Prescription des tendances des médicaments antipsychotiques atypiques dans une unité ambulatoire d'une clinique pour enfants et adolescents en Turquie

Aperçu: G.M.

L'utilisation d'agents antipsychotiques dans la prise en charge de diverses psychopathologies dans la pratique psychiatrique de l'enfant et de l'adolescent augmente progressivement. Cette étude visait à évaluer les caractéristiques sociodémographiques et cliniques des enfants et des adolescents qui se sont présentés à une clinique externe du département de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent en Turquie et se sont vu prescrire des antipsychotiques atypiques.Les patients avec des codes de prescription de l'ATC N05A (à l'exception du lithium N05AN) ont été acceptés pour désigner ceux ayant un traitement antipsychotique atypique. Des variables sociodémographiques et cliniques, des mécanismes et des groupes pharmacologiques et l'utilisation d'agents multiples pour 212 patients avec un traitement antipsychotique atypique ont été collectés et enregistrés.Les patients (6,6%) évalués dans l'année ont recu une prescription d'agents antipsychotiques (APs). La majorité de l'échantillon était composée d'adolescents et surtout de femmes. Les diagnostics les plus fréquents traités avec des antipsychotiques atypiques étaient le trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité, le MDD et le retard mental / déficience intellectuelle en fréquence décroissante. Les hommes avec trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité, maladie cœliaque et "troubles du spectre de l'autisme" et les femmes avec MDD et PTSD étaient plus fréquemment des PA prescrits. Les indications les plus courantes étaient l'irritabilité, l'impulsivité et les comportements autodestructeurs.  

Les agents les plus courants étaient la rispéridone, l'aripiprazole et la quétiapine par ordre décroissant de fréquence. Les effets indésirables les plus fréquents ont été signalés sous forme de sédation, d'augmentation de l'appétit et d'hyperprolactinémie.Les résultats soutiennent la prévalence de l'utilisation hors AMM des agents AP dans la prise en charge de diverses psychopathologies infantiles également en Turquie. D'autres études provenant de plusieurs centres et utilisant des mesures fiables et valides sont nécessaires pour déterminer l'étendue et les prédicteurs de l'utilisation des AP dans les échantillons ambulatoires provenant de différents centres pour enfants et adolescents.

Clin Neuropharmacol. 2018 Jan 5. doi: 10.1097/WNF.0000000000000263.

Prescribing Trends of Atypical Antipsychotic Drugs in an Outpatient Unit of a Child and Adolescent Clinic in Turkey

Yektaş Ç, Tufan AE.

Abstract

OBJECTIVE:

Use of antipsychotic agents in the management of various psychopathologies in Child and Adolescent Psychiatric practice is gradually increasing. This study aimed to evaluate the sociodemographic and clinical features of children and adolescents who applied to an outpatient clinic of child and adolescent psychiatry department in Turkey and were prescribed atypical antipsychotics.

METHOD:

Patients with prescription codes of ATC N05A (except N05AN lithium) were accepted to denote those with atypical antipsychotic treatment. Sociodemographic and clinical variables, pharmacological mechanisms and groups and use of multiple agents for 212 patients with atypical antipsychotic treatment were collected and recorded.

RESULTS:

Patients (6.6%) evaluated within a year were prescribed antipsychotic agents (APs). The majority of the sample consisted of adolescents and especially females. The most common diagnoses managed with atypical antipsychotic were attention-deficit/hyperactivity disorder, MDD, and mental retardation/intellectual disability in decreasing frequency. Males with attention-deficit/hyperactivity disorder, CD, and autism spectrum disorders and females with MDD and PTSD were more frequently prescribed APs. Most common indications were irritability, impulsivity, and self-harming behaviors. Most common agents were risperidone, aripiprazole, and quetiapine in decreasing order of frequency. Most common adverse effects were reported as sedation, increased appetite, and hyperprolactinemia.

CONCLUSIONS:

Our results support the prevalence of off-label use of AP agents in managing various childhood psychopathologies also in Turkey. Further studies from multiple centers and using reliable and valid measurements are needed to determine the extent and predictors of AP use in outpatient samples from different child and adolescent centers.

