Cognitive Enhancement Therapy for Adults with Autism Spectrum Disorder: Results of an 18-month Feasibility Study

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2013 Apr 26.

Thérapie cognitive d'amélioration pour les adultes atteints de troubles du spectre autistique: résultats d'une étude de faisabilité de 18 mois

Eack SM, Greenwald DP, Hogarty SS, Bahorik AL, Litschge MY, Mazefsky CA, Minshew NJ.

Source

School of Social Work, University of Pittsburgh, 2117 Cathedral of Learning, Pittsburgh, PA, 15260, USA, sme12@pitt.edu

Résumé

Les adultes avec autisme ont des déficiences importantes dans le traitement de l'information sociale et non sociale pour lequel peu de traitements ont été développés.
Cette étude a conduit un essai non contrôlé de 18 mois de Cognitive Enhancement Therapy (CET), une intervention globale de réhabilitation cognitive, avec 4 adultes verbaux avec des troubles du spectre autistique pour enquêter sur sa faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité initiale dans le traitement de ces troubles.

Les résultats indiquent que CET a satisfait les participants, avec une participation et une rétention élevée dans le traitement.

Les effets sur les déficits cognitifs et les comportements sociaux étaient aussi importants (d = 1,40 à 2,29) et statistiquement significatifs (p <.001).

Ces résultats suggèrent que la CET est une intervention faisable, acceptable et potentiellement efficace pour remédier aux déficiences cognitives sociales et non sociales chez les adultes verbaux avec autisme.

Therapeutic approaches for Shankopathies

Traduction: G.M.

Dev Neurobiol. 2013 Mar 27. doi: 10.1002/dneu.22084. [Epub ahead of print]

Les approches thérapeutiques pour Shankopathies

Wang X, Bey A, Chang L, Krystal AD, Jiang YH.

Source

Department of Pediatrics, Duke University School of Medicine Durham, NC, 27710.

Résumé

Malgré les progrès récents dans la compréhension des mécanismes moléculaires des troubles du spectre autistique (TSA), les traitements actuels de ces troubles sont principalement axés sur des approches comportementales et éducatives. 

La grande hétérogénéité clinique et moléculaire des TSA présente un défi important pour le développement d'un traitement efficace ciblant les défauts moléculaires sous-jacents. 

Les déficiences dans les gènes de la famille de SHANK à l'origine de TSA représentent une excellente occasion pour le développement de thérapies moléculaires en raison de la preuve génétique forte des gènes Shanks , responsables de TSA et de la disponibilité d'un  panel de modèles de souris SHANK mutantes.  

Dans cet article, nous passons en revue la littérature suggérant le potentiel pour développer des thérapies basées sur les caractéristiques moléculaires et nous discutons de plusieurs thèmes passionnants qui émergent de l'étude des souris mutantes SHANK au niveau moléculaire et en termes de fonction synaptique.

Antipurinergic Therapy Corrects the Autism-Like Features in the Poly(IC) Mouse Model

Traduction : G.M.

PLoS One. 2013;8(3):e57380. Epub 2013 Mar 13.

La thérapie antipurinergique corrige les caractéristiques de l'autisme chez les modèles de souris Poly (IC)

Naviaux RK, Zolkipli Z, Wang L, Nakayama T, Naviaux JC, Le TP, Schuchbauer MA, Rogac M, Tang Q, Dugan LL, Powell SB.

Source

The Mitochondrial and Metabolic Disease Center, University of California San Diego School of Medicine, San Diego, California, United States of America ; Department of Medicine, University of California San Diego School of Medicine, San Diego, California, United States of America ; Department of Pediatrics, University of California San Diego School of Medicine, San Diego, California, United States of America ; Department of Pathology, University of California San Diego School of Medicine, San Diego, California, United States of America.

