Coût et utilisation avec l'inscription dans un centre médical pour personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre" et/ou d'une déficience intellectuelle

Aperçu: G.M.

Les personnes ayant une déficience intellectuelle et / ou développementale ont généralement des coûts de soins de santé élevés. Le programme HOME de Neurobehavior (HOME) est un programme interdisciplinaire qui s’occupe de cette population. Cette étude évaluera les coûts des soins de santé et l'utilisation des personnes au cours de leur première année d'inscription à HOME et identifiera les facteurs associés à des coûts et une utilisation plus élevés. Une analyse secondaire des données a été utilisée pour identifier les coûts et l’utilisation. La régression linéaire généralisée et la régression binomiale négative ont été utilisées pour calculer l'utilisation et le coût. Le coût total moyen des soins au cours de la première année d’inscription (n = 239) par personne était de 11 095,87 dollars, dont 4 640,83 dollars étaient attribués aux soins hospitaliers. Les personnes atteintes de diabète (p = 0,01), d'épilepsie (p = 0,02) ou de troubles de l'humeur (p = 0,03) étaient plus susceptibles d'être admises à l'hôpital et d'utiliser le service des urgences. 

Ces résultats permettront aux systèmes et aux payeurs de mieux élaborer des réformes de la prestation des soins de santé pour cette population aux besoins criants.

J Health Care Poor Underserved. 2019;30(3):1068-1082. doi: 10.1353/hpu.2019.0074.

Cost and Utilization with Enrollment in a Medical Home for Individuals with an Autism Spectrum Disorder and/or Intellectual Disability

Jones KB, Weedon D, Singh N, Carbone PS, Kim J.

Abstract

Individuals with intellectual and/or developmental disabilities (IDD) tend to incur high health care costs. The Neurobehavior HOME Program (HOME) is an interdisciplinary program that cares for this population. This study will evaluate the health care costs and utilization of individuals during their first year of enrollment in HOME and identify factors associated with higher cost and utilization. Secondary analysis of claims data were used to identify cost and utilization. Generalized linear regression and negative binomial regression were used to calculate utilization and cost. The mean total cost of care during the initial year of enrollment (n=239) per individual was $11,095.87, with $4,640.83 attributed to inpatient care. Those with diabetes (p=0.01), epilepsy (p=0.02), or mood disorders (p=0.03) were more likely to be admitted to the hospital and utilize the emergency department. These findings will enable systems and payers to better construct health care delivery reforms for this high-need population.

PMID:31422989

DOI: 10.1353/hpu.2019.0074

Visites aux services d'urgence dentaires liées à des conditions dentaires non traumatiques et coûts associés pour les enfants et les adultes avec des troubles du spectre autistique

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2014 Nov 6. [Epub ahead of print]

Non-traumatic Dental Condition-Related Emergency Department Visits and Associated Costs for Children and Adults with Autism Spectrum Disorders

Nakao S¹, Scott JM, Masterson EE, Chi DL.

Author information

• ¹Department of Oral Health Sciences, University of Washington School of Dentistry, Box 357475, Seattle, WA, 98195-7475, USA.

Résumé

Nous avons analysé les données 2010 de l'échantillon des services d'urgence nationale des États-Unis et utilisé des modèles de régression pour tester les hypothèses que les personnes avec TSA sont plus susceptibles d'avoir des visites pour un état dentaire non-traumatique (CEDN) dans les services d'urgence (ED) et d'engager des coûts plus élevés pour ces visites que celles sans TSA. Il y avait près de 2,3 millions de visites d'urgence ED liées au CEDN en 2010. Moins de 1,0% (enfants) et 2,1% (adultes) de toutes les visites à l'urgence étaient pour NTDC. Il n'y avait pas de différence significative dans les visites ou les coûts liés à l'urgence NTDC pour les enfants, selon le statut de TSA. Adultes avec TSA avaient significativement moins de visites à l'urgence NTDC liées à l'ED(OR 0,39; IC à 95% 0,29, 0,52; p <0,001), mais engageient des coûts moyens significativement plus élevés pour les visites à l'urgence NTDC liées à l'ED (p <0,006) que les adultes sans TSA .

Abstract

We analyzed 2010 US National Emergency Department Sample data and ran regression models to test the hypotheses that individuals with ASD are more likely to have non-traumatic dental condition (NTDC)-related emergency department (ED) visits and to incur greater costs for these visits than those without ASD. There were nearly 2.3 million NTDC-related ED visits in 2010. Less than 1.0 % (children) and 2.1 % (adults) of all ED visits were for NTDC. There was no significant difference in NTDC-related ED visits or costs for children by ASD status. Adults with ASD had significantly lower odds of NTDC-related ED visits (OR 0.39; 95 % CI 0.29, 0.52; p < 0.001) but incurred significantly greater mean costs for NTDC-related ED visits (p < 0.006) than did adults without ASD.