PMID:29303800

DOI:10.1097/WNF.0000000000000263

Thérapie au Risperidone et génotype CYP2D6

Aperçu: G.M.

La rispéridone est le médicament antipsychotique le plus fréquemment prescrit aux États-Unis. Il s'agit d'un antipsychotique atypique (de deuxième génération) utilisé dans le traitement de la schizophrénie, du trouble bipolaire, de la démence grave et de l'irritabilité associée à l'autisme. La rispéridone est métabolisée sur le métabolite actif 9-hydroxyrisperidone par l'enzyme CYP2D6 et dans une moindre mesure par CYP3A4.  

Les personnes qui portent deux copies inactives du gène CYP2D6 sont appelés «métaboliseurs pauvres» et peuvent avoir une capacité réduite à métaboliser la rispéridone. Ces personnes risquent d'avoir un risque accru d'effets indésirables en raison d'une exposition accrue à la rispéridone plasmatique, par rapport aux métaboliseurs normaux, qui portent deux copies actives de CYP2D6. Les individus qui sont des métaboliseurs ultrarapides CYP2D6 (qui portent plus de deux copies fonctionnelles de CYP2D6) peuvent avoir une réponse réduite au traitement, résultant de concentrations inférieures de risperidone à l'état stable.

L'étiquette de médicament approuvée par la FDA indique que l'analyse d'études cliniques impliquant un nombre modeste de métaboliseurs pauvres (n = 70) ne suggère pas que les métaboliseurs pauvres et étendus (normaux) ont des taux d'effets indésirables différents (1).  

En outre, le groupe de travail néerlandais de pharmacogénétique (DPWG) a récemment changé ses recommandations de dosage pour «aucune action n'est nécessaire» pour les métaboliseurs pauvres de CYP2D6 prenant de la rispéridone (2).

Cliquer ICI pour accéder à l'intégralité de l'article en anglais

Risperidone Therapy and CYP2D6 Genotype

Authors

Dean L.

Editors

In: Pratt V, McLeod H, Dean L, Malheiro A, Rubinstein W, editors.

Source

Medical Genetics Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Center for Biotechnology Information (US); 2012-.
2017 Apr 10.

Excerpt

Risperidone is the most commonly prescribed antipsychotic medication in the US. It is an atypical (second generation) antipsychotic used in the treatment of schizophrenia, bipolar disorder, severe dementia, and irritability associated with autism. Risperidone is metabolized to the active metabolite 9-hydroxyrisperidone by the enzyme CYP2D6 and to a lesser extent by CYP3A4. Individuals who carry two inactive copies of the CYP2D6 gene are termed “poor metabolizers” and may have a decreased capacity to metabolize risperidone. These individuals may be at a higher risk of adverse effects because of increased exposure to plasma risperidone, compared to normal metabolizers, who carry two active copies of CYP2D6. Individuals who are CYP2D6 ultrarapid metabolizers (who carry more than two functional copies of CYP2D6) may have a decreased response to therapy, resulting from lower steady-state risperidone concentrations. The FDA-approved drug label states that analysis of clinical studies involving a modest number of poor metabolizers (n=70) does not suggest that poor and extensive (normal) metabolizers have different rates of adverse effects (1). In addition, the Dutch Pharmacogenetics Working Group (DPWG) recently changed its dosing recommendations to “no action is needed” for CYP2D6 poor metabolizers taking risperidone (2).

PMID: 28520384

Pharmacogénomique et efficacité du traitement à long terme par rispéridone chez les enfants et les adolescents autistes thaïlandais

Aperçu: G.M.

L'objectif de cette étude était d'évaluer l'association des facteurs pharmacogénomiques et des résultats cliniques chez les enfants et les adolescents autistes qui ont été traités avec de la risperidone pendant de longues périodes. Quatre-vingt-deux sujets autistes diagnostiqués avec DSM-IV et qui ont été traités avec de la risperidone pendant plus d'un an ont été recrutés.  

La pharmacogénomique et les résultats cliniques (CGI-I, agressif, suractivité et score répétitif) ont été évalués.  

Presque tous les patients présentaient des symptômes stables sur le comportement agressif (89,02%), la suractivité (71,95%), le comportement répétitif (70,89%) et tous les symptômes cliniques (81,71%).  

