Sous-seuil de spectre de l'autisme dans le trouble bipolaire: prévalence et corrélats cliniques

Aperçu: G.M.

CONTEXTE:
Bien que peu d'études précédentes aient mis en évidence une prévalence plus élevée de traits autistiques chez les adultes atteints du trouble bipolaire (TB), on en sait peu sur leur signification clinique dans cette population.
MÉTHODE:
143 sujets atteints de TB étaient inscrits à la clinique psychiatrique pour adultes de l'Université de Pise. Les évaluations comprenaient le SCID-5, le MOODS-SR, l'AQ et le spectre AdAS.
RÉSULTATS:
42,7% de l'échantillon ont obtenu des résultats positifs pour des niveaux significatifs de traits autistiques. Les sujets présentant des traits autistiques élevés présentaient une plus grande probabilité d'apparition très précoce de TB, une plus longue durée de séjour à l'hôpital, des taux significativement plus élevés de troubles anxieux et des taux plus faibles de troubles liés à l'utilisation de substances par rapport aux patients présentant de faibles caractères autistes. Ils présentent également des symptômes dépressifs et une tendance suicidaire significativement plus importants tout au long de la vie. La suicidalité était associée à la réactivité altérée aux intrants sensoriels et inversement à l'adhérence à la routine et à la rigidité.
CONCLUSION:
Cette étude est une première exploration de la signification clinique des traits autistiques chez les patients TB. Nos résultats mettent en évidence la signification clinique des traits autistiques chez les patients TB, corroborant l'utilité d'une approche dimensionnelle du spectre autistique.

Psychiatry Res. 2019 Oct 7;281:112605. doi: 10.1016/j.psychres.2019.112605.

Subthreshold autism spectrum in bipolar disorder: Prevalence and clinical correlates

Dell'Osso L¹, Carpita B², Bertelloni CA¹, Diadema E¹, Barberi FM¹, Gesi C¹, Carmassi C¹.

Author information

1

Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Pisa, Italy.

2

Department of Clinical and Experimental Medicine, University of Pisa, Italy. Electronic address: barbara.carpita1986@gmail.com.

Abstract

BACKGROUND:

While few previous studies highlighted a higher prevalence of autistic traits among adults with Bipolar Disorder (BD), little is known about their clinical significance in this population.

METHOD:

143 subjects with BD were enrolled at the adult psychiatric inpatient clinic of the University of Pisa. Assessments included the SCID-5, the MOODS-SR, the AQ and the AdAS Spectrum.

RESULTS:

42.7% of the sample scored positively for significant levels of autistic traits. Subjects with high autistic traits showed a greater likelihood of a very early onset of BD, greater length of current in-hospital stay, significantly higher rates of anxiety disorders and lower rates of substance use disorders compared to patients with low autistic traits. They also show significantly greater depressive symptoms and suicidality across the lifetime. Suicidality was associated with the altered responsiveness to sensory input and inversely related to adherence to routine and inflexibility.

CONCLUSION:

The study is a first exploration of the clinical significance of autistic traits among BD patients. Our results highlight the clinical significance of autistic traits in patients with BD, supporting the usefulness of a dimensional approach to the autism spectrum.

Copyright © 2019. Published by Elsevier B.V.

KEYWORDS:

Autistic traits; Comorbidity; Mood disorders; Subthreshold symptoms; Suicidality

PMID:31629303

DOI:10.1016/j.psychres.2019.112605

Reconsidérer le Lithium: Utilité pour la stabilisation comportementale chez les adolescents et les adultes avec un diagnostic de "troubles du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Examiner l'efficacité du lithium en tant que stabilisateur de l'humeur chez les patients avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme"  (TSA).
Conception expérimentale:
Une analyse rétrospective des dossiers a été réalisée pour examiner l'utilisation du carbonate de lithium à libération prolongée et à libération immédiate chez les patients avec un diagnistic de TSA traités dans un seul centre clinique (CNNH NeuroHealth). Les échelles CGI (Clinical Global Impression) ont été utilisées pour quantifier la gravité de base des TSA et des symptômes de l'humeur, ainsi que l'amélioration après traitement avec du carbonate de lithium.
Principales Observations :
Notre examen rétrospectif des dossiers a montré que 73,7% (n = 14) des patients avec un diagnostic de TSA et présentant des comportements mésadaptés concomitants ont connu une «amélioration» (indice CGI-I ≤ 3) avec l’ajout de lithium à leur schéma de traitement. Ceux avec un phénotype "TDAH" comorbide étaient les plus prédictifs d'une réponse efficace (p = 0,038, Odds Ratio 12.2).
Conclusions:
Le carbonate de lithium est une alternative viable, efficace et bien tolérée aux divers neuroleptiques et autres médicaments psychotropes, à utiliser comme stabilisateur de l'humeur chez les patients avec un diagnostic de TSA.

Psychopharmacol Bull. 2019 Jun 20;49(2):28-40.

