Asperger syndrome: a frequent comorbidity in first diagnosed adult ADHD patients?

Aperçu: G.M. (mise à jour du blog, article de 2013)

CONTEXTE:
Étant donné que le TDAH chez l'adulte s'accompagne souvent de comorbidités psychiatriques, le processus de diagnostic devrait inclure une enquête approfondie sur les troubles comorbides. Le syndrome d'Asperger est rarement signalé chez les adultes atteints de TDAH et, de manière générale, peu d'attention est accordée à cette possible comorbidité.
Sujets et méthodes:
Nous avons enquêté sur 53 patients adultes atteints de TDAH qui se sont rendus dans notre clinique externe pour le premier diagnostic de TDAH (17 femmes, 36 hommes; tranche d'âge: 18-56 ans) pour la fréquence d'un syndrome de Asperger comorbide. Le diagnostic de ce "trouble du spectre de l'autisme" a été confirmé en appliquant les critères appropriés du DSM-IV. De plus, nous avons testé la puissance des deux instruments de dépistage "quotient du spectre de l'autisme" (AQ) et "quotient d'empathie" (EQ) de Baron-Cohen pour le dépistage du syndrome d'Asperger dans le TDAH chez l'adulte.
RÉSULTATS:
Huit patients atteints de TDAH ont reçu un diagnostic de syndrome de Asperger-comorbide (15,1%). La différence entre les scores QA et QE entre les patients atteints de TDAH pur et les patients comorbides a été analysée, montrant des scores significativement plus élevés dans l'AQ et des scores significativement plus faibles dans l'EQ chez les patients comorbides.
CONCLUSIONS:
Les résultats montrent que la fréquence du syndrome d'Asperger semble être considérablement accrue chez les adultes atteints du TDAH (contre 0,06% dans la population générale), ce qui indique que les chercheurs du TDAH adulte doivent également être attentifs aux "troubles du spectre de l'autisme". En particulier, l'AQ semble être un instrument de dépistage potentiel du syndrome d'Asperger chez les patients adultes atteints de TDAH.

Psychiatr Danub. 2013 Jun;25(2):133-141.

Asperger syndrome: a frequent comorbidity in first diagnosed adult ADHD patients?

Roy M, Ohlmeier MD, Osterhagen L, Prox-Vagedes V, Dillo W.

Source

Department of Psychiatry, Social-Psychiatry and Psychotherapy, Hannover Medical School (MHH), Carl-Neuberg-Straβe 1, 30625 Hanover, Germany, Roy.Mandy@mh-hannover.de

BACKGROUND:

Because adult ADHD is often accompanied by psychiatric comorbidities, the diagnostic process should include a thorough investigation for comorbid disorders. Asperger-Syndrome is rarely reported in adult ADHD and commonly little attention is paid to this possible comorbidity.

SUBJECTS AND METHODS:

We investigated 53 adult ADHD-patients which visited our out patient clinic for first ADHD-diagnosis (17 females, 36 males; range of age: 18-56 years) for the frequency of a comorbid Asperger-Syndrome. Diagnosis of this autism-spectrum disorder was confirmed by applying the appropriate DSM-IV-criteria. Additionally we tested the power of the two screening-instruments "Autism-spectrum quotient" (AQ) and "Empathy quotient" (EQ) by Baron-Cohen for screening Asperger-Syndrome in adult ADHD.

RESULTS:

Eight ADHD-patients were diagnosed with a comorbid Asperger-Syndrome (15.1%). The difference in AQ- and EQ-scores between pure ADHD-patients and comorbid patients was analysed, showing significantly higher scores in AQ and significant lower scores in EQ in comorbid patients.

CONCLUSIONS:

Results show that the frequency of Asperger-Syndrome seems to be substantially increased in adult ADHD (versus the prevalence of 0.06% in the general population), indicating that investigators of adult ADHD should also be attentive to autism-spectrum disorders. Especially the AQ seems to be a potential screening instrument for Asperger-Syndrome in adult ADHD-patients.

Kanner, Asperger, et Frankl: Un troisième homme à la genèse du diagnostic de l'autisme.

