Microbiote: un nouveau régulateur de la douleur

Aperçu: G.M.

Parmi les divers régulateurs du système nerveux, le microbiote intestinal a récemment été décrit comme ayant le potentiel de moduler l'activation des cellules neuronales. Alors que les produits dérivés de bactéries peuvent induire des réponses aversives et influencer la perception de la douleur, des travaux récents suggèrent que le microbiote "anormal" est associé à des maladies neurologiques telles que la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson ou les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA). 

Nous examinons ici comment le microbiote intestinal module la fonction des neurones sensoriels afférents et la douleur, en soulignant le rôle de l'axe microbiote / intestin / cerveau dans le contrôle des comportements et des maladies neurologiques. 

Nous décrivons les changements dans le microbiote intestinal, appelé dysbiose, et leur influence sur les troubles gastro-intestinaux douloureux. En outre, une interaction directe hôte / microbiote impliquant l'activation de neurones "sensibles à la douleur" par des métabolites, ou une communication indirecte via l'activation immunitaire est discutée. 

Enfin, des options de traitement ciblant le microbiote intestinal, y compris des pré-probiotiques ou des probiotiques, seront proposées. 

D'autres études sur l'interaction microbiote / système nerveux devraient permettre d'identifier de nouveaux ligands microbiens et médicaments ciblés sur les récepteurs de l'hôte, susceptibles d'améliorer à terme la gestion de la douleur chronique et le bien-être.

J Neural Transm (Vienna). 2019 Sep 24. doi: 10.1007/s00702-019-02083-z.

Microbiota: a novel regulator of pain

Defaye M¹, Gervason S^2,3, Altier C¹, Berthon JY², Ardid D³, Filaire E^2,4, Carvalho FA⁵.

Author information

1

Department of Physiology and Pharmacology, Inflammation Research Network, Snyder Institute for Chronic Diseases, Cumming School of Medicine, University of Calgary, Calgary, AB, T2N 4N1, Canada.

2

GREENTECH SA, Saint-Beauzire, France.

3

Université Clermont Auvergne, INSERM U1107, NeuroDol, CRHN Auvergne, 28 place Henri Dunant, BP 38, 63001, Clermont-Ferrand, France.

4

Université Clermont Auvergne, INRA, Unité de Nutrition Humaine ECREIN, CRNH Auvergne, 63000, Clermont-Ferrand, France.

5

Université Clermont Auvergne, INSERM U1107, NeuroDol, CRHN Auvergne, 28 place Henri Dunant, BP 38, 63001, Clermont-Ferrand, France. frederic.carvalho@inserm.fr.

Abstract

Among the various regulators of the nervous system, the gut microbiota has been recently described to have the potential to modulate neuronal cells activation. While bacteria-derived products can induce aversive responses and influence pain perception, recent work suggests that "abnormal" microbiota is associated with neurological diseases such as Alzheimer's, Parkinson's disease or autism spectrum disorder (ASD). Here we review how the gut microbiota modulates afferent sensory neurons function and pain, highlighting the role of the microbiota/gut/brain axis in the control of behaviors and neurological diseases. We outline the changes in gut microbiota, known as dysbiosis, and their influence on painful gastrointestinal disorders. Furthermore, both direct host/microbiota interaction that implicates activation of "pain-sensing" neurons by metabolites, or indirect communication via immune activation is discussed. Finally, treatment options targeting the gut microbiota, including pre- or probiotics, will be proposed. Further studies on microbiota/nervous system interaction should lead to the identification of novel microbial ligands and host receptor-targeted drugs, which could ultimately improve chronic pain management and well-being.

PMID:31552496

DOI:10.1007/s00702-019-02083-z

La douleur inflammatoire chronique empêche la suppression de l'excitation induite par la dépolarisation médiée par mGluR5 dans le cortex cingulaire antérieur

Aperçu: G.M.

Le cortex cingulaire antérieur (ACC) est un centre critique pour la perception nociceptive et l'anxiété liée à la douleur. La plasticité synaptique à long terme dans l'ACC a été jugée importante pour les douleurs inflammatoires chroniques et l'anxiété liée à la douleur. En tant que plasticité synaptique à court terme, la suppression de l'excitation induite par la dépolarisation (DSE) est impliquée dans plusieurs conditions, telles que le stress chronique, l'épilepsie et l'autisme. 

