Décrire le profil des fonctions de diagnostic chez les adultes autistes à l'aide d'une version abrégée de l'entretien de diagnostic pour les troubles sociaux et de la communication (DISCO-Abrégé)

Aperçu: G.M.

Le taux de diagnostic d'autisme chez les adultes a augmenté ces dernières années; Cependant, le profil des comportements chez ces individus est moins bien compris que celui observé chez ceux diagnostiqués dans leur enfance. Une meilleure compréhension de ce profil sera essentielle pour identifier et éliminer les obstacles potentiels au diagnostic. 

À l'aide d'une forme abrégée de l'entretien diagnostique pour les troubles sociaux et de la communication, des comparaisons ont été établies entre le profil d'un échantillon d'adultes compétents  diagnostiqués à l'âge adulte et le profil d'un échantillon d'enfants compétents. 

Les résultats ont révélé à la fois des similitudes et des différences. 

Une force relative dans la communication non verbale a mis en évidence un obstacle potentiel au diagnostic selon les critères du DSM-5 pour l'échantillon d'adultes, qui aurait peut-être également empêché le diagnostic d'enfant.

J Autism Dev Disord. 2019 Sep 7. doi: 10.1007/s10803-019-04214-7.

Describing the Profile of Diagnostic Features in Autistic Adults Using an Abbreviated Version of the Diagnostic Interview for Social and Communication Disorders (DISCO-Abbreviated)

Carrington SJ^1,2, Barrett SL³, Sivagamasundari U⁴, Fretwell C⁵, Noens I^6,7, Maljaars J^6,7,8, Leekam SR³.

Author information

1

Department of Psychology, School of Life and Health Sciences, Aston University, Birmingham, B4 7ET, UK. s.carrington@aston.ac.uk.

2

School of Psychology, Wales Autism Research Centre, University of Cardiff, Cardiff, CF10 3AT, UK. s.carrington@aston.ac.uk.

3

School of Psychology, Wales Autism Research Centre, University of Cardiff, Cardiff, CF10 3AT, UK.

4

St Cadoc's Hospital, Aneurin Bevan University Health Board, Lodge Road, Caerleon, NP18 3XQ, UK.

5

Integrated Autism Service, Unit 10 Torfaen Business Centre, Aneurin Bevan University Health Board, Panteg Way, New Inn, Caerleon, NP4 0LS, UK.

6

Parenting and Special Education Research Unit, KU Leuven, Leopold Vanderkelenstraat 32, Bus 3765, 3000, Leuven, Belgium.

7

Leuven Autism Research (LAuRes), KU Leuven, Leopold Vanderkelenstraat 32, Bus 3765, 3000, Leuven, Belgium.

8

Child and Adolescent Psychiatry, UPC Z.org KU Leuven, Herestraat 49, 3000, Leuven, Belgium.

Abstract

The rate of diagnosis of autism in adults has increased over recent years; however, the profile of behaviours in these individuals is less understood than the profile seen in those diagnosed in childhood. Better understanding of this profile will be essential to identify and remove potential barriers to diagnosis. Using an abbreviated form of the Diagnostic Interview for Social and Communication Disorders, comparisons were drawn between the profile of a sample of able adults diagnosed in adulthood and the profile of a sample of able children. Results revealed both similarities and differences. A relative strength in non-verbal communication highlighted a potential barrier to diagnosis according to DSM-5 criteria for the adult sample, which may also have prevented them from being diagnosed as children.

PMID:31494785

DOI:10.1007/s10803-019-04214-7

État des lieux: différencier la déficience intellectuelle du "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Le sujet de ce numéro spécial sur l’autisme secondaire par rapport à l’autisme idiopathique permet de discuter de la façon dont différents groupes peuvent manifester des symptômes du trouble du spectre de l’autisme (TSA) ou des symptômes analogues à un TSA malgré d’importantes différences étiologiques. Un problème connexe est que, dans la mesure où bon nombre des déficits de communication sociale qui définissent les TSA représentent une incapacité à acquérir les compétences attendues sur le plan du développement, ces mêmes déficits devraient se produire dans une certaine mesure chez toutes les personnes ayant une déficience intellectuelle. Ainsi, quelle que soit leur étiologie, les symptômes de TSA peuvent apparaître chez des groupes d’individus présentant des profils très différents de déficits et de forces sous-jacents. 