Traduction: G.M.

Autism. 2016 Sep 13. pii: 1362361316654283.

Kanner, Asperger, and Frankl: A third man at the genesis of the autism diagnosis

Robison JE¹.

Author information

• ¹The College of William & Mary in Virginia, USA jerobison@wm.edu.

Abstract

Les chercheurs ont longtemps spéculé sur la façon dont les descriptions de Kanner et Asperger du comportement autistique sont apparues à seulement 1 an d'intervalle en Amérique et en Autriche alors que la Seconde Guerre mondiale avaient rompu la communication entre les deux pays. La collusion et le heureux hasard ont été tout deux allégués, mais une explication plus simple a maintenant émergé. La connaissance autistique a traversé l'Atlantique avec Georg Frankl - un "homme du milieu" auparavant inconnu qui a suivi sa fiancée en Amérique. La preuve présentée ici remplit de nombreux trous et suggère que Kanner et Asperger ont tous deux, bénéficié de la perspicacité de Frankl. Il était une force directrice pour les hommes: invisibles jusqu'à présent parce qu'il a laissé très peu d'articles publiés. A la fin de leur vie, Kanner et Asperger ont décrit leurs milieux comme séparés et distincts. Aujourd'hui, ils font partie ensemble du spectre de l'autisme dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (5e éd.). 
Cet article explique comment et pourquoi Kanner et Asperger ont vu leurs descriptions comme différentes. Il est vrai que Georg Frankl a aidé les deux hommes à voir l'autisme comme nous le connaissons aujourd'hui, et en voyant d'abord l'ampleur de ce continuum.
Scholars have long speculated about how Kanner and Asperger's descriptions of autistic behavior appeared just 1 year apart in America and Austria even as World War II had severed communication between the two countries. Both conspiracy and serendipity have been alleged, but a simpler explanation has now emerged. Autistic knowledge crossed the Atlantic with Georg Frankl-a previously unrecognized "man in the middle" who followed his fiancé to America. The evidence presented here fills in many blanks and suggests both Kanner and Asperger benefited from Frankl's insight. He was a guiding force for both men: unseen until now because he left very little in the way of published papers. To the end of their lives, Kanner and Asperger described their conditions as separate and distinct. Today, they are both part of the Autism Spectrum in Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). This article explains how and why Kanner and Asperger saw their descriptions as different. It makes the case that Georg Frankl helped both men see autism as we know it today and first saw the breadth of that continuum.

© The Author(s) 2016.

PMID: 27624646

DOI: 10.1177/1362361316654283

Explicit versus implicit social cognition testing in autism spectrum disorder

Traduction:G.M.

Autism. 2013 Oct 8.

Cognition sociale explicite par rapport à implicite testée dans les troubles du spectre autistique

Callenmark B, Kjellin L, Rönnqvist L, Bölte S.

Source

1Stockholm County Council, Sweden.

Résumé

Bien que le trouble du spectre de l' autisme est défini par des déficits dans la communication sociale réciproques , plusieurs études n'ont trouvé aucune preuve d'altération dans les tests de performance de la cognition social.

Cette étude a examiné les variants explicites ( c.-à- incitation ) et implicites ( ie spontanée ) des tests de cognition sociale dans les troubles du spectre autistique .  
Un échantillon de 19 adolescents atteints de troubles du spectre autistique et 19 contrôles appariés avec soin se développant sans autisme ont complété le test Dewey Story.
Des mesures «explicites» (format de réponse à choix multiples ) et «implicites» (entretien libre) de la cognition sociale ont été obtenues.

Les participants avec un trouble du spectre autistique ne diffèrent pas des participants du groupe contrôle concernant les performances explicites de la cognition sociale. Cependant, le groupe des participants avec un trouble du spectre autistique effectuent  plus mal que le groupe contrôle les performances implicites de la cognition sociale en termes de prise de vue spontanée et de conscience sociale . 

Les résultats suggèrent que les altérations de la cognition sociale dans les troubles du spectre autistique sont principalement implicites dans leur nature et que l'absence apparente de difficultés de la cognition sociale sur certains tests en utilisant des formats de tests plutôt explicites ne signifie pas nécessairement la typicité de la cognition sociale dans les troubles du spectre autistique . 