La DSE a été altérée par une diminution de l'expression et un dysfonctionnement de mGluR5 dans un modèle de souris de la douleur inflammatoire induite par l'adjuvant complet de Freund. CDPPB, un modulateur allostérique positif au mGluR5, pourrait résister à une hypersensibilité et à un comportement anxieux dans ce modèle de douleur.

Les  résultats de l'étude ont démontré que la plasticité à court terme médiée par mGluR5 dans l'ACC peut être un mécanisme critique pour la douleur chronique, et mGluR5 peut potentiellement servir de cible de thérapie de la douleur, y compris dans les traitements pour l'hyperalgésie et l'anxiété.

Cereb Cortex. 2017 May 17:1-13. doi: 10.1093/cercor/bhx117.

Chronic Inflammatory Pain Impairs mGluR5-Mediated Depolarization-Induced Suppression of Excitation in the Anterior Cingulate Cortex

Guo B¹, Wang J², Yao H¹, Ren K³, Chen J⁴, Yang J¹, Cai G¹, Liu H², Fan Y², Wang W¹, Wu S¹.

Author information

1

Department of Neurobiology and Collaborative Innovation Center for Brain Science, School of Basic Medicine, Fourth Military Medical University, Xi'an 710032, P.R. China.

2

Cadet Brigade, Fourth Military Medical University, Xi'an 710032, P.R. China.

3

School of life Sciences, Yan'an University, Yan'an 716000, P.R. China.

4

Department of Anatomy and K.K. Leung Brain Research Centre, Fourth Military Medical University, Xi'an 710032, P.R. China.

Abstract

The anterior cingulate cortex (ACC) is a critical hub for nociceptive perception and pain-related anxiety. Long-term synaptic plasticity in ACC was found to be important for chronic inflammatory pain and pain-related anxiety. As short-term synaptic plasticity, depolarization-induced suppression of excitation (DSE) is involved in several conditions, such as chronic stress, epilepsy, and autism. However, it is still unknown whether DSE in the ACC is involved in the central sensitization of pain and anxiety. Using a whole-cell patch clamp, calcium imaging, western blot, and behavioral testing, we found that DSE was induced by a 2 s depolarization in postsynaptic pyramidal cells in ACC. DSE was mediated by endocannabinoid signaling and modulated by metabotropic glutamate receptor 5 (mGluR5). DSE was impaired by decreasing expression and dysfunction of mGluR5 in a mouse model of inflammatory pain induced by complete Freund's adjuvant. CDPPB, an mGluR5-positive allosteric modulator, could rescue hypersensitivity and anxiety-like behavior in this pain model. Our results demonstrated that mGluR5-mediated short-term plasticity in ACC may be a critical mechanism for chronic pain, and mGluR5 may potentially serve as a target of pain therapy, including treatments for hyperalgesia and anxiety.

© The Author 2017. Published by Oxford University Press. All rights reserved. For Permissions, please e-mail: journals.permissions@oup.com.

PMID: 28520841

DOI: 10.1093/cercor/bhx117

Augmentation de la réponse du cerveau à l'anticipation de la douleur chez les adultes avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme et un haut niveau de fonctionnement cognitif

Aperçu: G.M.

Le trouble du spectre de l'autisme (TSA) est marqué par des difficultés socio-communicatives et des anomalies dans le traitement sensoriel.

Les chercheurs ont examiné à la fois la perception de la douleur et l'anticipation chez des adultes ayant un diagnostic de TSA et chez sujets contrôles sans TSA (HC) en utilisant un paradigme de la douleur anticipée combiné à l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) et à l'enregistrement concurrent de la réponse de la conductance de la peau (SCR). 

Les participants ont été invités à choisir un niveau de stimulation électrique qui leur semblerait modérément douloureux.

Par rapport au groupe HC, le groupe TSA a choisi un niveau de stimulation plus bas avant l'IRMf. Cependant, les participants avec TSA ont montré une plus grande activation dans le cortex cingulaire antérieur rostral et dorsal lors de l'anticipation de la stimulation, mais pas pendant la délivrance de la stimulation. Il n'y avait pas de différence de groupe significative dans l'activation de l'insula avant l'anticipation ou la perception de la douleur. Cependant, l'activité dans l'insula antérieure gauche était en corrélation avec SCR pendant l'anticipation de la douleur. 