Dans cette revue ciblée, nous examinons l’impact de la DI sur le diagnostic des TSA. Nous discutons des distinctions comportementales entre ID et TSA, à la lumière du critère de diagnostic exigeant que les TSA ne soient pas diagnostiqués si les symptômes sont expliqués par une DI ou un retard général du développement. 

Nous passons en revue l’évolution des outils de diagnostic de l’autisme et des TSA afin de comprendre comment cette distinction a déjà été conceptualisée. Nous examinons ensuite les moyens par lesquels des critères opérationnalisés peuvent être bénéfiques pour faire la distinction clinique entre DI avec et sans TSA. 

Enfin, nous examinons l’impact des limites diagnostiques floues entre DI et TSA sur l’étude des TSA secondaires versus idiopathiques. Les résultats sont particulièrement pertinents pour cette discussion: un diagnostic de DI dans le contexte d'un diagnostic de TSA peut être l'un des indicateurs les plus puissants de la présence d'une affection ou d'un facteur étiologique spécifique (à savoir, autisme secondaire)

Front Psychiatry. 2019 Jul 30;10:526. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00526. eCollection 2019.

State of the Field: Differentiating Intellectual Disability From Autism Spectrum Disorder

Thurm A¹, Farmer C¹, Salzman E², Lord C³, Bishop S².

Author information

1

Neurodevelopmental and Behavioral Phenotyping Service, Office of the Clinical Director, National Institute of Mental Health, National Institutes of Health, Bethesda, MD, United States.

2

UCSF Weill Institute for Neurosciences, University of California, San Francisco, San Francisco, CA, United States.

3

Semel Institute of Neuroscience and Human Behavior, David Geffen School of Medicine at UCLA, Los Angeles, CA, United States.

Abstract

The topic of this special issue on secondary versus idiopathic autism allows for discussion of how different groups may come to manifest autism spectrum disorder (ASD) or ASD-like symptoms despite important etiological differences. A related issue is that, because many of the social communication deficits that define ASD represent a failure to acquire developmentally expected skills, these same deficits would be expected to occur to some extent in all individuals with intellectual disability (ID). Thus, regardless of etiology, ASD symptoms may appear across groups of individuals with vastly different profiles of underlying deficits and strengths. In this focused review, we consider the impact of ID on the diagnosis of ASD. We discuss behavioral distinctions between ID and ASD, in light of the diagnostic criterion mandating that ASD should not be diagnosed if symptoms are accounted for by ID or general developmental delay. We review the evolution of the autism diagnosis and ASD diagnostic tools to understand how this distinction has been conceptualized previously. We then consider ways that operationalized criteria may be beneficial for making the clinical distinction between ID with and without ASD. Finally, we consider the impact of the blurred diagnostic boundaries between ID and ASD on the study of secondary versus idiopathic ASD. Especially pertinent to this discussion are findings that a diagnosis of ID in the context of an ASD diagnosis may be one of the strongest indicators that an associated condition or specific etiological factor is present (i.e., secondary autism).

PMID:31417436

PMCID:PMC6683759

DOI:10.3389/fpsyt.2019.00526

Prévalence du "trouble du spectre de l'autisme" selon le DSM-5 chez les enfants d'âge scolaire âgés de 3 à 12 ans à Shanghai, en Chine

Aperçu: G.M.

Les chercheurs estimé la prévalence des "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) dans un échantillon basé sur la population comprenant des enfants âgés de 3 à 12 ans (N = 74 252) à Shanghai. L'échantillon comprenait un groupe à risque élevé échantillonné dans des écoles d'éducation spéciale et un groupe à faible risque échantillonné au hasard dans les écoles générales. Dans un premier temps, les chercheurs ont demandé aux parents et aux enseignants de remplir le questionnaire de communication sociale pour les enfants participants. Les enfants dépistés positifs sur la base des rapports des parents et des enseignants ont été évalués de manière exhaustive. Le TSA a été identifié sur la base des critères DSM-5. L'équipe a identifié 711 enfants à risque de TSA, dont 203 ont été identifiés comme des cas de TSA. La prévalence des TSA était de 8,3 par 10 000, ce qui est probablement une sous-estimation, étant donné que 81,6% des enfants diagnostiqués avec TSA avaient des QI inférieurs à 40. 

Il s'agit du premier rapport sur la prévalence des TSA selon le DSM-5 en Chine.

