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01 janvier 2020

Attention prosociale chez les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" et sans TSA : Dissociation entre le regard anticipatif et l'excitation interne

Aperçu: G.M.
Dès le plus jeune âge, les enfants aident les autres, mais les mécanismes sous-jacents de l'attention prosociale des enfants restent sous-étudiés. La comparaison des mécanismes attentionnels et physiologiques de l'attention prosociale des enfants au développement typique et au développement atypique contribue à notre compréhension de l'ontogenèse du développement prosocial. 
Nous avons présenté à des enfants avec un développement typique (TD) et des enfants avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme" (TSA), qui ont souvent des difficultés à développer un comportement prosocial, des scénarios dans lesquels un adulte avait besoin d'un objet tombé pour terminer une tâche mais n'a pas été aidé par la suite par un deuxième adulte. Dans un scénario de contrôle non social assorti à la perception, les enfants ont vu des objets automoteurs se déplacer et tomber sans qu'aucun adulte ne soit présent sur la scène. Les résultats ont montré une dissociation entre l'excitation (dilatation des pupilles) et l'anticipation des besoins de l'individu (schémas du regard), de sorte que seuls les enfants TD ont cherché plus longtemps la bonne solution aux besoins de l'adulte avant la résolution de la situation. En revanche, après la résolution de la scène, les deux groupes ont montré une plus grande excitation lorsque l'adulte n'était pas aidé par rapport à lorsque la situation non sociale n'était pas résolue. Pour le groupe TSA, cet effet était le plus important pour les enfants avec des quotients de développement plus élevés. 
Ces résultats suggèrent que, malgré des similitudes dans l'attention prosociale entre les enfants TD et TSA, la réduction du comportement prosocial précédemment documentée chez les enfants avec un dTSA peut être en partie due à une déficience spécifique dans l'anticipation du comportement prosocial.

2019 Dec 28. doi: 10.1007/s10802-019-00606-6.

Prosocial attention in children with and without autism spectrum disorder: Dissociation between anticipatory gaze and internal arousal

Author information

1
Department of Research Methods in Early Child Development, Leipzig University, Jahnallee 59, 04109, Leipzig, Germany. robert.hepach@uni-leipzig.de.
2
Olga Tennison Autism Research Centre, La Trobe University, Melbourne, Australia.
3
Center for Mental Health Policy and Services Research, Department of Psychiatry, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, PA, 19104, USA.

Abstract

From an early age children help others yet the underlying mechanisms of children's prosocial attention remain understudied. Comparing the attentional and physiological mechanisms of prosocial attention of typically developing and atypically developing children contributes to our understanding of the ontogeny of prosocial development. We presented typically developing (TD) children and children with Autism Spectrum Disorder (ASD), who often have difficulty developing prosocial behaviour, with scenarios in which an adult needed a dropped object to finish a task but was subsequently not helped by a second adult. In a perceptually matched non-social control scenario, children saw self-propelled objects move and drop without any adult present in the scene. Results showed a dissociation between arousal (pupil dilation) and the anticipation of the individual's need (gaze patterns), such that only TD children looked longer at the correct solution to the adult's need prior to the resolution of the situation. In contrast, following the resolution of the scene, both groups showed greater arousal when the adult was not helped compared to when the non-social situation remained unresolved. For the ASD group, this effect was greatest for children with higher developmental quotients. These results suggest that, despite similarities in prosocial attention between TD and ASD children, previously documented reduced prosocial behaviour in children with ASD may be in part due to a specific impairment in anticipating prosocial behaviour.

PMID:31883039
DOI: 10.1007/s10802-019-00606-6

27 août 2019

Le contexte social perçu module l'apprentissage des règles dans l'autisme

Aperçu: G.M.
Cette étude examine les effets de la prise de conscience de la situation sociale sur l’apprentissage des règles chez les enfants avec un trouble du spectre de l'autisme (TSA) à l’aide de jeux informatiques de méfiance et de tromperie. Vingt-huit enfants de 4 à 7 ans avec un TSA et 28 pairs au développement typique (TD) de même âge et QI ont appris les règles de méfiance et de tromperie dans des conditions non sociales dans lequel ils jouaient avec un ordinateur, ou une condition sociale avec une autre personne faisant semblant d'interagir via un ordinateur. Les résultats ont montré une aptitude intacte à l'apprentissage des règles chez les TSA dans la condition non sociale, mais une performance globale plus médiocre et un processus d'apprentissage plus lent que les enfants TD lorsqu'ils pensaient interagir avec un adversaire humain. L'apprentissage des règles chez les TSA était influencé par leurs croyances concernant le contexte social.

2019 Aug 24. doi: 10.1007/s10803-019-04174-y.

The Perceived Social Context Modulates Rule Learning in Autism

Lu H1,2, Li P3, Fang J4, Yi L5,6.

Author information

1
Peking-Tsinghua Center for Life Sciences, Peking University, Beijing, China.
2
Academy for Advanced Interdisciplinary Studies, Peking University, Beijing, China.
3
School of Psychological and Cognitive Sciences, Peking University, Beijing, China.
4
Qingdao Autism Research Institute, Qingdao, China.
5
School of Psychological and Cognitive Sciences, Peking University, Beijing, China. yilipku@pku.edu.cn.
6
Beijing Key Laboratory of Behavior and Mental Health, Peking University, 5 Yiheyuan Road, Beijing, 100871, China. yilipku@pku.edu.cn.