PMID: 25374135

Prévision des services publiques de santé pour les enfants avec troubles du spectre autistique

Traduction: G.M.

Autism Res. 2014 Sep 25. doi: 10.1002/aur.1409. [Epub ahead of print]

Predicting Health Utilities for Children With Autism Spectrum Disorders

Payakachat N¹, Tilford JM, Kuhlthau KA, van Exel NJ, Kovacs E, Bellando J, Pyne JM, Brouwer WB.

Author information

• ¹Division of Pharmaceutical Evaluation and Policy, University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, Arkansas.

Abstract

Comparative effectiveness of interventions for children with autism spectrum disorders (ASDs) that incorporates costs is lacking due to the scarcity of information on health utility scores or preference-weighted outcomes typically used for calculating quality-adjusted life years (QALYs). This study created algorithms for mapping clinical and behavioral measures for children with ASDs to health utility scores. The algorithms could be useful for estimating the value of different interventions and treatments used in the care of children with ASDs. 
La comparaison de l'efficacité des interventions auprès des enfants avec des troubles du spectre autistique (TSA) qui intègre les coûts fait défaut en raison de la rareté des informations sur les résultats des services publics de santé ou les résultats de préférences pondéré généralement utilisés pour le calcul des années de vie ajustées pas sa qualité (QALY). Cette étude a créé des algorithmes pour cartographier les mesures cliniques et comportementales pour les enfants avec TSA à scores d'utilité de la santé.
Les algorithmes pourraient être utiles pour estimer la valeur des différentes  interventions et des traitements utilisés dans les soins des enfants avec TSA.
Participants were recruited from two Autism Treatment Network sites. Health utility data based on the Health Utilities Index Mark 3 (HUI3) for the child were obtained from the primary caregiver (proxy-reported) through a survey (N = 224). 
Les participants ont été recrutés dans deux sites du Réseau traitement de l'autisme. Les données des services publics de santé fondés sur le Health Utilities Index Mark 3 (HUI3) pour l'enfant ont été obtenus à partir de l'aidant principal (par personne interposée) à travers une enquête (N = 224).
During the initial clinic visit, proxy-reported measures of the Child Behavior Checklist, Vineland II Adaptive Behavior Scales, and the Pediatric Quality of Life Inventory 4.0 (start measures) were obtained and then merged with the survey data. Nine mapping algorithms were developed using the HUI3 scores as dependent variables in ordinary least squares regressions along with the start measures, the Autism Diagnostic Observation Schedule, to measure severity, child age, and cognitive ability as independent predictors. In-sample cross-validation was conducted to evaluate predictive accuracy. Multiple imputation techniques were used for missing data. The average age for children with ASDs in this study was 8.4 (standard deviation = 3.5) years. Almost half of the children (47%) had cognitive impairment (IQ ≤ 70). 
Total scores for all of the outcome measures were significantly associated with the HUI3 score. The algorithms can be applied to clinical studies containing start measures of children with ASDs to predict QALYs gained from interventions. 
Le score total pour l'ensemble des mesures de résultats étaient significativement associés avec le score HUI3. Les algorithmes peuvent être appliqués à des études cliniques contenant des mesures de départ des enfants atteints de TSA à prédire QALY gagné des interventions.
Autism Res 2014, ●●: ●●-●●. © 2014 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.
© 2014 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc.

PMID: 25255789

Costs of Autism Spectrum Disorders in the United Kingdom and the United States

Traduction : G.M.

JAMA Pediatr. 2014 Jun 9. doi: 10.1001/jamapediatrics.2014.210.

Coûts des troubles du spectre autistique au Royaume-Uni et aux Etats Unis

Buescher AV¹, Cidav Z², Knapp M¹, Mandell DS².

Author information

• ¹Personal Social Services Research Unit, London School of Economics and Political Science, London, United Kingdom.
• ²Center for Mental Health Policy and Services Research, University of Pennsylvania, Perelman School of Medicine, Philadelphia, Pennsylvania3Center for ASD Research, The Children's Hospital of Philadelphia, Philadelphia, Pennsylvania.

Résumé

IMPORTANCE

L'effet économique de troubles du spectre autistique (TSA) sur les personnes avec le trouble, leurs familles et la société dans son ensemble est mal compris et n'a pas été mis à jour à la lumière des découvertes récentes.

OBJECTIF

Mettre à jour les estimations des coûts économiques, selon l'âge, les coûts directs, indirects et les coûts économiques sociétaux tout au long de la vie, y compris les nouveaux résultats sur les coûts indirects, tels que les coûts de productivité individuels et parentaux, associés aux TSA.