Mood disorders in mothers of children on the autism spectrum are associated with higher functioning autism

Traduction: G.M.

Les troubles de l'humeur chez les mères d'enfants sur le spectre de l'autisme sont associés à l'autisme à haut niveau de fonctionnement cognitif

Vasa RA, Anderson C, Marvin AR, Rosenberg RE, Law JK, Thorn J, Sarphare G, Law PA.

Source

Department of Psychiatry, Kennedy Krieger Institute, Johns Hopkins University School of Medicine, 3901 Greenspring Avenue, Baltimore, MD 21211, USA.

Résumé

Les troubles de l'humeur sont plus fréquents dans les familles de personnes atteintes de troubles du spectre autistique (TSA) que dans la population générale.  Il peut s'agir d'associations entre les modèles de l'histoire des troubles de l'humeur maternelle et les phénotypes spécifiques du TSA.


Nous avons donc examiné la relation entre les troubles de l'humeur maternelle et les troubles du spectre autistique de l'enfant en 998 dyades mère-enfant sont inscrits dans un registre national et une base de données sur l'autisme en ligne .
Les mères d'enfants atteints de TSA ont rempli des questionnaires en ligne portant sur les TSA de leur enfant ainsi que de leur propre histoire avec le trouble de l'humeur.
En modèles multivariés de régression logistique des diagnostics de TSA, la probabilité d'un syndrome d'Asperger par rapport au diagnostic de trouble autistique était plus élevé chez les enfants dont les mères avaient des antécédents de trouble bipolaire (OR 2,11, IC 1,20, 3,69) ou de dépression (OR 1,62, IC 1,19 , 2,19).
 En outre, l'apparition de trouble de l'humeur chez la mère avant  de la première grossesse a été associée à une probabilité plus élevée (OR 2,35, IC 1,48, 3,73) d'un diagnostic d'Asperger par rapport à l'autisme  dans cet échantillon d'enfants atteints de TSA.

Ces données suggèrent que les différences dans l'histoire des troubles de l'humeur de la mère peuvent être associées avec un phénotype de TSA chez les enfants.

Autism Attenuates Sex Differences in Brain Structure: A Combined Voxel-Based Morphometry and Diffusion Tensor Imaging Study.

Traduction: G.M.



L'autisme atténue les différences sexuelles dans la structure du cerveau: un combiné morphométrie voxel et étude d'imagerie en tenseur de diffusion.

Beacher FD, Minati L, Baron-Cohen S, MV Lombardo, Lai MC, Gray MA, Harrison NA, Critchley HD.

Source

Département de psychiatrie et des sciences cliniques Imaging Centre, Brighton et du Sussex Medical School, Falmer, Royaume-Uni; Département de génie biomédical, Stony Brook University School of Medicine, à Stony Brook, New York; Département scientifique, Fondazione IRCCS Istituto Neurologico «Carlo Besta», Milan , en Italie; Autism Research Centre, Département de psychiatrie, Université de Cambridge, Cambridge, Royaume-Uni; École de psychologie et de psychiatrie, Université Monash, Victoria, Australie; neurocomportementale Clinic, dans le Sussex de partenariat du National Health Service Foundation Trust, Brighton and Hove, Royaume-Uni, et Sackler Centre pour la Conscience de la Science, Falmer, Royaume-Uni.

CONTEXTE ET OBJET
Il a été proposé que les troubles du spectre autistique peuvent représenter une forme de cerveau masculin extrême (Extreme Male Brain: EMB), une notion appuyée par des preuves psychométriques, comportementales et endocriniennes. Pourtant, peu de données sont actuellement disponibles évaluant cette hypothèse en termes de neuroanatomie. Ici, nous avons étudié les  caractéristiques anatomiques liées au sexe  chez les adultes avec le syndrome d'Asperger, une forme «pure» de l'autisme ne comportant pas de retard de développement majeur.