Abstract

This study examines how the awareness of social situation affects rule learning in children with autism spectrum disorders (ASD) using computer-based distrust and deception games. Twenty-eight 4- to 7-year-old children with ASD and 28 age- and IQ-matched typically developing (TD) peers learned the distrusting and deceptive rules in a non-social condition, in which they were playing with a computer, or a social condition with another person pretending to interact via a computer. Results showed intact rule-learning ability in the ASDs in the non-social condition, but poorer overall performance and slower learning process than TD children when they thought that they interacted with a human opponent. Rule learning in ASD was affected by their beliefs about the social context.
PMID:31446524
DOI:10.1007/s10803-019-04174-y

19 août 2019

Différences sociales entre les enfants monolingues anglais et bilingues anglais-espagnol avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.
OBJECTIF:
Le bilinguisme est de plus en plus répandu; Cependant, les recherches sur les enfants autistes bilingues sont rares. Le but de cette étude était de comparer les habiletés sociales et les caractéristiques de l'autisme chez les enfants monolingues anglais et bilingues anglais-espagnol avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme".
METHODES:
Nous avons procédé à un examen des évaluations multidisciplinaires effectuées chez tous les enfants âgés de un à six ans diagnostiqués avec un trouble du spectre de l'autisme dans un centre-ville situé dans une clinique affiliée à une université entre 2003 et 2013. Les informations collectées comprenaient la démographie, les tests de développement et les caractéristiques de l'autisme.
RÉSULTATS:
Nous avons identifié 462 enfants; 165 étaient bilingues anglais-espagnol et 297 étaient anglais monolingue. Les parents d'enfants bilingues ont signalé une utilisation stéréotypée ou répétitive du langage plus souvent (66% vs 48% p = 0,002) que les monolingues. Aucune différence significative n'a été trouvée dans les interactions sociales, l'utilisation de comportements non verbaux, les relations avec les pairs, le partage ou la réciprocité sociale ou émotionnelle, les manies ou la sévérité de l'autisme.
CONCLUSIONS:
Le bilinguisme ne semble pas conférer une vulnérabilité supplémentaire aux enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme", cependant, des différences d'utilisation qualitative du langage ont été observées.

2019 Jul 11. pii: S0887-8994(19)30330-3. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2019.07.001.

Social Differences Between Monolingual English and Bilingual English-Spanish Children With Autism Spectrum Disorders

Author information

1
Children's Evaluation and Rehabilitation Center, R. F. Kennedy Center of Excellence in Developmental Disabilities, and Children's Hospital at Montefiore, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, New York. Electronic address: rvalicenti@hotmail.com.
2
Children's Evaluation and Rehabilitation Center, R. F. Kennedy Center of Excellence in Developmental Disabilities, and Children's Hospital at Montefiore, Albert Einstein College of Medicine, Bronx, New York.

Abstract

OBJECTIVE:

Bilingualism is increasingly prevalent; however, research in bilingual children with autism is sparse. The purpose of this study was to compare social skills and autistic features in monolingual English and bilingual English-Spanish children with autism spectrum disorder.

METHODS:

We conducted a review of the multidisciplinary evaluations done in all children aged one to six years diagnosed with autism spectrum disorder in an inner city, university-affiliated clinic from 2003 to 2013. Collected information included demographics, developmental testing, and autistic characteristics.

RESULTS:

We identified 462 children; 165 were bilingual English-Spanish and 297 were monolingual English. Parents of bilingual children reported stereotyped or repetitive use of language more often (66% vs 48% P = 0.002) than monolinguals. Significant differences were not found in social interaction, use of nonverbal behaviors, peer relationships, sharing or social or emotional reciprocity, mannerisms, or autism severity.

CONCLUSIONS:

Bilingualism does not seem to confer an extra vulnerability on children with autism spectrum disorder; however, differences in qualitative use of language were observed.

08 août 2019

Implication possible du circuit d'hippocampe CA2 dans les déficits de cognition sociale observés chez la souris Neuroligin 3 Knock-Out, un modèle animal non syndromique de l'autisme

