Comment la pharmacothérapie peut-elle influer sur la qualité de vie des personnes autistes avec un haut niveau de fonctionnement cognitif

Aperçu: G.M.

Résumé de l'article

1. Introduction

Examiner l’impact des interventions pharmacologiques sur la vie des personnes autistes avec un haut niveau de performances cognitives (HF) consiste à comprendre les défis auxquels chaque personne autiste doit faire face. C'est une question complexe compte tenu de l'hétérogénéité du trouble et du large éventail de traitements disponibles. L'efficacité du traitement sur les comportements ciblés doit être prise en compte ainsi que les effets secondaires. Le trouble du spectre de l'autisme (TSA) dure toute la vie et se caractérise par des altérations des interactions sociales et des comportements et intérêts limités et répétitifs (ILR). L'autisme de haut niveau est un sous-ensemble de personnes autistes qui présentent des symptômes moins graves et des capacités cognitives et langagières plus grandes que ceux situés à l'autre extrémité du spectre. Auparavant, nommées aspergers (SA pour syndrome d'Asperger),des preuves suggèrent cependant qu’il s’agit de troubles distincts de l'autisme HF. La 5ème édition du DSM et la onzième édition de la Classification internationale des maladies (CIM-11) a adopté ce modèle et supprimé le diagnostic SA.  remplacé par le terme générique de TSA avec un continuum de gravité.

Dans ce texte, la priorité est donnée à l'autisme HF, mais les traitements concernent toutes les personnes du spectre de l'autisme, y compris le SA. Bien que leurs symptômes soient moins sévères, les personnes autistes HF luttent toujours contre des problèmes essentiels, comme des symptômes asymptomatiques, des facteurs associés tels que le comportement autodestructeur (CA) et la psychopathologie compulsive. Les personnes autistes HF montrent davantage de symptômes principaux et de troubles du langage que les personnes Asperger, tandis que les personnes Asperger ont des intérêts très restrictifs, une grande difficulté à effectuer des interactions sociales réciproques, un contenu de langage atypique et d’autres déficiences reliées à des troubles symptomatiques centraux.

• Pour les personnes autistes HF présentant des symptômes de déficit de communication de base et des ILR, les interventions pharmacologiques ne se sont pas révélées efficaces. Cependant, certaines recherches ont révélé une réduction des taux d'IRR comme résultat secondaire des antipsychotiques atypiques chez les jeunes avec un diagnostic de TSA, Tenter de traiter ces symptômes pharmacologiquement ne peut que soumettre l’individu à des effets secondaires indésirables. 
• Par contre,les recherches soutiennent l'utilisation de l'aripiprazole et de la rispéridone pour les personnes autistes HF présentant des caractéristiques d’irritabilité (agressivité, automutilation); seules interventions pharmacologiques contre les TSA approuvées par la FDA, pour lutter contre l'irritabilité chez les jeunes de l'ensemble du spectre de l'autisme, et plus particulièrement chez les enfants et les adolescents asperger. Les risques et les avantages doivent être pesés avant de prescrire ces médicaments, mais ils peuvent finalement être utiles dans le traitement à court terme.
• Les comorbidités courantes dans l'autisme HF et les SA comprennent le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), le trouble bipolaire (TB) et le dépression. Les agents psychotropes sont mal tolérés lorsqu’ils sont utilisés pour traiter des comorbidités chez des individus avec un diagnostic de TSA. Cependant, l’utilité de traiter pharmacologiquement une psychopathologie comorbide varie en fonction de l’état pathologique. Les preuves suggèrent que le traitement du TB, du TOC et de la psychose avec des médicaments psychotropes a entraîné une faible réponse chez les jeunes autistes HF/SA. À l'inverse, le traitement du TDAH chez les personnes avec un diagnostic de TSA avec du méthylphénidate, de la guanfacine et de l'atomoxétine présente de plus en plus de preuves et pourrait être prometteur. Ameis et ses collaborateurs notent également qu'aucun essai contrôlé randomisé (ECR) n'a été mené actuellement pour évaluer les effets des traitements pharmacologiques sur les troubles de l'humeur tels que la dépression chez les personnes avec un diagnostic de TSA, et que ce traitement n'est pas étayé par la recherche à l'heure actuelle.
• Un agent en cours de développement est un inhibiteur de kinases à signal régulé (ERK) extracellulaire qui cible la microdélétion 16p11.2, une anomalie chromosomique fréquemment liée à l'autisme. Son administration au cours d’une période de développement spécifique peut enrayer les effets de la suppression et empêcher le développement de l’autisme. 
• De nouveaux traitements, notamment le Balovaptan, désigné par la FDA comme thérapie «révolutionnaire», et le L1-79, qui a été rapidement approuvé par la FDA, ont tous deux démontré qu’ils amélioraient la communication sociale des TSA. 
• D'autres recherches pharmacologiques récentes comprennent des traitements axés sur les neuropeptides d'oxytocine, liés au comportement prosocial chez les mammifères. 
• Les antipsychotiques typiques et atypiques peuvent avoir des effets secondaires extrapyramidaux,  tels que la dyskinésie tardive chez les antipsychotiques classiques, ainsi que la sédation et la prise de poids chez les antipsychotiques atypiques. Des précautions doivent être prises lors de la prescription de médicaments alors même que des preuves suffisantes de l'utilisation d'agents psychotropes chez les enfants ne sont pas établies, ces pratiques sont courantes et sont préoccupantes en raison du risque d'effets secondaires. 