Schéma, environnement et participants

Une revue de la littérature a été effectuée sur des études américaines et britanniques sur les personnes avec TSA et leurs familles en Octobre 2013 en s'appuyant sur les mots-clés suivants: l'âge, les troubles du spectre de l'autisme, la prévalence, le logement, l'éducation spéciale, la perte de productivité, l'emploi, les coûts et l'économie. Les données actuelles sur la prévalence, le niveau de fonctionnement, et le lieu de résidence ont été combinés avec des coûts moyens annuels des services et de soutien, les coûts d'opportunité, et les pertes de productivité des personnes avec TSA, avec ou sans déficience intellectuelle.

EXPOSITION

Présence de TSA.

RÉSULTATS ET MESURES PRINCIPALES

Les coûts annuels moyens médicaux, non médicaux, et économiques indirects et les coûts de durée de vie ont été mesurés pour les personnes avec TSA séparément pour les personnes avec et sans déficience intellectuelle aux États-Unis et au Royaume-Uni.

RÉSULTATS

Le coût du soutien pour une personne ayant un TSA et une déficience intellectuelle au cours de sa durée de vie est de 2,4 millions de dollars au Etats-Unis et 1,5 millions de livres (2,2 millions de dollars) au Royaume-Uni. 
Le coût du soutien pour une personne ayant un TSA sans déficience intellectuelle a été de 1,4 millions de dollars au États-Unis et (1,4 millions de dollars US) £ 0.920.000 au Royaume-Uni.  
Les principales composantes des coûts pour les enfants ont été les services d'éducation spéciale et la perte de productivité des parents. À l'âge adulte, les soins en établissement ou un logement de vie favorable et la perte de productivité individuelle contribue aux coûts les plus élevés. Les frais médicaux sont beaucoup plus élevés pour les adultes que pour les enfants.

CONCLUSIONS ET PERTINENCE

L'effet économique direct et indirect important des TSA souligne la nécessité de continuer à chercher des interventions efficaces qui font le meilleur usage des ressources rares de la société . La distribution de l'effet économique sur de nombreux systèmes de services différents soulève des questions sur la coordination des services et des secteurs. 
L'énorme effet sur les familles mérite aussi une attention politique.

PMID: 24911948

 

Abstract

IMPORTANCE The economic effect of autism spectrum disorders (ASDs) on individuals with the disorder, their families, and society as a whole is poorly understood and has not been updated in light of recent findings. OBJECTIVE To update estimates of age-specific, direct, indirect, and lifetime societal economic costs, including new findings on indirect costs, such as individual and parental productivity costs, associated with ASDs. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS A literature review was conducted of US and UK studies on individuals with ASDs and their families in October 2013 using the following keywords: age, autism spectrum disorder, prevalence, accommodation, special education, productivity loss, employment, costs, and economics. Current data on prevalence, level of functioning, and place of residence were combined with mean annual costs of services and support, opportunity costs, and productivity losses of individuals with ASDs with or without intellectual disability. EXPOSURE Presence of ASDs. MAIN OUTCOMES AND MEASURES Mean annual medical, nonmedical, and indirect economic costs and lifetime costs were measured for individuals with ASDs separately for individuals with and without intellectual disability in the United States and the United Kingdom. RESULTS The cost of supporting an individual with an ASD and intellectual disability during his or her lifespan was $2.4 million in the United States and £1.5 million (US $2.2 million) in the United Kingdom. The cost of supporting an individual with an ASD without intellectual disability was $1.4 million in the United States and £0.92 million (US $1.4 million) in the United Kingdom. The largest cost components for children were special education services and parental productivity loss. During adulthood, residential care or supportive living accommodation and individual productivity loss contributed the highest costs. Medical costs were much higher for adults than for children. CONCLUSIONS AND RELEVANCE The substantial direct and indirect economic effect of ASDs emphasizes the need to continue to search for effective interventions that make best use of scarce societal resources. The distribution of economic effect across many different service systems raises questions about coordination of services and sectors. The enormous effect on families also warrants policy attention.

The cost-effectiveness of supported employment for adults with autism in the United Kingdom

Traduction partielle : G.M.

Autism. 2013 Oct 14.

Le rapport coût- efficacité de l'emploi aidé pour les adultes avec autisme au Royaume-Uni 

Mavranezouli I, Megnin-Viggars O, Cheema N, Howlin P, Baron-Cohen S, Pilling S.

Source

1University College London, UK.