Aperçu: G.M.
Les "troubles du spectre de l'autisme" (TSA) constituent un groupe hétérogène d'anomalies neuro-développementales à forte composante génétique, caractérisées par des déficits de communication verbale et non verbale, des interactions sociales altérées et des comportements stéréotypés. 
Dans un petit pourcentage de cas, les TSA sont associés à des altérations de gènes impliqués dans la fonction synaptique. Parmi celles-ci, les mutations / délétions de gènes codant pour les neuroligines (NLG) sont relativement fréquentes. Les NLG sont des molécules d’adhésion post-synaptiques qui, en interaction avec les neurexines de leurs partenaires présynaptiques, assurent la convergence des spécialisations pré- et post-synaptiques et la stabilisation synaptique, condition nécessaire au maintien d’un bon équilibre excitateur / inhibiteur au sein des circuits neuronaux locaux. 
Nous nous sommes concentrés sur les souris dépourvues de NLG3 (souris NLG3 knock-out), modèles animaux d’une forme d’autisme non syndromique, qui présentent des déficits de comportement social rappelant ceux des TSA. Parmi les différentes zones du cerveau impliquées dans la cognition sociale, la région CA2 de l'hippocampe est récemment devenue une structure centrale pour le traitement de la mémoire sociale. Ici, des enregistrements in vivo sur des animaux anesthésiés et des enregistrements ex vivo sur des tranches d'hippocampe ont été utilisés pour évaluer la dynamique de la signalisation neuronale dans la région de l'hippocampe CA2. Des expériences in vivo sur des souris déficientes en NLG3 ont révélé une dégradation sélective de l'activité des ondes lentes liées aux pointes dans la zone CA2 et une réduction significative de l'activité oscillatoire dans la plage de fréquences thêta et gamma dans les régions CA2 et CA3 de l'hippocampe. Ces effets de réseau étaient associés à une excitabilité neuronale accrue dans la zone hippocampique CA2. Des enregistrements ex vivo de tranches de cellules principales CA2 obtenues à partir d'animaux neutralisants NLG3 ont révélé un déséquilibre excitateur / inhibiteur important dans cette région, accompagné d'une forte réduction de l'inhibition périsomatique induite par les interneurones GABAergiques contenant CCK. 
Ces données suggèrent clairement que les altérations sélectives de la dynamique du réseau et de la signalisation GABAergique observées dans la région hippocampique CA2 de souris NLG3 knock-out peuvent expliquer des déficits de la mémoire sociale rappelant ceux observés chez des patients autistes.

2019 Jul 19;10:513. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00513. eCollection 2019.

Possible Implication of the CA2 Hippocampal Circuit in Social Cognition Deficits Observed in the Neuroligin 3 Knock-Out Mouse, a Non-Syndromic Animal Model of Autism

Author information

1
European Brain Research Institute (EBRI), Rome, Italy.
2
Department of Psychology, Sapienza University of Rome, Italy.
3
National Center for Radiation Protection and Computational Physics, Italian National Institute of Health, Rome, Italy.
4
Department of Life Sciences, University of Trieste, Trieste, Italy.
5
Department of Neuroscience, International School for Advanced Studies (SISSA), Trieste, Italy.

Abstract

Autism spectrum disorders (ASDs) comprise a heterogeneous group of neuro-developmental abnormalities with a strong genetic component, characterized by deficits in verbal and non-verbal communication, impaired social interactions, and stereotyped behaviors. In a small percentage of cases, ASDs are associated with alterations of genes involved in synaptic function. Among these, relatively frequent are mutations/deletions of genes encoding for neuroligins (NLGs). NLGs are postsynaptic adhesion molecules that, interacting with their presynaptic partners neurexins, ensure the cross talk between pre- and postsynaptic specializations and synaptic stabilization, a condition needed for maintaining a proper excitatory/inhibitory balance within local neuronal circuits. We have focused on mice lacking NLG3 (NLG3 knock-out mice), animal models of a non-syndromic form of autism, which exhibit deficits in social behavior reminiscent of those found in ASDs. Among different brain areas involved in social cognition, the CA2 region of the hippocampus has recently emerged as a central structure for social memory processing. Here, in vivo recordings from anesthetized animals and ex vivo recordings from hippocampal slices have been used to assess the dynamics of neuronal signaling in the CA2 hippocampal area. In vivo experiments from NLG3-deficient mice revealed a selective impairment of spike-related slow wave activity in the CA2 area and a significant reduction in oscillatory activity in the theta and gamma frequencies range in both CA2 and CA3 regions of the hippocampus. These network effects were associated with an increased neuronal excitability in the CA2 hippocampal area. Ex vivo recordings from CA2 principal cells in slices obtained from NLG3 knock-out animals unveiled a strong excitatory/inhibitory imbalance in this region accompanied by a strong reduction of perisomatic inhibition mediated by CCK-containing GABAergic interneurons. These data clearly suggest that the selective alterations in network dynamics and GABAergic signaling observed in the CA2 hippocampal region of NLG3 knock-out mice may account for deficits in social memory reminiscent of those observed in autistic patients.
PMID:31379628
PMCID:PMC6659102
DOI:10.3389/fpsyt.2019.00513

02 août 2019

Comportement d'aide spontané des (pré-) adolescents autistes et non autistes: une question de motivation?

Aperçu: G.M.
Les jeunes autistes ont diverses difficultés sociales, mais on ne sait pas encore comment expliquer ces difficultés. En outre, des recherches récentes suggèrent que les filles autistes peuvent différer des garçons en termes de comportement social, mais on ignore encore si leur comportement prosocial diffère, comme aider. La présente étude a examiné le comportement d'assistance spontané en utilisant un paradigme in vivo et l'a associé aux niveaux de motivation sociale des participants (sur la base des rapports des parents). Les participants étaient 233 (pré) adolescents autistes et non autistes (M = 12,46 ans, écart-type = 15,54 mois). 
Nos résultats ont montré que les filles et les garçons autistes avaient une motivation sociale inférieure à celle de leurs pairs non autistes, mais que la motivation sociale n’était pas liée au comportement d’aide dans les deux groupes. En outre, lorsque l'expérimentateur avait besoin d'aide, les garçons et les filles autistes ressemblaient et souriaient dans la même mesure que leurs pairs du même sexe, mais ils aidaient en réalité beaucoup moins que leurs pairs non autistes. Cependant, la plupart des jeunes autistes ont apporté leur aide, en soulignant les différences considérables entre les individus autistes. Nous discutons de la possibilité que les faibles niveaux de comportement d'aide soient dus à la difficulté d'initier l'action dans un contexte social, plutôt qu'à une motivation sociale plus faible. Autism Res 2019, 00: 1-9. © 2019 Les auteurs. Autism Research publié par la Société internationale pour la recherche sur l'autisme publié par Wiley Periodicals, Inc.