Ensemble, ces résultats suggèrent que le TSA est marqué par un niveau de anormalement plus élevé aux stimuli aversifs à venir, qui peuvent refléter l'orientation attentionnelle anormale aux signaux nociceptifs et un échec dans l'inférence interceptive (capacité à évaluer de manière exacte son activité physiologique).  

Eur J Neurosci. 2017 Apr 27. doi: 10.1111/ejn.13598.

Heightened Brain Response to Pain Anticipation in High-Functioning Adults with Autism Spectrum Disorder

Gu X¹, Zhou TJ^2,3, Anagnostou E⁴, Soorya L⁵, Kolevzon A^6,7, Hof PR^7,8,9, Fan J^2,6,7,8,9.

Author information

1

School of Behavioral and Brain Sciences, The University of Texas at Dallas, Dallas, TX 75235, USA.

2

Department of Psychology, Queens College, The City University of New York, Flushing, NY, 11367, USA.

3

Department of Biostatistics, Boston University School of Public Health, Boston, MA, 02118, USA.

4

Bloorview Research Institute, University of Toronto, Toronto, Canada, M4G 1R8.

5

Department of Psychiatry, Rush University, Chicago, IL, 60612, USA.

6

Department of Psychiatry, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY, 10029, USA.

7

Seaver Autism Center for Research and Treatment, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY, 10029, USA.

8

Fishberg Department of Neuroscience, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY, 10029, USA.

9

Friedman Brain Institute, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, NY, 10029, USA.

Abstract

Autism spectrum disorder (ASD) is marked by both socio-communicative difficulties and abnormalities in sensory processing. Much of the work on sensory deficits in ASD has focused on tactile sensations and the perceptual aspects of somatosensation, such as encoding of stimulus intensity and location. Although aberrant pain processing has often been noted in clinical observations of patients with ASD, it remains largely uninvestigated. Importantly, the neural mechanism underlying higher-order cognitive aspects of pain processing such as pain anticipation also remains unknown. Here we examined both pain perception and anticipation in high functioning adults with ASD and matched healthy controls (HC) using an anticipatory pain paradigm in combination with functional magnetic resonance imaging (fMRI) and concurrent skin conductance response (SCR) recording. Participants were asked to choose a level of electrical stimulation that would feel moderately painful to them. Compared to HC group, ASD group chose a lower level of stimulation prior to fMRI. However, ASD participants showed greater activation in both rostral and dorsal anterior cingulate cortex during the anticipation of stimulation, but not during stimulation delivery. There was no significant group difference in insular activation during either pain anticipation or perception. However, activity in the left anterior insula correlated with SCR during pain anticipation. Taken together, these results suggest that ASD is marked with aberrantly higher level of sensitivity to upcoming aversive stimuli, which may reflect abnormal attentional orientation to nociceptive signals and a failure in interoceptive inference. This article is protected by copyright. All rights reserved.

This article is protected by copyright. All rights reserved.

PMID: 28452081

DOI: 10.1111/ejn.13598

Accords et désaccords entre les enfants et leurs parents dans les évaluations liées à la santé

Aperçu: G.M.

Les divergences entre les rapports entre les enfants et les parents semblent refléter leurs différents points de vue et non seulement une inexactitude ou un biais.

En général, les parents considèrent que leurs enfants ont plus de difficultés que les enfants eux-mêmes pensent avoir. Les perspectives de l'enfant et de ses parents devraient être recherchées chaque fois que cela est possible, car les deux constituent des informations importantes concernant la santé et le bien-être de l'enfant.  

Disabil Rehabil. 2017 Jun;39(11):1059-1072. doi: 10.1080/09638288.2016.1189603. Epub 2016 Jun 13.

Agreements and disagreements between children and their parents in health-related assessments

Hemmingsson H¹, Ólafsdóttir LB², Egilson ST².

Author information

1

a Department of Social and Welfare Studies , Linköping University , Linköping , Sweden.

2

b Faculty of Social and Human Sciences , University of Iceland , Reykjavik , Iceland.

Abstract

PURPOSE:

To systematically review research concerning parent-child agreement in health-related assessments to reveal overall agreement, directions of agreement, and the factors that affect agreement in ratings.