CONTEXTE

Les troubles du spectre autistique (TSA) sont causés par des facteurs génétiques et environnementaux. Les mitochondries agissent au niveau de la connexion entre gènes et l'environnement en réglementant les réseaux métaboliques des gène codés en fonction des changements dans la chimie de la cellule et son environnement. 
L'ATP mitochondriale et d'autres métabolites sont des molécules mitokines de signalisation dans les mitochondries qui subissent la libération régulée de cellules pour communiquer la santé cellulaire et le danger pour les cellules voisines par l'intermédiaire de la signalisation purinergique. Le rôle de la signalisation purinergique n'a pas encore été exploré dans les troubles du spectre autistique.

 

OBJECTIFS ET METHODES

Nous avons utilisé l'exposition et le traitement de modèle de souris d'activation immunitaire maternelle (MIA) de gestation poly (IC) exposition et le traitement à la suramine, non antagoniste sélectif purinergique,  pour tester le rôle de la signalisation purinergiques chez les souris C57BL/6J. 

Résultats

Nous avons constaté que la thérapie antipurinergique (APT) corrigé 16 anomalies multisystémiques qui définissent le phénotype TSA dans ce modèle. Il s'agit notamment de corriger les déficits sociaux de base et des anomalies de coordination sensori-motrices, la prévention de la perte de cellules de Purkinje du cervelet, la correction de la dysmorphie ultrastructurale synaptique, et la correction de l'hypothermie, métaboliques, mitochondriales, P2Y2 et P2X7 l'expression des récepteurs purinergiques, et ERK1 / 2 et les anomalies du signal de transductionCAMKII.  

CONCLUSIONS

L'hyperpurinergie est une caractéristique fondamentale et traitable des anomalies multisystémiques dans le modèle de souris poly (IC) des troubles du spectre autistique.  

La thérapie antipurinergique thérapie fournit un nouvel outil pour affiner les concepts actuels de la pathogénie de l'autisme et des troubles du spectre connexes, et représente une voie nouvelle pour avancer dans le développement de nouveaux médicaments.

 Cliquez sur ce lien pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

Facing your fears in adolescence: cognitive-behavioral therapy for high-functioning autismspectrum disorders and anxiety

Traduction: G.M.

Autism Res Treat. 2012;2012:423905. doi: 10.1155/2012/423905. Epub 2012 Oct 3.

Face aux peurs à l'adolescence: thérapie cognitivo-comportementale pour personnes autistes à haut niveau de fonctionnement cognitfi et anxiété

Reaven J, Blakeley-Smith A, Leuthe E, Moody E, Hepburn S.

Source

Anschutz Medical Campus, School of Medicine, University of Colorado, Aurora, CO 80045, USA.

Résumé

Les adolescents avec des troubles du spectre autistique (TSA) à haut niveau de fonctionnement cognitif  (HNFC) sont à haut risque de développer des symptômes psychiatriques, les troubles anxieux sont parmi les plus courants.

Les thérapies comportementales et cognitives (TCC) sont considérées comme les meilleures pratiques pour traiter l'anxiété dans la population générale.

Les approches CBT modifiées pour les jeunes avec TSA à HNFC et de l'anxiété ont entraîné des réductions significatives de l'anxiété après l'intervention.

Le but de cette étude était de mettre au point une intervention pour traiter l'anxiété chez les adolescents atteints de TSA basé sur un programme de TCC conçu pour les enfants d'âge scolaire.

Le programme Facing Your Fears-Adolescent Version (FYF-A) a été mis au point, les données de faisabilité et d'acceptabilité ont été obtenues, ainsi que l'efficacité  de l'intervention. Vingt-quatre adolescents de 13-18 ans, ont suivi l'intervention FYF-A.

Les résultats ont montré une réduction significative de la gravité et des interférences post-traitement, avec des taux faibles d'anxiété maintenu à 3 mois de suivi.

En outre, près de 46% des adolescents participants répondaient aux critères d'une réponse au traitement positif sur le diagnostic principal à la suite de l'intervention.

Les premiers résultats de l'étude sont encourageants et suggèrent que la TCC de groupe modifiée pour les adolescents avec TSA peut être efficace pour réduire les symptômes d'anxiété.