Les traitements efficaces et fondés sur des preuves pour les principaux symptômes de l'autisme comprennent les interventions d'analyse comportementale appliquées (ABAI) et les interventions d'aptitudes sociales de groupe (ASG).

Les ABAI se sont révélées efficaces pour améliorer les déficits de communication sociale  et réduire les CRR. 

Les ASG se sont révélés modérément efficaces pour accroître la compétence sociale.

2. Opinion d'experts 

La pharmacothérapie dépendra de la présentation des symptômes et de la tolérance du médicament. La majorité des études pharmacologiques portent sur les personnes avec un diagnostic de TSA et non spécifiquement sur les autistes HF. Cependant, si elles sont utilisées correctement, les interventions pharmacologiques ont le potentiel d’améliorer la qualité de vie des personnes HFA.
Il existe dans la littérature pharmacologique, des preuves émergentes d'agents pour traiter les principaux symptômes des TSA, pour lesquels aucun médicament n'a démontré son efficacité jusqu'à présent. Cependant, il existe une base de preuves négligeable pour de nombreuses pratiques de prescription courantes (par exemple, la prescription de médicaments aux jeunes enfants), ce qui justifie un rapport de recherche approfondi et de nombreuses études portant en particulier sur la population HFA. 

La recherche pharmacothérapeutique a pour ambition générale de trouver des traitements efficaces pour les principaux symptômes des TSA et des agents permettant de prévenir ou de renverser complètement l'autisme, et il est probable que la recherche continuera dans cette direction. 

Compte tenu du mouvement de la neurodiversité, de tels traitements peuvent susciter l'inquiétude chez les autistes, nombre d'entre eux étant des HF/SA. Alors que le traitement qui permet de gérer les symptômes qui altèrent les fonctions vitales peut être considéré comme crucial, et les traitements proposés pour éviter tout risque d'autisme peuvent être considérés comme problématiques. À mesure que la recherche sur les traitements progresse, ces arguments risquent de devenir plus omniprésents. À la lumière des progrès pharmacologiques actuels, il est intéressant de mener des recherches récentes sur le mouvement de la neurodiversité et de mettre davantage l'accent sur l'acceptation et la compréhension de ce qui devrait ou ne devrait pas être pathologisé ou médicamenté chez les personnes avec un diagnostic de TSA. Ce travail pourrait potentiellement faciliter un dialogue indispensable entre les personnes autistes et les fournisseurs de traitement afin de mieux informer les pratiques de traitement à l'avenir. 

Expert Opin Pharmacother. 2019 Sep 7:1-3. doi: 10.1080/14656566.2019.1663824.

How can pharmacotherapy impact the quality of life of individuals with high functioning autism?

Montrenes JJ¹, Matson JL¹.

Author information

1

Department of Psychology, Louisiana State University , Baton Rouge , USA.

PMID:31496312

DOI:10.1080/14656566.2019.1663824

"Troubles du spectre de l'autisme" à haut fonctionnement chez les adultes

Aperçu: G.M.

Les "troubles du spectre de l'autisme" avec un haut niveau de fonctionnement cognitif  représentent un diagnostic différentiel important non seulement en pédiatrie, mais également en psychiatrie adulte ainsi qu'en psychothérapie. Bien que le sujet suscite de plus en plus d'attention, en particulier dans le domaine scientifique, il est encore à peine arrivé dans la vie quotidienne des soins psychiatriques et psychothérapeutiques.