L'augmentation de l'appétit était la réaction indésirable la plus fréquente et associée à un poids corporel plus élevé, alors qu'elle n'était pas significativement associée aux variations génétiques et à l'information non génétique. En conclusion, la rispéridone a montré une efficacité pour lutter contre l'autisme, en particulier les symptômes agressifs dans le traitement à long terme. Cependant, Taq1A T-carrier du gène du récepteur dopamine2 est associée à une réponse non stable chez les patients traités par risperidone.    

 

Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2017 May 4. doi: 10.1111/bcpt.12803.

Pharmacogenomics and Efficacy of Risperidone Long-Term Treatment in Thai Autistic Children and Adolescents

Nuntamool N^1,2,3, Ngamsamut N⁴, Vanwong N^1,2, Puangpetch A^1,2, Chamnanphon M^1,2, Hongkaew Y^1,2, Limsila P⁴, Suthisisang C⁵, Wilffert B^6,7, Sukasem C^1,2.

Author information

1

Division of Pharmacogenomics and Personalized Medicine, Department of Pathology, Faculty of Medicine, Ramathibodi Hospital, Mahidol University, Bangkok, Thailand.

2

Laboratory for Pharmacogenomics, Somdech Phra Debaratana Medical Center (SDMC), Ramathibodi Hospital, Bangkok, Thailand.

3

Molecular Medicine, Faculty of Science, Mahidol University, Bangkok, Thailand.

4

Yuwaprasart Waithayopathum Child and Adolescent Psychiatric Hospital, Department of Mental Health Services, Ministry of Public Health, Samut Prakarn, Thailand.

5

Department of Pharmacology, Faculty of Pharmacy, Mahidol University, Bangkok, Thailand.

6

University of Groningen, Unit of PharmacoTherapy, -Epidemiology & -Economics, Department of Pharmacy, University of Groningen, Groningen, The Netherlands.

7

Department of Clinical Pharmacy and Pharmacology, University of Groningen, University Medical Center Groningen, Groningen, The Netherlands.

Abstract

The purpose of this study was to evaluate the association of pharmacogenomic factors and clinical outcomes in autistic children and adolescents who were treated with risperidone for long periods. Eighty-two autistic subjects diagnosed with DSM-IV and who were treated with risperidone for more than 1 year were recruited. Pharmacogenomics and clinical outcome (CGI-I, aggressive, over-activity and repetitive score) were evaluated. Almost all patients showed stable symptoms on aggressive behaviour (89.02%), over-activity (71.95%), repetitive (70.89%) behavior and all clinical symptoms (81.71%). Only 4.48% of patients showed minimally worse CGI-I score. Patients in the non-stable symptom group had DRD2 Taq1A non-wildtype (TT and CT) frequencies higher than the clinically stable group (P = 0.04), whereas other gene polymorphisms showed no significant association. Haplotype ACCTCAT (rs6311, rs1045642, rs1128503, rs1800497, rs4436578, rs1799978, rs6280) showed a significant association with non-stable clinical outcome (χ² = 6.642, p = 0.010). Risperidone levels showed no association with any clinical outcomes. On the other hand, risperidone dose, 9-OH Risperidone levels and prolactin levels were significantly higher in the non-stable compared to the stable symptom group (P = 0.013, P = 0.044, P = 0.030). Increased appetite was the most common adverse drug reaction and associated with higher body weight, whereas it was not significantly associated with genetic variations and non-genetic information. In conclusion, risperidone showed efficacy to control autism, especially aggressive symptoms in long-term treatment. However, Taq1A T - carrier of dopamine2 receptor gene is associated with non-stable response in risperidone-treated patients. This study supports pharmacogenomics testing for personalized therapy with risperidone in autistic children and adolescents. This article is protected by copyright. All rights reserved.

This article is protected by copyright. All rights reserved.

PMID: 28470827

DOI: 10.1111/bcpt.12803

Amélioration de l'excoriation (arrachage de peau) avec l'utilisation de Risperidone chez un patient avec un trouble du développement

Aperçu: G.M.