Revisiting Lithium: Utility for Behavioral Stabilization in Adolescents and Adults with Autism Spectrum Disorder

Mintz M¹, Hollenberg E¹.

Author information

1

Mintz, MD, Hollenberg, The Center for Neurological and Neurodevelopmental Health (CNNH NeuroHealth).

Abstract

Objectives:

To examine the efficacy of lithium as a mood stabilizer for patients with autism spectrum disorder (ASD).

Experimental Design:

A retrospective chart review was performed that examined the use of both extended and immediate release lithium carbonate in patients with ASD that were treated at a single clinical center (CNNH NeuroHealth). Clinical Global Impression (CGI) scales were used to quantify baseline severity of ASD and mood symptoms as well as improvement after treatment with lithium carbonate.

Principle Observations:

Our retrospective chart review found that 73.7% (n = 14) of patients with ASD and concomitant maladaptive behaviors experienced "improvement" (CGI-I rating ≤ 3) with the addition of lithium to their treatment regimen. Those with comorbid "ADHD" phenotype were most predictive of an efficacious response (p = 0.038, Odds Ratio 12.2).

Conclusions:

Lithium carbonate is a viable, efficacious and well tolerated alternative to various neuroleptics and other psychotropic medications for use as a mood stabilizer for patients with ASD.

PMID: 31308580

Anxiété et trouble de l'humeur chez les enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" et TDA/H

Aperçu: G.M.

Les " troubles du spectre de l'autisme" (TSA) et le trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH) coexistent fréquemment. La compréhension de l'endophénotype des enfants avec un diagnostic de TSA (dTSA) et de TDAH peut avoir une incidence sur la prise en charge clinique. Dans cette étude, l'équipe compare la comorbidité de l'anxiété et des troubles de l'humeur chez les enfants avec un dTSA, avec ou sans dTDAH.
Les chercheurs ont réalisé une étude transversale des enfants avec dTSA qui étaient inscrits à l'Interactive Autism Network, un registre de recherche sur l'autisme à médiation par Internet. Les enfants âgés de 6 à 17 ans avec un dTSA déclaré par un parent, un professionnel et un questionnaire ont été inclus. Les données ont été extraites concernant le diagnostic et / ou le traitement du TDAH, des troubles anxieux et des troubles de l'humeur rapportés par les parents. La sévérité des TSA a été mesurée en utilisant les scores bruts totaux de l'Échelle de Réceptivité Sociale. 

3319 enfants qui répondaient aux critères d'inclusion. Parmi ceux-ci, 1503 (45,3%) avaient un TDAH. La comorbidité du TDAH augmentait avec l'âge (P <0,001) et était associée à une augmentation de la gravité des TSA (P <0,001). Un modèle linéaire généralisé a révélé que les enfants avec dTSA et dTDAH présentaient un risque accru de trouble anxieux (risque relatif ajusté 2,20, intervalle de confiance de 95% 1,97-2,46) et de troubles de l'humeur (risque relatif ajusté 2,72; intervalle de confiance à 95%: 2,28-3,24). par rapport aux enfants avec dTSA seul. L'augmentation de l'âge a été le facteur le plus important de la présence de troubles anxieux et de troubles de l'humeur.

La cooccurrence du TDAH est fréquente chez les enfants avec dTSA. Les enfants avec dTSA et  TDAH ont un risque accru d'anxiété et de troubles de l'humeur.

Les médecins qui prennent en charge les enfants avec dTSA doivent être conscients de la coexistence de ces conditions traitables.

Pediatrics. 2018 Mar 30. pii: e20171377. doi: 10.1542/peds.2017-1377.

Anxiety and Mood Disorder in Children With Autism Spectrum Disorder and ADHD

Gordon-Lipkin E^1,2, Marvin AR³, Law JK^2,3, Lipkin PH^4,2,3.

Author information

1

Departments of Neurology and Developmental Medicine and lipkine@kennedykrieger.org.

2

Department of Pediatrics, School of Medicine, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland.

3

Medical Informatics, Kennedy Krieger Institute, Baltimore, Maryland; and.

4

Departments of Neurology and Developmental Medicine and.

Abstract

OBJECTIVES:

Autism spectrum disorder (ASD) and attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) frequently co-occur. Understanding the endophenotype of children with both ASD and ADHD may impact clinical management. In this study, we compare the comorbidity of anxiety and mood disorders in children with ASD, with and without ADHD.

METHODS:

We performed a cross-sectional study of children with ASD who were enrolled in the Interactive Autism Network, an Internet-mediated, parent-report, autism research registry. Children ages 6 to 17 years with a parent-reported, professional, and questionnaire-verified diagnosis of ASD were included. Data were extracted regarding parent-reported diagnosis and/or treatment of ADHD, anxiety disorder, and mood disorder. ASD severity was measured by using Social Responsiveness Scale total raw scores.

