressifs et une tendance suicidaire significativement plus importants tout au long de la vie. La suicidalité était associée à la réactivité altérée aux intrants sensoriels et inversement à l'adhérence à la routine et à la rigidité.
CONCLUSION:
Cette étude est une première exploration de la signification clinique des traits autistiques chez les patients TB. Nos résultats mettent en évidence la signification clinique des traits autistiques chez les patients TB, corroborant l'utilité d'une approche dimensionnelle du spectre autistique.

Psychiatry Res. 2019 Oct 7;281:112605. doi: 10.1016/j.psychres.2019.112605.

Subthreshold autism spectrum in bipolar disorder: Prevalence and clinical correlates

Dell'Osso L¹, Carpita B², Bertelloni CA¹, Diadema E¹, Barberi FM¹, Gesi C¹, Carmassi C¹.

Author information

1

Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Pisa, Italy.

2

Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Pisa, Italy. Electronic address: barbara.carpita1986@gmail.com.

Abstract

BACKGROUND:

While few previous studies highlighted a higher prevalence of autistic traits among adults with Bipolar Disorder (BD), little is known about their clinical significance in this population.

METHOD:

143 subjects with BD were enrolled at the adult psychiatric inpatient clinic of the University of Pisa. Assessments included the SCID-5, the MOODS-SR, the AQ and the AdAS Spectrum.

RESULTS:

42.7% of the sample scored positively for significant levels of autistic traits. Subjects with high autistic traits showed a greater likelihood of a very early onset of BD, greater length of current in-hospital stay, significantly higher rates of anxiety disorders and lower rates of substance use disorders compared to patients with low autistic traits. They also show significantly greater depressive symptoms and suicidality across the lifetime. Suicidality was associated with the altered responsiveness to sensory input and inversely related to adherence to routine and inflexibility.

CONCLUSION:

The study is a first exploration of the clinical significance of autistic traits among BD patients. Our results highlight the clinical significance of autistic traits in patients with BD, supporting the usefulness of a dimensional approach to the autism spectrum.

Copyright © 2019. Published by Elsevier B.V.

KEYWORDS:

Autistic traits; Comorbidity; Mood disorders; Subthreshold symptoms; Suicidality

PMID:31629303

DOI:10.1016/j.psychres.2019.112605

Les ensembles de gènes synaptiques et exprimés par le cerveau sont liés au risque génétique partagé dans cinq troubles psychiatriques

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
De plus en plus de preuves montrent un chevauchement génétique entre plusieurs troubles psychiatriques. Cependant, les fondements biologiques du risque partagé de troubles psychiatriques ne sont pas encore complètement découverts. L'identification des mécanismes biologiques sous-jacents est cruciale pour les progrès dans le traitement de ces troubles.
METHODES:
Nous avons appliqué une analyse des ensembles de gènes comprenant 7372 ensembles de gènes et 53 profils d'expression génique spécifiques à un type de tissu afin d'identifier les ensembles de gènes impliqués dans l'étiologie de multiples troubles psychiatriques. Nous avons inclus des méta-associations à l'échelle du génome de cinq troubles psychiatriques: schizophrénie, trouble bipolaire, trouble dépressif majeur, "trouble du spectre de l'autisme" et trouble déficit de l'attention / hyperactivité. L'ensemble de données total contenait 159 219 cas et 262 481 contrôles.
RÉSULTATS:
Nous avons identifié 19 ensembles de gènes significativement associés aux cinq troubles psychiatriques combinés, parmi lesquels nous avons exclu cinq ensembles, car leurs associations étaient probablement uniquement dues à la schizophrénie. Les analyses conditionnelles ont montré des effets indépendants de plusieurs ensembles de gènes, en particulier liés à la synapse. De plus, nous avons trouvé des effets indépendants sur les niveaux d'expression des gènes dans le cervelet et le cortex frontal.
CONCLUSIONS:
Nous avons obtenu de nouvelles preuves de mécanismes biologiques partagés qui agissent sur des troubles psychiatriques et nous avons montré que plusieurs ensembles de gènes liés à des troubles individuels jouent un rôle dans un éventail plus large de troubles psychiatriques.

Psychol Med. 2019 Jul 22:1-11. doi: 10.1017/S0033291719001776.

Synaptic and brain-expressed gene sets relate to the shared genetic risk across five psychiatric disorders

Hammerschlag AR¹, de Leeuw CA¹, Middeldorp CM², Polderman TJC¹.