Les patients avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme présentent un mélange hétérogène de caractéristiques au-delà des symptômes de base du trouble. Ces caractéristiques peuvent être émotives, cognitives ou comportementales. Les symptômes comportementaux comportent souvent une auto-mutilation, et cela peut prendre la forme d'arrachage de peau.

La prévalence du désordre cutané chez l'autisme est inconnue. L'arrachage de peau peut entraîner d'importantes complications médicales et psychosociales. 

Dans ce cas, un garçon de 11 ans ayant une déficience intellectuelle et un trouble du spectre de l'autisme, avec un arrachage de peau, a été traité avec de la rispéridone avec une résolution complète des symptôme. La rispéridone a été approuvée pour l'irritabilité et l'agression dans le trouble du spectre de l'autisme et peut être une option de traitement précieuse pour l'arrachage de peau chez des enfants avec des troubles du développement. 

Pediatr Rep. 2017 Mar 22;9(1):6946. doi: 10.4081/pr.2017.6946. eCollection 2017.

Improvement in Excoriation (Skin-Picking) with use of Risperidone in a Patient with Developmental Disability

Roi C¹, Bazzano A².

Author information

1

Department of Child and Adolescent Psychiatry, Louisiana State University School of Medicine, New Orleans, LA.

2

Department of Global Community Health and Behavioral Sciences, Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine, New Orleans, LA, USA.

Abstract

Patients with Autism Spectrum Disorder present with a heterogeneous mix of features beyond the core symptoms of the disorder. These features can be emotional, cognitive or behavioral. Behavioral symptoms often include self-injury, and this may take the form of repetitive skin-picking. The prevalence of skin-picking disorder in Autism is unknown. Skin-picking may lead to significant medical and psychosocial complications. Recent data suggest that behavioral interventions may be more effective than medications at reducing skin-picking in neurotypical patients. In this case, an 11-year-old male with intellectual disability and autistic spectrum disorder, with self-injurious skin-picking, was treated with risperidone with complete resolution of skin-picking symptoms. risperidone has been approved for irritability and aggression in Autistic spectrum disorder, and may be a valuable treatment option for skin-picking in pediatric patients with developmental disabilities.



PMID: 28435649

PMCID: PMC5379223

DOI: 10.4081/pr.2017.6946

Antagonistes de la dopamine pour la résistance au traitement dans les troubles du spectre de l'autisme: examiner et se concentrer sur les stimulateurs du BDNF, la loxapine et l'amitriptyline

Aperçu: G.M.

Le développement de médicaments est urgent pour les personnes avec un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA) et des comorbidités psychiatriques, qui se présentent souvent comme l'agression et l'automutilation.

L'ancien antipsychotique loxapine est discuté en termes de preuves préliminaires, bien que limitées pour l'efficacité et la sécurité, ainsi que les possibles effets neurotrophiques dans le cerveau.

Les antipsychotiques classiques sont encore souvent utilisés dans la poly pharmacologie antipsychotique cependant les personnes avec TSA sont plus sensibles aux effets secondaires neuromoteurs qui peuvent tard compromettre la mobilité aussi bien que provoquer une dyskinésie tardive et un syndrome malin neuroleptique. 

Les nouveaux antipsychotiques risperidone et aripiprazole sont approuvés par la FDA pour l'irritabilité chez les enfants plus de 5 ans. Cependant, les personnes avec un diagnostic de TSA sont plus sujettes au gain de poids, au diabète de type II et aux effets secondaires associés.

La pratique courante de prescrire des ISRS qui inhibent le métabolisme de nombreux médicaments psychoactifs avec des antipsychotiques aggrave les effets secondaires.  

Une faible dose de loxapine possède des propriétés des antipsychotiques classiques et nouveaux mais elle semble surtout plus neutre en poids, et avec une utilisation prometteuse chez les adolescents et les adultes avec TSA. 

L'amitriptyline semble efficace dans les TSA pour l'irritabilité, l'agressivité impulsive, les problèmes gastro-intestinaux et l'insomnie, chez les enfants, les adolescents et les adultes. 

Expert Opin Pharmacother. 2017 Mar 24. doi: 10.1080/14656566.2017.1308483.