J Autism Dev Disord. 2018 Feb 16. doi: 10.1007/s10803-018-3507-z.

Prevalence of DSM-5 Autism Spectrum Disorder Among School-Based Children Aged 3-12 Years in Shanghai, China

Jin Z^1,2, Yang Y¹, Liu S^3,4, Huang H⁵, Jin X¹.

Author information

1

Department of Developmental and Behavioral Pediatrics, Shanghai Children's Medical Center, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai, China.

2

Shanghai Key Laboratory of Children's Environmental Health, Xinhua Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, 1665 Kongjiang Road, Shanghai, 200092, China.

3

Shanghai Key Laboratory of Children's Environmental Health, Xinhua Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, 1665 Kongjiang Road, Shanghai, 200092, China. liushijian@scmc.com.cn.

4

Department of Clinical Epidemiology and Biosatistics, Pediatric Translational Medicine Institute, Shanghai Children's Medical Center, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, 1678 Dongfang Road, Shanghai, 200127, China. liushijian@scmc.com.cn.

5

Shanghai Key Laboratory of Children's Environmental Health, Xinhua Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, 1665 Kongjiang Road, Shanghai, 200092, China. Huanghong@smhb.gov.cn.

Abstract

We estimated the prevalence of ASD in a population-based sample comprising children aged 3-12 years (N = 74,252) in Shanghai. This included a high-risk group sampled from special education schools and a low-risk group randomly sampled from general schools. First, we asked parents and then teachers to complete the Social Communication Questionnaire for participating children. Children who screened positive based on both parental and teachers' reports were comprehensively assessed. ASD was identified based on DSM-5 criteria. We identified 711 children as being at-risk for ASD, of which 203 were identified as ASD cases. The prevalence of ASD was 8.3 per 10,000, which is likely an underestimate, given that 81.6% of the children diagnosed with ASD had IQs below 40. This is the first report on the prevalence of ASD according to DSM-5 in China.

PMID:29453711

DOI:10.1007/s10803-018-3507-z

[Profil communicatif et social-adaptatif chez les enfants avec un diagnostic de troubles du spectre de l'autisme: une nouvelle approche basée sur les critères DSM-5].

Aperçu: G.M.

Suite à l'adoption de la nouvelle classification internationale du diagnostic à partir du Manuel de diagnostic et statistique (DSM-5), le trouble du spectre de l'autisme (TSA) a été établi comme une catégorie dimensionnelle qui comprend d'autres troubles qui étaient auparavant considérés comme des entités distinctes. Des recherches antérieures ont montré que certaines personnes diagnostiquées avec ce trouble présentent différents profils communicatifs et linguistiques. Par conséquent, des résultats contradictoires peuvent être trouvés chez les personnes qui reçoivent le même diagnostic.

L'objet de cette étude était de distinguer les aspects du langage structurel (expression et compréhension), les aspects interactifs (pragmatiques) et l'adaptation sociale entre les enfants ayant un TSA avec un niveau 1 de soutien et les enfants ayant un développement typique. 

Dix-sept enfants avec un diagnostic de syndrome d'Asperger (selon DSM-IV-TR) et 20 enfants ayant un développement typique entre 7 et 12 ans ont participé à l'étude. Les chercheurs ont assimilé le diagnostic du syndrome d'Asperger au TSA avec un niveau 1 de soutien. 

Ils ont évalué le quotient intellectuel, la communication et l'adaptation sociale avec des échelles parentales standardisées directes et indirectes et ils ont trouvé des différences significatives dans la compréhension (p = 0,025), l'interaction (p = 0,001) et l'adaptation sociale (p = 0,001) entre les deux groupes. 

Les sujets ayant un diagnostic de TSA et un niveau 1 de soutien démontrent un QI moyen et une bonne structure expressive (syntaxe et niveau sémantique), qui peut être différente des autres enfants qui reçoivent le même diagnostic, en raison de la grande hétérogénéité du trouble. Néanmoins, nos sujets ont des problèmes liés à la compréhension de la structure grammaticale, de la pragmatique et de l'adaptation sociale. Ces difficultés peuvent être liées à des problèmes émotionnels et sociaux. 

Rev Neurol. 2017 Jul 16;65(2):49-56.