2019 Jul 30. doi: 10.1002/aur.2182

Spontaneous helping behavior of autistic and non-autistic (Pre-)adolescents: A matter of motivation?

Author information

1
Institute of Psychology, Leiden University, Leiden, The Netherlands.

Abstract

Young autistic people have a range of social difficulties, but it is not yet clear how these difficulties can be explained. In addition, emerging research is suggesting that autistic girls may differ from boys in terms of their social behaviors, but yet unknown is if they differ in terms of their pro-social behavior, such as helping. The present study investigated spontaneous helping behavior using an in vivo paradigm and related this to participants' levels of social motivation (based on parent reports). Participants were 233 autistic and non-autistic (pre-)adolescents (M = 12.46 years, SD = 15.54 months). Our results demonstrated that autistic girls and boys have lower levels of social motivation compared to their non-autistic peers, but social motivation was unrelated to helping behavior in both groups. Furthermore, when the experimenter needed help, the autistic boys and girls looked and smiled to the same extent as their peers of the same gender, but they actually helped significantly less than their non-autistic peers. However, most autistic youngsters did help, highlighting the great individual differences in autistic individuals. We discuss the possibility that lower levels of helping behavior are due to difficulty initiating action in a social context, rather than lower social motivation. Autism Res 2019, 00: 1-9. © 2019 The Authors. Autism Research published by International Society for Autism Research published by Wiley Periodicals, Inc. LAY SUMMARY: This study examined the helping behavior of autistic boys and girls (aged 9-16). Many autistic young people did help, but compared to non-autistic individuals, autistic people did not help as much. This study also showed that when people did/did not help, it was not related to their interest in social relationships. It is important to teach young autistic people when and how to help others, to support them making friends.

KEYWORDS:

autism; gender; helping; pro-social; social motivation
PMID:
31364313
DOI:10.1002/aur.2182



28 juillet 2019

L’intimidation entre frères et sœurs au milieu de l’enfance est associée à des difficultés psychosociales au début de l’adolescence: le cas des personnes avec un diagnostic de TSA

Aperçu: G.M.
L’intimidation entre frères et soeurs est associée à diverses difficultés psychosociales. Nous avons étudié cela chez 231 personnes avec un diagnostic de TSA et 8180 personnes sans TSA entre le milieu de l'enfance (11 ans) et le début de l'adolescence (14 ans). 
Dans l'ensemble, l'intimidation autodéclarée par les frères et soeurs a diminué du milieu de l'enfance au début de l'adolescence. Malgré cela, les personnes avec un diagnostic de TSA ont continué à signaler davantage d'intimidation entre frères et soeurs en tant qu'auteur et victime au début de l'adolescence que celles sans TSA. 
Nous avons constaté que l'intimidation autodéclarée par les frères et soeurs au milieu de l'enfance était associée à des difficultés psychosociales au début de l'adolescence. 
De plus, les personnes avec un diagnostic de TSA étaient plus susceptibles de se faire intimider par leurs frères et sœurs et leurs pairs au milieu de l'enfance et ce type de victimisation était associé à des difficultés psychosociales concomitantes et longitudinales.

Sibling Bullying in Middle Childhood is Associated with Psychosocial Difficulties in Early Adolescence: The Case of Individuals with Autism Spectrum Disorder

Author information

1
Department of Education, Derwent College, University of York, York, YO10 5DD, UK. umar.toseeb@york.ac.uk
2
Department of Psychology, Manchester Metropolitan University, Brooks Building, 53 Bonsall Street, Manchester, M15 6GX, UK.
3
Department of Psychology, University of Warwick, Coventry, CV4 7AL, UK.

Abstract

Sibling bullying is associated with various psychosocial difficulties. We investigated this in 231 individuals with Autism Spectrum Disorder (ASD) and 8180 without ASD between middle childhood (age 11 years) and early adolescence (age 14 years). On the whole, self-reported sibling bullying decreased from middle childhood to early adolescence. Despite this, individuals with ASD continued to report more sibling bullying as both perpetrator and victim in early adolescence than those without ASD. We found that self-report sibling bullying in middle childhood was associated with psychosocial difficulties in early adolescence. Moreover, individuals with ASD were more likely to report being bullied by both siblings and peers in middle childhood and this pattern of victimisation was associated with concurrent and longitudinal psychosocial difficulties.
PMID:31332675
DOI:10.1007/s10803-019-04116-8

11 juin 2017

Essai contrôlé randomisé inter-domaines de l'intervention médiées par les aidants naturels de l'ABC social pour les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.
(Note de traduction: L'ABC social est une intervention novatrice parentale pour les enfants en bas âge avec un "trouble du spectre autistique" confirmé ou soupçonné (TSA). L'intervention s'appuie sur ce que l'on sait des déficiences fondamentales, des premières émergences dans les TSA et sur le traitement de réponse pivot (PRT) fondé sur des preuves ainsi que sur les programmes de formation des parents associés pour améliorer le développement chez les enfants avec signes de TSA.
 