METHOD:

The Uni-Search and five additional databases were searched. Children's health issues were grouped into psychosocial issues including autism and ADHD, and physical and performance issues including pain. Measures used for comparison were those addressing (a) psychosocial functioning, (b) physical and performance functioning, and (c) health-related quality of life.

RESULTS:

Totally, 39 studies met the inclusion criteria, comprising 44 analyses in all since four studies contained more than one analyses. Moderate child-parent agreement was demonstrated in 23 analyses and poor agreement in 20 analyses. Several analyses found more agreement on observable/external than on non-observable/internal domains. Overall, parents considered their children had more difficulties than did the children themselves, although there were indications that for children with physical performance issues, parents may underreport their children's difficulties in emotional functioning and pain. There were no consistencies in differences between children's and parent's ratings on levels of agreement with respect to the children's health issue, age or gender.

CONCLUSIONS:

Discrepancies between child and parent reports seem to reflect their different perspectives and not merely inaccuracy or bias. Implications for Rehabilitation In general, parents consider their children to have more difficulties - or more extensive difficulties - than the children themselves think they have. The perspectives of the child and his or her parents should be sought whenever possible since both constitute important information concerning the child´s health and well-being. Children with physical and performance issues reported more difficulties than their parents concerning the children's emotional functioning and pain. Clinicians should prioritize obtaining children's views on subjective aspects such as emotional issues as well as on pain.

PMID: 27291406

DOI: 10.1080/09638288.2016.1189603

Un rôle critique des protéines Shank2 spinales dans l'hypersensibilité à la douleur induite par NMDA

Aperçu: G.M.

Les comportements d'auto-mutilations (SIB) sont des traits dévastateurs du trouble du spectre de l"autisme (TSA). Bien que les déficits de la sensation de douleur puissent être l'un des facteurs qui sous-tendent le développement des SIB, les mécanismes n'ont pas encore été abordés.

La protéine synaptique Shank2 a été considérée comme un composant clé dans le TSA, et les mutations du gène SHANK2 induisent le dysfonctionnement des récepteurs N-méthyl-D-aspartate (NMDA), suggérant un lien entre les récepteurs Shank2 et NMDA dans les TSA, récepteurs qui jouent un rôle central dans l'hypersensibilité à la douleur.La protéine Shank2 est impliquée dans la douleur médiée par le récepteur NMDA spinale, et les mutations de Shank2 peuvent supprimer la signalisation NMDA-ERK dans la transmission de la douleur spinale.

Mol Pain. 2017 Jan;13:1744806916688902. doi: 10.1177/1744806916688902.

A critical role of spinal Shank2 proteins in NMDA-induced pain hypersensitivity

Yoon SY^1,2, Kwon SG³, Kim YH^1,2,4, Yeo JH³, Ko HG⁵, Roh DH³, Kaang BK^5,6, Beitz AJ⁷, Lee JH^8,9, Oh SB^1,2.

Author information

Abstract

Background Self-injurious behaviors (SIBs) are devastating traits in autism spectrum disorder (ASD). Although deficits in pain sensation might be one of the contributing factors underlying the development of SIBs, the mechanisms have yet to be addressed. Recently, the Shank2 synaptic protein has been considered to be a key component in ASD, and mutations of SHANK2 gene induce the dysfunction of N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptors, suggesting a link between Shank2 and NMDA receptors in ASD. Given that spinal NMDA receptors play a pivotal role in pain hypersensitivity, we investigated the possible role of Shank2 in nociceptive hypersensitivity by examining changes in spontaneous pain following intrathecal NMDA injection in S hank2-/- ( Shank2 knock-out, KO) mice. Results Intrathecal NMDA injection evoked spontaneous nociceptive behaviors. These NMDA-induced nociceptive responses were significantly reduced in Shank2 KO mice. We also observed a significant decrease of NMDA currents in the spinal dorsal horn of Shank2 KO mice. Subsequently, we examined whether mitogen-activated protein kinase or AKT signaling is involved in this reduced pain behavior in Shank2 KO mice because the NMDA receptor is closely related to these signaling molecules. Western blotting and immunohistochemistry revealed that spinally administered NMDA increased the expression of a phosphorylated form of extracellular signal-regulated kinase (p-ERK) which was significantly reduced in Shank2 KO mice. However, p38, JNK, or AKT were not changed by NMDA administration. The ERK inhibitor, PD98059, decreased NMDA-induced spontaneous pain behaviors in a dose-dependent manner in wild-type mice. Moreover, it was found that the NMDA-induced increase in p-ERK was primarily colocalized with Shank2 proteins in the spinal cord dorsal horn. Conclusion Shank2 protein is involved in spinal NMDA receptor-mediated pain, and mutations of Shank2 may suppress NMDA-ERK signaling in spinal pain transmission. This study provides new clues into the mechanisms underlying pain deficits associated with SIB and deserves further study in patients with ASD.