[Communicative and social-adaptive profile in children with autism spectrum disorder: a new approach based on the DSM-5 criteria]

[Article in Spanish; Abstract available in Spanish from the publisher]

Garrido D¹, Garcia-Fernandez M¹, Garcia-Retamero R^1,2, Carballo G¹.

Author information

1

Universidad de Granada, Granada, Espana.

2

Max Planck Institute for Human Development, Berlin, Alemania.

Abstract

in English, Spanish

INTRODUCTION:

Following the adoption of the new international diagnosis classification from the Diagnostic and Statistical Manual (DSM-5), autism spectrum disorder (ASD) has been established as a dimensional category that includes other disorders that were previously considered as separate entities. Previous research has shown that some people with this disorder exhibit different communicative and linguistic profiles. Therefore, contradictory results could be found among people who receive the same diagnosis.

AIM:

To distinguish structural language aspects (expression and comprehension), interactive aspects (pragmatics), and social adaptation between children with an ASD-level 1 of support and children with typical development.

SUBJECTS AND METHODS:

Seventeen children with Asperger syndrome (according to the DSM-IV-TR), and 20 children with typical development between 7 and 12 years old. We have equated diagnosis of Asperger syndrome with ASD-level 1 of support. We have evaluated intelligence quotient, communication, and social adaptation with direct and indirect standardized parental scales.

RESULTS:

We have found significant differences in comprehension (p = 0.025), interaction (p = 0.001), and social adaptation (p = 0.001) between the two groups.

CONCLUSIONS:

Subjects with ASD-level 1 of support demonstrate an average intelligence quotient, and good expressive structure (syntax and semantic level), which may be different from other children who receive the same diagnosis, due to the wide heterogeneity of the disorder. Nevertheless, our subjects have problems related to comprehension of grammar structure, pragmatics, and social adaptation. These difficulties could be related to emotional and social problems.

PMID:28675255

Perspective éditoriale: Neurodiversité - un concept révolutionnaire pour l'autisme et la psychiatrie

Traduction : G.M.

J Child Psychol Psychiatry. 2017 Jun;58(6):744-747. doi: 10.1111/jcpp.12703.

Editorial Perspective: Neurodiversity - a revolutionary concept for autism and psychiatry

Baron-Cohen S¹.

Author information

1

Department of Psychiatry, Autism Research Centre, University of Cambridge, Cambridge, UK.

Abstract

Devons-nous continuer à désigner l'autisme comme une «maladie» ou un «trouble», ou est-ce que le cadre de la «neurodiversité» est une lentille plus humaine et plus précise pour voir les personnes avec un diagnostic d'autisme? La preuve aux niveaux génétique, néonatal, comportemental et cognitif révèle que les personnes avec un diagnostic d'autisme montrent à la fois des différences et des signes de handicap, mais pas de trouble. L'invalidité nécessite un soutien sociétal, l'acceptation de la différence et de la diversité, et un «ajustement raisonnable» sociétal, alors que le trouble est généralement utilisé pour exiger un remède ou un traitement. Ce sont des cadres très différents.
Il sera important de voir comment le concept de neurodiversité est appliqué aux 300 diagnostics dans le DSM-5 et s'il révolutionne à la fois la science et la pratique de la psychiatrie.
Should we continue to refer to autism as a 'disease' or 'disorder', or is the framework of 'neurodiversity' a more humane and accurate lens through which to view people with autism? Evidence at the genetic, neural, behavioural and cognitive levels reveals people with autism show both differences, and signs of disability, but not disorder. Disability requires societal support, acceptance of difference and diversity, and societal "reasonable adjustment", whilst disorder is usually taken to require cure or treatment. These are very different frameworks. It will be important to see how the concept of neurodiversity is applied to the 300 diagnoses in DSM-5, and if it revolutionizes both the science and the practice of psychiatry.

© 2017 Association for Child and Adolescent Mental Health.

PMID: 28524462

DOI: 10.1111/jcpp.12703

*Bref rapport: Comportements sensoriels DSM-5 chez les enfants avec et sans trouble du spectre de l'autisme

Traduction: G.M.

J Autism Dev Disord. 2016 Jul 30.

Brief Report: DSM-5 Sensory Behaviours in Children With and Without an Autism Spectrum Disorder

Green D¹, Chandler S², Charman T³, Simonoff E^2,4, Baird G⁵.