Le but de l'étude était d'évaluer l'efficacité de l'intervention médiée par les parents de l'ABC social pour les bambins avec un "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) suspecté ou confirmé, par un essai de contrôle randomisé entre sites, soixante-trois dyades parents-enfants (âge du jeune enfant: 16 à 30 mois) ont été randomisés dans des conditions de traitement (ABC social) ou de contrôle (service normal). 
Les données vidéo ont été obtenues à trois moment clés: la ligne de base; l'après formation (PT: semaine 12); et le suivi (semaine 24). Les analyses comprenaient 62 dyades. 
L'attribution du traitement a largement contribué aux gains PT, tous favorisant le groupe de traitement, dans (1) la réponse vocale fonctionnelle des enfants aux invites parentales (R2 = 0,43, P <.001), (2) les initiations vocales infantiles (R2 = 0,28, P <. 001), (3) les sourires des parents  (R2 = 0,09, P = 0,017) et (4) la fidélité de mise en œuvre (R2 = 0,71, P <0,001). Une tendance a été observée pour une orientation sociale accrue (R2 = 0,06, P = 0,054);  
Les gains chez les parents souriants ont considérablement prédit des augmentations des sourires de l'enfant souriant et l'orientation sociale.
Les parents dans la condition de traitement ont signalé des gains significatifs d'auto-efficacité suite à l'intervention (P = 0,009). Aucun effet différentiel n'a été dégagé pour la performance sur des mesures normalisées. 
L'ABC social est une intervention efficace et peu couteuse, qui peut être un moyen rentable d'intervention dès les premiers signes de possible TSA.  

Autism Res. 2017 Jun 2. doi: 10.1002/aur.1818.

Cross-site randomized control trial of the Social ABCs caregiver-mediated intervention for toddlers with autism spectrum disorder

Author information

1
Autism Research Centre, Bloorview Research Institute/University of Toronto, Toronto, ON.
2
Departments of Pediatrics and Psychology & Neuroscience, Dalhousie University, Halifax, NS.
3
Autism Research Centre, IWK Health Centre, Halifax, NS.
4
Department of Pediatrics, University of Alberta, Edmonton, and Autism Research Centre, Glenrose Rehabilitation Hospital, Edmonton, AB.

Abstract

To evaluate the efficacy of the Social ABCs parent-mediated intervention for toddlers with suspected or confirmed autism spectrum disorder (ASD), through a cross-site randomized control trial, sixty-three parent-toddler dyads (toddler age: 16-30 months) were randomized into treatment (Social ABCs) or control (service-as-usual) conditions. Video data were obtained at three key time-points: Baseline; Post-training (PT; week 12); and Follow-Up (week 24). Analyses included 62 dyads. Treatment allocation significantly accounted for PT gains, all favouring the Treatment group, in (1) child functional vocal responsiveness to parent prompts (R2  = 0.43, P < .001), (2) child vocal initiations (R2  = 0.28, P < .001), (3) parent smiling (R2  = 0.09, P = .017), and (4) fidelity of implementation (R2  = 0.71, P < .001). A trend was observed for increased social orienting (R2  = 0.06, P = 0.054); gains in parent smiling significantly predicted increases in child smiling and social orienting. Parents in the treatment condition reported significant gains in self-efficacy following the intervention (P = 0.009). No differential effects emerged for performance on standardized measures. The Social ABCs is a relatively low-resource, efficacious intervention, with potential to be a cost-effective means of intervening at the first signs of possible ASD. Autism Res 2017. © 2017 International Society for Autism Research, Wiley Periodicals, Inc. Clinical Trial Title: Social ABCs for Toddlers with Signs of Autism Spectrum Disorder: RCT of a Parent-Mediated Intervention http://ClinicalTrials.gov identifier: NCT02428452.
PMID:28574669
DOI:10.1002/aur.1818

23 mai 2017

Précepteurs infantiles du fonctionnement social des jeunes adultes au Syndrome de deletion 22q11.2

Aperçu: G.M.
Les principaux objectifs de l'étude longitudinale prospective actuelle étaient de 
  • (a) décrire les résultats du fonctionnement social et 
  • (b) identifier les prédicteurs infantiles du fonctionnement social chez les jeunes adultes avec un syndrome de délétion 22q11.2 (22q11.2DS) .
Les prédicteurs infantiles du fonctionnement social des jeunes adultes ont été examinés. L'environnement familial et le stress parental à l'adolescence ont été étudiés comme médiateurs potentiels entre les variables de l'enfance et le fonctionnement social des adultes. 
Les symptômes d'internalisation de l'enfant évalués par les parents ont prédit de manière significative le fonctionnement social des jeunes adultes au 22q11.2DS

J Autism Dev Disord. 2017 May 19. doi: 10.1007/s10803-017-3165-6.

Childhood Predictors of Young Adult Social Functioning in 22q11.2 Deletion Syndrome

Author information

1
Department of Psychology, Syracuse University, 430 Huntington Hall Syracuse, Syracuse, NY, 13244, USA.
2
Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, SUNY-Upstate Medical University, Syracuse, NY, USA.
3
Department of Psychology, Syracuse University, 430 Huntington Hall Syracuse, Syracuse, NY, 13244, USA. kmantshe@syr.edu.
4
Department of Psychiatry and Behavioral Sciences, SUNY-Upstate Medical University, Syracuse, NY, USA. kmantshe@syr.edu.