RESULTS:

There were 3319 children who met inclusion criteria. Of these, 1503 (45.3%) had ADHD. Comorbid ADHD increased with age (P < .001) and was associated with increased ASD severity (P < .001). A generalized linear model revealed that children with ASD and ADHD had an increased risk of anxiety disorder (adjusted relative risk 2.20; 95% confidence interval 1.97-2.46) and mood disorder (adjusted relative risk 2.72; 95% confidence interval 2.28-3.24) compared with children with ASD alone. Increasing age was the most significant contributor to the presence of anxiety disorder and mood disorder.

CONCLUSIONS:

Co-occurrence of ADHD is common in children with ASD. Children with both ASD and ADHD have an increased risk of anxiety and mood disorders. Physicians who care for children with ASD should be aware of the coexistence of these treatable conditions.

Copyright © 2018 by the American Academy of Pediatrics.

PMID:29602900

DOI:10.1542/peds.2017-1377

La santé mentale chez les jeunes adultes en prison: l'importance des troubles du comportement au début de l'enfance

Aperçu: G.M.

Le fardeau psychiatrique pour la santé des prisonniers est important. Cependant, il existe un manque d'études de haute qualité sur les troubles psychiatriques chez les jeunes adultes présentant un risque élevé de récidive.La recherche vise à enquêter sur la prévalence des troubles psychiatriques et l'utilisation des services de santé mentale chez les jeunes délinquants violents masculins et l'impact du trouble de comportement à l'enfance (COCD).

Le groupe COCD était surreprésenté dans la plupart des catégories cliniques et avait des probabilités  cinq fois plus élevées (OR = 5.1, 95% IC 2.0-12.8) de se voir diagnostiquer un trouble psychotique, trois fois plus élevées (OR = 3.2, IC 95% 1.2-8.5) d'avoir un trouble de l'usage de substances et deux fois plus élevées d'avoir un trouble de l'humeur (OR = 2,3, IC 95% 1,3-4,0) ou un trouble anxieux (OR = 2,0, IC 95% 1.1-3,5). 

BJPsych Open. 2017 Mar 23;3(2):78-84. doi: 10.1192/bjpo.bp.116.003889. eCollection 2017.

Mental health among young adults in prison: the importance of childhood-onset conduct disorder

Hofvander B¹, Anckarsäter H², Wallinius M³, Billstedt E⁴.

Author information

1

, PhD, Department of Clinical Sciences, Lund, Child and Adolescent Psychiatry, Faculty of Medicine, Lund University, Lund, Sweden; Division of Forensic Psychiatry, Region Skåne, Kristianstad, Sweden; Department of Psychiatry, Autism Research Centre, University of Cambridge, Cambridge, UK.

2

, MD, Department of Forensic Psychiatry, Centre of Ethics, Law and Mental Health, Institute of Neuroscience and Physiology, University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden.

3

, PhD, Department of Clinical Sciences, Lund, Child and Adolescent Psychiatry, Faculty of Medicine, Lund University, Lund, Sweden; Regional Forensic Psychiatric Clinic, Växjö, Sweden.

4

, PhD, Gillberg Neuropsychiatry Centre, Institute of Neuroscience and Physiology, Sahlgrenska Academy at the University of Gothenburg, Gothenburg, Sweden.

Abstract

BACKGROUND:

The psychiatric health burden of prisoners is substantial. However, there is a lack of high-quality studies of psychiatric disorders among young adults with a high risk of reoffending.

AIMS:

To investigate the lifetime prevalence of psychiatric disorders and use of mental health services among young male violent offenders and the impact of childhood-onset conduct disorder (COCD).

METHOD:

A nationally representative cohort (n = 270, age 18-25) of male offenders was followed back in medical records and clinically assessed by gold standard methods. Lifetime prevalences are presented together with odds ratios (ORs) as risk estimates in relation to COCD.

RESULTS:

Previous use of psychiatric services among the participants was high but their lifetime psychiatric morbidity was even higher, with 93% meeting criteria for at least one Axis I disorder. The COCD group was overrepresented in most clinical categories and carried five times higher odds (OR = 5.1, 95% CI 2.0-12.8) of a psychotic disorder, three times higher odds (OR = 3.2, 95% CI 1.2-8.5) of a substance use disorder and two times higher odds of a mood disorder (OR = 2.3, 95% CI 1.3-4.0) or anxiety disorder (OR = 2.0, 95% CI 1.1-3.5).

CONCLUSIONS:

The mental health burden is substantial among young violent offenders, and COCD is an important indicator of future mental health problems which must be a priority for public health efforts.

DECLARATION OF INTEREST:

None.

COPYRIGHT AND USAGE:

© The Royal College of Psychiatrists 2017. This is an open access article distributed under the terms of the Creative Commons Non-Commercial, No Derivatives (CC BY-NC-ND) license.

PMID: 28357134

PMCID: PMC5362727

DOI: 10.1192/bjpo.bp.116.003889