Dopamine antagonists for treatment resistance in autism spectrum disorders: review and focus on BDNF stimulators loxapine and amitriptyline

Hellings JA¹, Arnold LE², Han J³.

Author information

1

a University of Missouri-Kansas City , Kansas City Regional Center of Missouri Department of Mental Health , Kansas City Missouri , USA.

2

b The Ohio State University Nisonger Center , Columbus , Ohio , USA.

3

c University of Tennessee , 454R Le Bonheur Children's Foundation Research Center , Memphis , Tennessee , USA.

Abstract

INTRODUCTION:

Drug development is urgently needed for individuals with autism spectrum disorders (ASD) and psychiatric comorbidity, which often presents as aggression and self-injury. At the same time, most psychiatric medications are drugs that have been repurposed following clinical observations of efficacy for a new treatment purpose. Areas Covered: This review aims to provide an overview of dopamine antagonists, including classical and atypical, as well as unconventional antipsychotics in ASD, since they are a mainstay of treatment for such problems. In the event of only partial treatment response practitioners urgently need other prescribing options. The older antipsychotic loxapine is discussed in terms of preliminary albeit limited evidence for efficacy and safety, as well as possible neurotrophic effects in the brain. Emerging promise of the unconventional weak dopamine blocking/tricyclic antidepressant amitriptyline in ASD is discussed more briefly. Promising BDNF effects of loxapine and amitriptyline are included. The need for any antipsychotic tapering plan to be extremely gradual, unless neuroleptic malignant syndrome is present, is also emphasized. Expert Opinion: While behavioral treatments can improve core symptoms in ASD, pharmacotherapy and specifically dopamine antagonists are often prescribed for serious challenging behaviors including aggression. The classical antipsychotics received some study and are still often used in antipsychotic polypharmacy however individuals with ASD are more susceptible to the neuromotor side effects which may further impair already compromised mobility as well as cause tardive dyskinesia and neuroleptic malignant syndrome. The novel antipsychotics risperidone and aripiprazole have received most study in ASD and are FDA-approved for irritability in children over age 5 years. However individuals with ASD are more prone to weight gain, Type II diabetes and associated side effects, for which most novel antipsychotics carry a black box warning. The common practice of prescribing SSRIs that inhibit metabolism of many psychoactive drugs together with antipsychotics compounds the side effects. Low dose loxapine has properties of classical as well as novel antipsychotics but importantly appears more weight neutral, and with promising use in adolescents and adults with ASD. Amitriptyline appears effective in ASD for irritability, impulsive aggression, gastrointestinal problems, and insomnia, in children, adolescents and adults however our adult data on amitriptyline in ASD is still in preparation for publication. Both loxapine and amitriptyline may have positive BDNF effects. Further studies are warranted of both medications in ASD.

PMID: 28335658 

DOI: 10.1080/14656566.2017.1308483

Absence d'effet de la rispéridone sur les symptôme de base de l'autisme: Les données d'une étude longitudinale.

Traduction: G.M.

J Child Adolesc Psychopharmacol. 2014 Oct 31. [Epub ahead of print]

Lack of Effect of Risperidone on Core Autistic Symptoms: Data from a Longitudinal Study

Marrus N¹, Underwood-Riordan H, Randall F, Zhang Y, Constantino JN.

Author information

• ¹1 Division of Child and Adolescent Psychiatry, Department of Psychiatry, Washington University , St. Louis, Missouri.

Abstract

Objective

The purpose of this study was to investigate the course of autistic symptoms, using a quantitative measure of core autistic traits, among risperidone-treated children who participated in a 10 year life course longitudinal study. 
Le but de cette étude était d'étudier l'évolution des symptômes autistiques, en utilisant une mesure quantitative de traits autistiques de base, chez les enfants traités à la risperidone qui ont participé à une étude longitudinale de 10 ans.

Methods

Parents completed surveys of intervention history, as well as serial symptom severity measurements using the Social Responsiveness Scale (SRS), on their autism spectrum disorder (ASD)-affected children. Fifty participants (out of a total of 184 with full intervention histories) were reported to have been treated with risperidone during the course of the study. Serial SRS scores during risperidone treatment were available for a majority of children whose parents reported a positive effect from risperidone. 