MATÉRIAUX ET MÉTHODES
Des sujets hommes et femmes avec SA et des sujets sans SA (n ​​= 28 et 30, respectivement) ont été recrutés. Une IRM structurelle a été réalisée pour mesurer le volume de matière grise et blanche d'ensemble et d'évaluer les effets régionaux par le biais de la Voxel-Based Morphometry VBM.

L'IMR de diffusion a été utilisé pour étudier l'intégrité des voies principales de la matière blanche.

RÉSULTATS
Des interactions significatives ont été trouvées entre le sexe et le diagnostic dans le volume total de matière blanche,  le volume  régional de matière grise dans l'opercule pariétal droit, et l'anisotropie fractionnelle (dépendance à la direction) dans le corps du corps calleux, du cingulum, et de la Corona Radiata.

Des comparaisons ultérieures ont indiqué que le dimorphisme sexuel typique trouvé chez les personnes du groupe contrôle, où les hommes ont de plus grandes anisotropies fractionnelles  et un volume total de la matière blanche, était absent ou atténué chez les participants avec le SA.

CONCLUSIONS
Nos résultats montrent un rôle fondamental des facteurs qui sous-tendent la différenciation sexuelle du cerveau spécifique dans l'étiologie de l'autisme.

Autism or Asperger's? It might depend on your doctor

Traduction: J.V.

Autisme ou syndrome d'Asperger ? Cela peut dépendre de votre médecin
Par Genevra Pittman
NEW YORK | novembre 2011
Source: Archives of General Psychiatry, 7 Novembre, 2011
http://archpsyc.ama-assn.org/cgi/content/abstract/archgenpsychiatry.2011.148