Limitations comprennent la taille réduite de l'échantillon et l'absence de groupe témoin.

Sensory Integration Therapies for Children With Developmental and Behavioral Disorders

Traduction: G.M.  

Thérapies d'intégration sensorielle pour les enfants atteints de troubles du développement et de comportement  

Résumé 

Les thérapies sensorielles sont de plus en plus utilisé par les ergothérapeutes et parfois par d'autres types de thérapeutes dans le traitement des enfants souffrant de troubles développementaux et comportementaux. Les thérapies sensorielles impliquent des activités qui sont censées organiser le système sensoriel en fournissant des entrées vestibulaires, proprioceptives, auditives, et tactiles.Les brosses, balançoires, balles et autres équipements spécialement désignés comme thérapeutiques ou récréatifs sont utilisés pour fournir ces intrants.Cependant, il est difficile de savoir si les enfants qui présentent des problèmes sensoriels ont un réel «désordre» des voies sensorielles du cerveau ou si ces déficits sont des caractéristiques associées à d'autres troubles développementaux et comportementaux.Parce qu'il n'y a pas de cadre universellement acceptée pour le diagnostic, le trouble du traitement sensoriel ne devrait en général pas être diagnostiqué.D'autres troubles du développement et du comportement doivent toujours être envisagés et une évaluation approfondie devrait être réalisée.Les difficultés à tolérer ou traiter une information sensorielle est une caractéristique qui peut être vu dans de nombreux troubles désordres comportementaux développementaux, y compris les troubles du spectre autistique, des troubles de l'attention et hyperactivité, les troubles de coordination et les troubles anxieux chez les enfants. La thérapie occupationelle qui utilise des thérapies sensorielles peut être envisagée comme l'un des composants d'un plan de traitement global.Cependant, les parents doivent être informés que la quantité de recherches concernant l'efficacité de la thérapie d'intégration sensorielle est limité et les résultats sont peu concluants.Un des rôles importants pour les pédiatres et les autres cliniciens peut être d'inclure la discussion des ces limitations avec les parents, parler avec les familles sur une période d'essai des thérapies d'intégration sensorielle, et enseigner aux familles d'enseignement la façon d'évaluer l'efficacité d'une thérapie.

Adult intervention

Traduction : J.V.

L'intervention auprès des adultes
Par Emily Singer,
24 Février 2012

La thérapie comportementale peut avoir un effet profond sur les enfants atteints d'autisme, et plus tôt elle est lancée, mieux c'est . Mais comment est-elle efficace chez les adultes?

La réponse est un mystère. Une nouvelle méta-analyse montre une pénurie sévère de la recherche sur les interventions pour les personnes âgées de 20 ans ou plus. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1750946711001930

En analysant 148 études sur les interventions dans l'autisme à partir de quatre revues - « Autism », « Focus on Autism and Other Developmental Disabilities », « Journal of Autism and Developmental Disorders » et « Research in Autism Spectrum Disorders »- les chercheurs ont constaté que l'âge moyen des participants variait de 4 à 8 ans. Seulement 1,7 % des participants étaient âgés de 20 ans ou plus.

http://sfari.org/images/blog/InterventionStudiesEmbedGraph.jpg/image_medium

Les chercheurs font remarquer que l'étude comporte des limites : elle analyse les données de seulement quatre journaux, par exemple. Mais les résultats tombent en conformité avec les estimations précédentes, ce qui suggère que les adultes atteints d'autisme ne reçoivent presque pas de thérapie comportementale. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17404130

En général, on sait très peu sur le parcours de l'autisme chez l'adulte, mais cela est en train de changer. Davantage d'études se poursuivent pour les enfants à l'âge adulte, ou essayent de recruter des adultes avec autisme, afin de mieux comprendre l'évolution de la maladie.