PMID: 28326932

DOI: 10.1177/1744806916688902

Diminution de la sensibilité aux stimuli thermiques chez les adolescents atteints de troubles du spectre autistique: Rapports avec la symptomatologie et les capacités cognitives

Traduction: G.M.

J Pain. 2015 Feb 19. pii: S1526-5900(15)00532-5. doi: 10.1016/j.jpain.2015.02.001.

Decreased sensitivity to thermal stimuli in adolescents with autism spectrum disorder: Relation to symptomatology and cognitive ability

Duerden EG¹, Taylor MJ², Lee M³, McGrath PA⁴, Davis KD⁵, Roberts W⁶.

Author information

• ¹Department of Diagnostic Imaging, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada; Department of Paediatrics, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; Program in Neurosciences & Mental Health, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada. Electronic address: emma.duerden@sickkids.ca
• ²Department of Diagnostic Imaging, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada; Department of Psychology, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; Department of Surgery and Institute of Medical Science, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.
• ³Department of Diagnostic Imaging, Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada.
• ⁴Pain Innovations, Inc., London, Ontario.
• ⁵Department of Surgery and Institute of Medical Science, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; Division of Brain, Imaging and Behaviour-Systems Neuroscience, Toronto Western Research Institute, University Health Network, Toronto, Ontario, Canada.
• ⁶Department of Paediatrics, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada.

Abstract

Social communication deficits and repetitive behaviours are established characteristics of autism spectrum disorder (ASD) and the focus of considerable study. Alterations in pain sensitivity have been widely noted clinically, but remain understudied and poorly understood. The ASD population may be at greater risk for having their pain undermanaged, especially in children with impaired cognitive ability and limited language skills, which may affect their ability to express pain. 
Les déficits de communication sociale et les comportements répétitifs sont des caractéristiques établies du trouble du spectre autistique (TSA) et l'objet d'études considérables. Des altérations de la sensibilité à la douleur ont été largement notées cliniquement, mais restent sous-étudiées et mal comprises. La population avec TSA peut être plus à risque d'avoir une mauvaise gestion de leur douleur, surtout chez les enfants avec des capacités cognitives diminuées et des compétences linguistiques limitées, ce qui peut affecter leur capacité à exprimer la douleur.
Given that sensitivity to noxious stimuli in adolescents with ASD has not been systematically assessed, here we measured warm and cool detection thresholds (WDT and CDT) and heat and cold pain threshold (HPT and CPT) levels in 20 high-functioning adolescents with ASD and 55 typically-developing individuals using a method-of-limits quantitative sensory testing protocol. Adolescents with ASD had a loss of sensory function for thermal detection (p<0.001, both WDT and CDT), but not pain threshold (p>0.05, both HPT and CPT) in comparison to controls, with no evidence for significant age or sex effects (p>0.05). Intelligence quotients (IQ) and symptomatology were significantly correlated with a loss of some types of thermal perception in the ASD population (p<0.05, WDT, CDT, HPT).
Étant donné que la sensibilité aux stimuli nocifs chez les adolescents avec TSA n'a pas été systématiquement évaluée, ici nous avons mesuré les seuils de détection du chaud et froid (WDT et CDT) et les niveaux de perception de la douleur au chaud et au froid (HPT et CPT) chez 20 adolescents avec un TSA et un haut niveau de fonctionnement cognitif et chez 55 personnes se développant de façon typique en utilisant un protocole sur une méthode d'analyse sensorielle limites quantitatives. Les adolescents avec TSA ont une perte de la fonction sensorielle pour la détection thermique (p <0,001, tant WDT et CDT), mais pas le seuil de douleur (p> 0,05, à la fois HPT et CPT) en comparaison aux adolescents du groupe témoin, avec aucune preuve d'un effet significatif de l'âge ou du sexe (p> 0,05). Le quotient intellectuel (QI) et la symptomatologie étaient significativement corrélés avec une perte de certains types de perception thermique dans la population TSA (p <0,05, WDT, CDT, HPT).