Fortschr Neurol Psychiatr. 2019 Jul;87(7):381-397. doi: 10.1055/a-0951-6199. Epub 2019 Jul 23.

[High-functioning autism spectrum disorders in adults]

[Article in German; Abstract available in German from the publisher]

van Elst LT.

Abstract

in English, German

High-functioning autism spectrum disorders represent an important differential diagnosis not only in pediatric but also in adult psychiatry as well as psychotherapy. Although the topic is getting increasing attention, especially in science, it has still barely arrived in everyday clinical life of psychiatric-psychotherapeutic care.

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York.

PMID:31336388

DOI:10.1055/a-0951-6199

"Troubles du spectre de l'autisme" à haut rendement chez les adultes: conséquences pour les soignants primaires par rapport à la schizophrénie et à la dépression

Aperçu: G.M.

Les principaux aidants ressentent les conséquences d'être en contact étroit avec une personne avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA). Cette étude a utilisé le Questionnaire d'évaluation de l'implication pour explorer le niveau de conséquences de 104 soignants impliqués avec des adultes avec dTSA et un haut niveau de fonctionnement cognitif (HF-dTSA) et les a comparés aux conséquences rapportées par les soignants de patients souffrant de dépression et de schizophrénie.

Les soignants impliqués avec des adultes avec HF-dTSA expérimentent des conséquences globales comparables à celles qui sont associées à des patients souffrant de dépression ou de schizophrénie. S'inquiéter était la conséquence la plus rapportée. Plus de tensions ont été vécues par les soignants des patients avec dTSA, en particulier par les conjoints.  

Plus de soins et d'attention pour les conjoints d'adultes avec HF-dTSA semble être nécessaire.

J Autism Dev Disord. 2018 Jan 8. doi: 10.1007/s10803-017-3445-1.

High Functioning Autism Spectrum Disorders in Adults: Consequences for Primary Caregivers Compared to Schizophrenia and Depression

Grootscholten IAC^1,2, van Wijngaarden B³, Kan CC⁴.

Author information

1

Department of Psychiatry, Radboud University Medical Center, Nijmegen, Reinier Postlaan 4, 6525 EX, Nijmegen, The Netherlands. Inge.Grootscholten@max-ernst.nl.

2

, Arnhem, The Netherlands. Inge.Grootscholten@max-ernst.nl.

3

Netherlands Institute of Mental Health and Addiction, Da Costakade 45, 3521 VS, Utrecht, The Netherlands.

4

Department of Psychiatry, Radboud University Medical Center, Nijmegen, Reinier Postlaan 4, 6525 EX, Nijmegen, The Netherlands.

Abstract

Primary caregivers experience consequences from being in close contact to a person with autism spectrum disorder (ASD). This study used the Involvement Evaluation Questionnaire to explore the level of consequences of 104 caregivers involved with adults with High Functioning ASD (HF-ASD) and compared these with the consequences reported by caregivers of patients suffering from depression and schizophrenia. Caregivers involved with adults with an HF-ASD experience overall consequences comparable to those involved with patients with depression or schizophrenia. Worrying was the most reported consequence. More tension was experienced by the caregivers of ASD patients, especially by spouses. More care and attention for spouses of adults with an HF-ASD appears to be needed.

PMID:29313177

DOI:10.1007/s10803-017-3445-1

Examen de la discordance entre le rendement des mesures traditionnelles et la mesure du rapport des parents du fonctionnement exécutif dans le "trouble du spectre de l'autisme"

Aperçu: G.M.

Les chercheurs s'inquiètent de plus en plus de la validité écologique des tests neuropsychologiques utilisés pour évaluer la fonction exécutive FE dans le TSA. Les tests EF traditionnels ont été critiqués pour ne pas être incapables d'exploiter des scénarios réels qui sont pertinents et représentatifs du comportement quotidien.

La présente étude visait à examiner toute divergence potentielle entre la performance sur les mesures traditionnelles de la fonction exécutive et les expressions comportementales de EF dans le cas d'une personne autiste avec un haut niveau de fonctionnement cognitif (HFA).

Les résultats soulignent l'importance de l'utilisation de mesures écologiquement valables pour obtenir une évaluation plus valide des fonctions exécutives.

Indian J Psychol Med. 2017 Nov-Dec;39(6):813-816. doi: 10.4103/IJPSYM.IJPSYM_24_17.