Ces études mettent en évidence à quel point il est important de trouver des traitements efficaces qui peuvent être utilisés au-delà de l'enfance. Au moins 75 % des adultes atteints d'autisme sont sans emploi, et même ceux qui ont des formes légères de la maladie ont peu de chances de se marier ou de s'appuyer sur des emplois.

Heureusement, la communauté de la recherche commence à reconnaître le problème. L'automne dernier, le Groupe de Travail sur l'Autisme chez les Aînés a défini six priorités de recherche. L'une d'elles est d'étudier si les traitements médicamenteux et les interventions comportementales ont les mêmes avantages chez les enfants et les adultes.

Les premières recherches suggèrent qu'il pourrait y avoir une grande différence. Les médicaments peuvent avoir des effets différents selon l'âge, et une étude publiée en Décembre a constaté que le Prozac, qui ne présente aucun avantage chez les enfants atteints d'autisme, améliore certains symptômes chez les adultes. https://sfari.org/news-and-opinion/in-brief/2012/clinical-research-prozac-may-help-adults-with-autism

Évaluer l'efficacité des interventions comportementales, comme les efforts pour enseigner les habiletés sociales, chez les adultes est une première bonne étape, mais le bon sens suggère que les adultes ont besoin de thérapies spécialement adaptées à leurs besoins. Et cela nécessitera de la recherche. Espérons que les analyses comme celle-ci attireront l'attention sur la pénurie actuelle et davantage de chercheurs dans ce domaine.

https://sfari.org/news-and-opinion/blog/adult-intervention

Harnessing repetitive behaviours to engage attention and learning in a novel therapy for autism: an exploratory analysis

Traduction: G.M.

Exploiter les comportements répétitifs pour mobiliser l'attention et l'apprentissage dans une nouvelle thérapie pour l'autisme: une analyse exploratoire.

Chen GM, Yoder KJ, Ganzel BL, Goodwin MS, Belmonte MK.

Source

Developmental Disabilities Clinic, Yale Child Study Center de New Haven, CT, Etats-Unis.

Résumé

L'examen rigoureux, quantitatif des techniques thérapeutiques anecdotiques qui auraient été couronnées de succès chez des personnes autistes qui ne communiquent pas par la parole pourrait guider la science vers une caractérisation plus complète du profil cognitif dans cette sous-population mal desservie et montrer la mesure dans laquelle les théories et les résultats mis au point avec la sous-population à haut fonctionnement peuvent s'appliquer.

Cette étude examine une nouvelle thérapie, la «méthode d'incitation rapide " (RPM). 

La RPM est une thérapie de communication et d'éducation   développée par un parent pour les personnes autistes qui ne parlent pas ou qui ont des difficultés à utiliser la parole pour communiquer.

La technique vise à développer un moyen d'apprentissage interactif en pointant parmi les options à choix multiples présentées à différents endroits dans l'espace, à l'aide d'une "invite" sensorielle qui évoque une réponse sans mettre en avant une option spécifique de réponse.

 The prompts are meant to draw and to maintain attention to the communicative task - making the communicative and educational content coincident with the most physically salient, attention-capturing stimulus - and to extinguish the sensory-motor preoccupations with which the prompts compete

Les invites ont pour but d'attirer et de maintenir l'attention sur la tâche communicative - rendant la communication et le contenu de l'éducation coïncide avec le stimuli le plus saillant physiquement, qui capture l'attention - et d'éteindre les préoccupations sensori-motrices avec laquelle les invites sont en concurrence. Les sessions vidéo enregistrées de RPM avec neuf enfants autistes âgés de 8-14 ans qui n'avaient pas de discours communicatif fonctinnels ont été codées pour des comportements d'intérêt.
Une analyse contrôlé pour l'âge indique que l'exposition à la thérapie semble soutenir une diminution des comportements répétitifs et une augmentation du nombre d'options de réponse à choix multiples sans diminution de la réussite des réponse.
Le regard direct n'est pas lié aux réponses justes, ce qui suggère que le regard direct pourrait ne pas être un avantage pour cette population et il n'est pas une condition préalable dans tous les cas à des thérapies de la communication.