Decreased thermal sensitivity in adolescents with ASD may be associated with cognitive impairments relating to attentional deficits. In conclusion, our findings are consistent with previous literature indicating an association between thermal perception and cortical thickness in brain regions involved in somatosensation, cognition and salience detection. Further brain-imaging research is needed to determine the neural mechanisms underlying thermal perceptual deficits in adolescents with ASD.
L'atténuation de la sensibilité thermique diminuée chez les adolescents avec TSA peut être associée à des troubles cognitifs liés à des déficits de l'attention. En conclusion, nos résultats sont conformes à la littérature précédente indiquant une association entre la perception thermique et l'épaisseur corticale dans les régions du cerveau impliquées dans somatosensorielle, la cognition et la détection de l'importance. Des recherches plus poussées d'imagerie cérébrale sont nécessaires pour déterminer les mécanismes neuronaux sous-jacents des déficits perceptifs thermiques chez les adolescents avec TSA.

PERSPECTIVE:

We report quantitative evidence for altered thermal thresholds in adolescents with autism spectrum disorder. Reduced sensitivity to warm, cool and heat pain were related to impaired cognitive ability. Caregivers and clinicians should consider cognitive ability when assessing and managing pain in adolescents with autism spectrum disorder.
Nous rapportons des preuves quantitatives sur les seuils thermiques modifiés chez les adolescents avec des troubles du spectre autistique. La sensibilité réduite au chaud, au froid et la douleur à la chaleur étaient liés à l'altération de la capacité cognitive.
Les soignants et les cliniciens devraient considérer la capacité cognitive lors de l'évaluation et de gestion de la douleur chez les adolescents avec des troubles du spectre autistique.

Copyright © 2015 American Pain Society. Published by Elsevier Inc. All rights reserved

PMID: 25704841

How do children with autism spectrum disorders express pain? A comparison with developmentally delayed and typically developing children

Traduction: G.M.

Pain. 2013 Oct;154(10):2007-13. doi: 10.1016/j.pain.2013.06.011.

Comment les enfants avec des troubles du spectre autistique expriment la douleur ? Une comparaison avec des enfants ayant un retard de développement et un développement sans TSA ni retard

Rattaz C, Dubois A, Michelon C, Viellard M, Poinso F, Baghdadli A.

Source

CHRU Montpellier, Centre de Ressources Autisme, Département Universitaire de Pédopsychiatrie, Montpellier, France; Université Montpellier, Laboratoire Epsylon EA 4556, Montpellier, France. Electronic address: c-rattaz@chu-montpellier.fr

Il y a un manque de connaissances sur les réactions à la douleur des enfants avec des troubles du spectre autistique (TSA) , qui ont souvent été considérés comme insensibles à la douleur .  
L'objectif de cette étude était de décrire les réactions faciales , comportementales et physiologiques des enfants avec TSA pendant une ponction veineuse et de les comparer aux réactions des enfants ayant une déficience intellectuelle et les enfants de contrôle sans troubles.
Nous avons également examiné la relation entre l'âge développemental et les réactions à la douleur . L'échantillon comprenait 35 enfants avec TSA , 32 enfants avec une déficience intellectuelle , et 36 enfants sans troubles. 
Les enfants ont été filmés pendant la ponction veineuse et leur rythme cardiaque a été enregistré.  
Les réactions faciales ont été évaluées en utilisant le système de codification du visage de l'enfant ( CFC ) et les réactions comportementales ont été évaluées à l'aide de la Liste de la douleur chez les enfants non communicants ( NCCPC ) . 
Un modèle à effets mixtes linéaire a montré que les réactions des enfants ont augmenté entre la ligne de base et la ponction veineuse et diminué entre la fin de la ponction veineuse et la période de récupération . Il n'y avait pas de différence significative entre les groupes en ce qui concerne la quantité de réactions faciales , comportementales et physiologiques . Cependant , les réactions comportementales semblaient rester élevées chez les enfants avec TSA après la fin de la ponction , en contraste avec les enfants dans les deux autres groupes . 
En outre , nous avons observé une diminution significative de l'expression de la douleur avec l'âge chez les enfants sans troubles, mais pas un tel effet a été constaté en ce qui concerne les enfants avec TSA .