(Reuters Santé) - Un diagnostic de l'autisme signifie des choses différentes selon la personne qui fait le diagnostic, suggère une nouvelle étude.
Les chercheurs ont constaté que les cliniciens variaient pour déterminer les compétences et les comportements qu'ils considéraient lorsqu’ils évaluaient des enfants avec un trouble du spectre autistique et qu’ils décidaient de quel endroit de ce spectre il était question .
Chez les enfants ayant de graves problèmes sociaux, «tout le monde convient que l'enfant est (autiste)", a déclaré Catherine Lord auteure de l'étude, directrice de l'Institut pour le développement du cerveau au Weill Cornell Medical College et New York Presbyterian Hospital. "Mais on suggère que dans ces régions frontalières des troubles du spectre autistique, il y a beaucoup de confusion." Cela signifie que les familles d'enfants souffrant d'un trouble du spectre autistique devraient se concentrer davantage sur les difficultés spécifiques et les points forts de l’enfant, plutôt que sur une étiquette, dit-elle. Ces étiquettes ou classifications vont de l'autisme, sur l'extrémité la plus grave du spectre, au syndrome d'Asperger, un handicap « plus doux », et au "trouble envahissant du développement non spécifié» ou TED-NS [PDD-NOS], pour les enfants qui se débattent avec la communication et l'interaction sociale mais ne répondent pas aux critères des symptômes de l'autisme ou du syndrome d'Asperger.
L'étude actuelle a porté sur 12 centres de recherche clinique nord-américains. Près de 2100 enfants âgés de 4 à 18 ans, qui étaient connus pour avoir un trouble du spectre autistique, ont reçu un diagnostic précis basé sur des tests de communication, de comportement et d'intelligence ainsi que des observations propres des psychologues et des discussions avec les parents.
En moyenne, les résultats des tests de diagnostic ont été similaires dans tous les sites. Mais la proportion d'enfants donnés pour chaque diagnostic variait considérablement. Par exemple, deux centres ont donné à moins de la moitié de ces enfants un diagnostic d'autisme, bien que l'un ait donné à tous ces enfants un diagnostic d'autisme, et personne un diagnostic de TED-NS ou de syndrome d'Asperger, rapportent les chercheurs dans la revue Archives of General Psychiatry.
La proportion d'enfants diagnostiqué avec Asperger variait de zéro à 21 %, selon le site.
«Les résultats confirment que ce que nous avons longtemps cru basé sur notre expérience clinique, qui essaie de découper un spectre continu en catégories distinctes est très difficile", a déclaré le Dr Bryan King, directeur du Centre de l'autisme des enfants de Seattle.
King est également affilié à l'Université de Washington, où deux des 37 auteurs de l'étude sont situés, mais il n'a pas pris part à la recherche.
Il y a quelques explications possibles pour ces constats. Certains cliniciens peuvent accorder plus de poids aux problèmes de communication ou aux rapports des parents sur la manière dont les enfants prennent bien soin d'eux-mêmes que les autres en faisant un diagnostic, dit Lord.
En outre, les différences dans les services offerts dans certains états pour les enfants qui sont atteints d'autisme, mais pas le syndrome d'Asperger - ou, d'autre part, la stigmatisation associée à avoir le diagnostic plus grave - de conduire pourrait être certains de la variation, a-t-elle ajouté .
Quel que soit ce qui explique la différence, ce n'était pas aléatoire, dit-elle, parce que dans chaque centre les diagnostics étaient très similaires, basés sur certains symptômes et les résultats des tests.
«Souvent, les gens diront:« Je sais ce qu’est le syndrome d'Asperger. " La réalité est, chaque centre sait ce qu’est le SA ... mais ils étaient différents les uns des autres », a déclaré Lord.
Les résultats sont importants tant pour les parents et pour les organisations qui fournissent des services aux enfants présentant des troubles du spectre autistique à considérer, selon les chercheurs.
Les parents ne doivent "pas trop être pris dans les différences entre l'autisme, TED-NSet syndrome d'Asperger», selon Lord.
"Ce qui est important : quelles difficultés votre enfant a avec le langage ? En quoi votre enfant est hyperactif aussi bien qu’autiste ? Les comportements répétitifs sont-ils une caractéristique majeure de la vie de votre enfant ?" dit-elle.
C'est, avec la connaissance des points forts des enfants, ce qui est nécessaire pour faire en sorte qu'ils reçoivent une aide appropriée, dit Lord.
«Il y a une liste des facteurs dont vous devriez vraiment dire: ‘Comment mon enfant se compare à d'autres enfants sur tous ces facteurs? Ne me donnez pas simplement une étiquette.’ "
Les organismes qui fournissent des services seulement aux enfants autistes - mais pas auxTED-NS ni ceux avec syndrome d'Asperger - devraient également revoir ces politiques, a dit King à Reuters Santé.
Il a déclaré que ces résultats soutiennent un mouvement vers un diagnostic général de trouble du spectre autistique pour les enfants, plutôt que de tracer la ligne entre des troubles plus spécifiques. Mais ils ne remettent pas en cause la hausse récente des troubles, actuellement estimée affecter environ un enfant américain sur 110, a-t-il souligné.
«Je ne pense pas que les parents et les assureurs puissent interpréter cela d'une manière qui pourrait les amener à la question de savoir si oui ou non leur enfant a un trouble du spectre autistique», a conclu King.

Confusion and inconsistency in diagnosis of Asperger syndrome: a review of studies from 1981 to 2010

Traduction : G.M.

Confusion et incohérence dans le diagnostic du syndrome d'Asperger: un examen des études de 1981 à 2010.
Sharma S, Woolfson LM, Hunter SC.

Source
École des sciences psychologiques et de santé, Université de Strathclyde, Glasgow, Royaume-Uni.

Résumé

Cet article présente une revue des recherches passées et actuelles sur le diagnostic du syndrome d'Asperger (SA) chez les enfants. Il est suggéré que les critères largement utilisés pour le diagnostic du SA dans le Manuel Diagnostique et Statistique des troubles mentaux (DSM)-IV sont insuffisants et non valides pour un diagnostic fiable de SA. En outre, lorsque ces critères diagnostiques sont appliquées, il existe un biais potentiel de recevoir un diagnostic correspondant au haut niveau de fonctionnement du spectre autistique. Grâce à un examen critique des 69 études de recherches réalisées entre 1981 et 2010, ce document montre que six critères possibles pour le diagnostic des AS se chevauchent avec les critères pour le diagnostic d'autisme (plus précisément, l'âge auquel les signes et les symptômes liés à l'autisme deviennent apparents, la langue et les habiletés de communication sociale, les aptitudes intellectuelles, motricité ou du mouvement, des motifs répétitifs de comportement et de la nature de l'interaction sociale) .
Cependant, il existe une possibilité que certaines différences subtiles existent dans la nature de l'interaction sociale, des habiletés motrices et du discours entre les groupes ayant reçu un diagnostic de SA et d'autisme.
Ces conclusions sont proposées afin d'augmenter la pertinence lors de la conception d'études d'intervention visant à traiter les symptômes spécifiques chez les personnes souffrant d'un trouble du spectre autistique.