Abstract

Les adultes avec autisme sont confrontés à des taux de chômage élevés. L'emploi assisté permet aux personnes avec autisme d'obtenir et de conserver un emploi rémunéré dans un environnement de travail habituel .  
L'objectif de cette étude était d'évaluer le rapport coût-efficacité de l'emploi aidé par rapport aux soins standard ( services de jour ) pour les adultes atteints d'autisme au Royaume-Uni .  
Ainsi, un modèle économique analytique décisionnel a été élaboré , qui a utilisé des données sur les résultats de la seule étude qui a évalué l'emploi aidé pour les adultes avec autisme au Royaume-Uni . 
L'analyse principale a examiné les coûts d'intervention , alors que des économies de coûts associées aux changements dans la situation d'hébergement et du service national de santé et l'utilisation des ressources personnelles de service social ont été examinées dans les analyses secondaires. 
Deux mesures de résultats ont été utilisées : le nombre de semaines dans l'emploi et l'année de vie ajustée par sa qualité .
L'emploi aidé a donné lieu à de meilleurs résultats par rapport aux soins standard, à un coût supplémentaire de £ 18 par semaine supplémentaire de travail ou 5600 £ par année de vie ajustée par sa qualité .  
Dans des analyses secondaires qui incorporent les économies potentielles, l'emploi aidé est domine les soins standard ( c'est à dire qu'il produit de meilleurs résultats à un coût total inférieur).  

L'analyse suggère que les programmes de soutien à l'emploi pour les adultes atteints d'autisme au Royaume-Uni sont rentables par rapport aux soins standard.  
D'autres recherches doivent confirmer ces résultats

Pmid: 24126866

High cost residential placements for adults with intellectual disabilities

Traduction: G.M.

J Appl Res Intelligence handicap 2012 Nov; 25 (6) :584-7. doi: 10.1111/j.1468-3148.2012.00689.x.

Coûteux placements en établissement pour adultes ayant une déficience intellectuelle

McGill P , J Poynter . 

Source 

Centre Tizard de l'Université de Kent, Canterbury, Royaume-Uni South East Coast stratégique Health Authority, Royaume-Uni. 

Résumé

Des préoccupations de fond ont été exprimées à plusieurs reprises sur le coût et la qualité des stages résidentiels pour adultes avec des troubles d'apprentissage et des besoins supplémentaires. Cette étude visait à identifier les caractéristiques des placements coûts les plus élevés dans le Sud-Est de l'Angleterre. 

Méthode 

Les commissaires  chargés des troubles des apprentissages dans le Sud-Est de l'Angleterre ont été invités à fournir des informations sur les cinq placements résidentiels aux coûts les plus élevés pour les adultes ayant des troubles d'apprentissage, dont ils ont la charge.

Résultats

Le coût moyen d'un placement est de  172 000 £ par an masqué par de grandes variations. Les personnes placées étaient principalement des jeunes hommes avec des taux élevés de problèmes de comportement et/ou de troubles du spectre autistique. 

La plupart des placements sont en dehors de leur zone de soins. 

Les coûts les plus élevés étaient associés à des stages hospitaliers et des stages pour les personnes présentant des problèmes de comportement. 

Conclusions 

Les jeunes adultes de sexe masculin ayant des troubles d'apprentissage, des troubles du comportement et / ou de l'autisme continuent à recevoir des soutiens avec un coût résidentiel très élevé , souvent en dehors de la zone de soins.
Cela donne des preuves limitées pour mettre en place des plans pour réorienter les ressources vers un plus grand développement des services locaux.

Service and Wider Societal Costs of Very Young Children with Autism in the UK

Traduction: G.M.

Services et coûts sociétaux plus larges des très jeunes enfants avec autisme au Royaume-Uni.
Barrett B, S Byford, Sharac J, K Hudry, Leadbitter K, K Temple, Aldred C, Slonims V, Green J; Consortium PACT.
SourceKing College de Londres, Institut de psychiatrie, de Crespigny Park, Londres, SE5 8AF, Royaume-Uni, barbara.m.barrett @ kcl.ac.uk.

Résumé
Les troubles du spectre autistique (TSA) sont associés à une importante charge économique, mais il y a peu de preuves des coûts dans les premières années, la période pendant laquelle les enfants sont plus susceptibles d'être diagnostiqués.

Nous décrivons les services utilisés par 152 enfants âgés de 24 à 60 mois avec de l'autisme, le rapport de la famille hors de menues dépenses et les pertes de productivité, et d'explorer la relation entre les caractéristiques familiales et les coûts.

Les enfants ont reçu une large gamme de services hospitaliers et communautaires, y compris des niveaux relativement élevés de contact avec les orthophonistes et les pédiatres.

Le coût total des services varie considérablement (moyenne £ 430 par mois; gamme de £ 53 à £ 1116), avec quelques familles qui reçoivent peu de soutien statutaires.

Les coûts plus élevés ont été associés avec l'âge et la sévérité des symptômes.