Examining Discrepancy between Performance on Traditional Measures and Parent Report Measure of Executive Functioning in Autism Spectrum Disorder

Nagar I¹, Gupta A².

Author information

1

Department of Psychology, Kamala Nehru College, New Delhi, India.

2

Department of Psychology, University of Delhi, New Delhi, India.

Abstract

There is a growing concern amongst the researchers regarding the ecological validity of the neuropsychological tests used to assess EF in ASD. Traditional EF tests have been criticized for not being unable to tap real-life scenarios that are relevant to and representative of everyday behavior. The present study aimed to examine any potential discrepancy between performance on traditional measures of executive function and behavioural expressions of EF in case of an individual with High Functioning Autism (HFA). The findings highlight the importance of use of ecologically valid measures to gain a more valid assessment of executive functions.

PMID:29284820

PMCID:PMC5733437

DOI:10.4103/IJPSYM.IJPSYM_24_17

*Le fonctionnement de la famille, le stress parental et la qualité de vie des mères et des pères d'enfants polonais "présentant un autisme de haut niveau ou un syndrome d'Asperger"

Aperçu: G.M.

Le but de l'étude était d'étudier la perception du fonctionnement de la famille chez les parents d'enfants avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (dTSA) avec une intelligence standard et les relations entre le fonctionnement familial, le stress parental et la qualité de vie.  

Des dyades de parents d'enfants avec dTSA sans déficience intellectuelle et de parents d'enfants au développement typique (témoins) ont rempli un ensemble de questionnaires d'auto-évaluation.  

Les parents d'enfants avec dTSA ont rapporté un fonctionnement plus faible de la famille dans son ensemble et leur propre fonctionnement en tant que membres de la famille; ils présentaient des niveaux plus élevés de stress parental et une qualité de vie inférieure. 

Les mères d'enfants avec un dTSA ont éprouvé plus de stress dans leur domaine personnel que les pères.  

Les relations entre le fonctionnement familial, le stress parental et la qualité de vie ont été établies.  

Il y avait aussi des corrélations modérées à fortes dans les dyades mère-père entre leurs évaluations du fonctionnement de la famille, le stress parental et la qualité de vie dans les relations sociales et les domaines environnementaux.

PLoS One. 2017 Oct 16;12(10):e0186536. doi: 10.1371/journal.pone.0186536. eCollection 2017.

Family functioning, parenting stress and quality of life in mothers and fathers of Polish children with high functioning autism or Asperger syndrome

Pisula E¹, Porębowicz-Dörsmann A¹.

Author information

1

Faculty of Psychology, University of Warsaw, Warsaw, Poland.

Abstract

The aim of the study was to investigate the perception of the family functioning in parents of children with autism spectrum disorders (ASD) with normal-range intelligence and the relationships between family functioning, parenting stress and quality of life. Dyads of parents of children with ASD without intellectual disability and parents of typically developing children (controls) completed a set of self-report questionnaires. Parents of children with ASD reported lower functioning of the family as a whole and their own functioning as family members; they exhibited higher levels of parenting stress and lower quality of life. Mothers of children with ASD experienced more stress in personal domain than fathers. Relationships between family functioning, parenting stress and quality of life have been established. There were also moderate to strong correlations in mother-father dyads between their assessments of family functioning, parenting stress and QoL in social relationships and environmental domains.

PMID:29036188

PMCID:PMC5643111

DOI:10.1371/journal.pone.0186536

Profil du comportement de conduite des conducteurs avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" (TSA)

Traduction : G.M.

J Autism Dev Disord. 2017 Jun 5. doi: 10.1007/s10803-017-3178-1.

Driving Behaviour Profile of Drivers with Autism Spectrum Disorder (ASD)

Chee DY¹, Lee HC², Patomella AH³, Falkmer T^2,4.

Author information

1

School of Occupational Therapy and Social Work, Faculty of Health Sciences, Curtin University, Perth, WA, Australia. Derserri.chee@curtin.edu.au.

2

School of Occupational Therapy and Social Work, Faculty of Health Sciences, Curtin University, Perth, WA, Australia.

3

Department of Neurobiology, Care Science and Society, Division of Occupational Therapy, Karolinska Institutet, 141 83, Stockholm, Sweden.

4

Rehabilitation Medicine Unit, Department of Medicine and Health Sciences (IMH), Faculty of Health Sciences, Linkoping University & Pain and Rehabilitation Centre, Linkoping, Sweden.