Abstract

The primary objectives of the current prospective longitudinal study were to (a) describe social functioning outcomes and (b) identify childhood predictors of social functioning in young adults with 22q11.2 deletion syndrome (22q11.2DS). Childhood predictors of young adult social functioning were examined. Family environment and parental stress in adolescence were investigated as potential mediators between childhood variables and adult social functioning. Parent rated childhood internalizing symptoms significantly predicted young adult social functioning in 22q11.2DS, even after controlling for concurrent positive symptoms of psychosis, and problem behaviors contributing to parenting stress in adolescence partially mediated this relationship. These findings highlight child internalizing symptoms and adolescent problem behaviors as potential targets for social functioning interventions in 22q11.2DS.

PMID: 28527096
DOI: 10.1007/s10803-017-3165-6

29 décembre 2016

*L'exercice peut améliorer la communication chez les enfants autistes

Traduction: G.M.

Un programme d'exercice physique administré à l'école peut améliorer non seulement la condition physique, mais aussi la communication chez les enfants avec troubles du spectre de l'autisme (TSA), suggère la recherche préliminaire.Les chercheurs du New York Medical College, à New York, ont découvert qu'un programme d'exercices de 4 mois a permis d'améliorer considérablement les scores sur la mesure de la réactivité sociale, ainsi que sur les gains d'endurance physique.Susan Ronan, DPT, professeure adjointe de physiothérapie clinique, a déclaré dans un communiqué que les résultats «sont encourageants et justifient une exploration plus poussée dans les recherches futures». Cependant, il y avait beaucoup de données manquantes, ce qui rendait impossible une analyse complète de l'impact du programme d'exercices."Cela continue d'être un défi majeur pour les chercheurs d'être en mesure d'étudier les populations d'enfants autistes dans des environnements réels comme les écoles", a déclaré le Dr Ronan.Néanmoins, elle a ajouté que son équipe était "ravie d'avoir mené une des plus grandes études de ce genre, d'autant plus que bon nombre des étudiants qui ont participé proviennent de communautés historiquement sous-représentées".L'étude a été présentée à la Conférence annuelle 2016 de l'Académie de pédiatrie de la section physiothérapie de l'Association sur la pédiatrie (SoPAC)  . 
A physical exercise program administered at school may improve not only fitness but also communication in children with autism spectrum disorder (ASD), preliminary research suggests.
Investigators at New York Medical College, in New York City, found that a 4-month exercise program led to significant improvements in scores on a measure of social responsiveness, as well as gains in physical endurance.
Lead researcher Susan Ronan, DPT, PCS, assistant professor of clinical physical therapy, said in a release that the results "are encouraging and warrant further exploration in future research."
There was, however, a large amount of missing data, making a comprehensive analysis of the impact of the exercise program impossible.
"It continues to be a major challenge for researchers to be able to study populations of children with autism in real-world settings like schools," Dr Ronan said.
Nevertheless, she added that her team was "thrilled to have conducted one of the largest studies of its kind, particularly since many of the students who participated are from historically underrepresented communities."
The study was presented at the Academy of Pediatric Physical Therapy's Association Section on Pediatrics (SoPAC) 2016 Annual Conference.

