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04 janvier 2020

Interventions efficaces / rentables des problèmes de santé mentale des enfants dans les pays à revenu faible ou intermédiaire (LAMIC): revue systématique

Aperçu: G.M.
CONTEXTE:
Ce protocole d'examen systématique vise à examiner les preuves de l'efficacité et de la rentabilité des interventions pour les enfants et les adolescents, ou à risque de développer des troubles mentaux dans les pays à revenu faible et intermédiaire (LAMIC).
MÉTHODES:
Nous rechercherons Medline Ovid, EMBASE Ovid, PsycINFO Ovid, CINAHL, LILACS, BDENF et IBECS. Nous inclurons des essais contrôlés randomisés et non randomisés, des études de modélisation économique et des évaluations économiques. Les participants sont des enfants et des adolescents de 6 à 18 ans qui vivent dans un LAMIC et qui présentent ou sont à haut risque de développer une ou plusieurs des conditions: dépression, anxiété, troubles du comportement, troubles de l'alimentation, psychose, toxicomanie , l'autisme et les déficiences intellectuelles telles que définies par le DSM-V. Les interventions qui traitent du suicide et de l'automutilation seront également incluses si elles sont identifiées lors du processus d'extraction. Nous inclurons des interventions en personne ou en cybersanté qui ont des preuves d'efficacité (par rapport aux résultats cliniques et / ou fonctionnels) et qui ont été livrées aux jeunes dans les pays à faible revenu et à faible revenu. Nous considérerons un large éventail de canaux de prestation (par exemple, en personne, sur le Web ou virtuels, par téléphone), différents praticiens (praticiens de la santé, enseignants, prestataires de soins de santé non professionnels) et des secteurs (c'est-à-dire les soins de santé primaires, secondaires et tertiaires, éducation, conseils de tutelle). Dans le cadre du projet pilote de procédures de sélection, 5% de toutes les références seront sélectionnées par deux examinateurs. Les divergences seront résolues par un expert en recherche en santé mentale. Les examinateurs seront ensuite recyclés pour garantir la fiabilité. Les 95% restants seront sélectionnés par un critique. L'outil Web Covidence sera utilisé pour effectuer le tri des références et du texte intégral, ainsi que l'extraction des données.
RÉSULTATS:
Le protocole de cette revue systématique sera diffusé dans une revue à comité de lecture et présenté lors de conférences pertinentes. Les résultats seront présentés de manière descriptive et, si possible, une méta-analyse sera effectuée. L'approbation éthique n'est pas nécessaire pour les données secondaires anonymisées.
CONCLUSION:
L'examen systématique pourrait aider les spécialistes de la santé et d'autres professionnels à identifier des stratégies fondées sur des preuves pour traiter les enfants et les adolescents souffrant de troubles mentaux.

2020 Jan;99(1):e18611. doi: 10.1097/MD.0000000000018611.

Effective/cost effective interventions of child mental health problems in low- and middle-income countries (LAMIC): Systematic review

Author information

1
Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul, Campo Grande, Brazil.
2
Care Policy and Evaluation Centre, Department of Health Policy, London School of Economics and Political Science, London, United Kingdom.
3
Departamento de Psiquiatria, Universidade Federal de São Paulo, São Paulo.
4
Universidade Federal de Alagoas, Maceió, Brazil.
5
Library, London School of Economics and Political Science, London, United Kingdom.
6
FIOCRUZ Mato Grosso do Sul, Campo Grande.
7
Universidade Federal de Mato Grosso do Sul, Campo Grande.
8
Universidade do Extremo Sul Catarinense, Brazil.
9
Centro Universitário Tiradentes, Maceió.

Abstract

BACKGROUND:

This systematic review protocol aims to examine the evidence of effectiveness and cost-effectiveness of interventions for children and adolescents with, or at risk of developing mental disorders in low- and middle-income countries (LAMICs).

METHODS:

We will search Medline Ovid, EMBASE Ovid, PsycINFO Ovid, CINAHL, LILACS, BDENF and IBECS. We will include randomised and non-randomised controlled trials, economic modelling studies and economic evaluations. Participants are 6 to 18 year-old children and adolescents who live in a LAMIC and who present with, or are at high risk of developing, one or more of the conditions: depression, anxiety, behavioural disorders, eating disorders, psychosis, substance abuse, autism and intellectual disabilities as defined by the DSM-V. Interventions which address suicide, self-harm will also be included, if identified during the extraction process. We will include in person or e-health interventions which have some evidence of effectiveness (in relation to clinical and/or functional outcomes) and which have been delivered to young people in LAMICs. We will consider a wide range of delivery channels (e.g., in person, web-based or virtual, phone), different practitioners (healthcare practitioners, teachers, lay health care providers) and sectors (i.e., primary, secondary and tertiary health care, education, guardianship councils). In the pilot of screening procedures, 5% of all references will be screened by two reviewers. Divergences will be resolved by one expert in mental health research. Reviewers will be retrained afterwards to ensure reliability. The remaining 95% will be screened by one reviewer. Covidence web-based tool will be used to perform screening of references and full text paper, and data extraction.

RESULTS:

The protocol of this systematic review will be disseminated in a peer-reviewed journal and presented at relevant conferences. The results will be presented descriptively and, if possible, meta-analysis will be conducted. Ethical approval is not needed for anonymised secondary data.