Abstract

La symptomatologie du "trouble du spectre de l'autisme" (TSA) peut rendre la conduite dangereuse, mais on sait peu de choses sur le comportement de conduite sur route des personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme".
Cette étude a évalué et comparé les performances de conduite sur route des conducteurs avec et sans TSA, et a exploré comment la symptomatologie du TSA entrave ou facilite les performances de conduite sur route. 
Seize conducteurs avec TSA et 21 conducteurs au développement typique ont participé à l'étude. Les conducteurs avec TSA ont été moins performants dans les manœuvres des véhicules, en particulier aux virages à gauche, à droite et aux passages pour piétons. Cependant, les pilotes avec TSA ont surpassé le groupe TD dans des aspects liés au suivi des règles, comme l'utilisation du clignotant aux ronds-points et la vérification du trafic croisé lors de l'approche des intersections. Les conducteurs avec TSA dans l'étude actuelle ont présenté une gamme de capacités et de faiblesses pendant la conduite. 

The symptomatology of autism spectrum disorder (ASD) can make driving risky, but little is known about the on-road driving behaviour of individuals with ASD. This study assessed and compared the on-road driving performance of drivers with and without ASD, and explored how the symptomatology of ASD hinders or facilitates on-road driving performance. Sixteen drivers with ASD and 21 typically-developed drivers participated in the study. Drivers with ASD underperformed in vehicle manoeuvring, especially at left-turns, right-turns and pedestrian crossings. However, drivers with ASD outperformed the TD group in aspects related to rule-following such as using the indicator at roundabouts and checking for cross-traffic when approaching intersections. Drivers with ASD in the current study presented with a range of capabilities and weaknesses during driving.

PMID: 28585117

DOI: 10.1007/s10803-017-3178-1

Réajustement du score seuil de la version coréenne du CARS pour les personnes avec un diagnostic de "trouble du spectre de l'autisme" et un "haut niveau de fonctionnement cognitif"

Aperçu: G.M.

Le score de coupure actuel de la version coréenne de l'échelle d'évaluation de l'autisme de l'enfance (K-CARS) ne semble pas suffisamment sensible pour diagnostiquer précisément l'autisme à "haut niveau de fonctionnement cognitif". L'objectif de cette étude était d'identifier le score seuil optimal du K-CARS pour le diagnostic de personnes à haut rendement cognitif avec des troubles du spectre de l'autisme (TSA).

La probabilité d'une fausse erreur négative augmente lorsque K-CARS est utilisé pour diagnostiquer l'autisme à haut fonctionnement cognitif et le syndrome d'Asperger. 

Pour les sujets "avec TSA" et une capacité verbale substantielle, le score seuil pour le K-CARS devrait être réajusté et / ou des outils de diagnostic supplémentaires pourraient être nécessaires pour améliorer la précision diagnostique pour les TSA

Psychiatry Clin Neurosci. 2017 May 26. doi: 10.1111/pcn.12540. 

Re-adjusting the cut-off score of the Korean version of the Childhood Autism Rating Scale for high-functioning individuals with autism spectrum disorder

Kwon HJ¹, Yoo HJ¹, Kim JH¹, Noh DH¹, Sunwoo HJ¹, Jeon YS¹, Lee SY¹, Jo YU¹, Bong GY¹.

Author information

1

Department of Psychiatry, Seoul National University Bundang Hospital, Seoul National University College of Medicine, Seongnam, Korea.

Abstract

AIM:

The current cut-off score of the Korean version of the Childhood Autism Rating Scale(K-CARS) does not seem sensitive enough to precisely diagnose high-functioning autism. The aim of this study was to identify the optimal cut-off score of K-CARS for diagnosing high-functioning individuals with Autism Spectrum Disorders(ASD).

METHODS:

A total of 329 participants were assessed by the Korean versions of the Autism Diagnostic Interview - Revised (K-ADI-R), Autism Diagnostic Observation Schedule (K-ADOS), and K-CARS. Intelligence quotient (IQ) and Social Maturity Scale (SMS; SQ) scores were also obtained.

RESULTS:

True positive and false negative rates of K-CARS were 77.2% and 22.8%, respectively. Verbal Intelligent Quotient and Social Quotient were significant predictors of misclassification. The false negative rate increased to 36.0% from 19.8% when VIQ > 69.5, and the rate increased to 44.1% for participants with VIQ > 69.5 and SQ > 75.5. In addition, if SQ > 83.5, the false negative rate increased to 46.7%, even if the participant's VIQ ≦ 69.5. Optimal cut-off scores were 28.5(for VIQ ≦ 69.5 and SQ ≦75.5), 24.25(for VIQ > 69.5 and SQ >75.5), and 24.5(for SQ > 83.5), respectively.