Author information

• ¹Centre for Rehabilitation, Oxford Brookes University, Marston Road Campus, Jack Straw's Lane, Oxford, OX3 3FL, UK. dido.green@brookes.ac.uk
• ²Department of Child and Adolescent Psychiatry, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, UK.
• ³Department of Psychology, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, UK.
• ⁴NIHR Biomedical Research Centre for Mental Health, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King's College London, London, UK.
• ⁵Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust, King's Health Partners, London, UK.

Abstract

Atypical responses to sensory stimuli are a new criterion in DSM-5 for the diagnosis of an autism spectrum disorder (ASD) but are also reported in other developmental disorders. Using the Short Sensory profile (SSP) and Autism Diagnostic Interview-Revised we compared atypical sensory behaviour (hyper- or hypo-reactivity to sensory input or unusual sensory interests) in children aged 10-14 years with (N = 116) or without an ASD but with special educational needs (SEN; N = 72). Atypical sensory behaviour was reported in 92 % of ASD and 67 % of SEN children. Greater sensory dysfunction was associated with increased autism severity (specifically restricted and repetitive behaviours) and behaviour problems (specifically emotional subscore) on teacher and parent Strengths and Difficulties Questionnaires but not with IQ.
Les réponses atypiques aux stimuli sensoriels sont un nouveau critère dans le DSM-5 pour le diagnostic d'un trouble du spectre de l'autisme (TSA), mais sont également signalés dans d'autres troubles du développement. En utilisant le profil sensoriel court (SSP) et l'Autism Diagnostic Interview-Revised nous avons comparé le comportement sensorielle atypique (hyper- ou hypo-réactivité à l'entrée sensorielle ou intérêts sensoriels inhabituels) chez les enfants âgés de 10-14 ans avec (N = 116) ou sans TSA mais avec des besoins éducatifs spéciaux (SEN; N = 72). Le comportement sensoriel atypique a été signalé chez 92% des TSA et 67% des enfants SEN. Une plus grande dysfonction sensorielle a été associée à une augmentation de la gravité de l'autisme (comportements spécifiquement restreints et répétitifs) et des problèmes de comportement (sous-score émotionnel spécifiquement ) sur les questionnaires des points forts et difficultés renseignés par les enseignants et les parents mais pas avec le QI.

PMID: 27475418

DOI: 10.1007/s10803-016-2881-7

La mémoire visuelle et la déficience de l'attention chez les jeunes avec un diagnostic de troubles du spectre autistique

Traduction: G.M.

Psychol Med. 2015 Apr 23:1-11. 

Visual memory and sustained attention impairment in youths with autism spectrum disorders

Chien YL1, Gau SS1, Shang CY1, Chiu YN1, Tsai WC1, Wu YY2.

Author information

• 1Department of Psychiatry,National Taiwan University Hospital and College of Medicine,Taipei,Taiwan.
• 2Department of Psychiatry,Chang Gung Memorial Hospital-Linkou Medical Center,Chang Gung University College of Medicine,Tao-Yuan,Taiwan.

Abstract

BACKGROUND:

An uneven neurocognitive profile is a hallmark  of autisme spectrum disorder (ASD). Studies focusing on the visual memory performance in ASD have shown controversial results. We investigated visual memory and sustained attention in youths with ASD and typically developing (TD) youths.

Un profil neurocognitif inégal est une caractéristique de troubles du spectre autistique (TSA). Les études portant sur la performance de la mémoire visuelle dans les TSA ont montré des résultats controversés. Nous avons étudié la mémoire visuelle et une attention soutenue chez les jeunes présentant un TSA et chez des jeunes au développement typique (TD).

METHOD:

We recruited 143 pairs of youths with ASD (males 93.7%; mean age 13.1, s.d. 3.5 years) and age- and sex-matched TD youths. The ASD group consisted of 67 youths with autistic disorder (autism) and 76 with Asperger's disorder (AS) based on the DSM-IV criteria. They were assessed using the Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery involving the visual memory [spatial recognition memory (SRM), delayed matching to sample (DMS), paired associates learning (PAL)] and sustained attention (rapid visual information processing; RVP).