Results

Two thirds of risperidone-treated children (n=33) were reported by parents to have improved by taking the medication, with the principal effects described being that children were calmer, better focused, and less aggressive. SRS scores of children reported to have responded positively to risperidone did not improve over time. 
Les deux tiers des enfants traités à la risperidone (n = 33) ont été signalés par les parents comme ayant été améliorés à la suite de la prise du médicament, avec des principaux effets décrits étant que les enfants étaient plus calmes, plus concentrés et moins agressifs. Les scores SRS des dizaines d'enfants pour lesquels des résultats positifs à la rispéridone ont été rapportés n'ont pas été améliorés.

Conclusions

Risperidone's beneficial effect on aggression and other elements of adaptive functioning were not necessarily accompanied by reduction in core ASD symptoms, as serially assessed by the same caregivers who reported improburden vement in their children. These results reflect the distinction between reduction in core symptom and improvement in adaptive functioning. Given the cumulative risks of atypical neuroleptics, the findings underscore the importance of periodic re-evaluation of medication benefit for children with ASD receiving neuroleptic treatment.
L'effet bénéfique de la rispéridone sur l'agression et d'autres éléments du fonctionnement adaptatif ne sont pas nécessairement accompagnés par une réduction dans les principaux symptômes de TSA, comme  évalué en série par les mêmes fournisseurs de soins qui ont déclaré une amélioration de leurs enfants. Ces résultats reflètent la distinction entre la réduction du poids des symptômes de base et l'amélioration du fonctionnement adaptatif. Compte tenu des risques cumulatifs des neuroleptiques atypiques, les résultats soulignent l'importance de la réévaluation périodique des prestations de médicaments pour les enfants avec TSA recevant un traitement neuroleptique.    

PMID: 25361070

Risperidone-Associated Urinary Incontinence in Patients With Autistic Disorder With Mental Retardation

Traduction: G.M.

J Clin Psychopharmacol. 2014 Aug 11. [Epub ahead of print]

La rispéridone associée à  l'incontinence urinaire chez les patients ayant un trouble autistique présentant un retard mental

Kumazaki H¹, Watanabe K, Imasaka Y, Iwata K, Tomoda A, Mimura M.

Author information

• ¹From the *Research Center for Child Mental Development, Fukui University, Fukui; †Department of Neuropsychiatry, Keio University School of Medicine; ‡Department of Neuropsychiatry, Kyorin University School of Medicine; §Department of Psychiatry, Oizumi Hospital, Tokyo; and ∥Department of Child and Adolescent Medicine, Osaka Psychiatric Medical Center, Osaka, Japan.

Abstract

We report several cases in which patients with autistic disorder with mental retardation who received risperidone experienced urinary incontinence. We retrospectively investigated the medical records of patients housed in facilities for patients with autistic disorder with mental retardation. 
Those who had undergone a medical examination at a hospital in Tokyo from April 1999 to March 2009 were included in the study.Retrospective data were gathered including age, sex, IQ, birth weight, dosage of risperidone, urinary density, as well as existence of urinary and fecal incontinence. We divided the participants into those who did and did not experience urinary incontinence after taking risperidone and compared the 2 groups. Risperidone had been prescribed to 35 patients. In spite of the fact that no patient had a history of urinary incontinence, 14 patients experienced urinary incontinence after receiving risperidone. Moreover, 4 of these 14 patients also had fecal incontinence. Among the variables we examined, the only significant difference between groups was in sex, with significantly more women experiencing incontinence compared with men. When the dose of risperidone was reduced or the patients switched to other drugs, urinary incontinence of the patients improved. Hence, risperidone may have a casual relationship with urinary incontinence. Further research is needed to understand the pathophysiology of possible effect.

