Évaluation pré-et post-thérapeutique des résultats cliniques et de l'intégrité de la substance blanche dans le "trouble du spectre de l'autisme": étude pilote

Aperçu: G.M.

Objectif: 

Cette étude pilote vise à identifier les anomalies du tractus de la matière blanche chez les enfants en bas âge et les enfants d'âge préscolaire avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA), et à mettre en corrélation les résultats de l'imagerie avec une amélioration clinique après une intervention précoce et une thérapie par analyse comportementale appliquée (ABA) par le programme d'évaluation du placement et des étapes jalons du comportement verbal (VB-MAPP). 

Méthodes: 

Des scanners par imagerie par tenseur de diffusion IDT ont été effectuées sur 17 enfants en bas âge / enfants d'âge préscolaire et 7 témoins appariés selon l'âge. Neuf patients avec un dTSA ont eu une IRM de suivi 12 mois après une intervention précoce et un traitement ABA. VB-MAPP a été évalué et comparé au moment du diagnostic, 6 et 12 mois après le traitement. Les statistiques spatiales par zone (TBSS) ont été utilisées pour mesurer l'anisotropie fractionnelle (AF), la diffusivité moyenne (DM), la diffusivité axiale (AD) et la diffusivité radiale (DR). 

Résultats: 

Les scores VB-MAPP se sont améliorés 6 et 12 mois après l'intervention précoce et le traitement par ABA par rapport aux scores de départ. L’analyse TBSS a montré une diminution significative de l'AF et / ou une augmentation de la RD chez les patients avec un dTSA avant le traitement par rapport aux témoins, dans les  fascicules fronto-occipitaux inférieurs, les fascicules non disposés, le fascicule supérieur gauche avant, les forceps mineurs, le  fascicule fronto-occipital supérieur gauche, le fascicule longitudinal supérieur droit , la couronne rayonnent bilatéralement et la capsule externe gauche. Une augmentation significative de l'AF dans 21 secteurs et ROI est rapportée dans l'analyse DTI post-traitement avant le traitement.  

Conclusion: 

Les résultats de DTI ont mis en évidence les anomalies de la MB chez les patients avec un dTSA au moment du diagnostic et ont confirmé les avantages d'une intervention précoce de 12 mois et d'un traitement de l'ABA sur les résultats cliniques et d'imagerie neuro.

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Front Neurol. 2019 Aug 13;10:877. doi: 10.3389/fneur.2019.00877. eCollection 2019.

Pre- and Post-therapy Assessment of Clinical Outcomes and White Matter Integrity in Autism Spectrum Disorder: Pilot Study

Saaybi S^1,2, AlArab N³, Hannoun S^4,5, Saade M⁶, Tutunji R^3,7, Zeeni C⁸, Shbarou R¹, Hourani R³, Boustany RM^1,6.

Author information

1

Division of Pediatric Neurology, Departments of Pediatrics and Adolescent Medicine/Biochemistry and Molecular Genetics, American University of Beirut Medical Center, Beirut, Lebanon.

2

Department of Pediatrics and Adolescent Medicine, MedStar Georgetown University Hospital, Washington, DC, United States.

3

Division of Neuroradiology, Department of Diagnostic Radiology, American University of Beirut Medical Center, Beirut, Lebanon.

4

Faculty of Medicine, Nehme and Therese Tohme Multiple Sclerosis Center, American University of Beirut Medical Center, Beirut, Lebanon.

5

Faculty of Medicine, Abu-Haidar Neuroscience Institute, American University of Beirut Medical Center, Beirut, Lebanon.

6

AUBMC Special Kids Clinic (ASKC), American University of Beirut Medical Center, Beirut, Lebanon.

7

Cognition and Behaviour, Department of Cognitive Neuroscience, Donders Institute for Brain, Radboud University Medical Centre, Nijmegen, Netherlands.

8

Division of Neuro-Anesthesia, Department of Anesthesia, American University of Beirut Medical Center, Beirut, Lebanon.

Abstract

Objective: This pilot study aims to identify white matter (WM) tract abnormalities in Autism Spectrum Disorders (ASD) toddlers and pre-schoolers by Diffusion Tensor Imaging (DTI), and to correlate imaging findings with clinical improvement after early interventional and Applied Behavior Analysis (ABA) therapies by Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement Program (VB-MAPP). Methods: DTI scans were performed on 17 ASD toddlers/pre-schoolers and seven age-matched controls. Nine ASD patients had follow-up MRI 12 months following early intervention and ABA therapy. VB-MAPP was assessed and compared at diagnosis, 6 and 12 months after therapies. Tract-Based Spatial Statistics (TBSS) was used to measure fractional anisotropy (FA), mean diffusivity (MD), axial diffusivity (AD), and radial (RD) diffusivity. Results: VB-MAPP scores improved at 6 and 12 months after early intervention and ABA therapy compared to scores at baseline. TBSS analysis showed significant FA decrease and/or RD increase in ASD patients before therapy vs. controls in inferior fronto-occipital fasciculi, uncinate fasciculi, left superior fronto-occipital fasciculus, forceps minor, left superior fronto-occipital fasciculus, right superior longitudinal fasciculus, corona radiate bilaterally, and left external capsule. A significantly FA increase in 21 tracts and ROIs is reported in post- vs. pre-therapy DTI analysis. Conclusion: DTI findings highlighted ASD patient WM abnormalities at diagnosis and confirmed the benefits of 12 months of early intervention and ABA therapy on clinical and neuro imaging outcomes.

PMID:31456741

PMCID:PMC6701406

DOI:10.3389/fneur.2019.00877