At-Risk Population

Les enfants autistes ont un risque accru de développer de l'obésité et du diabète, ainsi que le syndrome métabolique, qui est en partie associé à une diminution de l'interaction avec les pairs et des déficiences de l'équilibre, de l'endurance et de l'exécution motrice. Il existe un certain nombre de défis à relever dans la mise en œuvre d'un programme de conditionnement physique pour les jeunes avec TSA, y compris l'accès à des programmes sportifs, la disponibilité du transport par les parents ou les soignants et le fait que certains "patients" avec TSA éprouvent de l'anxiété dans des situations de groupe. Pour examiner l'impact d'un programme de course et de marche de 4 mois sur l'endurance, la socialisation, la communication et la qualité de vie, les chercheurs ont recruté des élèves avec TSA dans trois écoles. Des élèves en bonne santé de deux écoles ont servi de témoins.Le programme d'exercice a été intégré dans une classe de gymnastique adaptative et a été effectué par des éducateurs physiques pendant le trimestre d'automne. Il se composait de cours de deux fois 20 minutes par semaine . Les étudiants ont reçu des certificats et des encouragements écrits lorsque les objectifs ont été atteints. La collecte des données a été effectuée par les assistants de recherche au moment du départ, à mi-parcours et lors de l'évaluation finale. Les mesures de résultats comprenaient l'échelle d'évaluation de l'autisme de Gilliam (GAR-3) , l'échelle de réactivité sociale (SRS-2) et l'inventaire pédiatrique de qualité de vie, en plus des indices de condition physique tels que l'indice de masse corporelle (IMC), la pression artérielle, 6 minutes de marche (6MW) et l'indice des dépenses énergétiques. 
Children with autism have an increased risk of developing obesity and diabetes, as well as metabolic syndrome, which is in part associated with decreased peer interaction and impairments in balance, endurance, and motor execution.
There are a number of challenges in implementing a fitness program for young people with ASD, including access to sports programs, the availability of transportation by parents/carers, and the fact that some patients with ASD experience anxiety in group situations.To examine the impact of a 4-month school-based running and walking program on endurance, socialization, communication, and quality of life, the researchers enrolled students with ASD from three schools. Healthy students from two schools served as controls.
The exercise program was embedded within an adaptive gym class and was carried out by physical educators during the fall term. It consisted of twice-weekly 20-minute classes. Students were given certificates and written encouragement when milestones were reached. Data collection was performed by research assistants at baseline, midterm, and at final assessment.
Outcome measures included the Gilliam Autism Rating Scale (GAR)–3, the Social Responsiveness Scale (SRS-2), and the Pediatric Quality of Life Inventory, in addition to fitness indices such as body mass index (BMI), blood pressure, heart rate, 6-minute walking (6MW) test, and the Energy Expenditure Index.
Au départ, 94 étudiants ont été recrutés à travers les écoles. L'âge moyen des élèves était de 9,2 ans, et 80 étaient des garçons. Dans les deux écoles de contrôle, 39 étudiants ont été recrutés (âge moyen, 8,6 ans), dont 24 garçons. Il est à noter que de nombreux points de données de référence manquaient, en particulier pour les indices de condition physique. Sur la base d'une analyse de 40 patients, les chercheurs ont constaté que, suite au programme d'exercice, il y avait des améliorations significatives dans la distance de 6MW entre les évaluations de base et finales. Les distances parcourues sont passées de 416,0 m à 467,8 m (P <0,001); la vitesse de déplacement a augmenté de 69,3 m/min à 78,0 m/min (P <0,001). Ces résultats ont été obtenus lorsque l'analyse a été limitée aux élèves ayant les niveaux les plus sévères d'autisme, évalués à l'aide de la GAR-3, et lors de l'analyse des résultats scolaires. Les données complètes sur les changements dans les scores SRS entre les évaluations de base et finales étaient disponibles pour seulement 18 étudiants. Néanmoins, il y a eu des améliorations significatives dans les scores t de SRS pendant la période d'étude (P = 0,01), ainsi que sur la sensibilisation (P = 0,005), la cognition (P = 0,005), la communication (P = 0,003) , La motivation (P <0,001) et les sous-échelles restrictives/répétitives (P = 0,01). Une fois de plus, les résultats restent significatifs lorsque l'analyse est limitée aux élèves avec un autisme plus sévère et à ceux de l'école 3. Les élèves de cette école ont également montré une amélioration significative entre les évaluations de base et finales sur le point 16 du SRS, "le contact oculaire inhabituel "(p = 0,02; n = 13). 
Initially, 94 students were recruited from across the schools. The mean age of the students was 9.2 years, and 80 were boys. From the two control schools, 39 students were recruited (mean age, 8.6 years), of whom 24 were boys. It is notable that many baseline data points were missing, particularly for fitness indices.
On the basis of an analysis of 40 patients, the researchers found that, following the exercise program, there were significant improvements in the 6MW distance between baseline and final assessments. Distances walked increased from 416.0 m to 467.8 m (P < .001); ambulation velocity increased from 69.3 m/min to 78.0 m/min (P < .001).
Those results held when the analysis was restricted to students with the most severe levels of autism, as assessed using the GAR-3, and when analyzing the results by school.
Complete data on changes in SRS scores between baseline and final assessments were available for only 18 students. Nevertheless, there were significant improvements in SRS t-scores during the study period (P = .01), as well as on the awareness (P = .005), cognition (P = .005), communication (P = .003), motivation (P < .001), and restrictive/repetitive behavior (P = .01) subscales.
Again, the results remained significant when the analysis was restricted to students with more severe autism and those from School 3. Students from this school also showed a significant improvement between baseline and final assessments on item 16 of the SRS, "Avoids eye contact or has unusual eye contact" (P = .02; n = 13).

Données manquantes

Le Dr Ronan a déclaré à Medscape Medical News que la raison pour laquelle les enquêteurs n'avaient pas réussi à analyser les données des deux écoles de contrôle était le manque de renseignements recueillis pendant le trimestre. «Je pense que nous avons demandé beaucoup d'informations aux éducateurs physiques, et tous n'ont pas complété tous les outils de collecte de données», a-t-elle déclaré. «Nous étions seulement en mesure de faire un rapport sur les élèves pour lesquels l'outil de données de communication avait recueilli au moins des données de base et lors de l'évaluation finale. Les autres enfants n'avaient qu'une collecte de données de base ou seulement une collecte finale ou elle n'avait pas été remise. Le Dr Ronan a ajouté que, en supposant que les résultats sont reproductibles dans d'autres études, on ne sait pas pourquoi un programme d'exercice physique permettrait d'améliorer la communication chez les élèves avec TSA. "Je ne pense pas que quiconque comprenne vraiment," dit-elle. «D'après les études et l'examen de la littérature que nous avons lus, il y a des conjectures dans les discussions, mais je ne crois pas que quelqu'un comprenne vraiment ce qu'est le mécanisme». Le Dr Ronan estime que les résultats sont encourageants, ne serait-ce que pour démontrer qu'un programme d'exercice régulier est réalisable dans cette population de patients. Elle a dit: «Il est encourageant que, pour les familles qui ne peuvent pas inscrire leurs enfants dans d'autres sports après l'école ou être en mesure de les amener en toute sécurité vers des lieux extérieurs pour les sports, un programme deux fois par semaine, de 20 minutes pourrait être réalisable dans le cadre des cours d'éducation physique réguliers à l'école. "Megan Lombardo, directeur du développement d'Achilles Kids, qui a conçu le programme d'exercices, a déclaré: « Les résultats sont extrêmement encourageants, car des millions de parents, de soignants et de professionnels de la santé s'efforcent de mieux soutenir les enfants sur le spectre de l'autisme. 