Nous avons recruté 143 paires de jeunes avec un diagnostic de TSA (hommes 93,7%; âge moyen de 13,1, SD 3,5 ans) et les jeunes présentant un TD selon l'âge et le sexe. Le groupe TSA est composée de 67 jeunes avec un diagnostic de trouble autistique (l'autisme) et 76 avec un diagnostic de syndrome d'Asperger (AS) sur la base des critères du DSM-IV. Ils ont été évalués en utilisant la batterie automatisée de test neuropsychologique de Cambridge impliquant la mémoire visuelle [mémoire spatiale de reconnaissance (SRM), l'appariement retardé d'échantillon (DMS), l'apprentissage associé jumelé (PAL)] et l'attention soutenue (de traitement de l'information visuelle rapide; RVP).

RESULTS:

Youths with ASD performed significantly worse than TD youths on most of the tasks; the significance disappeared in the superior intelligence quotient (IQ) subgroup. The response latency on the tasks did not differ between the ASD and TD groups. Age had significant main effects on SRM, DMS, RVP and part of PAL tasks and had an interaction with diagnosis in DMS and RVP performance. There was no significant difference between autism and AS on visual tasks.

Les résultats des jeunes du groupe TSA étaient significativement moins bons que ceux des jeunes du groupe TD dans la plupart des tâches; La portée disparait dans le sous-groupe avec un quotient intellectuel supérieur (IQ). La latence de la réponse sur les tâches ne différait pas entre les groupes TSA et TD. L'âge a eu des effets significatifs sur les SRM, DMS, RVP et une partie des tâches de PAL et a eu une interaction avec le diagnostic dans le DMS et la performance de RVP. Il n'y avait pas de différence significative entre l'autisme et le SA pour les tâches visuelles.

CONCLUSIONS:Our findings implied that youths with ASD had a wide range of visual memory and sustained attention impairment that was moderated by age and IQ, which supports temporal and frontal lobe dysfunction in ASD. The lack of difference between autism and AS implies that visual memory and sustained attention cannot distinguish these two ASD subtypes, which supports DSM-5 ASD criteria.

Nos résultats impliquent que les jeunes avec un diagnostic de TSA ont un large éventail de déficit dans la mémoire visuelle et l'attention soutenue qui a été modéré par l'âge et le QI, ce qui supporte l'idée d'un dysfonctionnement du lobe temporal et frontal dans les TSA. 

L'absence de différence entre l'autisme et le SA implique que la mémoire visuelle et une attention soutenue ne peuvent pas distinguer ces deux sous-types de TSA, ce qui conforte les critères de TSA du DSM-5.

PMID: 25902960

D.S.M. 5 Autism Spectrum Disorder

Traduction: G.M.

DSM 5 Le trouble du spectre autistique

One of the most important changes in the fifth edition of the  Diagnostic and statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) is to autism spectrum disorder (ASD). The revised diagnosis represents a new, more accurate, and medically and scientifically useful way of diagnosing individuals with autism-related disorders.
L'un des changements les plus importants dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) est celui du trouble du spectre autistique (TSA). Le diagnostic révisé représente une nouvelle manière, plus précise, et médicalement et scientifiquement utile, pour diagnostiquer les personnes avec des troubles liés à l'autisme.

 
Using DSM-IV, patients could be diagnosed with four separate disorders: autistic disorder, Asperger’s disorder, childhood disintegrative disorder, or the catch-all diagnosis of pervasive developmental disorder not otherwise specified. Researchers found that these separate diagnoses were not consistently applied across different clinics and treatment centers. Anyone diagnosed with one of the four pervasive developmental disorders (PDD) from DSM-IV should still meet the criteria for ASD in DSM-5 or another, more accurate DSM-5 diagnosis. While DSM does not outline recommended treatment and services for mental disorders, determining an accurate diagnosis is a first step for a clinician in defining a treatment plan for a patient.

En utilisant le DSM-IV, les patients peuvent être diagnostiqués avec quatre troubles distincts: le trouble autistique, le syndrome d'Asperger, le trouble désintégratif de l'enfance, ou le diagnostic fourre-tout de trouble envahissant du développement non spécifié. Les chercheurs ont constaté que ces diagnostics distincts n'ont pas été appliqués de façon uniforme dans les différents dispensaires et centres de traitement. Toute personne diagnostiquée avec l'un des quatre omniprésents troubles du développement (TED) du DSM-IV doit encore répondre aux critères de TSA dans le DSM-5 ou d'un autre diagnostic plus précis du DSM-5. Alors que DSM ne précise pas de traitement et de services recommandés pour les troubles mentaux, la détermination d'un diagnostic précis est une première étape pour un clinicien dans la définition d'un plan de traitement pour un patient.