Author information

1

Department of Complex Trait Genetics,Center for Neurogenomics and Cognitive Research, Amsterdam Neuroscience,Vrije Universiteit Amsterdam,Amsterdam,The Netherlands.

2

Child Health Research Centre, the University of Queensland,Brisbane, QLD,Australia.

Abstract

BACKGROUND:

Mounting evidence shows genetic overlap between multiple psychiatric disorders. However, the biological underpinnings of shared risk for psychiatric disorders are not yet fully uncovered. The identification of underlying biological mechanisms is crucial for the progress in the treatment of these disorders.

METHODS:

We applied gene-set analysis including 7372 gene sets, and 53 tissue-type specific gene-expression profiles to identify sets of genes that are involved in the etiology of multiple psychiatric disorders. We included genome-wide meta-association data of the five psychiatric disorders schizophrenia, bipolar disorder, major depressive disorder, autism spectrum disorder, and attention-deficit/hyperactivity disorder. The total dataset contained 159 219 cases and 262 481 controls.

RESULTS:

We identified 19 gene sets that were significantly associated with the five psychiatric disorders combined, of which we excluded five sets because their associations were likely driven by schizophrenia only. Conditional analyses showed independent effects of several gene sets that in particular relate to the synapse. In addition, we found independent effects of gene expression levels in the cerebellum and frontal cortex.

CONCLUSIONS:

We obtained novel evidence for shared biological mechanisms that act across psychiatric disorders and we showed that several gene sets that have been related to individual disorders play a role in a broader range of psychiatric disorders.

PMID: 31328717

DOI: 10.1017/S0033291719001776

Reconsidérer le Lithium: Utilité pour la stabilisation comportementale chez les adolescents et les adultes avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Examiner l'efficacité du lithium en tant que stabilisateur de l'humeur chez les patients avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"  (TSA).
Conception expérimentale:
Une analyse rétrospective des dossiers a été réalisée pour examiner l'utilisation du carbonate de lithium à libération prolongée et à libération immédiate chez les patients avec un diagnistic de TSA traités dans un seul centre clinique (CNNH NeuroHealth). Les échelles CGI (Clinical Global Impression) ont été utilisées pour quantifier la gravité de base des TSA et des symptômes de l'humeur, ainsi que l'amélioration après traitement avec du carbonate de lithium.
Principales Observations :
Notre examen rétrospectif des dossiers a montré que 73,7% (n = 14) des patients avec un diagnostic de TSA et présentant des comportements mésadaptés concomitants ont connu une «amélioration» (indice CGI-I ≤ 3) avec l’ajout de lithium à leur schéma de traitement. Ceux avec un phénotype "TDAH" comorbide étaient les plus prédictifs d'une réponse efficace (p = 0,038, Odds Ratio 12.2).
Conclusions:
Le carbonate de lithium est une alternative viable, efficace et bien tolérée aux divers neuroleptiques et autres médicaments psychotropes, à utiliser comme stabilisateur de l'humeur chez les patients avec un diagnostic de TSA.

Psychopharmacol Bull. 2019 Jun 20;49(2):28-40.

Revisiting Lithium: Utility for Behavioral Stabilization in Adolescents and Adults with Autism Spectrum Disorder

Mintz M¹, Hollenberg E¹.

Author information

1

Mintz, MD, Hollenberg, The Center for Neurological and Neurodevelopmental Health (CNNH NeuroHealth).

Abstract

Objectives:

To examine the efficacy of lithium as a mood stabilizer for patients with autism spectrum disorder (ASD).

Experimental Design:

A retrospective chart review was performed that examined the use of both extended and immediate release lithium carbonate in patients with ASD that were treated at a single clinical center (CNNH NeuroHealth). Clinical Global Impression (CGI) scales were used to quantify baseline severity of ASD and mood symptoms as well as improvement after treatment with lithium carbonate.

Principle Observations:

Our retrospective chart review found that 73.7% (n = 14) of patients with ASD and concomitant maladaptive behaviors experienced "improvement" (CGI-I rating ≤ 3) with the addition of lithium to their treatment regimen. Those with comorbid "ADHD" phenotype were most predictive of an efficacious response (p = 0.038, Odds Ratio 12.2).

Conclusions:

Lithium carbonate is a viable, efficacious and well tolerated alternative to various neuroleptics and other psychotropic medications for use as a mood stabilizer for patients with ASD.