CONCLUSION:

The likelihood of a false negative error increases when K-CARS is used to diagnose high-functioning autism and Asperger's Syndrome. For subjects with ASD and substantial verbal ability, the cut-off score for K-CARS should be re-adjusted and/or supplementary diagnostic tools might be needed to enhance diagnostic accuracy for ASD.

This article is protected by copyright. All rights reserved.

PMID: 28547882

DOI: 10.1111/pcn.12540

Explorer les composantes de la théorie de l'esprit modernisée dans le trouble du spectre de l'autisme

Aperçu: G.M.

La performance d'un groupe de 35 jeunes et adultes avec un autisme hautement fonctionnel (HFA) a été comparée à un groupe avec un développement typique (TD) sur trois tests Advanced Theory of Mind.  

La distinction entre les composantes socio-cognitive et sociale-perceptive de Theory of Mind a également été explorée. Le groupe HFA a eu plus de difficultés dans toutes les tâches.  

La performance sur les deux tests socio-cognitifs était fortement corrélée dans le groupe HFA, mais ces facteurs n'étaient pas liés à la composante sociale-perceptive.  

Ces résultats suggèrent que les jeunes avec un HFA ont des difficultés sur toutes les composantes de la connaissance sociale, mais peuvent utiliser différentes capacités cognitives sous-jacentes en fonction de la nature de la tâche.

J Autism Dev Disord. 2017 May 17. doi: 10.1007/s10803-017-3156-7.

Exploring the Components of Advanced Theory of Mind in Autism Spectrum Disorder

Pedreño C¹, Pousa E^2,3,4, Navarro JB⁵, Pàmias M², Obiols JE⁶.

Author information

1

Department of Clinical and Health Psychology, Psychopathology and Neuropsychology Research Unit, Universitat Autònoma de Barcelona, Campus de Bellaterra, Edifici B, Cerdanyola del Vallès, Bellaterra, 08193, Barcelona, Spain.

2

Department of Mental Health, Corporació Sanitària Parc Taulí de Sabadell, Campus d'Excel·lència Internacional, Bellaterra, 08193, Barcelona, Spain.

3

Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions, Hospital del Mar, Barcelona, Spain.

4

IMIM (Hospital del Mar Medical Research Institute), Barcelona, Spain.

5

Department of Psychobiology and Methodology of Health Sciences, Universitat Autònoma de Barcelona, Bellaterra, 08193, Barcelona, Spain.

6

Department of Clinical and Health Psychology, Psychopathology and Neuropsychology Research Unit, Universitat Autònoma de Barcelona, Campus de Bellaterra, Edifici B, Cerdanyola del Vallès, Bellaterra, 08193, Barcelona, Spain. jordi.obiols@uab.es.

Abstract

Performance of a group of 35 youth and adults with High-Functioning Autism (HFA) was compared with a typical developing (TD) group on three Advanced Theory of Mind tests. The distinction between the social-cognitive and social-perceptual components of Theory of Mind was also explored. The HFA group had more difficulties in all tasks. Performance on the two social-cognitive tests was highly correlated in the HFA group, but these were not related with the social-perceptual component. These results suggest that the youth with HFA have difficulties on all the components of social knowledge but may be using different underlying cognitive abilities depending on the nature of the task.

PMID: 28516423

DOI: 10.1007/s10803-017-3156-7

Profil cognitif étendu chez les enfants et les adolescents avec un diagnostic de TSA-HN et de leurs frères et sœurs: une sous-performance généralisée et ses corrélats cliniques et adaptatifs.

Aperçu: G.M.

Malgré les preuves qui appuient la présence de déficits cognitifs chez les enfants et les adolescents ayant un diagnostic de trouble du spectre autistique avec un haut niveau de fonctionnement cognitif  (TSA-HN), la nature de ces déficits et leurs corrélats cliniques et adaptatifs restent peu clairs.  En outre, il existe peu d'études cognitives sur les frères et sœurs en tant que population à haut risque.

La planification, la flexibilité cognitive, la mémoire verbale et fonctionnelle, le traitement visuel local-global et la reconnaissance de l'émotion sont altérés dans le TSA-HN. 