Missing Data

Dr Ronan told Medscape Medical News that the reason the investigators were unable to analyze data from the two control schools was because not enough information was collected during the term.
"I think that we asked for a lot of information from physical educators, and not all of them completed all of the data collection tools," she said.
"We were only able to report on students where we had the communication data tool collected at least at the baseline data and final [assessment]. The other children either only had a baseline data collection or may have only had a final [collection] or didn't hand it in."
Dr Ronan added that, assuming the findings are reproducible in further studies, it is not clear why a physical exercise program would improve communication in students with ASD. "I don't think anyone really understands," she said. "From the studies and the literature review that we read, there's conjecture in the discussions, but I don't think anyone really understands what the mechanism is."
Dr Ronan believes that the findings are encouraging, not least for demonstrating that a regular exercise program is achievable in this patient population.
She said: "It's encouraging that for families who may not be able to have their children in additional sports after school or be able to get them safely to outside venues for sports, a program twice a week, 20 minutes per week might be feasible to conduct in the regular physical education classes in school."
Megan Lombardo, director of development at Achilles Kids, which devised the exercise program, said, "The results are extremely encouraging, as millions of parents, caregivers, and medical professionals grapple with how to best support children on the autism spectrum."

Effet placebo fort 

Commentant l'étude de Medscape Medical News Eric Hollander, MD, directeur du Programme sur le spectre de l'autisme et sur l'obsession compulsive, et professeur clinicien de sciences psychiatriques et comportementales, du collège de médecine Albert Einstein et du centre médical Montefiore de New York, a déclaré que l'interprétation des résultats est  limitée par la taille relativement faible de l'étude et le taux d'abandon élevé. Cependant, «le plus gros problème» est l'utilisation du SRS. «Au cours d'une série de différentes études, les "patients" avec autisme semblent avoir une amélioration des scores de ces échelles indépendamment de savoir si elle était liés à l'intervention ou au placebo, il y a donc un taux global élevé de réponse placebo sur cette mesure des résultats", at-il dit. Par conséquent, même si «il y a un peu d'un soupçon que peut-être il y a une certaine amélioration dans le regard ou des mesures sociales», les résultats ne doivent pas être pris «pour argent comptant», au moins en partie en raison des données manquantes. Néanmoins, le Dr Hollander a noté que les chercheurs ont été en mesure de montrer que «les personnes qui se sont le plus exercées avaient une meilleure endurance», bien qu'il a souligné qu'il n'y avait pas de changements significatifs dans l'IMC ou la tension artérielle », alors ils ont besoin d'un programme plus intensif sur une période plus longue. "En fin de compte, ce que vous aimeriez faire est d'obtenir une amélioration de l'IMC global, parce que de nombreux patients avec autisme sont en surpoids ou dans la gamme d'obésité, et qui augmente votre risque de syndrome métabolique et diabète de type 2", at-il dit. Pris ensemble, le Dr Hollander estime que l'étude actuelle «suggère qu'il n'est pas facile de faire ce travail, et il nécessite un certain niveau de financement. Il a ajouté: «Je pense que l'idée générale est bonne et que ce type de travail est important et je pense que l'obésité dans cette population particulière est banale et est un grand défi et que l'exercice physique est une bonne idée. La recherche a été financée par la Fondation CIGNA. Le Dr Ronan n'a révélé aucun confli d'intérêt financier. 
Association de physiothérapie pédiatrique de l'Association de pédiatrie (SoPAC) Conférence annuelle de 2016. Présenté le 12 novembre 2016.
Strong Placebo Effect
Commenting on the study for Medscape Medical News, Eric Hollander, MD, director, Autism and Obsessive Compulsive Spectrum Program, and clinical professor of psychiatry and behavioral Sciences, Albert Einstein College of Medicine and Montefiore Medical Center, New York City, said interpretation of the findings is limited by the study's relative small size and the high dropout rate.
However, "the biggest problem" is the use of the SRS. "Across a whole series of different studies, patients with autism seem to have an improvement in those scales scores irrespective of whether they were on drug or on placebo, so there's a high overall placebo response rate on that outcome measure," he said.
Consequently, although "there's a little bit of a hint that maybe there's some improvement in eye gaze or some social measures," the findings have to be taken "with a grain of salt," at least in part owing to the missing data.
Nevertheless, Dr Hollander noted that the researchers were able to show that "individuals who got more exercise had better endurance," although he pointed out that there were no significant changes in BMI or blood pressure, "so maybe they need a more intensive program over a longer period of time.
"Ultimately, what you'd like to do is get an improvement in the overall BMI, because many patients with autism are overweight or in the obese range, and then that increases your risk for metabolic syndrome and type 2 diabetes," he said.
Taken together, Dr Hollander believes that the current study "suggests that it's not that easy to do this work, and it requires a certain level of funding."
He added: "I do think that the general idea is good and that this type of work is important. And I do think that obesity in this particular population is commonplace and is a big challenge and that physical exercise is a good idea."
The research was funded by the CIGNA Foundation. Dr Ronan has disclosed no relevant financial relationships.
Academy of Pediatric Physical Therapy's Association Section on Pediatrics (SoPAC) 2016 Annual Conference. Presented November 12, 2016.