Les données révèlent que les enfants avec TSA ont montré une réaction significative de la douleur dans cette situation et ont tendance à récupérer plus lentement après la douloureuse expérience . L'amélioration de l'évaluation et de gestion de la douleur dans cette population est nécessaire .

Abstract

There is a lack of knowledge about pain reactions in children with autism spectrum disorders (ASD), who have often been considered as insensitive to pain. The objective of this study was to describe the facial, behavioral and physiological reactions of children with ASD during venipuncture and to compare them to the reactions of children with an intellectual disability and nonimpaired control children. We also examined the relation between developmental age and pain reactions. The sample included 35 children with ASD, 32 children with an intellectual disability, and 36 nonimpaired children. The children were videotaped during venipuncture and their heart rate was recorded. Facial reactions were assessed using the Child Facial Coding System (CFCS) and behavioral reactions were scored using the Noncommunicating Children's Pain Checklist (NCCPC). A linear mixed-effects model showed that children's reactions increased between baseline and venipuncture and decreased between the end of venipuncture and the recovery period. There was no significant difference between groups regarding the amount of facial, behavioral and physiological reactions. However, behavioral reactions seemed to remain high in children with ASD after the end of the venipuncture, in contrast with children in the 2 other groups. Moreover, we observed a significant decrease in pain expression with age in nonimpaired children, but no such effect was found regarding children with ASD. The data reveal that children with ASD displayed a significant pain reaction in this situation and tend to recover more slowly after the painful experience. Improvement in pain assessment and management in this population is necessary.
Copyright © 2013 International Association for the Study of Pain. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.

PMID: 24040973

How do children with autism spectrum disorders express pain? A comparison with developmentally delayed and typically developing children

Traduction: G.M. 

Pain. 2013 Oct;154(10):2007-13. doi: 10.1016/j.pain.2013.06.011.

Comment les enfants avec des troubles du spectre autistique expriment la douleur? Une comparaison avec les enfants ayant un retard de développement et les enfants se développant sans autisme

Rattaz C, Dubois A, Michelon C, Viellard M, Poinso F, Baghdadli A.

Source

CHRU Montpellier, Centre de Ressources Autisme, Département Universitaire de Pédopsychiatrie, Montpellier, France; Université Montpellier, Laboratoire Epsylon EA 4556, Montpellier, France. Electronic address: c-rattaz@chu-montpellier.fr

Résumé

Il y a un manque de connaissances sur les réactions à la douleur chez les enfants ayant des troubles du spectre autistique (TSA), qui ont souvent été considérés comme insensibles à la douleur.  

L'objectif de cette étude était de décrire les réactions faciales, comportementales et physiologiques des enfants avec TSA au cours d'une ponction veineuse et de les comparer aux réactions des enfants ayant une déficience intellectuelle et les enfants témoins sans troubles. Nous avons également examiné la relation entre l'âge développemental et les réactions à la douleur. 

L'échantillon comprenait 35 enfants avec TSA, 32 enfants présentant une déficience intellectuelle, et 36 enfants sans troubles. 

Les enfants ont été filmés au cours de ponction veineuse et leur rythme cardiaque a été enregistré. Les réactions faciales ont été évaluées en utilisant le système de codage du visage de l'enfant (CFC) et les réactions comportementales ont été notées en utilisant la liste de contrôle de la douleur des enfants non communicants (NCCPC).  

Un modèle linéaire à effets mixtes a montré que les réactions des enfants ont augmenté ont diminué entre le début et la fin de la ponction veineuse et la période de récupération. 

Il n'y avait pas de différence significative entre les groupes concernant la quantité de réactions faciales, comportementales et physiologiques. 

Cependant, les réactions comportementales semblaient demeurer élevées chez les enfants avec TSA après la fin de la ponction veineuse, en contraste avec les enfants dans les 2 autres groupes.  

En outre, nous avons observé une diminution significative de l'expression de la douleur avec l'âge chez les enfants sans troubles, mais un tel effet n'a pas été constaté en ce qui concerne les enfants atteints de TSA. 

Les données révèlent que les enfants atteints de TSA affichent une réaction significative de la douleur dans cette situation et ont tendance à récupérer plus lentement après la douloureuse expérience. Amélioration de l'évaluation de la douleur et de la gestion de cette population est nécessaire.