De moins bonnes performances cognitives, en particulier dans la mémoire verbale et fonctionnelle, ont été significativement corrélées avec des symptômes plus sévères et un fonctionnement adaptatif plus faible, également en contrôle du quotient intellectuel. Les résultats chez les frères et sœurs peuvent suggérer un profil intermédiaire. 

J Autism Dev Disord. 2017 Apr 28. doi: 10.1007/s10803-017-3137-x.

Broad Cognitive Profile in Children and Adolescents with HF-ASD and in Their Siblings: Widespread Underperformance and its Clinical and Adaptive Correlates

Rosa M¹, Puig O^2,3,4, Lázaro L^1,5,6,7,8, Vallés V¹, Lera S^1,5, Sánchez-Gistau V^1,5,6,9, Calvo R^1,5,6.

Author information

1

Department of Child and Adolescent Psychiatry and Psychology, Clínic Institute of Neurosciences, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Spain.

2

Department of Child and Adolescent Psychiatry and Psychology, Clínic Institute of Neurosciences, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, Spain. opuig@clinic.ub.es

3

Grup de Recerca Consolidat 2014SGR489, Generalitat de Catalunya, Barcelona, Spain. opuig@clinic.ub.es.

4

Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), Barcelona, Spain. opuig@clinic.ub.es.

5

Grup de Recerca Consolidat 2014SGR489, Generalitat de Catalunya, Barcelona, Spain.

6

Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), Barcelona, Spain.

7

Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Barcelona, Spain.

8

Universitat de Barcelona, Barcelona, Spain.

9

Early Intervention Service, Hospital Universitari Institut Pere Mata, Universitat Rovira i Virgili, Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM), Reus, Spain.

Abstract

Despite evidence supporting the presence of cognitive deficits in children and adolescents with high-functioning autism spectrum disorder (HF-ASD), the nature of these deficits and their clinical and adaptive correlates remain unclear. Moreover, there are few cognitive studies of ASD siblings as a high risk population. We compared 50 children and adolescents with HF-ASD, 22 unaffected siblings of the HF-ASD sample and 34 community controls using an extensive neuropsychological battery. Planning, cognitive flexibility, verbal and working memory, visual local-global processing and emotion recognition are impaired in HF-ASD. Worse cognitive performance, especially in verbal and working memory, was significantly correlated with more severe symptoms and poorer adaptive functioning, also when controlling for intelligence quotient. Results in siblings may suggest an intermediate profile.

PMID: 28455721

DOI: 10.1007/s10803-017-3137-x

Anomalies de l'EEG et incidence à long terme de convulsions dans l'autisme à haut niveau de fonctionnement cognitif

Aperçu: G.M.

Des anomalies électroencéphalographiques peuvent se produire dans les troubles du spectre de l'autisme (TSA) même en l'absence de crises cliniques. Ces anomalies peuvent varier d'une modification non spécifique aux anomalies épileptiformes et sont plus fréquentes par rapport à la population globale.  

Dans cette étude, les chercheurs ont étudié la présence d'anomalies de l'EEG chez seize enfants diagnostiqués avec un TSA HN (haut niveau). L'enregistrement de l'EEG a été effectué pendant au moins 2 h et a inclus au moins 90 minutes d'activité du sommeil. Bien qu'aucun des patients n'ait eu de convulsions cliniques, 5 patients (31,3%) ont été détectés comme ayant des anomalies de l'EEG. Quatre d'entre eux étaient épileptiformes (25%) et un patient a développé une crise pendant le suivi.  L'impact potentiel des anomalies de l'EEG sur la cognition et le comportement et le risque d'épilepsie devraient être pris en compte lors du suivi à long terme de ces patients.

Acta Neurol Belg. 2017 Apr 26. doi: 10.1007/s13760-017-0785-8.

EEG abnormalities and long term seizure outcome in high functioning autism

Ertürk Çetin Ö¹, Korkmaz B², Alev G³, Demirbilek V².

Author information

1

Department of Neurology Division of Child Neurology, Istanbul University Cerrahpasa Faculty of Medicine, Fatih, 34098, Istanbul, Turkey. ozdemerturk@yahoo.com

2

Department of Neurology Division of Child Neurology, Istanbul University Cerrahpasa Faculty of Medicine, Fatih, 34098, Istanbul, Turkey.

3

Anadolu University Institute of Health Sciences, Speech and Language Therapy, Eskisehir, Turkey.