PMID: 31308580

Les caractéristiques cliniques du trouble bipolaire pédiatrique comorbide chez les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Le but de cette étude était de décrire les caractéristiques cliniques de la comorbidité des troubles bipolaires (TB) hez les enfants avec un diagnostic de TSA (dTSA). Quarante enfants avec dTSA et TB âgés de 6 à 18 ans et 40 sujets présentant un TSA appariés selon l'âge et le sexe sans épisode affectif ont été inclus dans l'étude. L'Autism Behaviour CheckList, l'Abberant Behavior CheckList et la Young Mania Rating Scale-Parent Version ont été complétés. 

Cette étude montre que la comorbidité des TB chez les enfants avec dTSA implique une évolution très épisodique, avec des épisodes maniaques, des symptômes sous-endormeux et des périodes interépisodiques couramment décrits dans le profil des symptômes maniaques de ces enfants. 

Ces résultats doivent être répétés avec de grands échantillons, ainsi que des études contrôlées concernant les interventions thérapeutiques visant à la comorbidité des TB chez les enfants avec dTSA.

J Autism Dev Disord. 2018 Mar 21. doi: 10.1007/s10803-018-3541-x.

The Clinical Features of Comorbid Pediatric Bipolar Disorder in Children with Autism Spectrum Disorder

Sapmaz D¹, Baykal S², Akbaş S³.

Author information

1

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Çanakkale State Hospital, Çanakkale, Turkey.

2

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Faculty of Medicine, University of Namık Kemal, Tekirdağ, Turkey. salihabaykal35@hotmail.com.

3

Department of Child and Adolescent Psychiatry, İstinye University, Istanbul, Turkey.

Abstract

The aim of this study was to describe clinical features of PBD comorbidity in children with ASD. Forty children with ASD and PBD aged 6-18 years, and 40 age- and sex-matched ASD subjects with no affective episodes were included in the study. Autism Behavior CheckList, Abberant Behavior CheckList, and Young Mania Rating Scale-Parent Version were completed. This study shows that PBD comorbidity in children with ASD involves a highly episodic course, with manic episodes, subsyndromal symptoms and interepisodic periods commonly being described in the manic symptom profile of these children. These findings need to be repeated with large samples, together with controlled studies concerning therapeutic interventions directed toward PBD comorbidity in children with ASD.

PMID:29564681

DOI:10.1007/s10803-018-3541-x

L'âge paternel et les troubles psychiatriques: revue

Aperçu: G.M.

L'âge paternel avancé par rapport aux troubles du spectre de l'autisme et à la schizophrénie a fourni les preuves épidémiologiques les plus robustes d'une association.

Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2017 Apr;174(3):202-213. doi: 10.1002/ajmg.b.32508. Epub 2016 Oct 22.

Paternal age and psychiatric disorders: A review

de Kluiver H^1,2, Buizer-Voskamp JE³, Dolan CV^1,2, Boomsma DI^1,2,4.

Author information

1

Department of Biological Psychology, Vrije Universiteit Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands.

2

EMGO+ Institute for Health and Care Research, Amsterdam, The Netherlands.

3

Department of Social and Behavioral Sciences, Utrecht University, Utrecht, The Netherlands.

4

Neuroscience Campus Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands.

Abstract

We review the hypotheses concerning the association between the paternal age at childbearing and childhood psychiatric disorders (autism spectrum- and attention deficit/hyperactive disorder) and adult disorders (schizophrenia, bipolar-, obsessive-compulsive-, and major depressive disorder) based on epidemiological studies. Several hypotheses have been proposed to explain the paternal age effect. We discuss the four main-not mutually exclusive-hypotheses. These are the de novo mutation hypothesis, the hypothesis concerning epigenetic alterations, the selection into late fatherhood hypothesis, and the environmental resource hypothesis. Advanced paternal age in relation to autism spectrum disorders and schizophrenia provided the most robust epidemiological evidence for an association, with some studies reporting a monotonic risk increase over age, and others reporting a marked increase at a given age threshold. Although there is evidence for the de novo mutation hypothesis and the selection into late fatherhood hypothesis, the mechanism(s) underlying the association between advanced paternal age and psychiatric illness in offspring remains to be further clarified. © 2016 The Authors. American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics Published by Wiley Periodicals, Inc.

© 2016 The Authors. American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics Published by Wiley Periodicals, Inc.

PMID: 27770494

DOI: 10.1002/ajmg.b.32508