 
The Neurodevelopmental Work Group, led by Susan Swedo, MD, senior investigator at the National Institute of Mental Health, recommended the DSM-5 criteria for ASD to be a better reflection of the state of knowledge about autism. The Work Group believes a single umbrella disorder will improve the diagnosis of ASD without limiting the sensitivity of the criteria, or substantially changing the number of children being diagnosed.
Le Groupe de travail du développement neurologique, dirigé par Susan Swedo, MD, chercheur principal à l'Institut national de la santé mentale, a recommandé que les critères du DSM-5 pour les TSA soit un meilleur reflet de l'état des connaissances sur l'autisme. Le Groupe de travail croit un seul trouble cadre permettra d'améliorer le diagnostic de TSA sans limiter la sensibilité des critères ou substantiellement changer le nombre d'enfants diagnostiqués.

 
People with ASD tend to have communication deficits, such as responding inappropriately in conversations, misreading nonverbal interactions, or having difficulty building friendships appropriate to their age. In addition, people with ASD may be overly dependent on routines, highly sensitive to changes in their environment, or intensely focused on inappropriate items.  Again, the symptoms of people with ASD will fall on a continuum, with some individuals showing mild symptoms and others having much more severe symptoms. This spectrum will allow clinicians to account for the variations in symptoms and behaviors from person to person.  

Les personnes avec TSA ont tendance à avoir des déficits de communication, telles que répondre de façon inappropriée dans les conversations, une mauvaise lecture des interactions non verbales, ou des difficultés à construire des amitiés adaptées à leur âge. En outre, les personnes avec TSA peuvent être trop dépendantes de routines, très sensibles aux changements dans leur environnement, ou intensément concentrées sur des éléments non pertinents. Encore une fois, les symptômes des personnes avec TSA vont tomber sur un continuum, certaines personnes présentant des symptômes bénins et d'autres ayant beaucoup de symptômes plus graves. Ce spectre permettra aux cliniciens pour tenir compte des variations dans les symptômes et des comportements d'une personne à personne.

 
Under the DSM-5 criteria, individuals with ASD must show symptoms from early childhood, even if those symptoms are not recognized until later. This criteria change encourages earlier diagnosis of ASD but also allows people whose symptoms may not be fully recognized until social demands exceed their capacity to receive the diagnosis. It is an important change from DSM-IV criteria, which was geared  toward identifying school-aged children with autism-related disorders, but not as useful in diagnosing younger children. 

Selon les critères du DSM-5, les personnes avec TSA doivent montrer des symptômes dès la petite enfance, même si ces symptômes ne sont reconnus plus tard. Ce changement de critères encourage un diagnostic plus précoce des TSA, mais permet aussi aux personnes dont les symptômes peuvent ne pas être pleinement reconnus jusqu'à ce que les revendications sociales dépassent leur capacité, de recevoir le diagnostic. Il s'agit d'un changement important par rapport aux critères du DSM-IV, qui a été orienté vers l'identification des enfants d'âge scolaire présentant des troubles liés à l'autisme, mais pas assez utile dans le diagnostic des enfants plus jeunes.

 
The DSM-5 criteria were tested in real-life clinical settings as part of DSM-5 field trials, and analysis from that testing indicated that there will be no significant changes in the prevalence of the disorder. More recently, the largest and most up-to-date study, published by Huerta, et al, in the October 2012 issue of American Journal of Psychiatry, provided the most comprehensive assessment of the DSM-5  criteria for ASD based on symptom extraction from previously collected data. The study found that DSM-5 criteria identified 91 percent of children with clinical DSM-IV PDD diagnoses, suggesting that  most children with DSM-IV PDD diagnoses will retain their diagnosis of ASD using the new criteria. Several other studies, using various methodologies, have been inconsistent in their findings. 