Can Gaze Avoidance Explain Why Individuals with Asperger's Syndrome Can't Recognise Emotions From Facial Expressions?

Traduction : G.M.
L'évitement du regard peut-il expliquer pourquoi les personnes avec un syndrome d'Asperger ne peuvent pas reconnaître les émotions à partir des expressions du visage ?
AC Sawyer, P Williamson, RL jeunes.

Source
École de psychologie, Université Flinders, G.P.O. Box 2100, Adelaide, SA, 5001, Australie.

Résumé
La recherche a montré que les individus atteints de troubles autistiques (TSA) ont des difficultés à reconnaître les émotions à partir d'expressions du visage.
Parce que le contact visuel est important pour la reconnaissance précise des émotions , et parce que les personnes avec des TSA ont tendance à éviter le contact des yeux, cette tendance à l'aversion au regard a été proposée comme une explication du déficit de reconnaissance des émotions. Cette explication a été étudiée en utilisant une émotion nouvellement développée et une tâche mentale de reconnaissance des émotions.
Les personnes atteintes du syndrome d'Asperger sont moins précises dans la reconnaissance des émotions et les états mentaux, mais ne présentent pas de signe d'évitement du regard par rapport aux personnes sans syndrome d'Asperger. Ceci suggère que la façon dont les personnes avec un syndrome d'Asperger regardent les visages ne peut pas rendre compte de la difficulté qu'ils ont pour reconnaitre les expressions faciales.

La compétence sociale d'intervention pour les élèves de l'élémentaire avec le syndrome d'Asperger et autistes de haut niveau

Traduction : G.M.

Ministère de l'éducation spéciale, l'Université du Missouri, 303 Townsend Hall, Columbia, MO, 65211, USA, stichterj@missouri.edu.

Résumé
En dépit des rapports fréquents de réussite scolaire, les personnes en situation d'autisme avec un haut niveau de fonctionnement cognitif ou avec le syndrome d'Asperger présentent souvent des déficits dans les aptitudes sociales. Ces déficits peuvent conduire à des difficultés quotidiennes, et avoir des résultats négatifs sur le long terme.
Les déficits en compétences sociales sont évidents dans cette population dès le plus jeune âge, et les enfants à haut niveau de fonctionnement cognitif ou avec le syndrome d'Asperger doivent relever le défi de se lier avec leurs pairs , interpréter des indices contextuels complexes, et accepter la transition entre les milieux.

Il existe très peu d'interventions sociales en direction des enfants d'âge primaire et leur combinaison et leur combinaison sur les principaux secteurs déficitaires de compétences sociales : théorie de l'esprit (ToM), reconnaissance émotionnelle, et fonctions exécutives.

L'étude en cours sur l'intervention en Compétences Sociales pour les adolescents (Social Competence Intervention ; SCI-A), comme détaillée dans Stichter et al. (J Autism Dev Disorders 40:1067-1079, 2010), élargit les programmes pour répondre aux besoins élémentaires d'une population.
Les résultats indiquent des améliorations significatives sur des évaluations directes de mesure de la théorie de l'esprit, la résolution de problèmes et les perceptions des parents pour l'ensemble des aptitudes sociales et des fonctions exécutives pour 20 élèves, âgés de 6-10.

Le programme d'études élémentaires SCI semble prometteur, cependant, des études supplémentaires sont nécessaires, y compris l'expansion au milieu scolaire.