Résumé

Nous rapportons plusieurs cas dans lesquels les patients avec des troubles autistiques associés à un retard mental qui ont reçu de la rispéridone ont connu l'incontinence urinaire. Nous avons rétrospectivement étudié les dossiers médicaux de patients hébergés dans les installations pour les patients avec de troubles autistiques associé à un retard mental. 
Ceux qui avaient subi un examen médical dans un hôpital de Tokyo d'avril 1999 à  mars 2009 ont été inclus dans les données ont été recueillies study.
Les données retrospectives ont été recueillies y compris l'âge, le sexe, le QI, le poids de naissance, la posologie de la rispéridone, la densité urinaire, ainsi que l'existence de l'incontinence urinaire et fécale.  
Nous avons divisé les participants en ceux qui ont connu et n'ont pas connu l'incontinence urinaire après la prise de rispéridone et comparé les deux groupes.  
La rispéridone a été prescrit à 35 patients. En dépit du fait qu'aucun patient n'avait des antécédents de l'incontinence urinaire, 14 patients ont présenté une incontinence urinaire après la prise de rispéridone. En outre, 4 de ces 14 patients ont également eu l'incontinence fécale.  
Parmi les variables que nous avons examinés, la seule différence significative entre les groupes était le sexe, avec beaucoup plus de femmes souffrent d'incontinence par rapport aux hommes.  
Quand la dose de rispéridone a été réduite ou les patients sont passés à d'autres médicaments, l'incontinence urinaire s'est améliorée.
En conséquence, la rispéridone peut avoir un lien de causalité avec l'incontinence urinaire.  
De plus amples recherches sont nécessaires pour comprendre la physiopathologie de l'effet possible. 

PMID: 25118082

Change in Plasma Cytokine Levels During Risperidone Treatment in Children with Autism

Traduction: G.M.

J Child Adolesc Psychopharmacol. 2014 May 14.

Changement dans les niveaux de cytokines du plasma pendant le traitement à la rispéridone chez les enfants avec autisme

Choi JE¹, Widjaja F, Careaga M, Bent S, Ashwood P, Hendren RL.

 ¹1 School of Medicine, University of California , San Diego, California.

Résumé

Les antipsychotiques atypiques diminuent l'irritabilité dans l'autisme . Ils affectent également le réseau des cytokines . Le stress psychologique , la dépression et , éventuellement , un trouble du spectre autistique (TSA ) sont associés à la production de cytokines pro- inflammatoires. Nous avons cherché à déterminer si le traitement avec de la rispéridone a entraîné des changements dans les niveaux de cytokines plasmatiques .

Méthodes

Quarante cinq sujets d'une étude ouverte du traitement à la risperidone d'enfants et d'adolescents avec TSA , âgés de 4-18 ans , ont eu une analyse de 27 cytokines différentes au départ et après 8 semaines de traitement à l'aide de dosages multiplex ( Millipore ) et de lecture de la plateforme Luminex 100 ™.
Nous avons examiné les changements dans chacun des niveaux de cytokine dans l'ensemble du groupe , ainsi que les changements par rapport à des cytokines chez les répondeurs et chez les non-répondeurs .

Résultats

Après 8 semaines de traitement à la rispéridone , 2 des cytokines plasmatiques sur 27 ont montré une diminution statistiquement significative des niveaux médians : Eotaxin ( p = 0,0003 ) et chimiotactique des monocytes protein-1 ( MCP- 1 ) ( p = 0,0024 ) . Six des 48 sujets ont rencontré deux critères pour les répondants à la rispéridone , et les valeurs médianes de l'interleukine (IL) -5 étaient significativement plus élevées ( p = 0,005 ) dans le groupe global de répondeurs que dans le groupe des non-répondeurs .  

Conclusions

Deux cytokines, éotaxine et MCP- 1 , qui ont été précédemment identifiées comme anormalement élevées chez les enfants avec autisme , ont diminué au cours du traitement avec la rispéridone . Ceci suggère un mécanisme d'action possible du traitement de la rispéridone et un équilibrage du système immunitaire chez des sujets avec autisme dans cette étude très préliminaire .