Abstract

Electroencephalographic abnormalities may occur in autistic spectrum disorders (ASD) even in the absence of clinical seizures. These abnormalities may vary from nonspecific changes to epileptiform abnormalities and are more common compared to the overall population. The level of intelligence is a significant risk factor for epilepsy in ASD. However, the relation between the functionality of the individuals with autism and the electroencephalographic (EEG) abnormalities, and the clinical significance of these abnormalities still remain relatively unclear. In this study we investigated the presence of EEG abnormalities in sixteen children diagnosed with high-functioning ASD. EEG recording was performed for at least 2 h and included at least 90 min of sleep activity. While none of the patients had clinical seizures, 5 patients (31.3%) were detected to have EEG abnormalities. Four of these were epileptiform (25%), and one patient developed seizure during follow-up. Our results support the fact that EEG abnormalities are observed at a higher rate also in ASD with a better functionality. The potential impact of EEG abnormalities on cognition and behavior, and the risk of epilepsy should be considered during long-term follow-up of these patients.

PMID: 28447214

DOI: 10.1007/s13760-017-0785-8

Pathologie insulaire chez les jeunes avec un diagnostic d'autisme avec un haut fonctionnement cognitif et premier épisode psychotique

Aperçu: G.M.

Les troubles du spectre de l'autisme (TSA) et la psychose partagent des déficits de la cognition sociale. La région insulaire a été associée à la conscience de soi et de la réalité, ce qui peut être fondamental pour des interactions sociales appropriées.

Le volume et l'épaisseur réduits partagés dans les régions antérieure et postérieure de l'insula dans TSA et FEP (premier épisode psychotique) fournissent la première preuve provisoire que ces conditions partagent une pathologie structurelle qui peut être liée à une symptomatologie partagée. 

Psychol Med. 2017 Apr 24:1-11. doi: 10.1017/S0033291717000988.

Insular pathology in young people with high-functioning autism and first-episode psychosis

Parellada M¹, Pina-Camacho L¹, Moreno C¹, Aleman Y², Krebs MO³, Desco M², Merchán-Naranjo J¹, Del Rey-Mejías A¹, Boada L¹, Llorente C¹, Moreno D¹, Arango C¹, Janssen J¹.

Author information

1

Child and Adolescent Psychiatry Department,Hospital General Universitario Gregorio Marañón, School of Medicine, Universidad Complutense,IiSGM, CIBERSAM. Ibiza 43,28009 Madrid,Spain.

2

Department of Experimental Medicine,Hospital General Universitario Gregorio Marañón,IiSGM, CIBERSAM,Ibiza 43, 28009 Madrid,Spain.

3

INSERM, U894, "Psychophysiology of psychiatric disorders Lab," Center for psychiatry and neurosciences, University Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité; Institut de Psychiatrie-GDR 3557; and Service Hospitalo-Universitaire, Centre Hospitalier Sainte-Anne,Paris,France.

Abstract

BACKGROUND:

Autism Spectrum Disorders (ASD) and psychosis share deficits in social cognition. The insular region has been associated with awareness of self and reality, which may be basic for proper social interactions.

METHODS:

Total and regional insular volume and thickness measurements were obtained from a sample of 30 children and adolescents with ASD, 29 with early onset first-episode psychosis (FEP), and 26 healthy controls (HC). Total, regional, and voxel-level volume and thickness measurements were compared between groups (with correction for multiple comparisons), and the relationship between these measurements and symptom severity was explored.

RESULTS:

Compared with HC, a shared volume deficit was observed for the right (but not the left) anterior insula (ASD: p = 0.007, FEP: p = 0.032), and for the bilateral posterior insula: (left, ASD: p = 0.011, FEP: p = 0.033; right, ASD: p = 0.004, FEP: p = 0.028). A voxel-based morphometry (VBM) conjunction analysis showed that ASD and FEP patients shared a gray matter volume and thickness deficit in the left posterior insula. Within patients, right anterior (r = -0.28, p = 0.041) and left posterior (r = -0.29, p = 0.030) insular volumes negatively correlated with the severity of insight deficits, and left posterior insular volume negatively correlated with the severity of 'autistic-like' symptoms (r = -0.30, p = 0.028).

CONCLUSIONS:

The shared reduced volume and thickness in the anterior and posterior regions of the insula in ASD and FEP provides the first tentative evidence that these conditions share structural pathology that may be linked to shared symptomatology.

PMID: 28436341

DOI: 10.1017/S0033291717000988