Les critères du DSM-5 ont été testés dans des contextes cliniques réels dans le cadre d'essais DSM-5 sur le terrain, et l'analyse de ce que les tests a révélé qu'il n'y aura pas de changements significatifs dans la prévalence du trouble. Plus récemment, la  plus grande et la plus actuelle étude, publiée par Huerta, et al, dans le numéro d'Octobre 2012 du American Journal of Psychiatry, fournit l'évaluation la plus complète des critères du DSM-5 pour le TSA basée sur l'extraction des symptômes à partir des données recueillies précédemment. L'étude a révélé que les critères du DSM-5 identifient 91 pour cent des enfants ayant reçu un diagnostic de TED selon le DSM-IV, ce qui suggère que la plupart des enfants ayant reçu un diagnostic de TED selon le DSM-IV conserveront leur diagnostic de TSA en utilisant les nouveaux critères. Plusieurs autres études, à l'aide de diverses méthodes ont été contradictoires dans leurs conclusions.

 

Ten questions about terminology for children with unexplained language problems

Traduction: G.M.

Int J Lang Commun Disord. 2014 Jul;49(4):381-415. doi: 10.1111/1460-6984.12101.

Dix questions sur la terminologie pour les enfants ayant des problèmes de langage inexpliqués

Bishop DV.

Author information

• Department of Experimental Psychology, University of Oxford, Oxford, UK.

Abstract

BACKGROUND:

In domains other than language, there is fairly consistent diagnostic terminology to refer to children's developmental difficulties. For instance, the terms 'dyslexia', 'attention deficit hyperactivity disorder' and 'autistic spectrum disorder' are used for difficulties with reading, attention or social cognition, respectively. There is no agreed label, however, for children with unexplained language problems.
Dans les domaines autres que la langue, il est une terminologie de diagnostic assez cohérent pour se référer à des difficultés développementales de l'enfant. Par exemple, les termes «dyslexie», «troubles de l'attention avec hyperactivité» et «trouble du spectre autistique» sont utilisés,respectivement, pour des difficultés avec la lecture, d'attention ou de cognition sociale. Il n'y a pas d'étiquette convenue, mais pour les enfants ayant des problèmes de langage inexpliqués. 

AIMS:

To consider whether we need labels for unexplained language problems in children, and if so, what terminology is appropriate.
Examiner si nous avons besoin d'étiquettes pour les problèmes de langage inexpliqués chez les enfants, et si oui, quelle terminologie est approprié.

MAIN CONTRIBUTION:

There are both advantages and disadvantages to labels, but they are important to ensure children receive services, and to increase our knowledge of the nature and causes of such problems. A survey of labels in current use found 132 different terms, 33 of which had 600 or more returns on Google Scholar between 1994 and 2013. Many of these labels were too general to be useful. Of the remainder, the term 'specific language impairment' was the most commonly used.
Il y a des avantages et des inconvénients à utiliser les étiquettes, mais elles sont importantes pour s'assurer que les enfants reçoivent des services, et pour accroître notre connaissance de la nature et les causes de ces problèmes.  
Une enquête sur les étiquettes d'usage courant a trouvé 132 termes différents, dont 33 ont 600 ou plus de retours sur Google Scholar entre 1994 et 2013. Nombre de ces étiquettes étaient trop générales pour être utiles. Pour le reste, le terme «troubles spécifiques du langage» était le plus couramment utilisé. 

CONCLUSIONS:

The current mayhem in diagnostic labels is unsustainable; it causes confusion and impedes research progress and access to appropriate services. We need to achieve consensus on diagnostic criteria and terminology. The DSM-5 term 'language disorder' is problematic because it identifies too wide a range of conditions on an internet search. One solution is to retain specific language impairment, with the understanding that 'specific' means idiopathic (i.e., of unknown origin) rather than implying there are no other problems beyond language. Other options are the terms 'primary language impairment', 'developmental language disorder' or 'language learning impairment'.
Le chaos actuel dans les étiquettes diagnostic n'est pas viable; il est source de confusion et entrave le progrès de la recherche et l'accès à des services appropriés.  
Nous devons parvenir à un consensus sur les critères diagnostiques et la terminologie. Le  terme «trouble du langage» du DSM-5 est problématique, car il identifie un trop grand nombre de conditions sur une recherche sur Internet.  
Une solution consiste à conserver trouble spécifique du langage, étant entendu que «spécifique» signifie idiopathique (c'est à dire, d'origine inconnue) plutôt que ce qui implique qu'il n'y a pas d'autres problèmes au-delà du langage. 
D'autres options sont les termes «déficience de la langue maternelle », « trouble du développement du langage » ou « trouble de l'apprentissage du langage» . 

© 2014 The Authors International Journal of Language & Communication Disorders published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of Royal College of Speech and Language Therapists.

PMID: 25142090