CONCLUSION:

the systematic review could help health specialists and other professionals to identify evidence-based strategies to deal with child and adolescents with mental health conditions.
PMID:31895812
DOI: 10.1097/MD.0000000000018611

28 février 2015

Autisme et le fardeau financier des familles: l'association avec une couverture d'assurance maladie

Traduction: G.M.

Am J Intellect Dev Disabil. 2015 Mar;120(2):166-75. doi: 10.1352/1944-7558-120.2.166.

Autism and families' financial burden: the association with health insurance coverage

Résumé

Nous avons examiné la relation entre la charge financière de la famille et de la couverture d'assurance de santé des enfants dans les familles (n = 316) élevant des enfants ayant des troubles du spectre autistique (TSA), en utilisant les données communes du panel  Medical Expenditure Panel Survey 2000-2009.  
Les mesures de la charge financière de la famille incluent toutes les dépenses de leur propre poche dans l'année précédente, et les dépenses en pourcentage du revenu des familles.  
Les familles ont dépensé en moyenne de 9,70 $ par 1000 $ de revenus sur les coûts des soins de santé de leur enfant. Les familles qui élèvent des enfants avec une assurance privée étaient plus de cinq fois plus susceptibles d'avoir n'importe quelles dépenses comparés aux enfants assurés publiquement.

Les types de dépenses les plus communes étaient les médicaments, les services ambulatoires et les soins dentaires. Cette étude fournit la preuve de l'insuffisance relative de l'assurance privée pour répondre aux besoins des enfants avec TSA. 

PMID: 25715184

Abstract

We examined the relationship between family financial burden and children's health insurance coverage in families (n  =  316) raising children with autism spectrum disorders (ASD), using pooled 2000-2009 Medical Expenditure Panel Survey data. Measures of family financial burden included any out-of-pocket spending in the previous year, and spending as a percentage of families' income. Families spent an average of $9.70 per $1,000 of income on their child's health care costs. Families raising children with private insurance were more than 5 times as likely to have any out-of-pocket spending compared to publicly insured children. The most common out-of-pocket expenditure types were medications, outpatient services, and dental care. This study provides evidence of the relative inadequacy of private insurance in meeting the needs of children with ASD.


17 août 2014

The epidemiology and global burden of autism spectrum disorders

Traduction: G.M.

Psychol Med. 2014 Aug 11:1-13. [Epub ahead of print]

L'épidémiologie et le coût global des troubles du spectre autistique

Author information

  • 1School of Population Health,University of Queensland,Herston,Australia.
  • 2Department of Health Sciences,University of Leicester,Leicester General Hospital,UK.
  • 3Queensland Centre for Mental Health Research,Wacol,Australia.

Abstract

BACKGROUND:

Autism spectrum disorders (ASDs) are persistent disabling neurodevelopmental disorders clinically evident from early childhood. For the first time, the burden of ASDs has been estimated for the Global Burden of Disease Study 2010 (GBD 2010). The aims of this study were to develop global and regional prevalence models and estimate the global burden of disease of ASDs. Method A systematic review was conducted for epidemiological data (prevalence, incidence, remission and mortality risk) of autistic disorder and other ASDs. Data were pooled using a Bayesian meta-regression approach while adjusting for between-study variance to derive prevalence models. 
Burden was calculated in terms of years lived with disability (YLDs) and disability-adjusted life-years (DALYs), which are reported here by world region for 1990 and 2010.
Le coût a été calculé en termes d'années de vie vécues avec une incapacité (AVI) et les années de vie ajustées sur l'incapacité (DALY), lesquelles sont présentées ici par région du monde entre 1990 et 2010. 

RESULTS:

In 2010 there were an estimated 52 million cases of ASDs, equating to a prevalence of 7.6 per 1000 or one in 132 persons. After accounting for methodological variations, there was no clear evidence of a change in prevalence for autistic disorder or other ASDs between 1990 and 2010. Worldwide, there was little regional variation in the prevalence of ASDs. Globally, autistic disorders accounted for more than 58 DALYs per 100000 population and other ASDs accounted for 53 DALYs per 100000.
En 2010, on estimait à 52 millions de cas de TSA, ce qui équivaut à un taux de prévalence de 7,6 pour 1000 ou une personne sur 132. Après prise en compte des variations méthodologiques, il n'y avait pas de preuve claire d'un changement dans la prévalence du trouble autistique ou des autres TSA entre 1990 et 2010. Dans le monde, il y avait peu de variation régionale dans la prévalence des TSA. Globalement, les troubles autistiques ont représenté plus de 58 AVCI pour 100000 habitants et les autres TSA représentaient 53 DALY par 100000.

CONCLUSIONS:

ASDs account for substantial health loss across the lifespan. Understanding the burden of ASDs is essential for effective policy making. An accurate epidemiological description of ASDs is needed to inform public health policy and to plan for education, housing and financial support services. 
Les TSA représentent une perte considérable de santé pendant toute la vie. Comprendre le fardeau des TSA est essentiel pour élaborer des politiques efficaces.  
Une description épidémiologique précise des TSA est nécessaire pour éclairer les politiques de santé publique et planifier l'éducation, le logement et les services de soutien financier.  
PMID: 25108395