PMID: 24828014

 

Abstract

Abstract Background: Atypical antipsychotics decrease irritability in autism. They also affect the cytokine network. Psychological stress, depression, and, possibly, autism spectrum disorder (ASD) are associated with the production of pro-inflammatory cytokines. We sought to determine if risperidone treatment led to changes in plasma cytokine levels. Methods: Forty-five subjects from an open-label study of risperidone treatment of children and adolescents with ASD, ages 4-18 years, had an analysis of 27 different cytokines at baseline and after 8 weeks of treatment using multiplex assays (Millipore) and read on the Luminex 100^™ platform. We examined changes in each of the cytokine levels in the entire group, and also compared changes in cytokines in responders versus nonresponders. Results: After 8 weeks of risperidone treatment, 2 of the 27 plasma cytokines showed statistically significant decreases in median levels: Eotaxin (p=0.0003) and monocyte chemoattractant protein-1 (MCP-1) (p=0.0024). Six of the 48 subjects met two criteria for responders to risperidone, and the median values of interleukin (IL)-5 were significantly higher (p=0.005) in the overall responder group than in nonresponders. Conclusions: Two cytokines, eotaxin and MCP-1, which have previously been identified as abnormally elevated in children with autism, decreased during treatment with risperidone. This suggests a possible mechanism of action of risperidone treatment and a balancing of the immune system in affected subjects in this very preliminary study.

Adverse effects of risperidone in children with autism spectrum disorders in a naturalistic clinical setting at siriraj hospital, Thailand

Traduction expresse: G.M.

Accès à l'intégralité du texte en anglais

Psychiatry J. 2014;2014:136158. doi: 10.1155/2014/136158. Epub 2014 Feb 3.

Les effets indésirables de la rispéridone chez les enfants avec des troubles du spectre autistique dans un cadre clinique naturaliste à l'hôpital de Siriraj , Thaïlande

Boon-Yasidhi V, Jearnarongrit P, Tulayapichitchock P, Tarugsa J.

Author information

Résumé

Une étude transversale a été menée pour évaluer les effets indésirables associés à la rispéridone chez 45 enfants avec des troubles du spectre autistique (TSA ), âgés de 2 à 5 ans , qui ont été traités à l'hôpital Siriraj , Thaïlande , entre les années 2006 et 2007 . 

Les effets indésirables ont été évalués lors d'une entrevue avec les parents , à l'aide d'un questionnaire semi-structuré , et avec l'examen des dossiers médicaux.

La moyenne ± l'âge des enfants à la prise de rispéridone était de 8,15 ± 2,98 années . L'écart type moyen de la dose de rispéridone était de 0,94 ± 0,74 mg / jour et la durée moyenne du traitement a été de 36,8 ± 27,8 mois . 

Des effets indésirables ont été rapportés chez 39 enfants (86,7%) . 

Les effets indésirables les plus fréquents comprenaient l'augmentation de l'appétit , la somnolence et la rhinorrhée et la plupart des effets indésirables étaient tolérables . 

La dyskinésie tardive ou d'autres événements indésirables graves n'ont pas été trouvés dans cette étude . 

Le gain moyen de  poids par enfant était de 4,18 ± 2,82 kg / an , ce qui dépasse les normes de développement escomptés. 

Les résultats de cette étude suggèrent que le traitement de la rispéridone chez les enfants avec TSA est associé à des effets indésirables légers et fréquents tolérables . Cependant , le gain de poids excessif pourrait être jugé comme un effet négatif  et le suivi du poids est justifié lorsque la rispéridone est prescrite .

Abstract

A cross-sectional study was conducted to evaluate adverse effects associated with risperidone in 45 children with autism spectrum disorders (ASD), aged 2-15 years, who were treated at Siriraj Hospital, Thailand, between the years 2006 and 2007. Adverse effects were assessed by parent interview, using a semistructure questionnaire, and medical records review. The mean ± SD age of the children at starting risperidone was 8.15 ± 2.98 years. The mean ± SD of risperidone dose was 0.94 ± 0.74 mg/day and the mean ± SD duration of treatment was 36.8 ± 27.8 months. Adverse effects were reported in 39 children (86.7%). Common adverse effects included increased appetite, somnolence, and rhinorrhea and most of the adverse effects were tolerable. Tardive dyskinesia or other serious adverse events were not found in this study. The child's mean ± SD weight gain was 4.18 ± 2.82 kg/year, which exceeded developmentally expected norms. The results from this study suggest that risperidone treatment in children with ASD is associated with frequent mild and tolerable adverse effects. However, excessive weight gain could be found to be a concerning adverse effect and weight monitoring is warranted when risperidone is being prescribed.

PMID:  

24790986